Aula 17 - Dengue, Zika e Chikungunya

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vírus da Dengue (RNA). Arbovírus do gênero Flavivírus,
→ família Flaviviridae, → são conhecidos 4 sorotipos;
Agente 
Etiológico
Aedes aegypti, havendo também o Aedes albopictus;
Principal 
Vetor
picada da fêmea do mosquito infectado, transmissão vertical
e transfusão sanguínea;
Via de 
Transmissão
varia de 4 a 10 dias, em média de 5 a 6 dias.
Período de 
Incubação
Dengue
Dengue - Modo de Transmissão
Intrínseco Extrínseco
ocorre no
ser humano
ocorre no
vetor
Transmissão do ser humano → 
mosquito. Ocorre enquanto houver 
a presença de vírus no sangue do 
humano. Período → 1º dia antes da 
febre até o 5º dia da doença.
Depois de receber sangue infectado, o 
mosquito poderá transmitir o vírus após 8 
a 14 dias de incubação extrínseca. 
Em seguida, o mosquito permanece 
infectante até o final da sua vida (6 a 8 
semanas).
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Fases clínicas da Dengue
1. Fase febril
3. Fase de recuperação
2. Fase crítica
Dengue com sinais de alarme
Dengue grave
Choque; hemorragia grave; disfunções graves de órgãos.
Nem todo caso de dengue deve ser atendido na rede hospitalar, mas só aqueles
com maior gravidade, conforme descrição no esquema gráfico, a seguir:
Tudo negativo*
Gravidade 
da Dengue
A - Hora da 
Chegada
B - Prioridade
não Urgente
Classificação
de Risco
Estadiamento
Clínico
Conduta
Ambulatório
PL** + ou
Petéquias
Obs. -> aguardando exames
em leito de observação
Ausência de 
sinais de alarme
*Sem sinais de alarme, sem condição especial, sem comorbidades e sem risco social.
**PL - prova do laço. Continua.
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PL + ou -
C - Urgência
D - Emergência
Classificação
de Risco
Estadiamento
Clínico
Conduta
PL e Sinais de Alarme 
+ ou -
UTI ≥ 48h
Choque +, 
Sangramento Grave
e/ou Disfunção 
Grave de Órgãos
Internação ≥ 48hSinais de Alarme +
Continuação.
Gravidade 
da Dengue
1. (Residência Multiprofissional UFPR/COREMU/2019) O aprimoramento das
ações de vigilância epidemiológica, para o enfrentamento da dengue, visa à
detecção precoce de epidemias e dos casos de evolução grave, com vistas a
reduzir a letalidade. Com base na organização dos serviços da rede de atenção à
saúde, assinale a alternativa correta.
a) A Atenção Primária é incipiente frente à alta letalidade das epidemias, o que
requer que o atendimento seja centrado na atenção hospitalar.
b) Os procedimentos de classificação dos casos devem ser realizados na rede
hospitalar, seguindo protocolos previamente estabelecidos, e a Atenção Primária
deve ser notificada sobre os casos identificados.
c) A otimização do papel das unidades básicas e intermediárias de saúde evita o
congestionamento das unidades terciárias nas epidemias.
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1. (Residência Multiprofissional UFPR/COREMU/2019)
d) A hierarquização e planejamento da rede devem ser preocupação dos
municípios, quando se identifica uma epidemia, a fim de definir fluxos de
atendimento.
e) A otimização do papel das unidades básicas, em unidades especializadas,
funciona como retaguarda nas situações de epidemia.
2. (Residência Multiprofissional UFPA/CEPS/2019) J.P.M, 67 anos, morador de
rua, foi levado até o Pronto-Socorro do Guamá, devido a apresentar sonolência e
tremores. Ao exame físico, evidenciou-se: T: 35,5 °C, PA: 100 x 70 mmHg, Fr: 25
irpm, saturação de O2: 95%, Fc: 95 bpm, perfusão periférica < 2 segundos,
ausência de sinais hemorrágicos, hepatomegalia > 10 cm do rebordo costal
(verificada por hepatimetria e posterior USG) e os achados laboratoriais revelaram
trombocitopenia, linfopenia, hematócritos em ascendência e positividade de NS1.
