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Doenças Cardiovasculares SEST – Serviço Social do Transporte SENAT – Serviço Nacional de Aprendizagem do Transporte ead.sestsenat.org.br CDU 612.17 63 p. :il. – (EaD) Curso on-line – Doenças Cardiovasculares – Brasília: SEST/SENAT, 2016. 1. Doença cardiovascular. 2. Cardiologia. I. Serviço Social do Transporte. II. Serviço Nacional de Aprendizagem do Transporte. III. Título. 3 Sumário Apresentação 5 Unidade 1 | O Que é uma Doença Cardiovascular? 6 1 O Que é uma Doença Cardiovascular? 7 1.1 Oxigênio: uma Necessidade do Corpo 8 1.2 O Nascimento da Grande Indústria e Doenças Cardiovasculares 9 Glossário 11 Atividades 12 Referências 13 Unidade 2 | Tipos de Doenças Cardiovasculares 16 1 Tipos de Doenças Cardiovasculares 17 1.1 Doenças Reumáticas do Coração 17 1.2 Doenças Hipertensivas 19 1.3 Doenças Isquêmicas do Coração 19 1.4 Doenças Cerebrovasculares 20 1.5 Doenças das Artérias, das Arteríolas, das Veias e dos Capilares 21 1.6 Outras Doenças 21 Glossário 23 Atividades 24 Referências 25 Unidade 3 | Principais Fatores de Risco das Doenças Cardiovasculares 28 1 Principais Fatores de Risco das Doenças Cardiovasculares 29 1.1 Alimentação 29 1.2 Sedentarismo 31 1.3 Tabagismo 32 1.4 Estresse 33 4 1.5 Hipertensão 34 1.6 Colesterol Ruim 34 1.7 Obesidade 35 1.8 Diabetes 35 1.9 Consumo de Drogas Lícitas e Ilícitas 36 Glossário 38 Atividades 39 Referências 40 Unidade 4 | Como Evitar as Doenças Cardiovasculares 43 1 Como Evitar as Doenças Cardiovasculares 44 1.1 Alimentação 44 1.2 Exercícios 45 1.3 Reduzir e eliminar o consumo de drogas 46 1.4 Fazer exames periódicos 46 Atividades 48 Referências 49 Unidade 5 | Como Diagnosticar e Tratar Doenças Cardiovasculares 52 1 Como Diagnosticar e Tratar Doenças Cardiovasculares 53 Glossário 57 Atividades 58 Referências 59 Gabarito 62 5 Apresentação Prezado(a) aluno(a), Seja bem-vindo(a) ao curso Doenças Cardiovasculares! Neste curso, você encontrará conceitos, situações extraídas do cotidiano e, ao final de cada unidade, atividades para a fixação do conteúdo. No decorrer dos seus estudos, você verá ícones que tem a finalidade de orientar seus estudos, estruturar o texto e ajudar na compreensão do conteúdo. O curso possui carga horária total de 15 horas e foi organizado em 5 unidades, conforme a tabela a seguir. Fique atento! Para concluir o curso, você precisa: a) navegar por todos os conteúdos e realizar todas as atividades previstas nas “Aulas Interativas”; b) responder à “Avaliação final” e obter nota mínima igual ou superior a 60; c) responder à “Avaliação de Reação”; e d) acessar o “Ambiente do Aluno” e emitir o seu certificado. Este curso é autoinstrucional, ou seja, sem acompanhamento de tutor. Em caso de dúvidas, entre em contato por e-mail no endereço eletrônico suporteead@sestsenat. org.br. Bons estudos! Unidades Carga Horária Unidade 1 | O Que é uma Doença Cardiovascular? 4 h Unidade 2 | Tipos de Doença Cardiovascular 4 h Unidade 3 | Principais Fatores de Risco das Doenças Cardiovasculares 5 h Unidade 4 | Como Evitar as Doenças Cardiovasculares 1 h Unidade 5 | Como Tratar as Doenças Cardiovasculares 1 h 6 UNIDADE 1 | O QUE É UMA DOENÇA CARDIOVASCULAR? 7 1 O Que é uma Doença Cardiovascular? As doenças cardiovasculares são aquelas que afetam o sistema circulatório: os vasos sanguíneos, capilares, veias, artérias e coração. Em geral, são as que atrapalham a circulação do sangue no corpo, tanto por entupimento e redução da quantidade de sangue que chega a determinadas regiões quanto por vazamento, ou derrame do sangue para regiões onde ele não deveria estar. Elas podem provocar a morte ou gerar consequências. Algumas doenças, se não levarem a óbito, podem causar sérios problemas na vítima, como perda da capacidade de se comunicar e de realizar as atividades diárias e, com isso, diminuir a qualidade de vida. As doenças cardiovasculares podem ter razões genéticas, mas os fatores comportamentais (dieta, fumo, consumo de bebida, drogas, sedentarismo etc.) são decisivos para o seu desenvolvimento. 8 1.1 Oxigênio: uma Necessidade do Corpo O corpo humano necessita de oxigênio e determinados nutrientes para manter-se vivo e saudável. O sistema circulatório é responsável por distribuir oxigênio e nutrientes a todas as células do organismo e por transportar resíduos produzidos pelo metabolismo, que são eliminados pela expiração, urina, suor e fezes, de modo a garantir um estado de equilíbrio interno no organismo. O sangue passa duas vezes pelo coração em cada volta que ele dá pelo corpo. Para que isso seja possível, o coração tem quatro câmaras, duas puxam o sangue e as outras duas empurram. Em uma dessas voltas o sangue passa pelo pulmão. A circulação pelos pulmões é feita através de duas câmaras. Uma empurra o sangue pelos pulmões (ventrículo direito) e outra puxa o sangue de lá (átrio esquerdo). O circuito do sangue que passa pelo corpo recebe o sangue pelo átrio direito e devolve pelo ventrículo esquerdo. Entre os átrios e os ventrículos, existem válvulas que impedem o sangue de voltar, mantendo seu fluxo no sentido correto. Não se preocupe em decorar os nomes das câmaras. O objetivo é entender um pouco mais sobre como o coração funciona. Todos esses elementos para funcionar também precisam de energia e oxigênio. Eles são trazidos pelo sangue que alimenta o próprio coração, por meio de vasos, alguns muito finos. Se eles entupirem, o músculo cardíaco, que faz as câmaras funcionarem e seu sangue circular, não recebe a quantidade de sangue necessária para funcionar e acaba parando. Se essa parada atingir todo o coração, a pessoa morre. Contudo há acometimentos em que apenas parte do coração pode ser afetada. Essas paradas 9 parciais podem causar, por exemplo, a redução da capacidade de bombeamento de uma das câmaras. O resultado prático pode ser parecido com o entupimento parcial do sistema de injeção de combustível em seu motor, levando a perda de potência. Essa perda pode afetar outros sistemas em seu veículo, como sistema de refrigeração, ar- comprimido e freios. No nosso corpo também podemos ter reflexos em outras partes que não estão ligadas diretamente ao nosso coração, como tonturas, falta de força nas pernas e braços, visão turva, entre outros. 