TCC Laura pronto

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FACULDADE SUEDOESTE PAULISTA
INSTITUIÇÃO CHADDAD DE ENSINO
FISIOTERAPIA
LAURA LOPES DA COSTA
PREVENÇÃO DE LESÕES EM ATLETAS DE BADMINTON
 COM USO DE GAMETERAPIA 
ITAPETININGA- SP
2018
Laura Lopes da Costa
PREVENÇÃO DE LESÕES EM ATLETAS DE BADMINTON
 COM USO DE GAMETERAPIA 
Trabalho de conclusão de curso apresentada à Faculdade Sudoeste Paulista de Itapetininga -FSP-, ao curso de graduação de Fisioterapia como requisito parcial para obtenção do título em bacharel em fisioterapia
Orientador: Heverson Felipe Carneiro
ITAPETININGA-SP
2018
	
COSTA, Laura Lopes 
Prevenção de lesões em atletas de badminton com uso de gameterapia / Laura Lopes da Costa – Itapetininga, 2018, 46p.
Monografia (Graduação) – FSP – Faculdade Sudoeste Paulista – Fisioterapia
Orientador(a): Profº Heverson Felipe Carneiro
1.Badminton 2.Prevenção 3. Star Excursion Balance Test
Laura Lopes da Costa
PREVENÇÃO DE LESÕES EM ATLETAS DE BADMINTON COM USO DE GAMETERAPIA
Trabalho de conclusão de curso apresentado à Faculdade Sudoeste Paulista de Itapetininga – FSP – ao curso de graduação em Fisioterapia como requisito parcial para obtenção do título de bacharel,
Orientados: Heverson Felipe Carneiro
BANCA EXAMINADORA
____________________________
Prof. Orientador: Dr. Heverson Felipe Carneiro
____________________________
Prof. Dr.
____________________________
Prof. Dr.
Itapetininga, ____ de __________________ de 2018.
Dedico esse trabalho aos meus pais Lúcia e Carlos, com todo amor e gratidão por tudo que fizeram ao longo da vida por mim. 
AGRADECIMENTOS
Agradeço primeiramente a Deus por me conceder força, sabedoria, saúde e coragem para chega até aqui. A fé no Senhor me ajudou a vencer essa etapa. 
Agradeço a toda minha família, por todo carinho, amor, apoio e força, e principalmente aos meus pais que sempre lutaram pela minha educação e nunca me deixaram perder a fé.	
Agradeço ao meu namorado Lucas, por me apoiar sempre, me dar amor e incentivo e por aguentar firme minhas crises de estresse. Sem sua ajuda esse trabalho não seria possível. 
Sou eternamente grata ao meu orientador Heverson, você é um mestre, obrigada por me orientar, por exigir de mim muito mais do que eu imaginava ser capaz de fazer, gratidão por dedicar seu tempo e sabedoria comigo.	
A minha amiga e companheira de todas as horas Camila, sem você esse projeto não seria completo. Obrigada!
Minha gratidão também a toda equipe de Badminton de Itapetininga, e a treinadora Leiko, por permitir a execução desse projeto, nos dando total apoio. 
Aos meus amigos, Robert e Karen por cederem seu tempo para me ajudar com os atletas. Vocês foram muito importantes para conclusão desse projeto. 
Finalmente, agradeço a todos que contribuíram direta ou indiretamente para realização desse sonho. 
						
COSTA, Laura Lopes. Prevenção de lesões em atletas de badminton com uso de gameterapia. 2018. 46 f. Monografia (Graduação) – FSP – Faculdade Sudoeste Paulista – Fisioterapia, Itapetininga, São Paulo, 2000.
RESUMO
O Badminton é um esporte com características muito parecidas com o tênis, ao invés de se utilizar uma bolinha utiliza-se uma peteca, o jogo tem como objetivo fazer com que a peteca toque o campo adversário, passando por cima da rede. O esporte exige uma movimentação rápida, trocas de direções e agilidade como no tênis. Havendo deslocamentos na quadra, sendo o tornozelo a articulação mais exigida, pois está sujeita a fortes paradas e movimentações durante a prática, sendo a entorse a principal lesão do esporte. Objetivo: O intuito desse trabalho é avaliar por meio do SEBT, se há diminuição no índice de lesões em atletas amadores de Badminton após reabilitação preventiva virtual através de vídeo game. Métodos: Participarão do estudo, 8 atletas, com idade entre 9 a 19 anos, de ambos os gêneros, provenientes do centro de treinamento de badminton da secretaria municipal de esporte, cultura e turismo de Itapetininga-SP, todos foram inseridos em um protocolo de tratamento de gameterapia e passaram pela avaliação do Star Excursion Balance Test pré e pós intervenção. Resultados: Os resultados mostraram, dentre as oito direções propostas no SEBT, significância estatística, (p<0,05), na diferença em três direções (Anterior, posterior e póstero lateral) do membro inferior direito, e em duas direções (posteromedial e posterior) para o tornozelo esquerdo. Conclusão: O treinamento com gameterapia foi eficaz para o ganho de equilíbrio dinâmico nas direções anterior, posterior e póstero-lateral do membro inferior direito e nas direções postero-lateral e posterior do membro inferior esquerdo.
Palavras-chave: Badminton. Gameterapia. Star Execution Balance Teste. Entorse de tornozelo.
COSTA, Laura Lopes. Prevention of injuries in badminton athletes with use of game therapy. 2018. 46 f. Monography (Undergraduate) - FSP - Sudoeste Paulista College - Physiotherapy, Itapetininga, São Paulo, 2000.
ABSTRACT
Badminton is a sport with characteristics very similar to tennis, instead of using a ball is used a shuttle, the game aims to make the shuttle touch the opponent's field, passing over the net. The sport demands a fast movement, changes of directions and agility as in sneakers. There are displacements in the court, the ankle being the most required joint, as it is subject to strong stops and movements during practice, and sprain is the main injury of the sport. Objective: The objective of this study is to evaluate, through the SEBT, if there is a decrease in the index of injuries in amateur Badminton athletes after virtual preventive rehabilitation through video game. Methods: 8 athletes, aged 9 to 19 years old, of both genders, coming from the badminton training center of the Itapetininga-SP municipal sports, culture and tourism secretariat, were included in a protocol of treatment of game therapy and passed the evaluation of Star Excursion Balance Test before and after intervention. RESULTS: The results showed, among the eight directions proposed in the SEBT, statistical significance (p <0.05), the difference in three directions (anterior, posterior and posterolateral) of the right lower limb, and in two directions (posteromedial and posterior) to the left ankle. Conclusion: The training with game therapy was effective for gain dynamic balance in the anterior, posterior and posterolateral directions of the right lower limb and in the postero-lateral and posterior directions of the left lower limb.