Com base nesse quadro, é correto afirmar que a doença diagnosticada foi:
a) Malária. c) Chikungunya. e) Febre amarela.
b) Zika. d) Dengue.
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3. (FMS/NUCEPE/2019) A infecção pelo vírus dengue pode ser assintomática ou
sintomática. Quando sintomática, causa uma doença sistêmica e dinâmica de
amplo espectro clínico, variando, desde formas oligossintomáticas, até quadros
graves, podendo evoluir para o óbito. As formas graves da doença podem
manifestar-se por, EXCETO:
a) Extravasamento de plasma.
b) Sangramento grave.
c) Sinais de disfunção orgânica em órgãos como o coração, pulmões.
d) Diminuição do hematócrito.
e) Acúmulo de líquidos com desconforto respiratório.
4. (TRT - 8ª Região (PA e AP)/CESPE/2016) De acordo com as diretrizes do Ministério
da Saúde, assinale a opção correta acerca da doença dengue, em crianças e adultos.
a) Deve-se atentar para o risco de choque hipovolêmico no paciente com dengue e
sintomas de dor abdominal, que frequentemente antecede o choque.
b) Não se deve exercer pressão sobre o local de retirada de punção venosa, no
paciente com dengue que apresenta sangramento, devido ao risco de aumento do
sangramento.
c) É recomendada a aplicação de compressas frias em paciente com dengue que
apresenta febre.
d) O paciente com dengue que apresenta sangramento pode receber medicamentos
por qualquer via.
e) A atenção à possibilidade de crises convulsivas em crianças com dengue, menores
de cinco anos, está associada à presença de prurido.
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Suspeita de dengue com sinais de alarme
dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua;
vômitos persistentes;
acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico);
hipotensão postural e/ou lipotimia;
Caso que, no período da defervescência da febre, apresenta 1 ou
MAIS dos seguintes sinais de alarme:
hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal;
sangramento de mucosa;
letargia e/ou irritabilidade;
aumento progressivo do hematócrito.
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5. (Pref. Divinópolis-MG/IBFC/2018) A maioria dos sinais de alarme resulta do
aumento da permeabilidade vascular, a qual marca o início do deterioramento
clínico do paciente e a possível evolução para o choque por extravasamento de
plasma. Assinale a alternativa que apresenta um sinal de alarme da Dengue.
a) Cefaléia.
b) Febre.
c) Hipotensão postural e/ou lipotimia.
d) Dor retrorbitária.
6. (Pref. de Itapevi - SP/VUNESP/2019) Um paciente comparece ao serviço de
saúde com febre alta há dois dias, após haver regressado de área de alta
incidência de dengue. Relata que já teve dengue clássico há dois anos. Esse
paciente deverá ser alertado para os sinais de alarme da dengue, que incluem,
entre outros itens,
a) dores na panturrilha.
b) rigidez na nuca.
c) sangramento de mucosa.
d) sudorese noturna.
e) gânglios occipitais.
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Febre do Zika Vírus doença viral aguda;
Transmitida 
principalmente mosquitos Ae. aegypti e Ae. albopictus;
Maior parte 
dos casos
evolução benigna;
sintomas geralmente desaparecem 
espontaneamente em até 7 dias;
Observa-se a ocorrência de óbitos pelo agravo; aumento dos casos de
microcefalia e manifestações neurológicas associadas à ocorrência da
doença.
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7. (Pref. de São Luis-MA/CESPE/2017) O zika vírus tornou-se causa de calamidade
pública no Brasil, tanto por sua propagação quanto por sua associação aos casos de:
a) abortos espontâneos.
b) mortalidade materna.
c) anomalias genéticas.
d) microcefalia.
e) nascimentos prematuros.