1.2 O Nascimento da Grande Indústria e Doenças Cardiovasculares As estatísticas apontam que, ao longo do século XIX, as doenças cardiovasculares eram responsáveis por 10% de todas as mortes, segundo Graziano (2010). Até o século XIX, a maior parte das mortes por problemas cardíacos concentrava-se na camada dos mais ricos, pois a maior parte da população sofria de fome e desnutrição, além de trabalhar duro nas fazendas para ter o que comer. O estilo de vida rural era difícil. Os pobres sofriam mais em decorrência de doenças ligadas à desnutrição e às doenças infecciosas – aquelas transmitidas por vírus, parasita ou bactéria como tétano, tuberculose, varíola etc. –, do que por doenças do coração, de acordo com Graziano (2010). O aumento do número de pessoas acometidos por essas doenças são produto do estilo de vida moderno que surgiu na Europa ocidental. c É possível que em sua família existam histórias de pessoas com péssimos hábitos para a saúde, como tabagismo, alimentação desbalanceada, consumo excessivo de álcool, entre outros, que tenham vivido muito tempo. Essas pessoas são exceções e provavelmente tinham alguma compensação, como trabalhos braçais mais intensos, comidas com menos produtos químicos e/ ou melhores descansos restauradores, por exemplo. A vida na cidade é mais fácil e mais cômoda se comparada à vida no campo, que exige menos esforço físico. Hoje, podemos ter água encanada, energia elétrica, saneamento, uma máquina de lavar roupas ou tanquinho para ajudar nas tarefas domésticas. São 10 muitas facilidades oferecidas pela modernidade, emboranem todos tenham acesso a tais benefícios. De qualquer forma, a vida que levamos hoje exige menos esforço físico do que exigia no passado. Sedentarismo e obesidade são resultado da diminuição da atividade física, ao mesmo tempo, do aumento da ingestão de calorias, causando sérios riscos de contrair doenças do coração. O estilo de vida moderno obriga-nos a uma alimentação com produtos que possuem muita gordura e sal, os quais são comprados nos supermercados ou nos fast foods. Esse estilo nos oferece diversas tecnologias (televisão, computador, videogame, celular, tablet, automóveis) que contribuem para mantermos uma vida sedentária. É um estilo de vida que tende a elevar nossa massa corporal, aumentar os níveis de pressão arterial, de colesterol ruim e açúcar sanguíneo. Tais alterações em nossa saúde favorecem o aparecimento de doenças cardiovasculares. O perfil das pessoas que sofrem com as doenças cardiovasculares foi se transformando ao longo do tempo, conforme o desenvolvimento histórico. Atualmente, em todo o mundo, as doenças cardiovasculares atingem, sobretudo, a população mais pobre dos países em desenvolvimento, a qual tem maior dificuldade em ter acesso a médicos, exames e hospitais e a informações necessárias para se prevenir de tais doenças. 11 Glossário Cardiovascular: termo que se refere ao conjunto coração mais vasos sanguíneos. Colesterol: tipo de gordura que é produzida no fígado e está presente nas células do corpo, exerce importantes funções no organismo. Degenerativas: que causa degeneração, deterioração das qualidades originais de um órgão ou do sistema circular. Mudança para pior, decaimento da saúde em geral. Derrame: ruptura de vaso sanguíneo que gera hemorragia cerebral. Estilo de vida: modo pelo qual as pessoas usam o tempo de vida, como se alimentam, como se vestem, como cuidam da saúde, como trabalham, como enxergam o mundo e agem em função das crenças. 12 a 1) As doenças cardiovasculares são: a. ( ) Acidentais. b. ( ) Provocadas pelo estilo de vida. c. ( ) Vingança de Deus. d. ( ) Nenhuma das alternativas. 2) O sistema circulatório é formado por: a. ( ) Artérias, veias, capilares e coração. b. ( ) Artérias, suco gástrico e pâncreas. c. ( ) Veias, fígado e artérias . d. ( ) Nenhuma das alternativas. 3) O sangue é responsável por: a. ( ) Conduzir hidrogênio e nutrientes para as células, tecidos e órgãos. b. ( ) Conduzir gás hélio para o corpo. c. ( ) Conduzir oxigênio e nutrientes para as células, tecidos e órgãos. d. ( ) Conduzir metano. Atividades 13 Referências AMARAL, Amaury Zatorre. Sedentarismo. Disponível em: <http://amauryamaral.com. br/atualidades.asp?abre=1&id=9>. Acesso em: 19 abr. 2016. BLOG DO CORAÇÃO. Endocardite Infecciosa: o coração e a boca. Disponível em: <http://www.socesp.org.br/blogdocoracao/2011/09/26/endocardite-infecciosa-o- coracao-e-a-boca>. Acesso em: 15 abr. 2016. BRONSTEIN, Marcello. Diabetes. 2012. Disponível em: <http://drauziovarella.com.br/ diabetes/diabetes-2/>. Acesso em: 18 abr. 2016. CARDIÔMETRO. Mortes por doenças cardiovasculares no Brasil. Disponível em: <http://www.cardiometro.com.br/anteriores.asp/>. Acesso em: 14 abr. 2016. CARTILHA de Prevenção Cardiovascular. 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Disponível em: <http://drauziovarella.com.br/diabetes/niveis-de-colesterol- devem-ser-avaliados-a-partir-dos-30-anos/>. Acesso em: 14 abr. 2016. 16 UNIDADE 2 | TIPOS DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES 17 1 Tipos de Doenças Cardiovasculares Conforme visto, as doenças cardiovasculares aumentaram em decorrência da ação humana individual e coletiva. Mas à medida que são conhecidos os hábitos e os comportamentos cegos, que nos colocam em risco de morte decorrentes de doenças cardíacas, podemos tomar alguns cuidados para evitarmos ou minimizar seus impactos. Para tanto, o conhecimento dos tipos de doenças cardiovasculares que mais afetam a população se faz importante. A classificação internacional de doenças é publicada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e visa padronizar os nomes de doenças e outrosproblemas relacionados à saúde. Segundo essa classificação, as doenças cardiovasculares fazem parte do capítulo IX, relacionado às doenças do sistema circulatório. Existem mais de noventa tipos e subtipos de doenças do aparelho circulatório. Elas se classificam em: doenças reumáticas do coração; doenças hipertensivas; doenças isquêmicas do coração; doenças cerebrovasculares; doenças das artérias, das arteríolas e dos capilares; e outras doenças não incluídas nas categorias anteriores. Ademais, de acordo com o Sistema de Informações sobre Mortalidade (2011), entre 2005 e 2011, as doenças do aparelho circulatório foram as que mais mataram no Brasil, somando um total de 2.194.665 (dois milhões, cento e noventa e quatro mil, seiscentos e sessenta e cinco) óbitos, número que vem crescendo a cada ano. As doenças cardiovasculares matam mais do que o câncer, as causas externas (como violência, acidentes) e as doenças do aparelho respiratório. Nesta unidade, conheceremos, de forma breve, as doenças cardiovasculares mais comuns na população brasileira, seguindo o critério adotado pela classificação internacional das doenças. 