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CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 1 1.DIFERENCIAR TOLERÂNCIA, DEPENDÊNCIA E ABSTINÊNCIA Tolerância, dependência e vício não são sinônimos - mas podemos dizer que a tolerância e a dependência são respostas adaptativas do SNC ao uso crônico de de drogas. Tolerância Tolerância: estado de adaptação à exposição contínua a determinado fármaco ou substância induz a diminuição de seu efeito, sendo necessário um aumento da dose deste para se alcançar o efeito esperado - diminuição do efeito de uma droga com o uso contínuo. Tem se dois tipos de tolerância: ➡ TOLERÂNCIA INATA – determinada geneticamente: com o uso de drogas em curtos períodos. Um exemplo de tolerância inata é observado com o álcool. A sensibilidade individual aos efeitos comportamentais do álcool é variável; pessoas com alta sensibilidade apresentam efeitos agradáveis ou sedação após um ou dois drinques, enquanto outras com baixa sensibilidade necessitam de vários drinques para sentir o efeito do álcool. ➡ TOLERÂNCIA ADQUIRIDA- resultado do uso prolongado, é mais comum. Três classes de mecanismos determinam o desenvolvimento da tolerância adquirida: farmacocinética, farmacodinâmica e aprendida. ‣ TOLERÂNCIA FARMACOCINÉTICA: surge quando há aumento da capacidade de metabolizar ou excretar a droga ao longo do tempo. Na maioria das vezes, o aumento do metabolismo é atribuível à síntese induzida de enzimas metabólicas como o citocromo P450. Nesses casos, a tolerância farmacocinética resulta em menor concentração plasmática da droga em qualquer dose. ‣ TOLERÂNCIA FARMACODINÂMICA: o mecanismo mais importante de tolerância, é causada por alterações na interação droga receptor. Essas alterações podem incluir a diminuição do número de receptores ou uma modificação na via de transdução do sinal. ‣ TOLERÂNCIA APRENDIDA: a droga produz alterações compensatórias que não têm relação com sua ação. O mecanismo mais comum de tolerância aprendida é a tolerância comportamental, na qual a pessoa aprende a modificar seu comportamento para ocultar DROGAS drogas CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 2 os efeitos da droga. Por exemplo, uma pessoa que já esteve alcoolizada várias vezes pode aprender a ocultar os sintomas da intoxicação, como a fala arrastada e a falta de coordenação, e assim parecer menos embriagada. - Eles sabem quais sintomas vapor vir - quanto vai durar: então ele anula aqueles sintomas e sinais para poder consumir mais. Dependência Dependência: estado de adaptação ao uso crônico de determinado fármaco ou substancia, que se manifesta por um quadro de abstinência após a interrupção aguda, rápida redução da dose, diminuição dos níveis séricos sanguíneos ou administração de um antagonista desta substância. É a necessidade psicológica ou física de continuar consumindo a substância. Tem se dois tipos de dependência: ➡ PSICOLÓGICA - A dependência psicológica ocorre sempre que uma droga afeta o sistema de recompensa encefálico. As sensações agradáveis produzidas causam o desejo de continuar usando a droga. Quando o uso da droga é interrompido, as adaptações ocorridas no sistema de recompensa encefálico manifestam-se como disforia e fissura pela droga. ➡ FÍSICA - A dependência física (ou dependência fisiológica) refere- se aos sinais e sintomas físicos adversos provocados pela abstinência de uma droga - ex de sintomas físicos: insônia, ansiedade e agitação - A característica da dependência física é a manifestação de sintomas de abstinência na ausência da droga. Fatores de risco para dependência: ‣ Idade jovem ‣ Dose alta de opioide ‣ Antecedentes de uso de substância ilícitas ‣ Depressão, ansiedade, ou doenças psiquiátricas ‣ História familiar de vício Abstinência Sintomas mentais e físicos que ocorrem após a interrupção ou diminuição no consumo de uma substância que causa dependência. As características de