ATIVIDADE COMPLEMENTAR-N1 - SAÚDE DO ADULTO

Prévia do material em texto

TIPO DE AVALIAÇÃO: ESTUDO DE CASO – SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
OBJETIVO: aplicar o aprendizado adquirido por meio de correlação com um caso clínico fictício; elaborar prescrição de enfermagem a indivíduo portador de cardiopatia
CONHECIMENTOS NECESSÁRIOS: processo de enfermagem e suas fases, cuidados com o paciente cardiopata
NOTA: Esta atividade vale 3,0 pontos e irá compor a N1 da disciplina juntamente com a avaliação teórica
INSTRUÇÕES: Você deverá realizar as atividades propostas ao final do estudo de caso (INDIVIDUALMENTE OU EM DUPLA), salvar o arquivo em .PDF ou
.Doc e postar no local indicado no AVA da disciplina até a data limite estabelecida pelo professor. Caso você realize a atividade em dupla, cada aluno deverá postar o trabalho em seu AVA para que possa ter sua nota atribuída, porém deve constar a identificação dos dois alunos na capa/ cabeçalho do trabalho. Não é necessário incluir os dados do caso clínico no arquivo anexado, você pode anexar somente o documento com suas respostas.
 (
SAÚDE
 
DO
 
ADULTO
PROFA
 
GISELE
 
S.
 
BISPO
 
HIRANO
ATIVIDADE
 
COMPLEMENTAR
 
PARA
 
COMPOR
 
A
 
N1
)
 (
1
)
CASO CLÍNICO 1
 (
FHF,
 
56
 
anos,
 
70kg,
 
casado,
 
aposentado,
 
residente
 
na
 
cidade
 
de
 
São
 
Paulo-SP.
 
Está no 1º dia de internação na unidade cardiológica, com diagnóstico médico
 
de Insuficiência cardíaca descompensada. Encontra-se acordado, glasgow: 15,
 
dispneicom com FR: 25 em uso de máscara de venturi a 40%; AP: estertores
 
creptantes em bases bilateralmente; AC: BRNF 3t sem sopros; ictus cordis
 
palpável no 6º espaço intercostal esquerdo, junto à linha axilar anterior; recebe
 
dobutamina em BIC a 5cmg/kg/min por CVC em veia jugular direita; apresenta
 
abdomem
 
globoso,
 
flácido,
 
indolor
 
à
 
palpação;
 
refere
 
baixa
 
aceitação
 
alimentar.
 
Diurese espontânea em papagaio, 500ml nas últimas 24hs. Apresenta edema
 
em
 
tornozelos
 
2+/4+
 
e
 
pele
 
íntegra. Faz
 
uso
 
de diurético
 
de
 
alça
 
2x/dia.
)
CASO CLÍNICO 2
 (
G.B.S.,
 
65
 
anos,
 
casado,
 
professor
 
universitário,
 
realizou
 
revascularização
 
miocárdica após um IAM com supra de ST e colocou duas pontes: safena para
 
coronária direita e mamária para coronária descendente anterior e encontra-se
 
no 1º dia de pós-operatório. Apresenta cateter venoso central em veia jugular
 
interna direita, por onde recebe Soro Glicosado a 5% e dobutamina. Faz uso de
 
cânula
 
nasal,
 
por
 
onde
 
recebe
 
oxigênio
 
a
 
3l/min
 
e
 
devido
 
a
 
distensão
 
abdominal,
 
foi
 
passado
 
sonda
 
nasogástrica,
 
que
 
foi
 
mantida
 
aberta
 
para
 
drenagem
 
e
 
apresenta débito de aspecto bilioso em pouco volume (50ml nas últimas 3hs).
 
Apresenta
 
dreno
 
pleural
 
E
 
e
 
dreno
 
de
 
mediastino,
 
ambos
 
com
 
débito
 
sanguinolento, em volume regular (300ml nas últimas 12hs) e oscilantes aos
 
movimentos inspiratórios. Faz uso de sonda vesical de demora com bom débito
 
(1000ml
 
nas
 
últimas
 
12hs);
 
refere
 
dor
 
em
 
região
 
torácica
 
ao
 
inspirar
 
profundamente;
 
apresenta
 
hiperemia
 
reativa
 
em
 
região
 
sacral.
)
Em relação aos casos apresentados, realize as seguintes atividades:
· Identifique ao menos dois diagnósticos de enfermagem da NANDA-I, para cada caso clínico, e organize-os conforme o exemplo abaixo:
	DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
	Risco de lesão por pressão
	CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS
	
	
	
	FATORES RELACIONADOS/ DE RISCO
	Forças de cisalhamento
	Redução da mobilidade
Lembre-se que a identificação dos diagnósticos de enfermagem é a partir dos dados que você tem do caso clínico. As características definidoras, fatores relacionados ou de risco, são aquelas que o paciente apresenta e não simplesmente o que está no NANDA. Lembre-se de que somente diagnósticos de risco possuem fatores de risco.
· Após a identificação dos diagnósticos de enfermagem, realize uma prescrição de enfermagem (de 10 a 20 itens para cada caso clínico), organizada conforme o exemplo abaixo:
	PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM (exemplo)
	AÇÕES
	HORÁRIO
	1.Realizar mudança de decúbito a cada 2hs
	14 (DLD) 16(DD) 18(DLE)
20(DD) 22(DLD) 24(DD)
02 (DLE) 04(DD) 06(DLD)
08(DD) 10(DLE) 12(DD)
	
	
	2.
	
	
	
	3.
	
	
	
	4.
	
	
	
	5.
	
	...
	
Lembre-se de como a prescrição de enfermagem deve ser estruturada. Além disso, ela deve ser voltada para resolver/ melhorar os diagnósticos com foco no problema que você identificou ou diminuir os fatores de risco, se o diagnóstico for de risco. Não se esqueça de incluir os cuidados com os dispositivos(cânula nasal, acesso venoso, sondas, drenos...), também! Não é obrigatório utilizar as intervenções padronizadas pela NIC.
*Coloque a versão do NANDA-I que foi utilizada para a identificação dos diagnósticos de enfermagem