1.1 Doenças Reumáticas do Coração Conforme Keiserman (2011), sob a denominação de reumatismo são reunidos mais de 100 tipos de doenças. No que diz respeito à saúde do coração, existem também diversas doenças reumáticas, cerca de 30 tipos e subtipos classificados pela OMS. 18 Dessa variedade de doenças, destacaremos duas: a miocardite, uma inflamação do músculo do coração, chamado de miocárdio, camada muscular grossa da parede do coração; e a endocardite, infecção das paredes internas ou válvulas do coração. A miocardite, segundo LIBBY (2010, p.1775), é a inflamação do músculo do coração ou miocárdio. A inflamação pode ser originada por qualquer traumatismo ou lesão no coração, provocado por pressão externa. Por exemplo, uma agressão física sofrida em decorrência de ferimentos por armas de fogo ou por armas brancas pode ocasionar uma isquemia. Ela também pode ser provocada por condições genéticas, não apenas ocorre por causa de acidentes. Inflamações do músculo cardíaco também podem ser causadas por vírus, bactérias, parasitas, drogas e doença de chagas, podendo atingir pessoas de qualquer idade. A miocardite compromete o trabalho do coração de bombear sangue rico em oxigênio para o corpo. Produz sintomas como: dores no peito, arritmia (alteração do funcionamento dos batimentos cardíacos), retenção de líquidos e inchamentos nas pernas, pés e tornozelos, diminuição da respiração ao praticar atividades físicas, entre outros. Além de causar dano crônico e irreversível no músculo cardíaco, destruindo a qualidade de vida do doente, essa doença pode levar a um derrame ou ataque cardíaco. Em casos moderados, a miocardite não produz sintomas. Já a endocardite infecciona afeta as válvulas internas do coração, as quais servem para manter o fluxo sanguíneo sempre em uma direção, impedindo seu retorno durante o bombeamento. Por ser uma região de forte pressão sanguínea, não é protegida pelos anticorpos. Essas válvulas podem ser infectadas pelas bactérias, ou outros microrganismos, como fungos e vírus que se aproveitam de alguma debilidade do órgão e propagam-se de forma rápida infeccionando o coração, conforme o Blog do Coração (2011). Pode ter como origem uma simples cárie dentária, por exemplo. É uma doença que manifesta os seguintes sintomas: febre, calafrios, sudorese (suor excessivo), perda de peso, mal-estar, perda de apetite, tosse, dor de cabeça, náuseas e vômitos. Antes de ter acesso a este curso você imaginava que uma cárie malcuidada poderia afetar seu coração? Continue com seus estudos e vamos aprender mais. 19 1.2 Doenças Hipertensivas Conforme o site de divulgação científica da Sociedade Brasileira de Hipertensão, o coração, ao pulsar, faz com que o sangue circule pelo nosso corpo através das artérias, as quais oferecem uma resistência para a circulação do sangue. O coração tem que ser mais forte que as artérias para superar essa pressão e fazer com que o sangue circule. À medida que essa resistência oferecida pelas artérias é alta, o coração tem que fazer mais esforço, fica sobrecarregado, aumentando a pressão arterial. Isso é a Hipertensão. A hipertensão afeta os rins, as artérias, as veias e o coração. Pode provocar infarto e derrame cerebral. É muito importante medi sua pressão sanguínea com frequência. O consumo de sódio ou sal, em excesso, acima de 2 g/dia, é um dos grandes causadores deste aumento de pressão. O sódio está presente na maior parte dos produtos industrializados e consumimos, muitas vezes, sem saber ou medir sua quantidade. h Sabe aqueles salgadinhos deliciosos que costumamos comer? Além do sal, que aumenta a pressão, eles vêm com muitas gorduras que entopem nossos vasos. Há um ditado popular que se encaixa muito em nosso estudo: o que não mata engorda! Alimentação não saudável preenche as duas lacunas, mata e engorda! Cuide-se! 1.3 Doenças Isquêmicas do Coração A isquemia causa falta de glicose e de oxigenação nas células, provocando danos no tecido ou órgão afetado e até a morte do paciente. Quando ocorre no coração, provoca diversas doenças, entre elas destacaremos o ataque cardíaco ou infarto ou 20 enfarte do miocárdio. Segundo Janete (2012), o infarto do miocárdio ocorre quando a obstrução fecha a artéria, pois sem circulação sanguínea, a área do músculo cardíaco afetada pode necrosar e morrer. Conforme Eulógio Martinez (2011), o enfarte ocorre em razão do entupimento de uma artéria do coração por um coágulo ou placa de gordura, ocasionando bloqueio da circulação sanguínea e, por consequência, lesões irreversíveis no músculo do coração. O coração tem diversas artérias, que são responsáveis pela irrigação das diferentes partes da musculatura. O infarto ocorre quando há repentino entupimento de uma delas. A gravidade do infarto depende da importância e da extensão da parte da musculatura que deixou de receber sangue. Se for uma artéria responsável por irrigar uma grande parte da musculatura do coração, os danos são maiores, podendo levar o paciente à morte. 1.4 Doenças Cerebrovasculares Alguns exemplos de doenças no sistema circulatório que podem afetar o cérebro são as hemorragias, o infarto cerebral, o aneurisma cerebral (dilatação e ruptura de um vaso sanguíneo), o acidente vascular cerebral (derrame ou isquemia cerebral), doenças que se não provocarem óbito, podem deixar a maioria das vítimas com sequelas (alteração anatômica ou funcional permanente) para o resto da vida. De acordo com Gagliardi (2010), derrame é um termo popularmente usado para se referir a um derramamento de sangue no cérebro O acidente vascular cerebral (AVC) se caracteriza por provocar a perda imediata do funcionamento do cérebro em decorrência da hemorragia ou isquemia. Pode haver um derrame sem o comprometimento de qualquer função cerebral. Normalmente, quanto mais demora o atendimento hospitalar da vítima, maiores são os danos provocados pela falta de circulação sanguínea no cérebro ou hemorragia cerebral, podendo levar à morte. Os pacientes que não morrem podem sofrer com sequelas como paralisia de uma parte do corpo, dificuldade de se comunicar e 21 nervosismo. Alguns afortunados não sofrem qualquer sequela. Segundo Lima (2014), os sintomas da ameaça de derrame incluem: dor de cabeça muito forte; sensação de formigamento em alguma parte do corpo; dificuldade em se levantar ou em permanecer de pé; alterações da visão, como perda parcial da visão ou visão embaçada; dificuldade para falar; falta de controle da urina ou das fezes e desequilíbrio. 1.5 Doenças das Artérias, das Arteríolas, das Veias e dos Capilares Diversas são as doenças que afetam as artérias, as arteríolas, as veias e os capilares. Essas doenças afetam a capacidade de transporte do sangue. Atrombose é o entupimento de uma artéria. O entupimento pode ser parcial, dificultando o fluxo de sangue, ou total, interrompendo-o. A aterosclerose ocorre quando se formam placas nas paredes das artérias causando o endurecimento de suas paredes e levando a perda de elasticidade. Há, ainda, os aneurismas que são a dilatação anormal de um vaso sanguíneo. Um vaso dilatado pode causar dor, pressionar outros órgãos, comprometendo seu funcionamento e até mesmo causar seu rompimento. Os vasos que transportam o sangue podem se romper causando derrames. Quando ocorrem próximo a pele, conseguimos perceber um roxo causado pelo sangue que “derramou” dos vasos onde estava contido. Se ocorrem em órgãos vitais podem ter consequências mais graves, causando sequelas e até mesmo a morte, como já vimos neste curso. 