abstinência dependem da droga que está sendo descontinuada. Os sintomas podem incluir ansiedade, fadiga, sudorese, vômitos, depressão, convulsões e alucinações. O tratamento inclui cuidados médicos, bem como o uso de medicamentos para tratar os sintomas e prevenir complicações. CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 3 Vício É uma doença neurobiologia crônica primária, a qual sofre influencia considerável de fatores genéticos, psicossociais e ambientais. Caracteriza-se por comportamentos: ‣ Falta de controle sobre o uso de determinada substancia (compulsão) ‣ Uso contínuo da mesma apesar de prejuízos à saúde e à vida social, profissional e familiar. ‣ Ânsia pelo efeito desta substância. A tolerância e a dependência estão presentes no vício e provavelmente contribuem para a sua manutenção e à falta de sucesso no tratamento. POTENCIAL DE VÍCIO DA DROGA A capacidade de viciar depende de fatores como a ativação do sistema da dopamina do cérebro. As 5 drogas mais viciantes - de acordo com o a pesquisa feita pelo Hospital Santa Monica: ➡ Nicotina ➡ Álcool ➡ Heroína - droga mais viciante - é um opiáceo que faz o nível de dopamina do sistema de recompensa do cérebro aumentar até 200% em animais de laboratório ➡ Cocaína ➡ Crack Os padrões de consumo de substâncias psicoativas são: uso, abuso e dependência ➡ USO - é considerado o consumo em geral de forma experimental, esporádico ou episódico. É o que, muitas vezes, consideramos ser o uso “social”; ➡ ABUSO - é o consumo de substâncias associado a prejuízos de natureza biológica, psicológica e\ou social, sendo muitas vezes, criticado por outras pessoas, mas não acompanhado de síndrome de abstinência e tolerância. ➡ DEPENDÊNCIA - é compreendida como o consumo sem controle e associado ao desenvolvimento de problemas mais graves para o individuo em diferentes áreas (física, psicológica e\ou social) de sua vida. https://www.anestesiologiausp.com.br/wp-content/uploads/Tolerância-e- dependência-aos-opioides.pdf\ https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/3319241/mod_resource/content/1/ Farmacologia%20da%20dependencia%20e%20abuso%20%20de%20drogas.pdf https://www.anestesiologiausp.com.br/wp-content/uploads/Toler%C3%A2ncia-e-depend%C3%AAncia-aos-opioides.pdf%5C https://www.anestesiologiausp.com.br/wp-content/uploads/Toler%C3%A2ncia-e-depend%C3%AAncia-aos-opioides.pdf%5C https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/3319241/mod_resource/content/1/Farmacologia%20da%20dependencia%20e%20abuso%20%20de%20drogas.pdf https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/3319241/mod_resource/content/1/Farmacologia%20da%20dependencia%20e%20abuso%20%20de%20drogas.pdf CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 4 https://hospitalsantamonica.com.br/5-drogas-mais-viciantes/ https://crres.ufes.br/sites/crres.ufes.br/files/field/anexo/Módulo%202_Epidemiologia, %20Padrão%20de%20Uso%20do%20Crack%20e%20outras%20drogas%20e%20fa rmacologia-Unidade%201.pdf 2.IDENTIFIQUE OS ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DO USO DE DROGAS Geralmente os jovens iniciam suas experiências com as drogas consideradas lícitas, como o álcool e o tabaco em seus ambientes familiares. Após, podem recorrer às ilícitas para aumentar o seu prazer, procurar outras emoções ou fugir de seus problemas, sendo os inalantes e a maconha as drogas mais consumidas nesta fase. O uso e abuso de drogas, lícitas ou ilícitas, representa um grave problema de saúde pública e coletiva. Produz enormes e indesejáveis repercussões sociais, culturais e econômicas. Epidemiologia do Consumo de Substâncias Psicoativas Na questão do consumo de drogas, os estudos epidemiológicos permitem estimar a magnitude do problema e identificar os principais fatores de risco e proteção relacionados ao consumo. PANORAMA GERAL Segundo o III Levantamento Nacional sobre uso de Drogas pela População Brasileira (III LNUD) - a substância ilícita mais frequentemente utilizada é a maconha, com proporções decrescentes para cocaína, opiáceos/opioides não prescritos e/ou utilizados de forma não terapêutica, e crack. Deacordo com a pesquisa realizada pelo III LNUD - no que diz respeito à faixa etária, maior estimativa do uso de alguma droga ilícita foi encontrada entre jovens de 18 a 24 anos, seguida pela faixa etária de 25 a 34 anos. DROGAS ILÍCITAS Em relação às drogas ilícitas mais consumidas no país, o estudo detalha o uso de dez substâncias. 