Keywords: Badminton. Game therapy. Star Execution Balance Test. Ankle sprain.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 – Anatomia ligamentar do tornozelo.............................................................13
Figura 2 – Entorse de tornozelo.................................................................................13
Figura 3 – Fluxograma de estudo...............................................................................20
Figura 4 – Star Execution Balance Test.....................................................................23
Figura 5 – Fluxograma dos participantes...................................................................25
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 – Características demográficas, antropométricas e sanguíneas da população atendida......................................................................................................................26
Tabela 2 – Distâncias de alcance durante a execução do star balance test.............26
Tabela 3 – Resultado do SEBT pré e pós-intervenção para MMII Direito.................27
Tabela 4 – Resultado do SEBT pré e pós-intervenção para MMII Esquerdo............27
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO........................................................................................................12
1.2 Lesões associadas ao badminton........................................................................16
2 OBJETIVO..............................................................................................................173 JUSTIFICATIVA......................................................................................................18
4 CASUÍSTICA E MÉTODOS....................................................................................19
4.1 Amostra................................................................................................................19
4.2 Delineamento experimental..................................................................................19
5 MÉTODOS DE AVALIAÇÃO..................................................................................21
5.1 Star Excursion Balance Test (SEBT)...................................................................21
5.2 Índice de massa corpórea....................................................................................23
6 ANÁLISE ESTATÍSTICA........................................................................................24
7 RESULTADOS........................................................................................................25
8 DISCUSSÃO...........................................................................................................28
9 CONCLUSÃO.........................................................................................................32
REFERÊNCIAS..........................................................................................................33
ANEXOS....................................................................................................................41
1 INTRODUÇÃO
O Badminton é um esporte com características muito parecidas com o tênis, ao invés de se utilizar uma bolinha utiliza-se uma peteca (PORTAL CBBd, 2006). Como no tênis, é necessário um conjunto de habilidades como força física, agilidade, velocidade, reflexo, flexibilidade e resistência física (SPOSITO et al., 2013). O esporte foi conhecido na índia durante a fase de colonização inglesa (século XIX), onde possuía o nome de “Poona”, e levado para Inglaterra por militares Ingleses. A prática se dá um contra um ou em duplas, utilizando-se uma raquete e uma peteca, chamada de “volante” ou “birdie”. O jogo tem como objetivo fazer com que a peteca toque o campo adversário, passando por cima da rede.
O jogo é dividido em três games de 15 pontos, e vencido pelo jogador ou dupla que ganhar dois ou três games/sets (FACTORS; WORMSER; KAPTOGE, 2011). A quadra ou campo onde o jogo e praticado possui um formato retangular com cerca de 13,4 metros de comprimento por 6,1 de largura. No centro da quadra é colocada uma rede de 6,10 metros de comprimento e 75 cm de altura, sendo fixada em postes de metal localizados nas extremidades (KWAN; MURTAUGH; BEDDHU, 2007).	
 	 O esporte exige uma movimentação rápida, trocas de direções e agilidade como no tênis. Havendo deslocamentos na quadra, sendo o tornozelo a articulação mais exigida, pois está sujeita a fortes paradas e movimentações durante a prática. A lesão mais comum, segundo Pacheco e Cabral (2000) é a entorse de tornozelo. 
	A articulação do tornozelo ou talocrural se apresenta em forma de dobradiça entre a tíbia e fíbula de um lado e entre a tróclea e o talus de outro, classificada como uma articulação ginglimo (Gardner; OSBURN, 1980). O maléolo medial é o local de inserção do ligamento deltoide, esse ligamento tem como função principal impedir o valgismo do tornozelo (Cohen & Abdalla, 2003; Prentice, 2002). Na região lateral do tornozelo, temos os ligamentos talofibulares anterior e posterior e o calcaneofibular, que são considerados ligamentos colaterais (Rasch; Philip, 1989). O talofibular anterior funciona como o principal ligamento que resistente a inversão do tornozelo, sendo mais frequentemente lesado durante as entorses em inversão (Lasmar, 2002). O ligamento talofibular posterior ajuda a evitar o deslocamento posterior do talus em relação a fÌbula, sendo lesado com menor frequência em uma entorse lateral do tornozelo (Stelle, 2000). O ligamento calcaneofibular é mais forte que o talofibular anterior e na posição neutra do tornozelo, garantindo estabilidade lateral (Figura 1).
Figura 1- Anatomia ligamentar do tornozelo
Fonte: (TOSTES, 2018)
 	As entorses são em geral causadas por inversão ou eversão bruscas, a maioria das vezes em combinação com flexão plantar ou dorsiflexão, podendo ser classificadas de acordo com a localização ou o mecanismo de lesão. A entorse em inversão é a mais comum e resulta em lesões dos ligamentos laterais, enquanto a entorse em eversão ocorre com menor frequência em razão da anatomia óssea e ligamentar (Prentice 2002). A entorse do tornozelo constitui cerca de 25% das lesões que ocorrem em esportes, destas, 85% são causadas por um mecanismo de inversão (Cohen & Abdalla, 2003) (Figura 2).
Figura 2- Entorse de tornozelo
Fonte: (TOSTES, 2018)
 	Uma lesão pode significar uma redução no nível de treinamento e condicionamento diminuindo sobretudo a motivação do atleta. A perda do tempo relacionada a traumas e doenças afeta de forma negativa a qualidade do processo da preparação, levando à desadaptação do organismo e despreparo do atleta (FERRARA; BUCKLEY,1996).
 	Na prática esportiva o atleta está sujeito inúmeros tipos de lesões, seja por traumatismo local direto, seja por sobrecarga repetitiva (FRISCH et al., 2009). As lesões acarretam em déficits na propriocepção, por causar alterações nas habilidades dos sensores mecânicos articulares e musculares, gerando informações inadequadas para o sistema nervoso central (BLACKBURN, 2000). O melhor desempenho esportivo é o do indivíduo sem nenhuma lesão. Para isso a prevenção se faz necessária.
 	Os videogames surgiram no final da década 1970 e caracterizam-se como uma modalidade de realidade virtual, uma vez que possibilitam a pessoa visualizar ambientes virtuais, manipular os elementos que existem no cenário e movimentar-se dentro do espaço. Os cenários são totalmente computadorizados, pelo fato de transportarem os elementos virtuais ao mundo real, viabilizam oportunidades de interações singulares (CORRÊA et al., 2011).
A ocorrência de lesões sofridas em alguma das articulações do corpo é um fato comum. O entendimento das inúmeras formas de interação entre os músculos na geração de movimento é importante para o diagnóstico de enfermidades e a posterior abordagem fisioterapêutica do problema (ALBUQUERQUE; SCALABRIN, 2007). Dentro da área da Saúde, a utilização de jogos virtuais em estudos empíricos mostra a necessidade e a importância de se conhecer essa técnica de intervenção terapêutica de forma científica, acompanhando a evolução tecnológica computacional para a recuperação de quadros clínicos (KATHEN; SILVA, 2010).
Os games vem ganhado reconhecimento na área da saúde. Conforme Santos (2010) trata-se de “uma nova forma de jogabilidade” demandando do jogador um amplo conjunto de movimentos corporais mais amplos. A estratégia do uso de games na fisioterapia modifica a forma do atendimento prestado aos pacientes, e apesar de suas limitações (como todo instrumento tem), “o fator emocional e motivacional é incontestável”. Cabe aos profissionais utilizá-los com responsabilidade e mostrar o seu benefício a quem deles fizer uso (Bresciani; Conto, 2012).