1.6 Outras Doenças Na Classificação Internacional das Doenças, proposta pela OMS, existem mais de noventa tipos e subtipos de doenças do aparelho circulatório. Elas se classificam em: doenças reumáticas do coração; doenças hipertensivas; doenças isquêmicas 22 do coração; doenças cerebrovasculares; doenças das artérias, das arteríolas e dos capilares; e outras doenças não incluídas nas categorias anteriores, como hipotensão (pressão baixa) e transtornos do aparelho circulatório. g Saiba mais sobre aneurisma cerebral acessando os links disponíveis a seguir para ler um texto e assistir a um vídeo sobre o assunto. http://drauziovarella.com.br/letras/a/aneurisma-cerebral/ https://www.youtube.com/watch?v=QRGVoCNejW4 Saiba mais sobre aterosclerose acessando o link a seguir e leia o texto sobre o assunto. http://drauziovarella.com.br/diabetes/aterosclerose/ Saiba mais sobre hipotensão no link disponível a seguir. http://www.minhavida.com.br/saude/temas/hipotensao 23 Glossário Anticorpos: proteína presente no sangue, produzida como reação à introdução de substância estranha (antígeno) no organismo. Uma das formas de expressão da resposta imunológica ou de defesa do organismo. Artérias: vasos sanguíneos que conduzem o sangue arterial, rico em oxigênio. Arteríola: vasos sanguíneos finos resultantes da ramificação das artérias. Aterosclerose: doença inflamatória crônica caracterizada pela formação de ateromas dentro dos vasos sanguíneos. Os ateromas são placas compostas especialmente por gorduras e tecido fibroso, que se formam na parede dos vasos sanguíneos. Capilares: vasos sanguíneos muito finos que permitem a troca de substancias entre o sangue e o órgão irrigado. Comportamentos cegos: são aqueles hábitos e/ou comportamentos que reproduzimos porque assim nos foram ensinados, sem que questionemos sua origem. Infarto/enfarto: significa a necrose de uma região afetada pela falta de oxigênio. Isquemia: falta de suprimento sanguíneo devido à obstrução das artérias e veias causada por placas de gordura ou coágulo sanguíneo. Reumatismo: refere-se a um conjunto de doenças que acomete articulações, músculos ligamentos, tendões e sistema imunológico, podendo levar a problemas no cérebro, rins e coração, entre outros. Veias: vasos sanguíneos que conduzem o sangue venoso, pobre em oxigênio e com gás carbônico. 24 a 1) Pessoas com cáries nos dentes correm o risco de contrair qual doença cardiovascular? a. ( ) Hipertensão. b. ( ) Diabetes. c. ( ) Derrame. d. ( ) Endocardite. 2) O que é isquemia? a. ( ) Falta de vitamina E. b. ( ) Acúmulo de vitamina C. c. ( ) Falta de irrigação sanguínea de células, tecidos e órgãos . d. ( ) Nenhuma das alternativas. Atividades 25 Referências AMARAL, Amaury Zatorre. Sedentarismo. Disponível em: <http://amauryamaral.com. br/atualidades.asp?abre=1&id=9>. Acesso em: 19 abr. 2016. BLOG DO CORAÇÃO. Endocardite Infecciosa: o coração e a boca. Disponível em: <http://www.socesp.org.br/blogdocoracao/2011/09/26/endocardite-infecciosa-o- coracao-e-a-boca>. Acesso em: 15 abr. 2016. 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Acesso em: 9 abr. 2016. CORAÇÃO ALERTA. As 4 doenças cardiovasculares que mais matam. Disponível em: <http://coracaoalerta.com.br/videos/video-2/>. Acesso em: 15 abr. 2015. DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA DA UNIFIESP. Novos estudos desvendam como o estresse pode gerar traumas. Disponível em: <http://www.psiquiatria.unifesp.br/ sobre/noticias/exibir/?id=194>. Acesso em: 18 abr. 2016. FERNANDES, Florestan. Mudanças sociais no Brasil. 4. ed. São Paulo: Global, 2008b. 26 FRANCO, Manuel; COOPER, Richard; ORDUÑEZ, Pedro. Making Sure Public Health Policies Work. Science, v. 311, p. 1098, Feb. 2006. Disponível em: <www.sciencemag. org>. GAGLIARDI, Rubens José. Acidente vascular cerebral ou acidente vascular encefálico? Qual a melhor nomenclatura? Revista Neurociências. Disponível em: <http:// revistaneurociencias.com.br/edicoes/2010/RN1802/carta%20ao%20editor.pdf>. Acesso em: 20 abr. 2016. JATENE, Adib Domingos. Entrevista: Cardiologia II – Doenças do Coração. 2001. 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Na medida em que conhecemos aquilo que pode nos fazer mal (e até nos matar, ou deixar sequelas), podemos fazer outras escolhas que não comprometam nossa saúde no futuro. 1.1 Alimentação e A boa alimentação é um dos principais fatores que contribuem para uma vida saudável. Enquanto os países se desenvolvem, a ingestão calórica por habitante aumenta. A indústria alimentícia oferece a cada dia novos produtos. No entanto, os alimentos industrializados e processados são ricos em substâncias que não fazem bem para nosso sistema circulatório. Os principais inimigos de nossa saúde são as gorduras animais saturadas, as gorduras vegetais hidrogenadas e o sódio. Conforme o Dicionário do Coração (2014), produzido pelo site de divulgação da Sociedade Brasileira de Cardiologia, Movidos pelo Coração, as gorduras saturadas estão presentes principalmente em alimentos de origem animal. Esse tipo de gordura é prejudicial à saúde, pois seu excesso na alimentação pode elevar o colesterol do sangue. Por isso, as gorduras saturadas devem ser consumidas em menores quantidades. Elas estão presentes em carnes vermelhas e brancas (sobretudo na gordura da carne e pele das aves), no leite integral e derivados (manteiga, creme de leite, iogurte, nata), em embutidos (salame, salsicha, presunto, peito de peru, linguiça calabresa, paio), no 30 azeite de dendê etc. Quando consumimos alimentos com gorduras saturadas, não as eliminamos facilmente, pois elas são depositadas nas artérias, aumentando o nível de colesterol ruim (LDL) e elevando os riscos de problemas cardiovasculares. As gorduras vegetais hidrogenadas, por sua vez, são formadas por um processo de hidrogenação natural ou industrial, que transforma óleos vegetais líquidos em gordura sólida à temperatura ambiente. As gorduras trans estão presentes em muitos alimentos industrializados e em pequena quantidade no leite e na carne. Conforme o Dicionário do Coração (2014), o processo industrial de hidrogenação de óleos dá origem à gordura hidrogenada, um tipo de gordura trans. Elas estão presentes em muitos alimentos industrializados, como sorvetes, tortas, bolos, sobremesas prontas, frituras, comidas congeladas, macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote, pipoca de micro-ondas, chocolates, maioneses, molhos de salada, algumas margarinas e a maioria dos alimentos produzidos em fast foods, além de, e em pequena quantidade, no leite e na carne. Seu consumo é prejudicial à saúde, aumenta o risco de doenças cardiovasculares, pois pode elevar o colesterol “ruim” e diminuir o colesterol “bom”. O consumo excessivo desses alimentos causa malefícios como: 1) o risco de formação de placas de gordura que podem levar ao seu entupimento das artérias do coração e cérebro; 2) aumento do mau colesterol (LDL) e diminuição do bom colesterol (HDL); 3) o estímulo dos processos de inflamação, contribuindo para o aparecimento de diversas doenças; 4) o acúmulo de gordura corporal, principalmente, na região abdominal. Existe, porém, um tipo de gordura que é benéfica para nosso organismo, chamada de gordura insaturada. Ela contribui para a redução do colesterol no sangue, quando consumidas em substituição às gorduras saturada e trans. De acordo com o Dicionário do Coração da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2014), esse tipo de gordura subdivide-se em dois grupos: as monoinsaturadas e as poli-insaturadas. A gordura monoinsaturada está presente no