1. MACONHA/HAXIXE/SKANK ➡ Usada por 11,7 milhões de brasileiros ao menos uma vez na vida, a maconha (e suas variações) é a droga ilícita mais consumida por aqui. 2. COCAÍNA https://hospitalsantamonica.com.br/5-drogas-mais-viciantes/ https://crres.ufes.br/sites/crres.ufes.br/files/field/anexo/M%C3%B3dulo%202_Epidemiologia,%20Padr%C3%A3o%20de%20Uso%20do%20Crack%20e%20outras%20drogas%20e%20farmacologia-Unidade%201.pdf https://crres.ufes.br/sites/crres.ufes.br/files/field/anexo/M%C3%B3dulo%202_Epidemiologia,%20Padr%C3%A3o%20de%20Uso%20do%20Crack%20e%20outras%20drogas%20e%20farmacologia-Unidade%201.pdf CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 5 ➡ A cocaína é apontada como a segunda substância mais usada no país: 4,6 milhões experimentaram a droga. 3. CRACK E SIMILARES ➡ O crack e seus similares, como o oxi e a merla, por exemplo, que utilizam a mesma pasta-base, completam o pódio das drogas mais usadas no Brasil. ➡ No caso do crack, 1,3 milhão teve algum contato com a droga. 4. SOLVENTES ➡ Em números absolutos, os solventes, substâncias líquidas voláteis, como o lança-perfume, têm mais consumidores que o crack: são 4,2 milhões.No entanto, com o passar do tempo, esses índices vão caindo. 5. LSD ➡ Experimentada por mais de 1,2 milhão de pessoas. 6. ECSTASY/MDMA ➡ O Ecstasy/MDMA é outra droga sintética que está entre as mais usadas no Brasil. Mais de um milhão de brasileiros admitiram ter experimentado a substância. 7. DROGAS INJETÁVEIS ➡ As drogas injetáveis são as primeiras a terem um consumo inferior a um milhão de pessoas em algum momento da vida: 591 mil admitiram contato com essas substâncias. 8. QUETAMINA ➡ Já foi usada por 298 mil pessoas ao longo da vida, 184 mil nos últimos 12 meses e 13 mil no mês que antecedeu a entrevista. 9. HEROÍNA ➡ Apesar de ser uma droga mais usualmente injetável, a heroína pode ser administrada de outras formas. ➡ A substância foi usada por 460 mil brasileiros em algum momento de suas vidas. 10. CHÁ DE AYAHUASCA ➡ Ao chá de Ayahuasca, segundo a legislação brasileira, não se deve aplicar os conceitos de substância lícita ou ilícita, pois ele faz parte de rituais religiosos. ➡ No entanto, ele é incluído no estudo por conta dos seus efeitos alucinógenos. CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 6 ➡ Em números absolutos, está à frente da quetamina e da heroína, com 567 mil pessoas assumindo que já experimentaram o chá. Relatório Mundial sobre Drogas 2019 Globalmente, em torno de 35 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de transtornos por uso de drogas, enquanto apenas uma em cada sete pessoas recebe tratamento. Globalmente, 11 milhões de pessoas injetaram drogas em 2017, dos quais 1,4 milhões vivem com HIV e 5,6 milhões, com hepatite C. DROGAS MAIS USADAS NO MUNDO HOJE EM DIA De acordo com o World Drug Report, divulgado em 2020 pela entidade Nações Unidas sobre Drogas e Crimes (UNODC), braço da ONU para tratar do tema, temos o seguinte cenário: 1.Maconha: 192 milhões de usuários 2.Opioides: 58 milhões de usuários 3.Anfetaminas e estimulantes: 27 milhões de usuários 4.Ecstasy: 21 milhões de usuários 5.Cocaína: 19 milhões de usuários. De modo geral podemos dizer que a droga mais usada no mundo continua a ser a cannabis. A prevenção e o tratamento continuam insuficientes em muitas partes do mundo. Por ano, apenas uma em cada sete pessoas com transtornos decorrentes do uso