Para Batista et al., (2012), videogames podem ser utilizados na reabilitação e na habilitação de incapacidades físicas e/ou cognitivas possibilitando um ambiente motivador para a recuperação ou desenvolvimento de habilidades e capacidades perceptivas e motoras. Neste sentido, essa modalidade se caracteriza como uma forma de intervenção física, cognitiva ou psicológica que se baseia no uso de jogos e ambientes virtuais para trazer função a indivíduos com diferentes deficiências (CORRÊA et al., 2011).
Através da introdução da gameterapia no processo de recuperação do paciente, soma-se ao tratamento convencional um fator motivacional com a adoção de um jogo específico que auxilie o paciente a realizar os movimentos fisioterápicos desejados. Os objetivos da terapêutica são atingidos através da movimentação harmonizada do corpo paradeterminada atividade exigida pelo jogo (DIAS; Sampaio; Taddeo, 2009). A terapia com game permite a eficácia no tratamento de disfunções motoras relacionadas ao equilíbrio incluindo adaptações às limitações do paciente (SOUSA, 2011) e, além disso, ele desfruta de um acompanhamento visual de sua evolução, por guardar o histórico do paciente. Em um estudo, pacientes apontaram que as sessões se tornaram “mais divertidas e eficientes”, “os exercícios são feitos com maior motivação”, “o novo método motivou”, consolidando a ideia de que a motivação foi alcançada com o uso do videogame (Bresciani; CONTO, 2012).
O tratamento de gameterapia, no ambiente virtual, por meio dos jogos, promove uma melhor interação do paciente através dos estímulos que pode melhora a postura, coordenação motora fina, força muscular, equilíbrio e cognição (MUNGUBA et al, 2003). Para o equilíbrio corporal a realidade virtual vem se mostrando eficaz, além da utilização de um feedback visual, alguns sistemas de realidade virtual podem fornecer informações auditivas, aumentando a percepção temporal durante as tarefas orientadas e facilitando o controle do equilíbrio postural (MUNGUBA et al., 2003).
O Star Excursion Balance Test (SEBT) compreende movimentos em cadeia cinética fechada com apoio unipodal. Sendo oito linhas demarcadas no chão em diferentes direções, o indivíduo é localizado no centro dessas linhas, permanecendo com um membro e com o outro membro alcança a distância máxima ao longo de cada direção das linhas, sem comprometer a base de sustentação da perna de apoio (POZZI et al., 2015), buscando o controle de suas contrações musculares concêntricas e excêntrica bem como sua propriocepção, e um simultâneo controle postural dinâmico (GRIBBLE; HERTEL, 2003).
1.2 Lesões associadas ao badminton
 A maioria das lesões no badminton são derivadas de microtraumatismos repetitivos em competições ou nos treinos (Cotorro, 1996; Silva, 2000). O tipo, a frequência, intensidade e a duração do treinamento é a maior causa da etiologia de lesões por overuse nos desportos. Nos membros superiores (MMSS) as lesões são decorrentes de uso excessivo. Também, outras causas são atribuídas a essas lesões: técnica inadequada de treinamento, tipo de empunhadura na raquete, desequilíbrio muscular e elevada força de preensão manual ao empunhar a raquete (PARKKARI; KUJALA; Kannus, 2001).
 Lesões nos MMSS encontrados na literatura: Epicondilite lateral do cotovelo (Gerbenich; Priest, 1985), alterações posturais no MMSS dominante (Priest, Nagel, 1976), tendinite nos flexores e extensores do carpo (Osterman; Moskow; Low, 1988), luxação do extensor ulnar do carpo (Rayan, 1983), instabilidade no ombro (Garth et al., 1987), fratura de estresse no segundo metacarpo (MurakAMI, 1988); lesões no manguito rotador (Priest & Nagel, 1976) e fratura de estresse na ulna (Fragniére; Landry; Siegrist, 2001).
Nos membros inferiores (MMII) as lesões podem ser devido ao uso incorreto de calçados indevidos, movimentos bruscos realizados com os pés de paradas, saídas rápidas e constantes mudanças de direção, tipo de superfície da quadra e desequilíbrio muscular agonista/antagonista. 
Lesões nos MMII encontrados na literatura: Patologias patelofemurais (Renström, 1995); lesão longitudinal do tendão do músculo fibular curto (Larsen, 1987); lesão parcial do tendão do flexor longo do hálux (Trepman; Mizel; Newberg, 1995); ruptura no tendão do quadríceps (Lowry et al., 2001).
2 OBJETIVO
Devido à escassez de estudos na literatura sobre prevenção de lesões em atletas de badminton, o objetivo desse trabalho é avaliar por meio do SEBT, se há uma diminuição no índice de lesões em atletas amadores de Badminton após reabilitação preventiva virtual através de vídeo game.
3 JUSTIFICATIVA
Este estudo justifica-se pelo fato de que atletas, em fase de formação, apresentam, muitas vezes, incoerências na execução do gesto desportivo, predispondo ao déficit de reação proprioceptiva. Esta é a mesma impressão de Farina e Mansoldo (Farina; MANSOLDO, 2006), ao citarem que atletas adolescentes possuem maior índice de lesões mioarticulares em razão de erros de execução da técnica, dos déficits de força e de flexibilidade.
4 CASUÍSTICA E MÉTODOS
4.1 Amostra
 Participarão do estudo, 8 atletas, com idade entre 9 a 19 anos, de ambos os gêneros, provenientes do centro de treinamento de badminton da secretaria municipal de esporte, cultura e turismo de Itapetininga-SP. Serão incluídos atletas que participem do programa de treinamento a mais de 3 meses, que não tenham tido lesões nos membros inferiores por pelo menos 30 dias e/ou estejam em tratamento médico/fisioterapêutico. E serão excluídos do estudo, atletas que participarem de outro protocolo de pesquisa, tenham doença crônica pulmonar associada, hipertensão arterial sistêmica não controlada, não autorização médica para prática de esportes, doença osteomuscular que possa interferir na realização das avaliações ou do protocolo de exercícios, sejam tabagistas, bem como aqueles que apresentem dificuldade de compreensão a qualquer instrução do programa. Os sujeitos serão informados sobre os procedimentos do estudo, possíveis riscos e benefícios e assinarão um termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) (ANEXO I). 
4.2 Delineamento experimental 
Os indivíduos selecionados serão orientados verbalmente e através da ficha de orientações ao voluntário (anexo II) a seguirem as recomendações sobre a não ingestão de alcoólicas e/ou bebidas estimulantes nas 24hs antecedentes as avaliações. 
Todos os indivíduos serão avaliados no mesmo período do dia e instruídos a chegarem 1(uma) hora antes do início do treinamento para uma avaliação clínica e conhecimento do estado atual. Nessa avaliação será realizada a medida da pressão arterial sistêmica sistólica e diastólica (PAS e PAD), peso, altura para posterior cálculo do índice de massa corpórea (IMC), frequência cardíaca basal (FC), frequência respiratória basal (FR) e a avaliação do Star Excursion Balance Test. Após as avaliações, todos os voluntários serão inseridos em um protocolo de treinamento através da game terapia. O protocolo de treinamento será composto por 12 sessões (3 vezes por semana, 40 minutos de exercício aeróbio a cada sessão) durante 4 semanas. As reavaliações serão semelhantes as iniciais, após a conclusão das intervenções (figura 3).