azeite de oliva, óleo de canola, nozes, amêndoas, castanhas e abacate. É a mais benéfica de todas, pois reduz o colesterol ruim sem reduzir o colesterol bom. Já as gorduras poli-insaturadas são encontradas nos óleos vegetais (girassol, milho, soja), peixes gordurosos (salmão, atum, arenque, sardinha etc.), semente de abóbora e linhaça etc. O Consumo desses alimentos faz bem para nosso sistema circulatório. Outro alimento que pode ser um vilão para nosso sistema circulatório é o sal. O consumo excessivo também é prejudicial à saúde. A OMS recomenda a ingestão de 2g/ dia de sódio, equivalente a 1/3 de uma colher de chá. 31 Os produtos industrializados contêm elevada quantidade de sódio. É muito importante saber a quantidade ingerida de sódio em cada produto e sempre usar o mínimo de sal na alimentação. O sal é fundamental para nosso organismo, mas acima da quantidade recomendada torna-se um veneno, uma vez que promove a liberação de alguns hormônios que causam a retenção de líquidos, aumenta a pressão sanguínea, ruim para o organismo porque sobrecarrega o coração. Quem já possui hipertensão arterial deve ter muito cuidado no consumo de sal. h Uma dieta saudável, capaz de evitar as doenças cardiovasculares e outras doenças, consiste no consumo predominante de frutas, verduras, legumes, gorduras insaturadas, presentes no azeite, óleo de canola, castanhas, abacate, peixes etc. Caso seja difícil mudar os hábitos alimentares, o importante é reduzir os danos, evitando comer muitas vezes e em grande quantidade, todos os dias, alimentos ricos em gorduras trans e gorduras saturadas. Está na hora de deixar aqueles gordurosos sanduiches e começar uma alimentação mais saudável e, talvez, até mais barata, pois as frutas in natura costumam ter custo menor do que os alimentos industrializados. 1.2 Sedentarismo O sedentarismo é uma tendência típica da sociedade moderna. O aumento e o avanço da tecnologia transformam o dia a dia das pessoas no trabalho e em casa, permitindo que elas sejam menos ativas. Algumas profissões ligadas ao trabalho intelectual ou profissões como a de motorista impõem o sedentarismo para seus profissionais. A falta de atividade física, porém, gera elevados riscos de contrair as silenciosas doenças ligadas ao coração. O sedentarismo pode ser definido, conforme Amaral (2014), como ausência de atividade física suficiente, existe quando a pessoa gasta poucas calorias diárias, menos de 2.200 calorias por semana em atividade física. Por isso, pessoas com atividades físicas regulares, que gastam calorias limpando a casa, exercendo uma atividade profissional 32 que requer esforço físico, não são consideradas sedentárias. Assim, o sedentário não é aquele indivíduo, necessariamente, que não pratica esportes, mas o indivíduo que gasta poucas calorias por semana com atividades físicas. O sedentarismo, segundo Amaral (2014), provoca o desuso e regressão dos sistemas funcionais, provoca a atrofia das fibras musculares, a perda da flexibilidade articular, e compromete o funcionamento de vários órgãos. O sedentarismo é um dos fatores de risco ligado ao aparecimento de doenças como a hipertensão arterial, diabetes, ansiedade, aumento do colesterol, doenças respiratórias crônicas e distúrbios cardíacos como infarto do miocárdio (é quando parte de seu coração não recebe oxigênio em quantidade suficiente). Nosso corpo sem atividade tende a “enferrujar”. É preciso sempre se exercitar ou praticar atividades físicas para manter-nos em dia com a nossa saúde. 1.3 Tabagismo O tabaco, conforme o Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas da Unifiesp (2015), é uma planta quecontém nicotina e diversas outras substâncias, algumas muito tóxicas como a naftalina, o formol, a amônia. O tabaco era consumido pelas populações nativas da América do Sul e espalhou-se pelo mundo. O consumo de tabaco promove dependência química e psicológica ao longo dos anos, ou em excesso, favorece o risco de contrair diversas doenças. A nicotina é a substancia responsável pela dependência ao tabaco, que dificulta as pessoas pararem de fumar. O uso continuado do tabaco, segundo o Cebrid (2015), aumenta as chances de desenvolver doenças como: infarto do miocárdio, bronquite crônica, enfisema pulmonar, derrame cerebral e úlcera digestiva etc. O cigarro também pode provocar câncer. Além disso, conforme o Cebrid, as pessoas que fumam de um a dois maços de cigarro por dia vivem cerca de oito anos menos se comparadas as não fumantes. 33 1.4 Estresse O estresse é, segundo o Departamento de Psiquiatria da Unifesp (2016), um termo utilizado para designar situações cotidianas que nos afetam e provocam, graças à reação de nossos corpos, que produzem hormônios de estresse, os quais produzem desequilíbrio e abalo de nosso organismo. O estresse pode nos afetar de modo agudo, em um momento particular de dificuldade ou sofrimento, ou de modo crônico, em períodos de longa duração, quando as situações difíceis que lidamos se arrastam ao longo de anos e se tornam constantes. As reações que temos diante das situações difíceis, muitas vezes, provocam a ativação desses hormônios no cérebro, produzindo o estresse. O estresse, conforme a fonte citada, provoca alguns comportamentos como impaciência, irritabilidade, depressão, perda da capacidade de concentração, insônia, mudança súbita de humor, cansaço incomum, aumento brusco ou perda do apetite e dificuldade de tomar decisões. O estresse pode levar ao tabagismo, aumentar a pressão arterial, afetar o sistema nervoso, aumentar o colesterol ruim e duplicar o risco de infarto. Tudo depende da maneira como lidamos com os problemas. Algumas pessoas comem mais, outras menos, umas fumam, outras bebem, outras usam drogas. Mas existem aquelas que preferem fazer atividades físicas, praticar um esporte, nadar, correr, pedalar, dançar ou mesmo encarar a vida com algum otimismo. A profissão de motorista é uma das mais estressantes, sobretudo, porque o trânsito no Brasil é um dos mais violentos do mundo. O trânsito é um reflexo de nossa sociedade. Alguns se sentem mais cidadãos porque tem um carro que custa mais caro ou porque está em um veiculo maior. Em consequência, os motoristas precisam de muita paciência para lidar com as situações cotidianas. Quantas vezes no dia os motoristas passam por situações desagradáveis no trânsito. Por isso, tendem a ser estressados graças à profissão, pois as condições de trabalho impõem uma rotina que exige bastante atenção. 34 1.5 Hipertensão A hipertensão, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (2010), ocorre quando o paciente está com a pressão arterial em níveis elevados, que pode acontecer por diversos motivos. Provoca alterações das funções e da saúde do coração, cérebro, rins e capilares. A pressão arterial tende a elevar-se quando vamos ficando mais velhos. No documento citado, os valores iguais ou acima de 140/90mmhg já caracterizam Hipertensão Arterial Sistêmica, um fator de risco para desenvolver as doenças cardiovasculares. 