indevido de drogas recebe tratamento. https://www.scielo.br/j/csc/a/TsrXR5MQMgjyzZ5mD58HRFc/?lang=pt h t t p : / / s a u d e a m a n h a . fi o c r u z . b r / w p - c o n t e n t / u p l o a d s / 2 0 2 0 / 0 3 / PJSSaudeAmanha_Texto0039_v02.pdf https://www.unodc.org/lpo-brazil/pt/frontpage/2019/06/relatrio-mundial-sobre- drogas-2019_-35-milhes-de-pessoas-em-todo-o-mundo-sofrem-de-transtornos-por- uso-de-drogas--enquanto-apenas-1-em-cada-7-pessoas-recebe-tratamento.html https://crres.ufes.br/sites/crres.ufes.br/files/field/anexo/Módulo%202_Epidemiologia, %20Padrão%20de%20Uso%20do%20Crack%20e%20outras%20drogas%20e%20fa rmacologia-Unidade%201.pdf https://www.gruporecanto.com.br/2019/blog/saiba-quais-sao-as-13-drogas-mais- usadas-no-brasil/ https://wdr.unodc.org/wdr2020/index.html https://www.scielo.br/j/csc/a/TsrXR5MQMgjyzZ5mD58HRFc/?lang=pt http://saudeamanha.fiocruz.br/wp-content/uploads/2020/03/PJSSaudeAmanha_Texto0039_v02.pdf http://saudeamanha.fiocruz.br/wp-content/uploads/2020/03/PJSSaudeAmanha_Texto0039_v02.pdf https://www.unodc.org/lpo-brazil/pt/frontpage/2019/06/relatrio-mundial-sobre-drogas-2019_-35-milhes-de-pessoas-em-todo-o-mundo-sofrem-de-transtornos-por-uso-de-drogas--enquanto-apenas-1-em-cada-7-pessoas-recebe-tratamento.html https://www.unodc.org/lpo-brazil/pt/frontpage/2019/06/relatrio-mundial-sobre-drogas-2019_-35-milhes-de-pessoas-em-todo-o-mundo-sofrem-de-transtornos-por-uso-de-drogas--enquanto-apenas-1-em-cada-7-pessoas-recebe-tratamento.html https://crres.ufes.br/sites/crres.ufes.br/files/field/anexo/M%C3%B3dulo%202_Epidemiologia,%20Padr%C3%A3o%20de%20Uso%20do%20Crack%20e%20outras%20drogas%20e%20farmacologia-Unidade%201.pdf https://crres.ufes.br/sites/crres.ufes.br/files/field/anexo/M%C3%B3dulo%202_Epidemiologia,%20Padr%C3%A3o%20de%20Uso%20do%20Crack%20e%20outras%20drogas%20e%20farmacologia-Unidade%201.pdf https://www.gruporecanto.com.br/2019/blog/saiba-quais-sao-as-13-drogas-mais-usadas-no-brasil/ https://www.gruporecanto.com.br/2019/blog/saiba-quais-sao-as-13-drogas-mais-usadas-no-brasil/ CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 7 3.DEFINA AS FORMAS DE EXPOSIÇÃO, TOXICIDADE, COMPOSIÇÃO E MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DAS SEGUINTES SUBSTÂNCIAS: Para a Organização Mundial da Saúde (OMS), droga é: "qualquer substância natural ou sintética que, administrada por qualquer via no organismo, afeta sua estrutura ou função, e a pessoa com menor possibilidade de usar drogas é aquela que é bem informada, bem integrada na família e sociedade, com boa saúde e qualidade de vida satisfatória e com difícil acesso às drogas.” As drogas, quanto à sua composição, podem ser classificadas em três categorias diferentes: naturais, sintéticas e semissintéticas. DROGAS NATURAIS ➡ São aquelas que têm o seu princípio ativo extraído de plantas. ➡ Os casos mais comuns são a maconha e o ópio, derivados, respectivamente, da cannabis e da papoula. DROGAS SINTÉTICAS ➡ São as drogas fabricadas artificialmente em laboratório. ➡ Entre as mais conhecidas, estão o LCD e o ecstasy. DROGAS SEMISSINTÉTICAS ➡ São um misto dos dois modelos anteriores. ➡ Ou seja, elas têm origem natural e, depois, são modificadas quimicamente. ➡ A cocaína é o maior exemplo disso: originalmente, ela é extraída da folha de coca, mas recebe a adição de outros componentes químicos para sua produção. ➡ A heroína e o crack são outros dois casos bem conhecidos de drogas semissintéticas. CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 8 A. COCAÍNA COMPOSIÇÃO: alcaloide extraído da folha de coca + adição de outros componentes químicos. CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A COMPOSIÇÃO: droga semissintética. PRODUÇÃO: As espécies de coca são cultivadas, quase exclusivamente na América do Sul, principalmente no Peru, Bolívia, Colômbia, Equador e Brasil. A cocaína é extraída das folhas da planta, em duas fases. Na primeira, as