LH 4h - aula 1 - Anamnese Obstétrica

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FICHA PERINATAL
ANAMNESE OBSTÉTRICA
CCS UNIFOR – CURSO DE MEDICINA
MÓDULO 14
PROF. MARCELO CAVALCANTE
PROFa
FICHA PERINATAL
ANAMNESE OBSTÉTRICA
CURSO DE MEDICINA
MÓDULO 14
PROF. MARCELO CAVALCANTE
PROFa. FABÍOLA
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
� Adquirir a habilidade de
anamnese na ficha perinatal
gestantes e familiares)gestantes e familiares)
comunicação com a grávida
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
de preencher os aspectos da
perinatal (coletar dados com
familiares) e adquirir habilidades defamiliares) e adquirir habilidades de
grávida.
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
� Compreender a importância
na anamnese obstétrica com
gestacionais.
� Saber orientar as gestantes
desses aspectos.
� Treinar cálculo da data
gestacional.
� Conhecer as modificações psicológicas
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
de cada um dos dados coletados
com finalidade de estimar os riscos
sobre a importância de cada um
provável do parto e da idade
psicológicas da gestante.
FATORES DE RISCO
Fatores Sócio-econômicos Baixa renda, condições
mães solteiras, adolescentes
Fatores Demográficos Idade materna inferior a
peso materno inadequado
Fatores gineco-obstétricos Antec. de infertilidade, gravidez
uterinas, trabalho de
malformações fetais.malformações fetais.
Doenças maternas prévias e
história familiar
Cardiopatias, pneumopatias,
psiquiátricas, DSTs, doenças
Condições obstétricas atuais Pré-natal ausente ou tardio,
induzida pela gestação,
e oligodrâmnio, apresentação
Hábitos Fumo, alcoolismo e uso
FATORES DE RISCO
precárias de habitação, má nutrição, baixo nível educacional,
adolescentes.
a 16 e acima de 35 anos, estatura materna inferior a 1,50m,
inadequado antes da gravidez, história de doenças hereditárias.
gravidez ectópica, abortamento de repetição, anormalidades
parto prematuro em gestações anteriores, multiparidade,
pneumopatias, diabete melito, tiropatia, retardo mental ou doenças
doenças renais, etc.
tardio, hemorragia anteparto, gestação multípara, hipertensão
ruprema, gestação prolongada, retardo de crescimento, poli
apresentação anômala.
de drogas.
FICHA PERINATAL
� História clínica
� Exame físico
� Evolução da gravidez� Evolução da gravidez
� Exames complementares
� Curvas: altura uterina/IG, peso/IG
� Parto
� Recém-nascido
� Puerpério
FICHA PERINATAL
Curvas: altura uterina/IG, peso/IG
FICHA PERINATAL
HISTÓRIA CLÍNICA
� Identificação
� Dados sócio-econômicos
Motivos da consulta (transferência)� Motivos da consulta (transferência)
� Antecedentes familiares
� Antecedentes pessoais
� Antecedentes vacinais (Tétano)
HISTÓRIA CLÍNICA
Motivos da consulta (transferência)Motivos da consulta (transferência)
Antecedentes vacinais (Tétano)
FICHA PERINATAL
� Antecedentes ginecológicos e Sexualidade 
� Antecedentes obstétricos� Antecedentes obstétricos
� Gestação atual
FICHA PERINATAL
Antecedentes ginecológicos e Sexualidade 
Antecedentes obstétricosAntecedentes obstétricos
IDENTIFICAÇÃOIDENTIFICAÇÃO
Dados de identificação
� Nome
� Idade
� Cor� Cor
� Profissão/ocupação
� Situação conjugal
� Naturalidade - Procedência
� Endereço atual
Dados de identificação
Procedência
Dados sócio-econômicos
� Grau de instrução
� Número e idade de dependentes
� Renda familiar per capta
� Pessoas da família que participam da força de trabalho
� Condições de moradia (tipo, número de cômodos)
� Condições de saneamento (água, esgoto, coleta de lixo)
econômicos
Número e idade de dependentes
Pessoas da família que participam da força de trabalho
Condições de moradia (tipo, número de cômodos)
