Lesões Intraepiteliais

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Patologia
24/03 M2
Mutação e desenvolvimento neoplásico;
Alteração fenotípica
Invasão tecidual
Transição Epitélio -> Mesênquima
Invasão Vascular.
Epitélio simples 
Altas e cilíndricas. 
Núcleos situados adjacentes à membrana basal,
que podem se deslocar ao centro celular pelo
muco.
Glândulas começam na junção escamo-colunar
Formam um tampão mucoso.
Invasão Tumoral:
ETAPAS
Características das Neoplasias
Intraepiteliais: 
CARCINOMA IN SITU
 Lesão com características citológicas associadas ao
carcinoma invasivo, mas as células tumorais estão
confinadas ao epitélio de origem sem invasão da
membrana.
NEOPLASIAS INTRAEPITELIAIS CERVICAIS
 Uma malignidade que surge no epitélio cervical
uterino e confinada a ele, representando um
continuidade de alterações histológicas que variam
de NIC 1 bem diferenciada (anteriormente, displasia
média) a displasias graves/carcinoma in situ, NIC 3. A
lesão surge na junção das células escamocolunares
na zona de transformação do canal endocervical,
com tendência variável a desenvolver carcinoma
epidermoide invasivo, tendência que é potencializada
pela infecção concomitante pelo papilomavírus
humano.
EPITÉLIO ENDOCERVICAL
Consiste em uma única camada de células de
revestimento, colunares muco-produtoras. 
Células Endocervicais:
 
 
EPITÉLIO ECTOCERVICAL
Epitélio plano estratificado não corneificado, com
lâmina própria de tecido conjuntivo frouxo, abaixo
da camada basal. Apresenta vacúolos contendo
glicogênio
ZONA DE TRANSFORMAÇÃO
Região do colo uterino onde o epitélio colunar
começa a ser substituído pelo epitélio escamosos,
havendo presença de ambos tipos celulares- Região
escamocolunar. É composta por metaplasia
escamosa imatura ou madura juntamente com ilhotas
de epitélio colunar, suas células basais se distribuem
em mais de uma camada. 
Marília Lino
Patologia
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Neoplasia do colo uterino mais frequente, 85%.
Probelma de saúde devido à idade de
acometimento.
3° tipo de câncer mais comum entre as mulheres.
Ocorre quando há persistência do estímulo
metaplásico, que culmina em maiores alterações
tecidual, tornando se uma neoplasia.
Vírus de DNA 
Mais de 120 tipos
Apresentam tropismo por epitélios
escamosos
CERVITE CRÔNICA INESPECÍFICA:
Inflamação do epitélio do colo uterino, pode ser no
colunar ou no escamoso. A mucosa cervical responde
à inflamação com uma reação inflamatória que
destrói aas células superficiais com secreção
mucopurulenta.
 
METAPLASIA ESCAMOSA
As células escamosas do colo do útero localizados na
JEC são células imaturas. Essas imaturas são mais
vulneráveis a efeitos metaplásicos e em resposta
adaptativa a estímulos nocivos, se diferenciam outro
tipo celular com maior resistência ao "ataque". Porém 
desencadeia na perda da função. 
CISTO DE NABOTH
É um pequeno cisto que pode ser formado na
superfície do colo uterino devido ao aumento da
produção de muco pelas glândulas de
Naboth(glândulas mucosas da região cervical).
Surgem quando o epitélio escamoso estratificado da
exocérvice cresce sobre o epitélio colunar simples da
endocérvice, assim o epitélio metaplásico obstrui a
saída da glândula.
Neoplasias no colo do Útero:
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS:
Qual papel do HPV?
Somente se multiplica na mitose;
Faz uso do maquinário celular para sua síntese
de DNA 
Extracomossomial;
Condiloma plano: lesões confluentes planas
Condiloma acuminado: lesões confluentes, 
 verrucosas.
NIC I: leve, de baixo grau. 
Expressão citomorfológica de uma infecção
transitória produzida pelo HV e têm alta
probabilidade de regredir. Não é
considerada lesão precursora de CA de colo
uterino.
NIC II: relação a displasia, moderada.
Tem comportamento evolutivo semelhante à
lesão de baixo grau.
NIC III: Acentuada.
Lesão pré-neoplásica que correspoonde ao
carcinoma ins situ.
ASC-US: cél. escamosas atípicas de significado
indeterminado, com provável origem benigna.
ASC-H: cél. escamosas atípica de significado
indeterminado, que não permite excluir uma
lesão de alto grau.
LSIL: lesão intraepitelial de baixo grau;
HSIL: lesão intraepitelial escamosa de alto grau
CCE: carcinoma de células escamosas.
BIOLOGIA DO HPV
LESÕES PRECURSORAS
As neoplasias intraepiteiliais cervicais- NIC são
caracterizadas por lesões, que podem ser: 
Classificação de NIC:
Segue o sistema de nomenclaturade Bethesda.
A NIC III já é tratada como carcinoma in situ CIS -
COILOCÍTICA (característica de célula infectada por
HPV, mesma categoria e comportamento
semelhante).
CITOLOGIA:
 
No exame preventivo colpocitológico- PAPANICOLAU,
pode-se encontrar no esfregaço células
denominadas:
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