Meningoencefalite Não Infeciosa

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Meningoencefalite Não Infeciosa
As meningoencefalites de origem desconhecidas (MOD) são definidas por doenças inflamatórias no sistema nervoso central (SNC) que sugerem uma causa não infecciosa, porém não possuem diagnóstico histopatológico definitivo (Granger et al., 2008). Estão incluídas nesse grupo a meningoencefalite granulomatosa (MEG), meningoencefalite necrosante (MEN) e leucoencefalite necrosante (LEN) (Camasa, 2013).
MEG
A meningoencefalite granulomatosa é considerada a principal forma de encefalite não-infecciosa em cães. Como é possível se inferir pelo nome, a típica MEG é caracterizada pela formação de lesões focais perivasculares bem definidas (granulomas), sendo classificada como focal, multifocal ou ocular (CASIMIRO). Pode acometer qualquer raça, mas é mais comum em raças Toys ou pequeno porte. 
Os sinais clínicos dependem da distribuição e da localização das lesões. Sinais clínicos comuns são ataxia vestibular, inclinação da cabeça, nistagmo, déficits em vários nervos cranianos (V, VII), hipermetria, andar em círculos, crises convulsivas, e até mesmo dor cervical (CASIMIRO). 
O diagnostico definitivo é feito apenas por meio de biopsia ou necropsia, mas como diagnostico presuntivo é indicado a ressonância ou tomografia com análise de liquor que podem indicar presença de pleocitose mononuclear e aumento de proteína. 
OBS: Muitos cães com MEG podem apresentar o liquor normal. 
MEN
A meningoencefalite necrosante também foi conhecida por muitos anos por encefalite do Pug. As lesões se localizam principalmente em tálamo-cortical sendo raro lesões que afetam também tronco encefálico. Seus sinais clínicos incluem convulsões focais ou generalizadas, alterações comportamentais, cegueira central, déficits proprioceptivos, diminuição de resposta a ameaça e sensibilidade nasal. 
Seu diagnostico presuntivo é similar as demais MOD, com exames de imagem e análise de liquor – tem como característica a presença de pleocitose mononuclear com grande predominância de linfócitos. 
LEN 
A leucoencefalite necrosante é uma forma de encefalite multifocal ocorrendo principalmente Yorkshire Terries, Maltes, Shitzu e Bulldog francês. Causa lesões principalmente em tálamo-cortical e tronco encefálico, o que justifica os sinais clínicos como alteração de consciência, sinais vestibulares centrais, inclinação de cabeça e déficits proprioceptivos, também convulsões. 
Seu diagnostico presuntivo também é por meio de exames de imagem (lesões hipodensas ou hipointensas) e análise de liquor. 
OBS: O diagnostico definitivo de todas as MOD é apenas por meio de Histopatologia por biopsia ou necropsia sendo tratadas, enquanto paciente vivo, como meningoencefalites de origem desconhecidas. 
REFERENCIAS
CASIMIRO, R. C. Meningoencefalites Não-Infecciosas. Department of Veterinary Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, The Ohio State University, Columbus, OH, EUA, s/d. Disponível em: https://www.neuronaldo.com.br/wp-content/uploads/2013/07/Meningoencefalites_nao_infecciosas.pdf
SILVA, I. C. Meningoencefalites De Origem Desconhecida Em Cães. Universidade De Brasília, BRASÍLIA, 2017. Disponível em: <https://bdm.unb.br/bitstream/10483/19955/1/2017_IamylledoCarmoeSilva.pdf>
Granger, N., Smith, P. M., & Jeffery, N. D. Clinical findings and treatment of noninfectious meningoencephalomyelitis in dogs: a systematic review of 457 published cases from 1962 to 2008. Veterinary Journal 184, p. 290–297, 2010. (London, England: 1997).