Condições de saneamento (água, esgoto, coleta de lixo)
Motivos da consulta
� Assinalar se foi encaminhada
ou se procurou diretamente
� Se existe alguma queixa
diretamente a unidade –
encaminhada pelo agente comunitário
diretamente a unidade
queixa que a fez procurar
descrevê-la
ANTECEDENTESANTECEDENTES
Antecedentes familiares
� Hipertensão
� Diabetes
Especial atenção para:
� Diabetes
� Doenças congênitas
� Gemelaridade
� Consagüinidade
Antecedentes familiares
� Câncer de mama
� Hanseníase
Especial atenção para:
� Hanseníase
� Tuberculose e outros
contatos domiciliares (anotar
a doença e o grau de
parentesco)
Antecedentes pessoais
� Hipertensão arterial
� Cardiopatias
Especial atenção para:Especial atenção para:
� Cardiopatias
� Diabetes
� Doenças crônicas
� Anemia
� Transfusão de sangue
Antecedentes pessoais
� Doenças neuro-psíquicas
� Viroses (rubéola e herpes)
Especial atenção para:Especial atenção para:
� Viroses (rubéola e herpes)
� Cirurgia (tipo e data)
� Alergias
� Hanseníase
� Tuberculose
Antecedentes VacinaisAntecedentes Vacinais
� Vacina antitetânica (ou dT)
�Esquema vacinal�Esquema vacinal
�3 doses: intervalo de 30
�Pelo menos 2 doses 30 dias antes do parto
�Reforço: cada 10 anos
�Se grávida: reforço após 5 anos
Antecedentes VacinaisAntecedentes Vacinais
Vacina antitetânica (ou dT)
3 doses: intervalo de 30-60 dias
Pelo menos 2 doses 30 dias antes do parto
Reforço: cada 10 anos
Se grávida: reforço após 5 anos
ANTECEDENTES 
OBSTÉTRICOS
ANTECEDENTES 
OBSTÉTRICOS
Antecedentes Obstétricos
� Nomenclatura:
�No de gestações: ___Gesta (ou Gesta ___ )
�No de partos: ___ Para (ou Para ___ )�N de partos: ___ Para (ou Para ___ )
�No de abortos: ___Abortos (ou Abortos __)
�Ex: IIIG IIP IA (ou GIII PII AI)
�3G 2P 1A (ou G3 P2 A1)
�Gestação atual: IVG IIP IA
Antecedentes Obstétricos
de gestações: ___Gesta (ou Gesta ___ )
de partos: ___ Para (ou Para ___ )de partos: ___ Para (ou Para ___ )
de abortos: ___Abortos (ou Abortos __)
Antecedentes obstétricos
� Número de gestações (incluindo
ectópica e mola hidatiforme)
� Número de partos (domiciliares,
espontâneos, fórcipes, cesáreas
� Número de abortamentos
provocados, complicações
abortamento)
Antecedentes obstétricos
(incluindo abortamento, gravidez
(domiciliares, hospitalares, vaginais
cesáreas – indicações)
(precoces, tardios, espontâneos,
por infecções, curetagem pós-
Antecedentes Obstétricos
� Nomenclatura:
� Semanas, meses e trimestres
�40 semanas = 280 dias
� Abortamento
� Prematuridade (pré-termo)
� Termo
� Pós-maturidade, gravidez prolongada, pós
Antecedentes Obstétricos
Semanas, meses e trimestres
maturidade, gravidez prolongada, pós-termo, protraída, seródia
Antecedentes Obstétricos
� Nomenclatura:
�Gestação (Gesta)
�Paridade (Para)�Paridade (Para)
�Aborto
�Prenhez ectópica
�Neoplasia trofoblástica gestacional
�Mola hidatiforme
Antecedentes Obstétricos
Neoplasia trofoblástica gestacional
Antecedentes Obstétricos
� Nomenclatura:
�Número de gestações
�Primigesta ou primigrávida (I gesta)
�Multigesta, plurigesta ou plurigrávida
� Secundi, terci ou quartigesta
Antecedentes Obstétricos
Primigesta ou primigrávida (I gesta)
Multigesta, plurigesta ou plurigrávida
Secundi, terci ou quartigesta
Antecedentes Obstétricos
� Nomenclatura:
�Paridade
�Nulípara�Nulípara
�Primípara
�Multípara ou plurípara
� Grande multípara (>6 partos)
� Paucípara (pariu até 3 vezes)
�Refere-se a partos e não a conceptos
� Parto gemelar = I para
Antecedentes Obstétricos
6 partos)
Paucípara (pariu até 3 vezes)
se a partos e não a conceptos
Antecedentes obstétricos
� Número de filhos vivos
� Idade da primeira gestação
� Intervalo entre as gestações