Figura 3- Fluxograma do estudo
Indivíduos previamente elegíveis do programa de treinamento de Badminton do município de Itapetininga-SP
· Fora dos critérios de inclusão.
· Não aceitou participar Estudo
· Outras razões.
Procedimento de avaliação
Ficha de identificação
Procedimento de coleta das variáveis e Realização do Star Excursion Balance Test
Programa de treinamento por game terapia por 4 semanas.
Procedimento de reavaliação
Procedimento de coleta das variáveis e Realização do Star Excursion Balance Test
	
Fonte: Própria (2018)
5 MÉTODOS DE AVALIAÇÃO
5.1 Star Excursion Balance Test (SEBT)
O star excursion balance test (SEBT) foi descrito pela primeira vez por Gary W. Gray em 1995 (COUGHLAN et al., 2012), ele é utilizado para medir o equilíbrio dinâmico, ele desafia o paciente a se equilibrar em uma perna e chegar o mais longe que conseguir em oito direções diferentes, o SEBT avalia as melhoras do equilibro dinâmico após intervenções de treinamento (Figura 4).
Por exemplo, uma assimetria de alcance anterior maior que 4cm durante a SEBT foi sugerida para predizer quais indivíduos estão em maior risco de lesão de membro inferior (CARVALHO; FREIRE; NARDI, 2008). No entanto, outros pesquisadores descobriram que apenas atletas do sexo feminino com um escore composto de menos de 94% do comprimento do membro estavam em maior risco de lesão (YUSUF et al., 2005). Pesquisas mais recentes em jogadores universitários de futebol americano demonstraram que os atletas com pontuação composta de menos de 90% são 3,5 vezes mais propensos a sofrer uma lesão. Todas estas informaçõessugerem que cada esporte e população (por exemplo, sexo) parecem ter seu próprio ponto de corte de risco de lesão (MOLIN et al., 2013). 
 O equilíbrio, também conhecido como "controle postural", pode ser definido estaticamente como a capacidade de manter uma base de apoio com movimento mínimo, e dinamicamente como a capacidade de realizar uma tarefa enquanto mantém uma posição (SPOSITO et al., 2013) Os testes foram executados em um ambiente consistente, protegido de diferentes tipos de tempo e com a superfície estável. O administrador do teste colou quatro comprimentos de 120 cm de fita adesiva no chão, interceptando no meio, e com as linhas colocadas em 45º ângulos (GARTH et al., 1987). Os jogadores foram orientados a vestir roupas leves e sem calçados, se aquecer e aguardar entre 3-5 minutos para começar o teste (KSELA et al., 2009). Depois de fazer isso, o alteta foi posicionado no centro da estrela (GARTH et al., 1987). Ao usar o pé direito como o pé de alcance e a perna esquerda para equilibrar, o atleta completou o circuito no sentido horário. Ao equilibrar na perna direita executou o circuito no sentido anti-horário (CARVALHO; FREIRE; NARDI, 2008).
Com as mãos firmemente colocadas nos quadris foi instruído a chegar com um pé o mais longe possível e tocar levemente a linha antes de voltar para a posição inicial de pé. Com um lápis, foi marcado pelo administrador o ponto em que o atleta tocou a linha com o dedo do pé, sendo medido a partir do ponto central após o teste para calcular a distância de alcance de cada direção de alcance (GARTH et al., 1987). As distâncias de alcance foram registadas com a aproximação de 0,5 cm mais próximos. Repetiram isso com o mesmo pé para todas as direções de alcance antes de mudar de pé (CARVALHO; FREIRE; NARDI, 2008).
Depois de ter completado um circuito completo (cada direção de alcance) com cada pé, repetiu-se o processo para um total de três vezes por perna. Por exemplo, eles tiveram três desempenhos de alcance anterior tanto para a perna direita quanto para a esquerda. Uma vez que o atleta realizou 3 acertos bem-sucedidos com cada pé em todas as direções, eles foram então autorizados a afastar-se da área de teste (KWAN; MURTAUGH; BEDDHU, 2007).
O administrador do teste registrou a distância de alcance de cada tentativa bem-sucedida, com um lápis, para calcular a pontuação SEBT do atleta após o teste.
 O atleta foi orientado a não e tocar seu pé no chão antes de voltar para a posição inicial, qualquer perda de equilíbrio resultou em uma tentativa falhada, não foi permitido segurar qualquer instrumento para ajudar o seu equilíbrio, e as mãos nos quadris o tempo todo durante todo o teste, foi concedido tocar levemente seu dedo na linha de alcance enquanto permanece no controle total de seu corpo e qualquer perda de equilíbrio ou o pé em contato com o chão deve foi considerada como uma tentativa fracassada (PORTAL UFPR, 2013).
Com o teste completo e todos os desempenhos medidos e registrados, o administrador do teste pode então calcular as pontuações de desempenho SEBT do atleta usando as seguintes equações simples (GUYATT et al., 1995).
Distância média em cada direção (cm) = Alcance 1 + Alcance 2 + Alcance 3, Distância relativa (normalizada) em cada sentido (%) = Distância média em cada sentido / comprimento da perna * 100. Estes cálculos devem ser realizados tanto para a perna direita e a perna esquerda em cada direção, fornecendo-lhe com um total de 16 pontuações por atleta (PORTAL UFPR, 2013).
Validade e confiabilidade: Embora não existam coeficientes de validade para a SEBT, autores forneceram evidências de que a SEBT é sensível para a triagem de várias lesões musculoesqueléticas, além disso, foi encontrada alta confiabilidade intratester para o SEBT (coeficientes de correlação intraclasse = 0,78 - 0,96) (PORTAL UFPR, 2013). 
Figura 4- Star Execution Balance Test
	
1. Anterior	 
2.Anteromedial 
3. Medial	 
4. Posteromedial	 
	
5.Posterior
6. Posterolateral
7.Lateral
8.Anterolateral 
Fonte: (GRIBBLE P. A.; HERTEL, 2003)
5.2 Índice de massa corpórea 
O índice de massa corporal (IMC) é definido como o peso (em quilogramas) dividido pela altura (em metros) ao quadrado. Como altura e peso de um indivíduo pode ser obtido de forma econômica e prática (LEAVEY STRAWDERMAN; JONES, 1998).
A Organização Mundial de Saúde definiu três categorias de gordura corporal de acordo com o resultado do valor obtido pelo IMC que são eles: Baixo peso (IMC <18,5 Kg/m²), peso normal (IMC entre 18,5 a 24,9 kg/m²), sobrepeso (25,0 a 29,9 KG/m²) e obeso (30,0 kg/m²) (KWAN; MURTAUGH; BEDDHU, 2007).
A resultante do IMC acima de 25.0 kg/m² (sobrepeso e obesidade) é um importante fator de risco para mortalidade e morbidade por doenças cardiovasculares. 
 
6 ANÁLISE ESTATÍSTICA
Foi aplicado o teste Shapiro Wilk para verificar a distribuição das variáveis avaliadas. As medidas de tendência central e de dispersão utilizadas foram: média e desvio padrão (paramétricas) ou mediana e intervalo de variação (não-paramétricas) para todas as variáveis avaliadas de acordo com a distribuição. 