folhas são prensadas com ácido sulfúrico, querosene ou gasolina, formando a pasta de coca, que contém até 90 % de sulfato de cocaína. Na Segunda, a pasta é tratada com ácido clorídrico formando o cloridrato de cocaína, pó branco e cristalino, que pode ser introduzido no organismo por aspiração, ingestão ou injeção endovenosa. FORMASDE EXPOSIÇÃO: Nos países produtores são usadas as folhas, mascadas e também como chá. Nos demais países a cocaína é mais freqüentemente usada na Folha de Coca Essa planta é um arbusto nativo da região andina faz parte da cultura de países como Peru, Bolívia, Equador e Colômbia desde a época da civilização inca. Antigamente era usada de forma terapêutica, pois ela tem um efeito supressor de fome, sono e fadiga e seu potencial no tratamento da depressão e da dependência à morfina No entanto, após experiência clínica, verificou que o tratamento com cocaína resultava em complicações psiquiátricas, como delírios paranoides e dependência. A cocaína foi bastante utilizada como anestésico local, principalmente na área oftálmica. ATUALMENTE, não existe uso médico para a cocaína. CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 9 forma de pó, aspirado pelas narinas (forma mais comum) ou dissolvido em água e injetado endovenosamente. No entanto, também pode ser absorvida pelas mucosas (por exemplo, esfregando as gengivas). Não é adequada para fumar. VELOCIDADE DE ABSORÇÃO: A velocidade de absorção da cocaína e a máxima concentração plasmática atingida são dependentes das vias de introdução pelas quais ocorre a auto-administração da droga. Sendo as mais comuns as vias respiratória e intranasal, e menos frequente, atualmente, a intravenosa. A via respiratória é o meio mais rápido de penetração do fármaco no compartimento central através da absorção pelos alvéolos pulmonares. ➡ Via respiratória: oito segundos para produzir seus efeitos. ➡ Via intravenosa: três a cinco minutos. ➡ Via intranasal: dez a quinze minutos. DURAÇÃO DOS EFEITOS: A duração dos efeitos é considerada curta, sendo consideravelmente maior na via intranasal. Como a cocaína é uma droga de curta ação, usuários pesados podem injetá-la ou fumá-la repetidamente a cada 10 a 15 minutos. MECANISMO DE AÇÃO: estimulante do sistema nervoso central (SNC) - Atua estimulando o sistema simpático (do Sistema Nervoso Central – SNC), devido a sua capacidade de bloquear o mecanismo de recaptação do neurotransmissor. A cocaína bloqueia a recaptação de catecolaminas e dopamina dentro da fenda sináptica, resultando em acúmulo e superestimulação do nervo pós- sináptico. Também antagoniza os canais de sódio, resultando em condução nervosa prejudicada. TOXICIDADE: Doses altas podem provocar pânico, sintomas semelhantes aos da esquizofrenia. Os sinais clínicos de toxicidade aguda incluem palpitações, epistaxe, sudorese, cefaleia, ansiedade, tremores, espasmo musculares hiperventilação. A exposição aguda à cocaína em altas doses resulta em hipertermia, hipertensão, taquicardia, midríase, convulsões, letargia, e depressão cardíaca e respiratória. A progressão ao óbito em até 2 a 3 minutos foi descrita. A tox ic idade é mane jada com cu idados de supor te , inc lu indo benzodiazepínicos IV (para agitação, hipertensão e convulsões) e técnicas de resfriamento (para hipertermia). A abstinência se manifesta primariamente como depressão, dificuldade de concentração e sonolência (síndrome de retirada da cocaína). Evitar betabloqueadores. CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 10 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: Os efeitos do uso de cocaína podem diferir de acordo com os modos de uso. A cocaína produz hiperestimulação, estado de alerta, euforia, sensação de aumento de energia e sensações de competência e poder. Tais sensações são menos intensas e destrutivas nos usuários que aspiram cocaína em pó. O uso de cocaína afeta a memória recente, prejudicando