Apresentação TCC 2 HEGIANY C L BRIDI - Laserterapia

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USO DA LASERTERAPIA DE BAIXA 
POTÊNCIA NA CICATRIZAÇÃO DE 
FERIDA EXTENSA EM CÃO – 
RELATO DE CASO 
Hegiany Cosmo Libarde Bridi 
Orientador: Marshal Costa Leme 
Universidade Federal do Espírito Santo 
Centro de Ciências Agrárias 
Departamento de Medicina Veterinária 
Graduação do Curso de Medicina Veterinária 
Alegre, 2015 
1 
Introdução 
 Processo cicatricial: 
 Complexo; 
 Agente causal; 
 Cascata – celulares, moleculares e bioquímicos; 
 Reestruturação e reconstituição. 
 
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Introdução 
 Processo cicatricial: 
 Carrel (1910): 
 Sequência de mecanismos; 
 Cinco elementos: 
 Inflamação; 
 Proliferação celular; 
 Formação do tecido de granulação; 
 Contração; 
 Remodelação da ferida. 
 
Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/Alexis_Carrel 
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Introdução 
 Clark (2005): 
 Três fases: 
 Inflamatória; 
 Proliferação ou de granulação; 
 Remodelação ou de maturação. 
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Fonte: http://www.plasticaplexus.com.br/new/cicatrizacao.php#sthash.AO24SZTn.dpbs 
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Introdução 
 Laserterapia: 
 Acelerar cicatrização; 
 Fotobiológico; 
 Indolor; 
 Não invasiva; 
 Asséptica; 
 Não térmica; 
 Sem efeitos colaterais; 
 Relação custo-benefício; 
 Ex.: Arsênio-Gálio-Alumínio (AsGaAl). 
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Introdução 
 Laserterapia: 
 Interação fotoquímica: 
 
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Nível Celular Metabolismo Analgesia 
Anti-
inflamatório 
Reparador 
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Objetivo 
 Relatar a eficácia do laser terapêutico na 
cicatrização de ferida extensa em cão. 
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Revisão de literatura 
 Aproximação; 
 Menor tempo; 
 Menor colágeno. 
 Perda cutânea; 
 Lenta; 
 Retração; 
 Cicatriz ampla; 
 Infecção. 
 
Primeira intenção Segunda intenção 
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 Processo cicatricial: 
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Revisão de literatura 
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Fonte: http://pt.slideshare.net/enfmarilia/cuidados-de-feridas 
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Revisão de literatura 
 Fases da cicatrização: 
 Fase inflamatória: 
 Vasoconstrição – prostaglandinas; 
 Cascata de coagulação: 
 Grânulos de fator de crescimento; 
 Neutrófilos. 
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Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s1676-24442006000500004&script=sci_arttext 
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Revisão de literatura 
 Fase proliferativa: 
 4 fases: 
 Reepitelização: 
 Poucas horas. 
 Angiogênese: 
 Proliferação celular – citocinas e fatores de crescimento. 
 Formação de tecido de granulação: 
 Fibroblastos – Fator de crescimento derivado das plaquetas. 
 Deposição de colágeno: 
 Tipo I; 
 Miofibroblastos – contração. 
 Oclusão. 
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Revisão de literatura 
 Fase de maturação: 
 Colágeno tipo III: 
 Degradação. 
 Colágeno tipo I: 
 Intensificado. 
 Reorganização das fibras: 
 Paralelas – entrelaçadas; 
 Linhas de stress. 
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Fonte: http://143.107.240.24/lido/patoartegeral/patoarterepa3.htm 
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Revisão de literatura 
 Fatores que interferem na cicatrização: 
 Locais: 
 1) Qual a extensão e profundidade da ferida; 
 2) Grau de contaminação; 
 3) Se há presença ou não de secreções, formação de 
hematoma ou reação de corpo estranho; 
 4) Se já existe necrose tecidual e/ou infecção local; 
 5) Técnica cirúrgica utilizada; 
 6) Se há edema local. 
 