Para comparar as distâncias em centímetros pré e pós-intervenção dos atletas utilizou-se o teste t pareado. Ambos os testes tiveram nível de significância fixado em 5% (p≤0,05) e as análises foram realizadas no programa IBM SPSS versão 23.
7 RESULTADOS
Esse trabalho contou com um parecer favorável, sendo aprovado pelo Comitê de ética e pesquisa da UNESP – Faculdade de medicina de Botucatu sobre o registro 3.011.039/2018.
Oito atletas atenderam aos critérios de inclusão do estudo (Figura 5). Após o treinamento por gameterapia proposto, foi comparado o desempenho dos membros inferiores direito e esquerdo dos atletas nos momentos pré e pós - intervenção pelo SEBT, onde os resultados mostraram, dentre as oito direções propostas no SEBT, significância estatística, (p<0,05), na diferença em três direções (Anterior, posterior e póstero lateral) do membro inferior direito, e em duas direções (posteromedial e posterior) para o tornozelo esquerdo (Tabelas 3 e 4). As médias e desvio padrão das características clínicas e demográficas avaliadas da população estudada encontra-se na tabela 1. Quanto a distância de alcance durante a execução do star balance test são apresentadas na tabela 2 e 3. 	
Figura 5- Fluxograma de participantes 
Pacientes elegíveis
(n=8)
Excluídos
(n=0)
Incluídos (n=8)
 Fonte: Própria (2018)
Tabela 1: Características demográficas, antropométricas e sanguíneas da população estudada.
	Variáveis 
	N=08
	Sexo (%)
	
	Masculino (n=3)
	37,5 %
	Feminino (n=5)
	62,5%
	Idade (anos)
	14,0 ± 12,9
	Peso (Kg)
	57,5 ± 15,0
	Altura (m)
	1,6 ± 0,1
	IMC (Kg/m²)
	22.8 ± 3,8
	Membro Inferior Dominante
	
	 Direito
	6
	 Esquerdo
	2
Tabela 2: Distâncias de alcance durante a execução do star balance test.
	Distância 
	MID (cm)
	MIE (cm)
	Anterior
	168,2 ± 17,2
	167,4 ± 18,5
	Antero Medial
	168,9 ± 17,6
	165,1 ±25,1
	Medial
	152,5 ± 15,9
	143,8 ± 24,2
	Póstero Medial
	157,8 ± 27,0
	158,7 ± 24,5
	Posterior
	154,4 ± 25,1
	155,0 ± 23,8
	Póstero Lateral
	169,4 ± 23,4
	162,5 ± 22,9
	Lateral
	164,1 ± 30,7
	163,4 ± 18,1
	Antero Lateral
	172,7 ± 18,4
	168,0 ± 19,7
Tabela 3. Resultado do SEBT pré e pós-intervenção para MMII Direito.
	Direção
	Valor pré (cm)/DP
	Valor pós (cm) /DP
	p
	Anterior
	53,71+6,98
	58,92+8,59
	0,013*
	Antero Medial
	53,96+9,46
	56,88+8,88
	0,106
	Medial
	46,58+9,00
	53,88+12,11
	0,058
	Póstero Medial
	52,33+9,78
	55,79+11,59
	0,177
	Posterior
	51,25+9,04
	56,00+11,22
	0,037*
	Póstero lateral
	52,88+8,86
	57,83+7,63
	0,024*
	Lateral
	53,33+7,42
	56,79+4,66
	0,054
	Antero Lateral
	54,42+8,10
	59,63+8,89
	0,051
*p<0,05
Tabela 4. Resultado do SEBT pré e pós-intervenção para MMII Esquerdo.
	Direção
	Valor pré (cm)/DP
	Valor pós (cm)/DPp
	Anterior
	53,92+6,79
	58,29+11,26
	0,176
	Antero Medial
	54,17+6,94
	59,17+11,40
	0,062
	Medial
	49,42+6,56
	55,88+12,36
	0,098
	Póstero Medial
	51,54+10,21
	57,71+8,55
	0,032*
	Posterior
	51,21+9,22
	57,17+9,46
	0,027*
	Póstero lateral
	55,08+9,22
	59,38+9,51
	0,123
	Lateral
	52,42+11,03
	56,33+7,71
	0,243
	Antero Lateral
	55,46+7,22
	59,00+10.55
	0,259
*p<0,05
8 DISCUSSÃO
Este estudo buscou verificar se um programa de treinamento com gameterapia traz efeitos positivos sobe o equilíbrio de atletas de badminton. Os principais resultados parecem favoráveis em três direções sendo anterior (0,013), posterior (0,037) e póstero-lateral (0,024) no membro inferior direito e em duas direções no membro inferior esquerdo sendo póstero-medial (0,032) e posterior (0,027), mostrando significância estatística (p<0,05) nessas direções.
O SEBT é um teste de desempenho físico, frequentemente usado para avaliar a função dos membros inferiores, sendo uma clássica ferramenta diante da avaliação de estabilidade e força dos joelhos (HEGEDUS et al., 2015). Tal ferramenta é usada para uma avaliação de déficits presentes na estabilidade dos membros inferiores, sendo preciso para sua correta realização, um conjunto de força, flexibilidade, propriocepção e controle da postura (PLISKY et al, 2006, HEGEDUS et al., 2015). Assim como buscamos avaliar em nosso trabalho a presença de instabilidade nos jogadores de badminton.
A conservação do equilíbrio dinâmico, envolve a capacidade de manter a percepção do centro de gravidade dentro da área de base de suporte, sem perder o equilíbrio do corpo (TEIXEIRA, 2013). O teste SEBT requer que os participantes testados tenham seus limites de estabilidade atingidos, visto que eles devem alcanças as maiores distâncias possíveis, sem perder o equilíbrio do corpo (TEIXEIRA, 2013).
É de suma importância identificar precocemente as assimetrias de membros inferiores, podendo assim intervir nessas irregularidades, prevenindo lesões. É necessário informar que o SEBT não concede uma análise aprofundada da função dos membros inferiores, sendo apenas uma avaliação funcional da estabilidade dos membros inferiores (PLINSKY et al., 2006; PAILLARD et al., 2006). Optou-se por utiliza-lo neste trabalho justamente por nos proporcionar a avaliação de déficits de estabilidade, que podem levar a uma lesão.
Hertel et al., (2010) avaliaram 87 indivíduos nas oito direções do teste, observando seus desempenhos, e concluiu que as direções medial, posteromedial e anteromedial são as mais importantes direções para avaliar as condições da estabilidade do tornozelo. Isso corrobora com os achados do presente estudo, que encontrou diferença significativa na direção posteromedial. As diferenças significativas de pré e pós teste encontradas nessa direção mostra a relevância do estudo quanto ao aumento da estabilidade articular do tornozelo dos atletas com a gameterapia. 