informações recebidas sob o efeito da droga. CURIOSIADE - Pacientes que fazem uso de cocaína podem apresentar dor torácica e dispneia - pois a droga pode desenvolver pneumotórax ou pneumomediastino. PERFIL DE UM USUÁRIO DE COCACINA ➡ Emagrecimento: a pessoa perde muito peso em pouco tempo e apresenta um aspecto frágil e doente. ➡ Olheiras profundas: devido a insônia ➡ Boca seca, dilatação das pupilas, olhar perdido, alucinações, narinas irritadas (no caso de aspiração) ou queimaduras nos lábios, na língua e no rosto pela proximidade da chama do cachimbo (para crack). ➡ Sangramento do nariz e perfuração da cartilagem do nariz (septo nasal). https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-pulmonares/doen%C3%A7as-mediastinais-e-pleurais/pneumot%C3%B3rax https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-pulmonares/doen%C3%A7as-mediastinais-e-pleurais/pneumomediastino CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 11 ➡ No caso de uso intravenoso as marcas de picadas pelo corpo são visíveis. Usuários de cocaína podem apresentar sangramentos do nariz e perfurações no cartilagem do nariz (septo nasal). ➡ • Usuários de cocaína podem apresentar sangramentos do nariz e perfurações no cartilagem do nariz (septo nasal). https://cenpre.furg.br/drogas?id=59 https://www.psicologia.pt/instrumentos/ver_ficha.php?cod=cocaina https://www.sbahq.org/resources/pdf/atotw/420.pdf https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/tópicos-especiais/drogas- il%C3%ADcitas-e-intoxicantes/coca%C3%ADna https://www2.unifesp.br/dpsicobio/cebrid/quest_drogas/cocaina.htm B. CRACK O consumo do crack é maior que o da cocaína, pois é mais barato e seus efeitos duram menos. Cocaína antigamente era dita como uma droga da elite - devido o seu alto valor, enquanto que o crack era consumido pelos moradores de ruas e pessoas com baixo poder econômico devido ser mais barato. Por ser produzido de maneira clandestina e sem qualquer controle, o crack possui diferenças no nível de pureza, podendo conter outros tipos de substâncias tóxicas. Em razão de suas impurezas e das sustâncias agregadas, possui custo menor que o da cocaína e por isso seu consumo é maior em grupos economicamente menos favorecidos. COMPOSIÇÃO: cocaína + bicarbonato de sódio + água. CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A COMPOSIÇÃO: droga semissintética - São um misto dos dois modelos anteriores. Ou seja, elas têm origem natural e, depois, são modificadas quimicamente. PRODUÇÃO: O termo “crack" é uma onomatopeia e se refere ao som produzido durante a sua produção; "cocaína e bicarbonato de sódio são dissolvidos em água e aquecidos até que se formem cristais de cocaína que produzem um característico estalido (crack).” O composto, quando aquecido a mais de 100ºC, passa por processo de decantação, em que as substâncias líquidas e sólidas são separadas. O resfriamento da porção sólida gera a pedra de crack, que concentra os princípios ativos da cocaína e ganhou esse nome devido aos estalidos emitidos quando fumado. https://cenpre.furg.br/drogas?id=59 https://www.psicologia.pt/instrumentos/ver_ficha.php?cod=cocaina https://www.sbahq.org/resources/pdf/atotw/420.pdf https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/t%C3%B3picos-especiais/drogas-il%C3%ADcitas-e-intoxicantes/coca%C3%ADna https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/t%C3%B3picos-especiais/drogas-il%C3%ADcitas-e-intoxicantes/coca%C3%ADna CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 12 FORMAS DE EXPOSIÇÃO: O crack é uma forma de apresentação da cocaína que pode ser fumada em “cachimbos”. O uso do crack se dá geralmente por meio de cachimbos artesanais que são confeccionados com vários tipos de materiais como latas de alumínio, tampas de garrafa pet entre outros. Os insumos utilizados podem ser diversos, mas a forma de colocar a pedra em combustão é sempre a mesma, colocando-se a cinza