1.6 Colesterol Ruim O colesterol LDL, ou mau colesterol, contribui para a formação de placas de gorduras nas veias e artérias, que as degeneram na parte da parede interna, favorecendo o aparecimento de doenças cardiovasculares. Porém, como alerta o médico Dráuzio Varela (2011), os níveis de colesterol não são determinados exclusivamente pelo estilo de vida. Por isso é fundamental manter o controle. O ideal é que, após os trinta anos, as pessoas monitorem os níveis de colesterol, fazendo exames frequentes. Praticar atividades físicas, não abusar das gorduras de origem animal e ter uma alimentação rica em frutas, com o consumo de verduras e legumes além de boas gorduras, as monoinsaturadas e as poli-insaturadas. É muito importante para precaver o aumento dos níveis de colesterol ruim. Se você não lembra quais alimentos têm as boas gorduras, volte ao tópico que tratamos sobre alimentação nesta mesma unidade do curso. Se você não tem dúvidas, siga em frente, pois ainda temos muito o que ver para evitarmos as doenças cardiovasculares. 35 1.7 Obesidade A obesidade ou o excesso de peso corporal é uma tendência global que não se restringe aos países ricos. Muitos países pobres tendem a conviver com a obesidade e a desnutrição em sua população. A obesidade está associada ao aumento de risco de contrair doenças cardiovasculares, além de outras doenças como diabetes e hipertensão, segundo Gaziano (2010). Além disso, existe um preconceito contra pessoas acima do peso, instituído pela própria sociedade. Se, no passado, a obesidade era sinônimo de beleza – pois somente as pessoas ricas estavam acima do peso –, hoje, porém, a obesidade é vista com maus olhos pela sociedade por motivos estéticos e de saúde. Ter um controle do peso, fazendo dieta, praticando exercícios físicos, é fundamental para prevenir doenças e manter a autoestima. 1.8 Diabetes O diabetes, conforme Bronstein (2012), é uma doença que diminui a produção ou a eficácia da insulina, hormônio responsável pela entrada da glicose nas células, substância criada pelo organismo para processar o açúcar, transformando-o em energia. Com o tempo, se o diabetes não for tratado, o açúcar não transformado em energia pelo nosso metabolismo se sedimenta na parede arterial, na forma de gordura. Para saber se o indivíduo é pré ou não diabético, é preciso fazer exame para medir o valor da glicemia ou do açúcar no sangue. 36 Existem dois tipos de diabetes: • O tipo 1 acomete aqueles indivíduos cujo pâncreas produz pouca ou nenhuma insulina, os quais precisam receber injeções diárias. Manifesta-se mais frequentemente em crianças e adolescentes. Ocorre quando a insulina é insuficiente. • O tipo 2 atinge as pessoas após os trinta anos, apesar de o pâncreas continuar produzindo insulina, o corpo resiste aos seus efeitos, pois a ação da insulina é dificultada pelo excesso de peso. O diabetes provoca o aumento do nível de açúcar no sangue. Em geral, essa doença poder ocorrer em qualquer pessoa, mas é mais frequente em pessoas com histórico familiar, vindo a se desenvolver em pessoas com má alimentação, sedentárias e obesas. Trata-se de uma doença muito perigosa, que se não tratada pode levar à insuficiência renal, catarata, cegueira, derrame, entupimento das artérias das pernas, amputação, doenças cardíacas e até a morte. 1.9 Consumo de Drogas Lícitas e Ilícitas O consumo de drogas legais ou ilegais, como de álcool e/ou de cocaína, provoca o risco de os indivíduos contraírem doenças cardiovasculares. O álcool ou etanol ao ser usado por muitos anos e em bastante quantidade pode provocar, segundo Lange e Hillis, (2010), insuficiência cardíaca, aumento da pressão arterial, estreitamento das artérias que conduzem sangue ao coração, arritmias e até ataque cardíaco fulminante. O etanol causa sérios danos ao miocárdio, hipertrofia ventricular esquerda, aumento da pressão arterial, dor no peito, causada pela pouca irrigação de sangue do músculo do coração, batimentos cardíacos anormais e morte súbita. Desse modo, o uso abusivo de bebidas alcoólicas, por mais que amenize nosso estresse e sofrimento momentâneo, em longo prazo, pode ser uma bomba para nossa saúde cardiovascular. A OMS recomenda um consumo baixo, inferior a duas doses diárias de até 12g de álcool, ou seja, 24g, o que equivale a pouco menos de 540 ml de cerveja ou 37 chopp leve (até 4,5% de álcool), ou 200 ml de vinho ou cervejas mais fortes (até 12% de álcool), ou menos de 54 ml de uísqueou cachaça (até 45% de álcool). Além disso, a OMS declara haver riscos maiores em quem não deixa de beber, ao menos, dois dias por semana. A cocaína é uma droga muito consumida e seus usuários têm a ilusão de que sua utilização para diversão é segura, conforme Lange e Hillis (2010). Seu uso recreativo ou regular pode provocar diversas complicações cardiovasculares como: isquemia miocárdica (falta de oxigênio e irrigação sanguínea do músculo cardíaco, incluindo artérias, válvulas e veias que transportam o sangue); dor no peito; infarto do miocárdio ou ataque cardíaco; morte súbita; arritmias (batimentos cardíacos anormais) e distúrbios; edema pulmonar (acúmulo anormal de líquido nos pulmões que leva à falta de ar); miocardite (inflamação do miocárdio); endocardite (inflamação da parte interna do coração); dissecção aórtica (dor torácica resultante da elevação da pressão arterial sistêmica) Portanto, o consumo de cocaína é um fator de risco para diversas doenças cardiovasculares. 38 Glossário Arritmias: ritmo de batimento cardíaco irregular do coração. Miocárdio: músculo localizado no coração. Súbita: inesperado. 39 a 1) Gorduras vegetais hidrogenadas não estão presentes em quais desses alimentos? a. ( ) Sorvete e margarina. b. ( ) Pipoca de micro-ondas e maionese. c. ( ) Sobremesas prontas e frituras. d. ( ) Maça e banana. 2) Gorduras saturadas estão presentes em quais dos alimentos a seguir? a. ( ) Abacate. b. ( ) Carne vermelha e leite integral. c. ( ) Amendoim e castanha-do-pará. d. ( ) Sardinha, salmão e atum. Atividades 40 Referências AMARAL, Amaury Zatorre. Sedentarismo. Disponível em: <http://amauryamaral.com. br/atualidades.asp?abre=1&id=9>. Acesso em: 19 abr. 2016. BLOG DO CORAÇÃO. Endocardite Infecciosa: o coração e a boca. Disponível em: <http://www.socesp.org.br/blogdocoracao/2011/09/26/endocardite-infecciosa-o- coracao-e-a-boca>. Acesso em: 15 abr. 2016. BRONSTEIN, Marcello. Diabetes. 2012. Disponível em: <http://drauziovarella.com.br/ diabetes/diabetes-2/>. Acesso em: 18 abr. 2016. CARDIÔMETRO. Mortes por doenças cardiovasculares no Brasil. Disponível em: <http://www.cardiometro.com.br/anteriores.asp/>. Acesso em: 14 abr. 2016. CARTILHA de Prevenção Cardiovascular. 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Acesso em: 15 abr. 2015. 