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Revisão de literatura 
 Fatores que interferem na cicatrização: 
 Sistêmicos: 
 1) Faixa etária; 
 2) Estado nutricional; 
 3) Se o paciente é portador de alguma doença crônica; 
 4) Se está fazendo uso de algum medicamento. 
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Revisão de literatura 
 Laserterapia: 
 Laser: 
 Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation; 
 Traduzido: amplificação da luz por emissão estimulada da 
radiação. 
 
 Mester et al. (1971): 
 Processo cicatricial acelerado; 
 Outros autores. 
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Revisão de literatura 
 Térmico: 
 Corte; 
 Vaporização; 
 Hemostasia. 
 
 
 Não térmico: 
 Analgésico; 
 Anti-inflamatório; 
 Bioestimulação. 
Alta potência ou cirúrgicos Baixa potência ou terapêutico 
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 Classificação dos lasers: 
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Revisão de literatura 
 Efeitos da laserterapia de baixa potência na 
cicatrização: 
 Não curativo; 
 Melhor resposta anti-inflamatória – analgésico: 
 Edema e dor. 
 Proliferação celular – alteração da membrana celular: 
 Cicatrização de melhor qualidade. 
 Neoformação tecidual; 
 Revascularização; 
 
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Revisão de literatura 
 Efeitos da laserterapia de baixa potência na 
cicatrização: 
 Bactericida/bacterióstatico: 
 Benvindo (2008) – não. 
 Pseudomonas aeruginosa e Staphilococcus aureus. 
 Spina (2008) – E. coli: 
 Cromófors endógenos, resultando na produção de moléculas 
altamente reativas e citotóxicas. 
 
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Revisão de literatura 
 Contra indicações para laserterapia em geral: 
 Pacientes com doenças malignas; 
 Irradiação sobre a região do pescoço; 
 Pacientes com epilepsia; 
 Irradiação da retina; 
 Região abdominal e intravaginal em gestantes; 
 Pacientes fotossensíveis. 
 
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Relato de caso 
 Cão macho; 
 Aproximadamente 2 a 3 anos; 
 Sem raça definida (SRD); 
 Pesando 7kg; 
 Desidratação de 7 a 8%; 
 Escore corporal caquético; 
 Presença de ectoparasitos. 
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Relato de caso 
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Relato de caso 
 Atendimento ambulatorial: 
 Veia cefálica puncionada: 
 Cateter venoso 22g; 
 Reposição de déficit de volume: 
 RL – 560ml em 6 horas. 
 Meloxicam 0,1mg/kg; 
 Enrofloxacina 2,5mg/kg; 
 Tramadol 2mg/kg. 
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Relato de caso 
 Atendimento ambulatorial: 
 MPA: 
 Acepran 0,05mg/kg/IM; 
 Morfina 0,5mg/kg/IM; 
 Propofol dose ao efeito. 
 
 Tricotomia; 
 Retirada das larvas e áreas necrosadas. 
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Relato de caso 
 Tratamento pós ambulatorial: 
 Bioset® Arseneto de gálio e alumínio (GaAlAs), 830nm, 
6 Joules/cm²; 
 3 aplicações de 15 segundos cada, SID. 
 Desde o primeiro dia de atendimento até a 
cicatrização completa da ferida. 
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Relato de caso 
 Tratamento pós 
ambulatorial: 
 Bandagem: 
 Alantoína tópica e açúcar; 
 Trocada a cada12 horas, 
posteriormente a cada 24 
horas. 
 Meloxicam 0,1 
mg/kg/VO/BID – 5 dias; 
 Cefalexina 
30mg/kg/VO/BID – 10 
dias. 
 
Fonte: Arquivo pessoal. 
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Resultados 
 1º dia: 
 Animal responsivo e alerta; 
 Formação do tecido de granulação; 
 
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Fonte: Arquivo pessoal. 
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Resultados 
 2ª dia: 
 Tecido de granulação; 
 Ausência de tecido desvitalizado. 
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Resultados 
 2 semanas: 
 Tecido de granulação na superfície da lesão; 
 Retração com aproximação das bordas; 
 Redução da extensão da lesão. 
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Fonte: Arquivo pessoal. 
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Fonte: Arquivo pessoal. 
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Resultados 
 4 semanas: 
 Redução da extensão da lesão, quase totalmente 
reepitelizada; 
 Tecido de granulação no centro. 
 