de cigarro no local onde será queimado o crack em cima a pedra, que é acesa, sendo possível assim aspirar a fumaça. Considerando que a lata é o principal material utilizado para fumar a droga, o contato repetido com o alumínio aquecido pode causar queimaduras na língua, lábios, rosto e dedos e, uma vez compartilhado entre os usuários, pode ser importante fator de risco para contaminação por doenças infectocontagiosas CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 13 MECANISMO DE AÇÃO: Ao fumar o crack, o seuprincípio ativo, que é a cocaína, é rapidamente absorvido pelos capilares pulmonares e segue para a corrente sanguínea. Dessa maneira, a cocaína se distribui por todo o organismo e, devido à sua alta lipossolubilidade, atravessa a barreira hematoencefálica e placentária, tendo especial afinidade pelo cérebro. Assim como a cocaina o crack estimulante do sistema nervoso central (SNC) - Atua estimulando o sistema simpático (do Sistema Nervoso Central – SNC), devido a sua capacidade de bloquear o mecanismo de recaptação do neurotransmissor. TOXICIDADE: Aumentar a dose de uso do crack na tentativa de sentir efeitos mais intensos acabam por levar as pessoas a um comportamento violento devido ao aparecimento da paranoia (chamada entre eles de “noia”). Se inalado junto com o álcool, o crack aumenta o ritmo cardíaco e a pressão arterial o que pode levar a resultados letais. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: Devido à sua ação sobre o sistema nervoso central, o crack gera aceleração dos batimentos cardíacos, aumento da pressão arterial, dilatação das pupilas, suor intenso, tremores, excitação, maior aptidão física e mental. Os efeitos psicológicos são euforia, sensação de poder, aumento da auto-estima, intensa euforia (êxtase), ilusão de onipotência, grande autoconfiança, depressão, delírio, hiperatividade, insônia, falta de apetite e a crise da abstinência. Essas sensações de extremo prazer recebem o nome de rush ou flash e duram muito pouco, cerca de 5 minutos no caso do crack e essa pouca duração dos efeitos faz com que o usuário volte a droga com mais frequência (praticamente de 5 em 5 minutos) levando-o à dependência muito mais rapidamente que os usuários da cocaína por outras visa ( nasal, endovenosa). PERFIL DE UM USUÁRIO DE CRACK ➡ Fumantes de crack apresentam lesões nas palmas das mãos e dos dedos devido as queimaduras deixado pelo cachimbo em que consomem a droga. ➡ Redução drástica do apetite, que leva à perda de peso rápida e acentuada – em um mês de uso contínuo, o usuário pode emagrecer até 10 quilos. ➡ Usuário apresenta insônia enquanto está sob o efeito do crack, assim como sonolência nos períodos sem a droga. CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 14 https://aps.bvs.br/aps/quais-sao-os-efeitos-do-crack-no-organismo-o-que-ocorre- durante-o-tratamento/ https://www.scielo.br/j/sdeb/a/RXYBpTBFJtkRmkLnXrpQwtq/?format=pdf&lang=pt https://www.apadd.org/crack h t t p : / / p e p s i c . b v s a l u d . o r g / s c i e l o . p h p ? script=sci_arttext&pid=S1806-69762015000200006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt C. MACONHA COMPOSIÇÃO: é uma mistura preparada à partir de folhas e flores da Cannabis sativa. A Cannabis contém mais de 400 constituintes, mas sua principal substância psicoativa é o THC - quimicamente chamado de tetra-hidrocarbinol. Skank Existe também uma forma de maconha híbrida, conhecida por Skank. Obtida em laboratório, através de manipulação de espécies com técnicas de engenharia genética. Tem concentrações da substância ativa 7 a 10 vezes maiores do que a maconha comum. Fumada a partir da confecção de cigarros de seda. https://aps.bvs.br/aps/quais-sao-os-efeitos-do-crack-no-organismo-o-que-ocorre-durante-o-tratamento/ https://aps.bvs.br/aps/quais-sao-os-efeitos-do-crack-no-organismo-o-que-ocorre-durante-o-tratamento/ https://www.scielo.br/j/sdeb/a/RXYBpTBFJtkRmkLnXrpQwtq/?format=pdf&lang=pt