42 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Cardiômetro. Mortes por doenças cardiovasculares no Brasil. Disponível em: <http://www.cardiometro.com.br/ anteriores.asp/>. Acesso em: 14 abr. 2016. ________ Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq. Bras. Cardiol., v. 95, n. 1, supl.1, p. 1-51, 2010. SISTEMA DE INFORMAÇÕES SOBRE MORTALIDADE. Consolidação da base de dados de 2011. Coordenação-Geral de Informações e Análise Epidemiológica. Disponível em: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/sim/Consolida_Sim_2011.pdf>. Acesso: 20 abr. 2016. SOUZA, Guilherme de. 12 sinais de que você está prestes a ter um ataque cardíaco. 2013. Disponível em: <http://hypescience.com/12-sinais-de-ataque-cardiaco/>. Acesso em: 20 abr. 2016. VARELA, Dráuzio. Níveis de colesterol devem ser avaliados a partir dos 30 anos. 2011. 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A dieta boa para o coração inclui alimentos com bastante micronutrientes (vitaminas, minerais, antioxidantes), fibras, consumo moderado de gorduras insaturadas (azeite de oliva, abacate etc.) e muito cuidado com alimentos que têm alto índice glicêmico, ou que contém gorduras saturadas. A adesão a esse tipo de dieta reduz em 30% ou mais o risco de doenças cardiovasculares. Esses ingredientes são encontrados nos seguintes alimentos: frutas, legumes e verduras (consumo de três ou mais porções por dia); grãos integrais e fibras; frutos secos; peixes com elevado conteúdo de ômega 3 (sardinha, salmão, atum, bacalhau e linguado). 45 c Alguns suplementos alimentares também contribuem para a saúde do coração como o ginkgo biloba (que não pode ser usado com aspirina, ticlopidina, antiagregantes plaquetários e anticoagulantes ou durante a gravidez), ginseng brasileiro, chá verde, pilriteiro (contraindicado para grávidas e pacientes com cardiopatia), freixo etc. O consumo de substânciasantioxidantes também é benéfico para a saúde em geral, os quais são encontrados em diversos alimentos. A berinjela e farinha de berinjela também são alimentos antioxidantes benéficos para a saúde do coração. Como já vimos, há de se reduzir o sal dos alimentos, na prática não acrescentando mais ao que já é utilizado em sua preparação. Tirar o saleiro da mesa de refeições e eliminar os alimentos industrializados ricos em sal ou sódio pode fazer uma significativa diferença para a manutenção de sua pressão. Outros itens que podem sair de sua lista de compras no mercado, ou ao menos reduzir a quantidade, são aqueles com gorduras ruins, como as hidrogenadas e as saturadas, e os alimentos ricos em carboidratos. Logo, ficam de fora os biscoitos recheados, frituras e empanados. 1.2 Exercícios Vimos que o sedentarismo é um grande vilão e pode ajudar na formação de doenças cardíacas. Então você precisa se movimentar e pode fazê-lo no dia a dia através de escolhas inteligentes. Ao invés de elevadores e escadas rolantes, prefira as escadas tradicionais para ir de um andar para outro. Faça suas compras na feira, além de comprar alimentos mais frescos e de melhor qualidade, que ajuda na área de alimentação, você faz exercício ao carregar as sacolas e carrinhos. E ainda economiza algum dinheiro. Reduza as horas em frente a TV. O que acha de meia hora a menos por dia e nesta meia hora dar uma voltinha pelo bairro? Seu coração agradecerá! 46 E, claro, você pode entrar em uma academia, com assistência especializada dos professores. Além de ajudar o seu coração pode ajudar outros músculos do seu corpo e evitar outros problemas de saúde. Você só tem a ganhar ao fazer exercícios. h Você pode usar o dinheiro que economizou com feira ou com a cervejinha, que você reduzirá para cuidar do seu coração, para pagar a academia. Também é outra mudança de hábitos que você só tem a ganhar. 1.3 Reduzir e eliminar o consumo de drogas Cigarro, cerveja e outras drogas como a cocaína prejudicam sua saúde. Se você não consegue eliminá-las de sua vida, pode, ao menos, reduzir o consumo. Qualquer diminuição trará efeitos em curto e em longo prazo. Mas o ideal, caso não consiga parar sozinho, é procurar ajuda especializada e fazer os tratamentos para deixar de vez. Seu coração agradece! 1.4 Fazer exames periódicos Ter hábitos saudáveis é um grande passo para reduzir os problemas. É como a direção cuidadosa que temos, evitando buracos para não quebrar a suspensão, colocando apenas combustível de qualidade e evitando andar em velocidades acima da capacidade do veículo. Entretanto, assim como nossos carros, também precisamos de revisões preventivas. Um problema quando está no início é mais fácil de resolver e tratar do que um detectado apenas quando há quebra de um componente. No nosso caso, procure o médico periodicamente para fazer seus exames preventivos. Não espere os momentos de dor ou de crise para procurar assistência especializada. A prevenção é muito importante para sua saúde! 47 g Saiba mais sobre os benefícios dos alimentos integrais acessando os links disponíveis a seguir. http://www.rgnutri.com.br/sqv/saude/bai.php https://www.youtube.com/watch?v=d7kkggw19w8 Saiba mais sobre os benefícios dos frutos secos acessando os links disponíveis a seguir. http://www.alimentacaosaudavel.org/frutos-secos.html https://www.youtube.com/watch?v=KqXaBMgfx5g Saiba mais sobre os benefícios do Ginkgo biloba acessando o link disponível a seguir para ler o texto: Ginkgo biloba melhora a circulação e a memória. http://www.minhavida.com.br/alimentacao/tudo-sobre/18429- ginkgo-biloba-melhora-a-circulacao-e-a-memoria Acesse o link disponível a seguir e saiba mais sobre alimentos ricos em antioxidantes. Leia o texto: Alimentos ricos em antioxidantes. http://www.tuasaude.com/alimentos-ricos-em-antioxidantes 48 a 1) A melhor maneira de evitar as doenças cardiovasculares é: a. ( ) Tomar remédios. b. ( ) Torcer para que elas não aconteçam. c. ( ) Prevenir e levar um modo de vida saudável. d. ( ) Nenhuma das alternativas. 2) Mudar o estilo de vida para prevenir as doenças cardiovasculares significa: a. ( ) Entender a mensagem e não pô-la em prática. b. ( ) Continuar agindo sem prestar atenção nessas coisas. c. ( ) Adotar comportamentos saudáveis para o coração. d. ( ) Nenhuma das alternativas. Atividades 49 Referências AMARAL, Amaury Zatorre. Sedentarismo. Disponível em: <http://amauryamaral.com. br/atualidades.asp?abre=1&id=9>. Acesso em: 19 abr. 2016. BLOG DO CORAÇÃO. Endocardite Infecciosa: o coração e a boca. Disponível em: <http://www.socesp.org.br/blogdocoracao/2011/09/26/endocardite-infecciosa-o- coracao-e-a-boca>. Acesso em: 15 abr. 2016. BRONSTEIN, Marcello. Diabetes. 2012. Disponível em: <http://drauziovarella.com.br/ diabetes/diabetes-2/>. Acesso em: 18 abr. 2016. CARDIÔMETRO. Mortes por doenças cardiovasculares no Brasil. 