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Fonte: Arquivo pessoal. 
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Discussão 
 Laserterapia x cirurgia; 
 Tecido de granulação – 2 sessões; 
 Beheregaray et al. (2010): 
 Efeito sistêmico; 
 Andrade, Clark & Ferreira (2014): 
 3 - 6J/cm2; 
 632,8 – 1000nm. 
 Silva et al. (2013): 
 Processo de cicatrização acelerado. 
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Conclusão 
 A irradiação pontual do laser arsênio-gálio-lumínio 
(AsGaAl), na dose de 6 J/cm² atuou como agente 
bioestimulador na cicatrização de feridas extensas. 
 Alternativa de fácil manuseio e eficiente; 
 Indicada para o tratamento de feridas extensas. 
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Fonte: Arquivo pessoal. 42 
REFERÊNCIAS 
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 ANDRADE, F. S. S. D., CLARK, R. M. O., FERREIRA, M. L. Efeitos da laserterapia de baixa 
potência na cicatrização de feridas cutâneas. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 
[periódico na Internet], v. 41, n. 2, 2014. Disponível em URL: <http://www.scielo.br/rcbc>. 
Acesso em: 10 de jun. de 2015. 
 BALBINO, C. A., PEREIRA, L. M., CURI, R. Mecanismos envolvidos na cicatrização: uma revisão. 
Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas, [S.I.], v. 41, n. 1, p. 27-51, jan./mar., 2005. 
 BARATA, J. de S., BRIDI, H. C. L., JÚNIOR, P. S. da C. A., BARIONI, G. Uso da laserterapia de 
baixa potência na cicatrização de ferida extensa em cão: relato de caso. Anais da XII 
SECOMV – Semana Nacional de Educação Continuada em Medicina Veterinária, Alegre, 
mai. 2013. Disponível em: <http://www.secomv.com.br/trabalhos/2013/TRABALHOS-PARA-
ANAIS/41.pdf>. Acesso em: 25 de mai. de 2015. 
 BENVINDO, R. G., BRAUN, G., CARVALHO, A. R. de, BERTOLINI, G. R. Efeitos da terapia 
fotodinâmica e de uma única aplicação de laser de baixa potência em bactérias in vitro. 
Fisioterapia e pesquisa, [S.I.], v. 15, n. 1, p. 53-57, 2008. 
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REFERÊNCIAS 
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CONTESINI, E.A. Uso do laser ALGaInP na cicatrização de lesões cutâneas experimentais em 
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 BITTENCOURT, V. L. Uso do laser de baixa potência na cicatrização de feridas extensas em 
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acupunturaveterinaria.blogspot.com.br/>. Acesso em: 26 de jun. de 2012. 
 CAMPOS A. C. L., BORGES-BRANCO A., GROTH, A. K. Cicatrização de feridas. Arquivos 
Brasileiros de Cirurgia Digestiva, [S.I.], v. 20, n. 1, p. 51-58, 2007. 
 CANDIDO, L. C. Fatores que interferem na cicatrização. Santos, dez. 2006. Disponível em: 
<http://www.feridologo.com.br/fisiologiainterf.htm>. Acesso em: 08 jun. 2015. 
 FELICE, T. D., PINHEIRO, A. R., MENCHIK, E. D. S., SILVA, A. C. D., SOUZA, L. S. de; CAIRES, C. S. 
A., ABEL, A., BARTMEYER, C. G. ; OLIVEIRA, J. G. de; ASSIS, T. B. de, SILVA, L. A. da, LOPES, T. 
F., FELIPPE, L. A., PINHEIRO, A. R. Utilização do laser de baixa potencia na cicatrização de 
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 ISAAC C., LADEIRA P. R. S., REGO F. M. P., ALDUNATE J. C. B., FERREIRA M. C. Processo de cura 
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 KLEPPNER D. Relendo Einstein sobre radiação. Revista Brasileira de Ensino de Física, [S.I.], v. 
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REFERÊNCIAS 
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 LINS, R. D. A. U., DANTAS E.M., LUCENA K. C. R., CATÃO M. H. C. V., GRANVILLE-GARCIA A. F., 
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REFERÊNCIAS 
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