� Número de recém-nascidos: pré
semana) e pós-termo (> 42 semanas de gestação)
Antecedentes obstétricos
Idade da primeira gestação
Intervalo entre as gestações
nascidos: pré-termo (antes da 37a
42 semanas de gestação)
AntecedentesObstétricos
�� Mortes neonatais precoces Mortes neonatais precoces ––
motivo dos óbitos)motivo dos óbitos)
�� Mortes neonatais tardias Mortes neonatais tardias –– entre sete e 28 dias de vida (número entre sete e 28 dias de vida (número 
e motivo dos óbitos)e motivo dos óbitos)
�� Natimortos (morte fetal intraNatimortos (morte fetal intra--
ocorreu)ocorreu)
Antecedentes Obstétricos
–– até sete dias de vida (número e até sete dias de vida (número e 
entre sete e 28 dias de vida (número entre sete e 28 dias de vida (número 
--uterina e idade gestacional em que uterina e idade gestacional em que 
Antecedentes Obstétricos
�� RecémRecém--nascidosnascidos comcom icteríciaicterícia
hipoglicemiahipoglicemia neonatal,neonatal, exsangüíneoexsangüíneo
�� IntercorrênciasIntercorrências ouou complicaçõescomplicações
(especificar)(especificar)
�� ComplicaçõesComplicações nosnos puerpériospuerpérios
Antecedentes Obstétricos
icteríciaicterícia neonatal,neonatal, transfusão,transfusão,
exsangüíneoexsangüíneo--transfusãotransfusão
complicaçõescomplicações emem gestaçõesgestações anterioresanteriores
puerpériospuerpérios (descrever)(descrever)
Antecedentes Obstétricos
� Histórias de aleitamentos
motivo do desmame)
� Intervalo entre o final da
atual
Antecedentes Obstétricos
aleitamentos anteriores (duração e
última gestação e o início da
GESTAÇÃO ATUALGESTAÇÃO ATUAL
Gestação Atual
� Data do primeiro dia/mês/ano da última menstruação 
DUM (anotar certeza ou dúvida)
� Data provável do parto –
� Idade Gestacional - IG
� Data da percepção dos primeiros movimentos fetais
� Sinais e sintomas na gestação em curso
Data do primeiro dia/mês/ano da última menstruação –
(anotar certeza ou dúvida)
DPP
Data da percepção dos primeiros movimentos fetais
Sinais e sintomas na gestação em curso
Gestação Atual
� REGRA DE NÄGELE:
� DPP = DUM + 9 meses (40 semanas ou 280 dias)
� Soma-se 7 ao dia e 9 ao mês (ou retira
partir de abril)
� Exemplos:
�DUM: 01/01/08 → DPP: 08/10/08
�DUM: 28/12/07 → DPP: 05/10/08
DPP = DUM + 9 meses (40 semanas ou 280 dias)
se 7 ao dia e 9 ao mês (ou retira-se 3, quando DUM for a 
 DPP: 08/10/08
 DPP: 05/10/08
Gestação Atual
�� MedicamentosMedicamentos usadosusados nana gestaçãogestação
�� AA gestaçãogestação foifoi ouou nãonão desejadadesejada
�� HábitosHábitos:: fumofumo (número(número dede cigarros/dia),cigarros/dia),
�� OcupaçãoOcupação habitualhabitual (esforço(esforço físicofísico
químicosquímicos potencialmentepotencialmente nocivos,nocivos,
�� PesoPeso corporalcorporal prévioprévio
gestaçãogestação
cigarros/dia),cigarros/dia), álcoolálcool ee usouso dede drogasdrogas ilícitasilícitas
físicofísico intenso,intenso, exposiçãoexposição aa agentesagentes físicosfísicos ee
nocivos,nocivos, estresse)estresse)
BIBLIOGRAFIA
� Neme B. Obstetricia Básica. Sarvier
� Rezende J. Obstetricia. Editora Guanabara
� Williams Obstetrics. Cunningham et
� Ministerio da Saúde – Urgencias
diagnóstico e conduta em situações
Ministerio da Saúde, 2000.
� Ministerio da Saúde – Pré-Natal e Puerperio
Manual Técnico. Brasilia: Ministerio
� Oxorn H. Trabalho de Parto. Tradução
Roca: São Paulo, 1989. 800 p.
Sarvier. 3ª. Edição. 2006.
Guanabara Koogan. 10ª. Edição. 2005.
et al. McGraw-Hill. 21st edition. 2001.
Urgencias e Emergencias Maternas: Guia para
situações de risco de morte materna. Brasilia:
Puerperio: atenção qualificada e humanizada.
Ministerio da Saúde, 2005. 158p.
Tradução Marcelo Urbano Ferreira. 5ª. edição.