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Os principais são: • Dores no peito, ou as populares anginas; • Tonturas após exercícios leves; • Falta de fôlego com pequenos esforços, como subir escadas; • Batimentos cardíacos descompassados, abaixo ou acima da média – você pode sentir seu coração colocando a mão sobre o peito e vendo como ele está batendo. É considerado normal que seu coração bata de 60 a 100 vezes a cada minuto em um ritmo razoavelmente similar. Uma ou outra batida fora do ritmo pode não ser indicador de qualquer doença, mas se o seu coração bate várias vezes fora do ritmo, ou está batendo fora da faixa acima, é um indicador para procurar um médico. • Pressão baixa ou alta – nossa pressão considerada normal é de 120/80 mmHg, ou popularmente 12 por 8. Valores acima ou abaixo podem ser indicadores de problemas e, se este for seu caso, um médico deverá ser procurado. Lembre-se que sua pressão varia de acordo com o que você faz, é comum após exercícios ela estar um pouco mais alta e, quando acordar, um pouco mais baixa. A preocupação e a procura do médico devem vir se a pressão estiver em vários momentos alterada. Uma ou outra alteração não deve ser motivo de preocupação. Existem alguns sintomas que indicam a ameaça de um ataque cardíaco. Segundo Martinez (2011) os sintomas do infarto são: dor violenta no peito; pressão na parte anterior do tórax; sensação de morte iminente; suor frio; profundo mal-estar e atordoamento; sensação de indigestão; formigamento do braço esquerdo; tosse persistente; tontura; fadiga ou sensação prolongada de cansaço; falta de apetite; 54 pulso rápido e irregular; falta de ar; inchaço das pernas; fraqueza extrema; palidez; dores nos ombros, braços, mandíbula, pescoço e abdômen. Caso a dor não passe, deve- se procurar socorro imediatamente. Porém, como ensina Eulógio Martinez (2011), as pessoas com diabetes podem sofrer um infarto silencioso, sem que os sintomas apareçam tão claramente. Essas pessoas devem ter atenção redobrada para detectarem qualquer problema com brevidade. h A melhor atitude com relação a qualquer doença é a sua prevenção. Para tanto, além das recomendações da unidade anterior, é preciso enfatizar a importância do controle da pressão arterial, do índice glicêmico e do colesterol. A pressão arterial pode ser medida em farmácias e hospitais. Um exame de sangue pode detectar os demais problemas. As pessoas acima dos 30 anos precisam ir, ao menos uma vez por ano, ao médico e fazer esses exames para diminuir o risco de desenvolver doenças cardíacas. Nosso coração e o sistema circulatório requerem um estilo de vida saudável para funcionar até os 80 ou 90 anos. A doença cardiovascular quanto mais cedo aparece, pior é para a vítima, em razão de ser degenerativa. Elas atingem, principalmente, a população dos 40 aos 70 anos de idade. E também tem atingido pessoas mais jovens. Uma vez detectado algum problema sério nos exames da pressão arterial ou de sangue, o clínico geral encaminhará o paciente para um cardiologista. Este poderá solicitar outros exames mais específicos que podem ou não ser invasivos: um simples eletrocardiograma ou um cateterismo cardíaco, realizado por meio da introdução de uma sonda na artéria. O médico determinará qual exame a ser realizado, com base nos sintomas fornecidos pelo paciente, nos fatores de risco encontrados, na intensidade dos sintomas e sinais detectados. A partir de um diagnóstico mais específico, o médico indicará o tratamento adequado para a doença encontrada. O tratamento das doenças cardiovasculares pode exigir procedimentos invasivos, como as cirurgias, e não invasivos, como os tratamentos com remédios, fisioterapia e mudança no estilo de vida, com apoio de outros profissionais como psicólogo, nutricionista, treinador pessoal etc. 55 Nas últimas décadas houve uma significativa melhora nos tratamentos de doenças cardíacas diagnosticadas. Alguns diagnósticos tratavam apenas da sobrevida do paciente, sem que a medicina tivesse elementos para resolver o problema. Atualmente problemas de entupimentos de vasos são resolvidos com cirurgias laparoscópicas que posicionam stent(s) permitindo que o fluxo sanguíneo seja reestabelecido. Outro equipamento que avançou bastante foi o marcapasso. Ele é utilizado em pacientes que tem problemas relacionados à frequência de batimentos, passando a regulá-los. Existem vários outros tratamentos invasivos que podem ser utilizados, até o caso extremo final, quando o coração está condenado e um transplante é necessário para salvar o paciente. O paciente transplantado passa por uma grande e arriscada cirurgia e passa a ter uma vida cheia de cuidados e remédios. Cuidados estes que se tivessem sido tomados ao longo da vida, talvez evitassem a necessidade do transplante. Então, para que esperar? A partir de tudo que vimos neste curso, podemos concluir que a melhor maneira de evitar as doenças cardiovasculares consiste na conscientização e na prática de comportamentos saudáveis. Isto é, não usar drogas (cigarro, álcool, cocaína), praticar atividades físicas para evitar o estresse e sedentarismo, ter uma dieta rica em frutas, verduras, legumes, frutas secas, gorduras insaturadas (boa gordura, presente no azeite, no abacate, no salmão, no óleo de coco, no amendoim, na castanha etc.), alimentos antioxidantes. Além disso, é preciso fazer exames de pressão e de sangue com alguma frequência para monitorar o índice de colesterol e de glicemia e medir a pressão arterial. Esses cuidados servem para manter nossa saúde em geral, além da saúde de nosso coração. Esperamos que agora você tenha melhor consciência de como algumas atitudes diárias podem melhorar e manter sua saúde. São pequenas decisões que têm grandes consequências na qualidade de vida. 56 g Saiba mais sobre os tipos de exames cardíacos acessando o link a seguir para ler o artigo: Os exames para o coração. https://www.abcdasaude.com.br/cardiologia/os-exames-para- cardiologia Saiba mais sobre o tratamento de doenças Cardiovasculares acessando o linka seguir para ver o vídeo: Tratamento de doenças Cardiovasculares. https://www.youtube.com/watch?v=m9vKvm7de0c 57 Glossário Cirurgia laparoscópica: são cirurgias realizando-se pequenos cortes por meio dos quais os médicos realizam os procedimentos com câmeras e pequenos equipamentos inseridos através destes cortes. São menos agressivas ao organismo e a recuperação do paciente é muito mais rápida. Eletrocardiograma: exame não invasivo que mede os impulsos elétricos do coração e pode ajudar no diagnóstico de diversas doenças. É um exame rápido e indolor. Stents: pequenos tubos feitos de uma malha metálica, não oxidável, que expande os vasos que estão sendo entupidos, permitindo que o fluxo sanguíneo volte a ocorrer sem maiores problemas. 58 a 1) As doenças cardiovasculares são: a. ( ) Doenças que afetam o sistema digestivo. b. ( ) Doenças que afetam apenas o coração. c. ( ) Doenças que afetam o sistema nervoso central. d. ( ) Doenças que afetam o sistema circulatório. 2) As atividades físicas contribuem para evitar: a. ( ) Sedentarismo e estresse. b. ( ) Músculos e força. c. ( ) Rapidez e destreza. d. ( ) Emagrecimento e força. Atividades 59 Referências AMARAL, Amaury Zatorre. Sedentarismo. Disponível em: <http://amauryamaral.com. br/atualidades.asp?abre=1&id=9>. Acesso em: 19 abr. 2016. BLOG DO CORAÇÃO. Endocardite Infecciosa: o coração e a boca. Disponível em: <http://www.socesp.org.br/blogdocoracao/2011/09/26/endocardite-infecciosa-o- coracao-e-a-boca>. Acesso em: 15 abr. 2016. BRONSTEIN, Marcello. Diabetes. 2012. 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