Um estudo realizado por De La Motte et al., (2015) buscou determinar em pacientes com instabilidade crônica de tornozelo, a cinemática da extremidade inferior apresentava diferenças no alcance das direções ântero-medial, medial e posterior. O estudo contou com a participação de 40 pessoas, que foram divididas em 2 grupos de 20, um grupo com instabilidade de tornozelo com idade média de 24,15 anos, peso médio de 68,95 kg e altura média de 1,68 cm, e outro grupo sem estabilidade crônica de tornozelo, onde a idade média era de 25,65 anos, peso médio 68,95 kg e altura média de 1,70 cm. O SEBT foi aplicado nas direções ântero-medial, medial e posterior, além de uma avaliação cinemática para analisar e calcular as angulações do corpo durante o teste. O resultado não mostrou diferenças no alcance dessas três direções, porém observou que havia diferença no ângulo do joelho entre os participantes com e sem estabilidade crônica de tornozelo no alcance máximo, podendo representar movimentos compensatórios. Em nosso trabalho a ferramenta do SEBT visou detecta diferenças de alcance pré e pós intervenção, já os autores utilizaram o SEBT como instrumento de avalição para detectar diferenças no alcance de distância entre os participantes com e sem instabilidade crônica do tornozelo.
Gribble e Hertel (2003) analisaram o equilíbrio de 18 mulheres (idade média 22,4 ± 1,4 anos) fisicamente ativas, porém não atletas através do SEBT. Os autores encontraram o valor total da distância alcançada no SEBT de 83,14 ± 10,31 cm. Hardy, Brucker e Nesser (2008) analisaram o equilíbrio dinâmico de 36 indivíduos de ambos os sexos de indivíduos fisicamente ativos com média de idade de 23,6 ± 2,7 anos; onde a distância total alcançada no SEBT por esse grupo foi de 91,87 ± 10,65 cm. Hertel et al., (2000) encontraram o valor total do SEBT de 81,39 ± 8,38 cm em 16 indivíduos fisicamente ativos (21,3 ± 1,3 anos) de ambos os sexos. Rassol e George (2007) avaliaram o equilíbrio dinâmico de 14 atletas do sexo masculino (21 ± 4,2 anos) e encontram o valor total do SEBT de 86 ± 4 cm.
O presente estudo encontrou resultados no treinamento com gameterapia para controle motor e equilíbrio. Esses dados vão ao encontro ao estudo de BARONI et al., (2006) que evidencia que a fisioterapia é efetiva como forma de prevenir entorses. O reforço muscular é um dos recursos mais usados pelos fisioterapeutas, sendo de grande importância para uma rápida recuperação, além de ser uma medida preventiva (Mattacola; Dwyer, 2002). As entorses mais frequentes são em inversão, e os exercícios nesse caso, devem ser focados no fortalecimento de fibulares, quando enfraquecida, essa musculatura pode levar a novas lesões (Hartsell; Spaulding, 1999). Porém toda a musculatura do tornozelo deve ser fortalecida bilateralmente, começando com exercícios de isometria nas quatro direções de movimento do tornozelo (plantiflexão, dorsiflexão, inversão e eversão), progredindo para os exercícios resistidos dinâmicos usando caneleiras, tubos cirúrgicos, ou fitas elásticas de resistência (Mattacola; Dwyer, 2002).
Um estudo de Dochert; Moore; Arnold (1998) analisou os efeitos dos exercícios de fortalecimento de tornozelo, no desenvolvimento de força em indivíduos com instabilidade ligamentar de tornozelo. O grupo amostral foi composto por 20 estudantes com histórico de instabilidade funcional de tornozelo, que foram divididas em grupo controle e grupo treinamento. O grupo que realizou reforço muscular apresentou melhores resultados de força em relação ao controle, evidenciando que o trabalho de fortalecimento muscular de tornozelo é eficiente em indivíduos com instabilidade de tornozelos. Assim como nesse estudo, nosso trabalho realizou diversos exercícios a fim de fortalecer a musculatura do tornozelo, tais exercícios mostraram-se validos para aumento da estabilidade articular.
A propriocepção quando desarranjada eleva os iscos de quedas e instabilidade articular, modificando o desempenho funcional da articulação e o controle motor (PERES et al.,2014). Os exercícios para aumento da propriocepção atuam de maneira profilática, além de uteis na reabilitação de lesões musculoesqueléticas (Baldaço et al.,2010). Possibilitando ao indivíduo uma recuperação rápida e um desempenho melhor nas atividades, prevenindo lesões novas. Alguns autores (PERES et al.,2014; Hertel et al., 2006; Rasool; George, 2007) atestaram que exercícios de propriocepção trazem melhorias aos membros inferiores, melhorando o equilíbrio dinâmico quando avaliados pelo Star Excursion Balance Test (SEBT). Corroborando com o presente trabalhou que englobou exercícios de propriocepção durante os jogos tendo como principal objetivo o ganho de equilíbrio e propriocepção. 
Rasool e George (2007), em um estudo com 16 atletas sem lesão, iniciaram um treinamento proprioceptivo de quatro semanas. Após avaliação com o Teste SEBT, os atletas obtiveram uma melhora significativa comparando o pré e pós-intervenção, e também comparados ao grupo controle. Assim como em nosso trabalho, onde os valores de alcance pós-intervenção foram maiores e melhores que no teste pré.
Apósa análise de dados pré e pós-intervenção do treinamento com gameterapia, foram comparados os valores, e como resultado houve diferença estatisticamente significativa em três direções (Anterior, posterior e póstero lateral) do membro inferior direito, e em duas direções (posteromedial e posterior) para o membro esquerdo do teste SEBT. Não foram encontrados estudos que abordassem essa intervenção, apenas protocolos que continham outros treinamentos.
9 CONCLUSÃO
O desenvolvimento do presente estudo, verificou que o treinamento com gameterapia foi eficaz para o ganho de equilíbrio dinâmico nas direções anterior, posterior e póstero-lateral do membro inferior direito e nas direções postero-lateral e posterior do membro inferior esquerdo, avaliado através da distância de alcance durante a execução do star balance test. Porém houve uma escassez de estudos e informações nesse âmbito, sendo necessário mais estudos nesse domínio, para fechamento de um protocolo. 
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ANEXOS
Anexo I
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
(Para participação de menores entre 0 a 11anos)
CONVIDO, o Senhor (a), _________________ responsável pelo menor ______________ para participar do Projeto de Pesquisa intitulado “O efeito da gameterapia como prevenção de lesões em MMII em atletas amadores de Badminton”, que será desenvolvido por mim Camila de Jesus Almeida Santos (estudante de Fisioterapia) e Laura Lopes da Costa (estudante de Fisioterapia), e Professor (a) Heverson Felipe Carneiro da Faculdade de Fisioterapia de Itapetininga-FSP.
Estamos avaliando, por meio do SEBT, se há melhora no controle neuromuscular da função dinâmica do tornozelo, em atletas amadores de Badminton após reabilitação preventiva virtual através de vídeo game. Star Excursion Balance Test: ele é utilizado para medir o equilíbrio dinâmico, ele desafia o paciente a se equilibrar em uma perna e chegar o mais longe que conseguir em oito direções diferentes, o SEBTavalia as melhoras do equilibro dinâmico após intervenções de treinamento.
Seu benefício em participar será proporcionar um resultado abrangente do uso da gameterapia para prevenção de lesões em membros inferiores para praticantes de badminton. A mesma colaborará no achado de informações, para a diminuição de lesões ocorridas em atletas, proporcionando assim um menor custo nos tratamentos de lesões.
Fique ciente, que a participação do seu filho neste estudo é voluntária e que mesmo após ter dado seu consentimento para participar da pesquisa, você poderá retirar a qualquer momento, sem qualquer prejuízo na continuidade do tratamento do seu filho (a). 