8. (EBSERH Nacional/AOCP/2016) Paciente, 26 anos, sexo masculino, proveniente
do Estado da Bahia, procurou a unidade de saúde apresentando exantema
maculopapular pruriginoso, febre intermitente, hiperemia conjuntival não
purulenta e sem prurido, artralgia, mialgia e cefaleia, com diagnóstico médico de
ZIKA vírus. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.
a) A grande maioria dos casos evolui para a insuficiência respiratória aguda grave.
b) O tratamento é específico e se dá com antibioticoterapiade amplo espectro.
c) Deve-se proceder à vacinação dos familiares e contatos próximos.
d) As medidas de prevenção e controle dessa doença são semelhantes às da
dengue e chikungunya.
e) A principal via de transmissão dessa doença é por contato direto da pessoa
saudável com pessoas infectadas.
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Febre Chikungunya
doença causada pelo vírus RNA que pertence 
ao gênero Alphavirus da família Togaviridae.
Principais 
vetores
Aedes aegypti e Aedes albopictus;
Reservatório ser humano é o principal;
Via de 
transmissão
picada da fêmea do mosquito infectado,
transmissão vertical e transfunsional;
Incubação 3 a 7 dias (podendo variar de 1 a 12 dias).
9. (CH-UFPA/EBSERH/AOCP/2016) Paciente masculino, 18 anos, procurou a
unidade de pronto atendimento apresentando sintomas de febre alta de início
rápido, dores intensas nas articulações dos pés e das mãos e manchas vermelhas
na pele. Foi diagnosticado como caso suspeito de chikungunya. Em relação a essa
doença, assinale a alternativa correta.
a) É causada por uma bactéria que é transmitida pela picada do mosquito Aedes
aegypti.
b) O tratamento é específico com uso de poliquimioterapia para chikungunya mais
ácido acetilsalicílico.
c) Não se trata de doença de notificação compulsória, pois já é considerada
endêmica no Brasil.
d) Já foi identificada a transmissão sexual dessa doença.
e) Como prevenção, é fundamental implementar ações para eliminação de focos
do vetor que transmite a doença.
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10. (Pref. de Parnamirim - RN/COMPERVE/2019) A febre de Chikungunya é uma
arbovirose causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), um Alphavirus transmitido
por mosquitos do gênero Aedes, sendo o Ae. aegypti e o Ae. albopictus os
principais vetores. Sobre essa doença, considere as afirmações abaixo.
I. Não existe tratamento específico nem vacina disponível para prevenir a infecção
por esse vírus. Portanto, o tratamento sintomático é o indicado.
II. Na fase aguda da doença, os sintomas aparecem de forma brusca e
compreendem febre alta e artralgia, predominantemente nas extremidades e nas
grandes articulações, podendo estar associados à cefaleia, mialgia e exantema
máculo papular.
II. Os sintomas da doença costumam persistir por 7 a 10 dias, com predominância
de dores nas articulações que podem durar somente durante o período de
viremia, ocorrendo a diminuição e o desaparecimento desse sintoma no final da
fase aguda da doença.
10. (Pref. de Parnamirim - RN/COMPERVE/2019)
IV. As mães infectadas pelo CHIKV, no período perinatal, não transmitem o vírus ao
recém-nascido por via vertical.
Estão corretas apenas as afirmações
a) I, III e IV.
b) I e II.
c) II, III e IV.
d) II e IV
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BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de Desenvolvimento da
Epidemiologia em Serviços 3ª. ed. Guia de Vigilância em Saúde: volume único [recurso eletrônico]. Brasília:
Ministério da Saúde, 2019.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças
Transmissíveis. Dengue diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança. 5. ed. Brasília: Ministério da Saúde,
2016.
Referência Bibliográfica
GABARITO 
1 - C
2 - D
3 - D
4 - A
5 - C
6 - C
7 - D
8 - D
9 - E
10 -B 
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