PARADA CARDIO RRESPIRATÓRIA EM RITMOS NÃO CHOCÁVEIS

Prévia do material em texto

SAÍZA ARIAN 
PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA - PALS 
Devemos estar atentos a essas duas causas para: 
AVALIAR, IDENTIFICAR e INTERVIR 
PRECOCEMENTE nos H’s e T’s. 
6 H’S: 
Hipoglicemia, Hipóxia, Hipo/Hipercalemia, H+ 
(acidose metabólica), ??? 
5 T’S: 
Tamponamento Cardíaco, Tamponamento 
Pulmonar, TEP, ??? 
Não importa se a criança está no meio extra ou 
intra-hospitalar, sempre vamos seguir a cadeia 
de sobrevivência da parda cardiorrespiratória. 
 
PASSO 01 : TAP 
Todo atendimento à criança grave inicia pelo 
Triângulo de Alaviação Primária (TAP). Todo 
atendimento em PCR iniciará por ele. 
 
PASSO 02: SEGUIR OS PASSOS DOS 3 C’S: 
Checar responsividade: 
 Bebês: estimulação tátil em região plantar. 
Crianças: compressão esternal ou tocar os 
2 ombros simultaneamente e falar alto 
para provocar uma resposta. 
Chamar ajuda se não houver resposta à 
estimulação (com DEA ou Desfibrilador) 
Chegar pulso e respiração a o mesmo tempo 
 
Após Impressão inicial + 3C’s: iniciar Suporte 
Básico/Avançado de vida, sempre respeitando o 
CAB. 
 
C-A-B 
Principais causas de PCR na criança : 
Insuficiência Respiratória (HIPÓXIA) 
Colapso Cardiopulmonar (CHOQUE) 
 
EQUIPE DE ALTA PERFORMANCE: 6-8 
integrante 
• Líder 
• Compressão(2) 
• Ventilação (2) 
• Acesso/ Medicações (1) 
• Anotação (1) 
• Monitorização (1) 
 
 SAÍZA ARIAN 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Frequência: 100-120 min 
• Profundidade: 1/3 do diâmetro 
anteroposterior do tórax 
• Na descompressão: liberar o tórax para 
retornar completamente à posição de 
repouso (perfusão coronariana) 
• Técnica: 
Bebê: dois dedos no centro do tórax, 
abaixo da linha mamilar ou técnica dos 
dois polegares. 
Criança: 1 ou 2 mãos sobre a metade 
inferior do esterno, 
Adolescente: 2 mãos. 
COXIM: 
Lactente: sobre os ombros 
Crianças: sobre a nuca 
Fluxo de O2: 100% 10-15L/min 
Posicionamento das mãos: Técnica do C + E 
Obs: uma boa ventilação substitui uma 
entubação. 
REAVALIAÇÃO 
A cada 2 minutos 
OU 
A cada 5 ciclos de 30 C/ 2 V → 1 socorrista 
OU 
A cada 5 ou mais ciclos de 15C/2V → 1 socorristas 
 
O QUE POSSO ENCONTRAR NESSA 
REAVALIAÇÃO ? 
01. PULSO CENTRAL > 60 bpm 
02. PULSO CENTRAL< 60 bpm 
 Mantém compressão + ventilação 
 SAÍZA ARIAN 
(Bradicardia sintomática com falência 
cardiopulmonar) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RITMOS NÃO CHOCÁVEIS 
Suporte básico de vida 
• Segurança do local 
• Determinar responsividade da vítima 
• Pedir ajuda: 192/193 
• Iniciar RCP 
• Aplicar DEA 
Suporte avançado de vida 
• Controle de VA 
• Monitorização cardíaca: Há duas formas 
de identidicar o ritmo no monitor: No modo 
de pás e com os eletrodos. 
• Acesso vascular + medicamentos: venoso 
ou intraósseo 
• Terapia elétrica 
• Cuidados pós parada 
 
Conferi o monitor e vejo que é um ritmo não 
chocável, o que fazer? 
Iniciar RCP + CAB (aqui ele inclui a monitorização 
e o acesso: MOVT) 
 
 
Obs: caso eu já pegue a criança intubada e vá dar 
seguimento ao atendimento, devo chegar o DOPE 
(Tubo: Deslocado, Obstruído, Pneumotórax, fator 
Externo impedindo o funcionamento do tubo) 
Obs: Na VA avançada (ventilação via intubação), a 
ventilação torna-se independente da compressão, 
sendo realizada 1 ventilação a cada 2-3 segundos. 
Primeiro passo: Cabo, Ganho, Derivação. 
Tratamento: VASOPRESSORES→ cauasam 
vasoconstrição mediada por alfa adrenérgicos 
que aumentam a pressão diastólica aórtica e 
pressão de perfusão coronariana. 
 
 
 
 
DEA OU DESFIBRILADOR 
É o foco da reanimação. Deve ser 
aplicado o mais rápido possível. 
 
 SAÍZA ARIAN 
 
 
 
 
 
PENSAR E TRATAR AS CAUSAS 
REVERSÍVEIS DE PCR: 
Logo no primeiro ciclo já devo começar a pensar 
nas causas para poder reverter, tendo em vista 
que a Adrenalina e o RCP são as únicas vias 
cabíveis de tratamento. 
6H’s: 
Hipoglicemia, Hipóxia, Hipotermia, 
Hipo/Hipercalemia, H+(acidose), Hipovolemia. 
5 T’s: 
Trombose Pulmonar, Trombose cardíaca, 
Tamponamento cardíado, Tensão no tórax, 
Toxinas. 
 
RETORNO DA CIRCULAÇÃO 
ESPONTÂNEA? 
Reavaliar a cada 2 minutos. 
Se sim: proceder cuidados pós reanimação. 
 
Obs: a 
partir 
de 5 
minutos de parada, a criança já começa a perder 
função neurológica. 
 
 
 
 
 
 
 
 SAÍZA ARIAN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Criança estava em ritmo não chocável, 
já foi feito um ciclo de Adrenalina e ela 
entra em ritmo chocável, qual a 
próxima droga que pode ser feita? 
R: Amiodarona 
Criança em parada, já está no 3º ciclo e 
só recebeu Adrenalina até agora, qual 
a próxima droga de escolha? 
R: Adrenalina, pois seu ciclo possui 4-
5 minutos (2 em 2 ciclos). 
Quando tem menos de 4 minutos, 
posso usar Amiodarona. 
 
 SAÍZA ARIAN 
RITMOS CHOCÁVEIS