Este Termo de Consentimento Livre e Esclarecido será elaborado em 2 vias de igual teor, o qual 01 via será entregue ao Senhor (a) devidamente rubricada, e a outra via será arquivada e mantida pelos pesquisadores por um período de 5 anos após o término da pesquisa.
Qualquer dúvida adicional você poderá entrar em contrato com o Comitê de Ética em Pesquisa através dos telefones (14) 3880-1608 ou 3880-1609 que funciona de 2ª a 6ª feira das 8.00 às 11.30 e das 14.00 às 17horas, na Chácara Butignolli s/nº em Rubião Júnior – Botucatu - São Paulo. Os dados de localização dos pesquisadores estão abaixo descritos:
Após terem sido sanadas todas minhas dúvidas a respeito deste estudo, CONCORDO que meu (minha) filho (a) participe de forma voluntária, estando ciente que todos os seus dados estarão resguardos através do sigilo que os pesquisadores se comprometeram. Estou ciente que os resultados desse estudo poderão ser publicados em revistas científicas.
Itapetininga, _____/___/______
_____________________			_________________________
 Pesquisador Responsável pelo Participante da Pesquisa 
Nome: Camila de Jesus Almeida Santos
Endereço: Rua Coronel Cesar Eugenio Piedade, 330, Jd. Itália, Itapetininga-SP
Telefone: (15) 99753-7316
Email: kalisboa22@gmail.com
Nome: Laura Lopes da Costa 
Endereço: R. Lacy Vieira de Campos, 99, V. Reis, Itapetininga – SP
Telefone: (15) 99645-5435
Email: lauralopez.93@hotmail.com
Nome: Prof. Ms. Heverson Felipe Pranches Carneiro.
Endereço: R. Amantino Ismael de Albuquerque, 574, V. Nova Itapetininga, Itapetininga – SP 
Telefone: (15) 99153-0589
Email: hfpc_4@hotmail.com
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
RESOLUÇÃO 466/2012
(Para Responsável Legal de participantes de 12anos a 17anos/11meses e 29 dias)
CONVIDO, o Senhor (a) __________________responsável pelo menor ___________________para participar do Projeto de Pesquisa intitulado “O efeito da gameterapia como prevenção de lesões em MMII em atletas amadores de Badminton”, que será desenvolvido por mim Camila de Jesus Almeida Santos (estudante de Fisioterapia) e Laura Lopes da Costa (estudante de Fisioterapia), e Professor (a) Heverson Felipe Carneiro da Faculdade de Fisioterapia de Itapetininga-FSP.
Estamos avaliando, por meio do Star Excursion Balance Test (SEBT), se há melhora no controle neuromuscular da função dinâmica dos Membros Inferiores, em atletas amadores de Badminton após reabilitação preventiva virtual através de vídeo game Xbox 360. Star Excursion Balance Test: ele é utilizado para medir o equilíbrio dinâmico, ele desafia o paciente a se equilibrar em um perna e chegar o mais longe que conseguir em oito direções diferentes, o SEBT avalia as melhoras do equilibro dinâmico após intervenções de treinamento.
Os benefícios da participação do seu filho(a) será Seu benefício em participar será proporcionar um resultado abrangente do uso da gameterapia para prevenção de lesões em membros inferiores para praticantes de badmiton. A mesma colaborará no achado de informações, para a diminuição de lesões ocorridas em atletas, proporcionando assim um menor custo nos tratamentos de lesões. Com relação aos possíveis riscos ao executar o star excursion balance test são todos minimizados devido a frequente observação dos pesquisadores bem como durante os treinamentos serão observadas as alterações hemodinâmicas tais como Frequência Cardíaca, Frequência respiratória, saturação periférica de oxigênio e escala subjetiva de fadiga (cansaço) de Borg serão monitorados antes, durante e depois dos treinamentos.
Informo que a participação do seu filho (a) neste estudo é voluntária e que mesmo após o senhor ter dado o consentimento para que ele participe da pesquisa, o senhor poderá retirar o consentimento a qualquer momento, sem qualquer prejuízo na continuidade do seu tratamento. 
Este Termo de Consentimento Livre e Esclarecido será elaborado em 2 vias de igual teor, o qual 01 via será entregue ao Senhor (a) devidamente rubricada, e a outra via será arquivada e mantida pelos pesquisadores por um período de 5 anos após o término da pesquisa.
Qualquer dúvida adicional você poderá entrar em contrato com o Comitê de Ética em Pesquisa através dos telefones (14) 3880-1608 ou 3880-1609 que funciona de 2ª a 6ª feira das 8.00 às 11.30 e das 14.00 às 17horas, na Chácara Butignolli s/nº em Rubião Júnior – Botucatu - São Paulo. Os dados de localização dos pesquisadores estão abaixo descrito:
Após terem sido sanadas todas minhas dúvidas a respeito deste estudo, CONCORDO na qualidade de “Representante Legal” a participação de meu (minha) filho(a) de forma voluntária, estando ciente que todos os seus dados estarão resguardados através do sigilo que os pesquisadores se comprometeram. Estou ciente que os resultados desse estudo poderão ser publicados em revistas científicas, sem no entanto, que minha identidade seja revelada.
Itapetininga ,_____/___/______
_______________________		 ________________________
 Pesquisador 	 Representante Legal pelo Participante da Pesquisa
Nome: Camila de Jesus Almeida Santos
Endereço: Rua Coronel Cesar Eugenio Piedade, 330, Jd Itália, Itapetininga-SP
Telefone: (15) 99753-7316
Email: kalisboa22@gmail.com
Nome: Laura Lopes da Costa 
Endereço: R. Lacy vieira de Campos, 99, V Reis, Itapetininga – SP
Telefone: (15) 99645-5435
Email: lauralopez.93@hotmail.com
Nome: Prof. Ms. Heverson Felipe Pranches Carneiro.
Endereço: R. Amantino Ismael de Albuquerque, 574, V. Nova Itapetininga, Itapetininga – SP 
Telefone: (15) 99153-0589
Email: hfpc_4@hotmail.com
OBS: Esse Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, deverá vir acompanhado do Termo de Assentimento Livre e Esclarecido para participantes de pesquisa de 12anos a 17anos/11meses e 29 dias).
TERMO DE ASSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TALE)
RESOLUÇÃO 466/2012
Para menores entre 12 a 17 anos/11meses e 29 dias.
CONVIDO, você, __________________________para participar do Projeto de Pesquisa intitulado “O efeito da gameterapia como prevenção de lesões em MMII em atletas amadores de Badminton”, que será desenvolvido por mim Camila de Jesus Almeida Santos (estudante de Fisioterapia) e Laura Lopes da Costa (estudante de Fisioterapia), e Professor (a) Heverson Felipe Carneiro da Faculdade de Fisioterapia de Itapetininga-FSP.
Caso concorde em participar da pesquisa você deverá assinar este Termo de Assentimento e seu Representante Legal assinará o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para participantes de pesquisa entre 11 a 17 anos/11/meses e 29 dias
Estamos avaliando, por meio do SEBT, se há melhora no controle neuromuscular da função dinâmica do tornozelo, em atletas amadores de Badminton após reabilitação preventiva virtual através de vídeo game. Star Excursion Balance Test: ele é utilizado para medir o equilíbrio dinâmico, ele desafia o paciente a se equilibrar em uma perna e chegar o mais longe que conseguir em oito direções diferentes, o SEBT avalia as melhoras do equilibro dinâmico após intervenções de treinamento.
Seu benefício em participar será proporcionar um resultado abrangente do uso da gameterapia para prevenção de lesões em membros inferiores para praticantes de badmiton. A mesma colaborará no achado de informações, para a diminuição de lesões ocorridas em atletas, proporcionando assim um menor custo nos tratamentos de lesões.
Fiqueciente, que a participação neste estudo é voluntária e que mesmo após ter dado consentimento para participar da pesquisa, você poderá retirar a qualquer momento, sem qualquer prejuízo na continuidade do tratamento, ou qualquer outra atividade em que você esteja participando. 
Este Termo de Consentimento Livre e Esclarecido será elaborado em 2 vias de igual teor, o qual 01 via será entregue a você devidamente rubricada, e a outra via será arquivada e mantida pelos pesquisadores por um período de 5 anos após o término da pesquisa.
Qualquer dúvida adicional você poderá entrar em contrato com o Comitê de Ética em Pesquisa através dos telefones (14) 3880-1608 ou 3880-1609 que funciona de 2ª a 6ª feira das 8.00 às 11.30 e das 14.00 às 17horas, na Chácara Butignolli s/nº em Rubião Júnior – Botucatu - São Paulo. Os dados de localização dos pesquisadores estão abaixo descritos:
Após terem sido sanadas todas minhas dúvidas a respeito deste estudo, CONCORDO em participar de forma voluntária, estando ciente que todos os meus dados estarão resguardos através do sigilo que os pesquisadores se comprometeram. Estou ciente que os resultados desse estudo poderão ser publicados e revistas científicas.
Itapetininga, _____/___/______
_______________________			 _________________________
Pesquisador 	Participante da Pesquisa 
Nome: Camila de Jesus Almeida Santos
Endereço: Rua Coronel Cesar Eugenio Piedade, 330, Jd. Itália, Itapetininga-SP
Telefone: (15) 99753-7316
Email: kalisboa22@gmail.com
Nome: Laura Lopes da Costa 
Endereço: R. Lacy Vieira de Campos, 99, Vl. Reis, Itapetininga – SP
Telefone: (15) 99645-5435
Email: lauralopez.93@hotmail.com
Nome: Prof. Ms. Heverson Felipe Pranches Carneiro.
Endereço: R. Amantino Ismael de Albuquerque, 574, V. Nova Itapetininga, Itapetininga – SP 
Telefone: (15) 99153-0589
Email: hfpc_4@hotmail.com
OBS: Este Assentimento Livre e Esclarecido, deverá vir acompanhado do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido de para participantes de pesquisa de 12anos a 17anos/11meses e 29 dias).
Anexo II
ORIENTAÇÃO AO VOLUNTÁRIO
Caro voluntário, para melhor andamento de nosso estudo, o senhor (a) deverá ficar ciente das seguintes orientações:
Durante o período de 24 horas (um dia) que antecede a sua avaliação e também no dia de sua avaliação, o senhor (a) NÃO poderá ingerir alimentos ou bebidas que contém estimulantes (café, chá e refrigerantes), CACAU (chocolate), CONSERVANTES (sucos de caixinha e alimentos instantâneos) ou ESTIMULANTES ENERGÉTICOS de qualquer marca e sabor, bem como realizar atividade física extenuante.
A ingestão de qualquer destes alimentos citados acima e a realização de atividade física, poderão alterar os batimentos cardíacos e a pressão arterial periférica levando a falha na coleta de dados.
Anexo III
UNESP -FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU
PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
DADOS DO PROJETO DE PESQUISA 
Título da Pesquisa: O efeito da gameterapia como prevenção de lesões em MMII em atletas amadores de Badminton
Pesquisador: HEVERSON FELIPE PRANCHES CARNEIRO
Área Temática:
Versão: 1
CAAE: 01644718.0.0000.5411 
Instituição Proponente: INSTITUICAO CHADDAD DE ENSINO LTDA
Patrocinador Principal: Financiamento próprio
DADOS DO PARECER
Número do Parecer: 3.011.039 
Apresentação do projeto:
Estudo envolvendo duas graduandas do curso de fisioterapia, com orientação de coordenador e professor do curso. O Badminton é parecido com o tênis, e os atletas desenvolvem muitas lesões musculares por microtraumas repetitivos. A gamaterapia pode trazer melhora no desempenho muscular e carediorrespiratório, além de melhoria na amplitude de movimento. 
O efeito da gamaterapia será feita após a avaliação pelo SBET - Star Excrusion Balance Test (avaliação de instabilidade de MMII) e, será verificado se há melhora no controle neuromuscular da função dinâmica de MMII em atletas amadores após reabilitação preventiva com gamaterapia. 
Serão incluídos atletas amadores, sem lesões de MMII nos últimos 30 dias, e sem tratamento médico/fisioterápico, sendo previsto 13 atletas, acima de 14 anos. As sessões de gamaterapia serão 3 vezes por semana, 50 minutos de exercício aeróbico cada, sendo os atletas convidados para chegaram 1 hora antes do treino, o total de sessões será de 10, durante 4 semanas.
Objetivo da Pesquisa:
Verificar o efeito da gamaterapia (X-box 360 - video Nintendo Wii) como prevenção de lesões em MMII em atletas amadores de Badminton. Especificamente avaliar a melhora da FC pré e pós protocolo de treinamento, bem como avaliar se há melhora da função dinâmica de tornozelo. 
Avaliação dos Riscos e Benefícios:
Descrita no projeto e nos Termos, como sendo decorrentes do SBET alterações da FC, FR, e fadiga, mas que serão minimizadas pela avaliação continua do pesquisador.
Benefícios contribuir com o conhecimento sobre o tema e prevenir lesões durante o seu uso preventivo. 
Comentários e Considerações sobre a Pesquisa:
Pesquisa adequadamente delineada do ponto de vista ético. 
Considerações sobre os Termos de apresentação obrigatória:
Todos os termos institucionais, bem como TCLE e de assentimento estão apresentados e devidamente escritos na forma de convite. Preceitos éticos seguidos adequadamente. 
Conclusões ou Pendências e Lista de Inadequações:
Após análise, o Colegiado deliberou APROVADO o projeto de pesquisa apresentado. 
Considerações Finais e critério do CEP:
Conforme deliberação do Colegiado em reunião ordinária do Comitê de Ética em Pesquisa da FMB/UNESP, realizada em 05 de novembro de 2018, o projeto encontra-se APROVADO, sem (com) necessidade de envio à CONEP.
No entanto, informamos que ao final da execução da pesquisa, seja enviado o “Relatório Final de Atividades”, na forma de "Notificação", via sistema Plataforma Brasil.
 Atenciosamente, 
Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP 
Situação do Parecer: Aprovado 
Necessita Apreciação da CONEP: Não 
BOTUCATU, 09 de Novembro de 2018
Assinado por: 
SILVANA ANDREA MOLINA LIMA 
(Coordenador(a))