https://www.apadd.org/crack http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-69762015000200006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-69762015000200006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 15 Outro constituinte bastante presente é o canabidiol (CBD), que, em seres humanos, apresenta atividade anticonvulsivante, além de ser desprovido de atividade psicomimética. CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A COMPOSIÇÃO: droga natural. FORMAS DE EXPOSIÇÃO: ➡ Fumada a partir da confecção de cigarros de seda; ➡ Haxixe: preparado a partir da resina que cobre as folhas da parte superior das inflorescências femininas da Cannabis indica; ➡ Óleo de haxixe: obtido pela destilação da resina segregada pelas inflorescências feminina da Cannabis indica. É fumado puro ou associado ao tabaco ou à maconha; ➡ Narguilé: espécie de cachimbo constituído de um fornilho, um tubo longo e um pequeno recipiente contendo água, pelo qual passa a fumaça antes de chegar à boca; ➡ Bhang, bango, bengue ou bongo: apresentação líquida ou na forma de doces, preparada com as inflorescências femininas da planta cannabis, é consumido por via oral; ➡ Crazy cake: bolo preparado com a maconha; ➡ Existem também outras apresentações, tais como: biscoitos, barra de cereais, gomas, chicletes, pirulitos de maconha. MECANISMO DE AÇÃO: é uma droga perturbadoras do SNC. Os efeitos da maconha estão associados a uma ação agonista dos canabinóides, em especial o THC, nos neurorreceptores CB1. Os receptores CB1 encontram-se distribuídos no cérebro de uma maneira bastante heterogênea. Quando esses receptores são estimulados, inibem a liberação de diversos neurotransmissores, como a acetilcolina, o glutamato, o GABA, a noraderenalina, a dopamina e a 5- hidroxitriptamina. Os efeitos principais observados são alterações na cognição, emoções e movimentos. A falta de receptores canabinoides no tronco cerebral explica a ausência de coma e depressão respiratória nas intoxicações, uma vez que essa porção cerebral regula a respiração e outras funções vitais. CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 16 TOXICIDADE: a toxicidade é variável, pois ela depende de experiência anterior e grau de tolerância do indivíduo; Doses acima de 7,5 mg/m2 estão associadas a náuseas, hipotensão ortostática, ataques de pânico, delírio, ansiedade e mioclonias - contração, tremor ou espasmo involuntário do músculo. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: hiperemia da conjuntiva ocular, ataxia (equilíbrio ou coordenação motora prejudicados), fala arrastada, boca seca, aumento do apetite, taquipneia, taquicardia. Podem ocorrer hipertensão arterial e hipotensão ortostática com doses mais elevadas .dos canabinoides; MANIFESTAÇÕES PSÍQUICAS: relaxamento, diminuição da ansiedade, euforia, hilaridade espontânea, prejuízo da memória de curto prazo, incoordenação, prejuízo da atenção e concentração, alteração da percepção espaço-tempo, aumento subjetivo da percepção sensorial, exacerbação de transtornos "neuróticos" e "psicóticos" pré-existentes. VELOCIDADE DE ABSORÇÃO: A absorção do THC por essa via (FUMADA) é rápida ele já pode ser detectado no plasma 3-10 minutos após o início da inalação. DURAÇÃO DOS EFEITOS: No geral, a brisa dura cerca de 3 horas, sendo que o seu ápice acontece em torno de 30 minutos. PERFIL DE UM USUÁRIO DE MACONHA: os usuários de maconha podem passar anos sem serem descobertos - no entanto, algumas características podem ser percebidas: olhos vermelhos, fome excessiva, sede em excesso (devido a boca seca, midríase, sonolência. Larica Há um hormônio, a leptina, que controla os níveis de canabinóides no cérebro – são eles que dão a sensação de barriga vazia. Porém, essa substância também pode ser encontrada na maconha. Assim, quando você a consome, o efeito de fome é inevitável. OBS: Canabinóide é um termo genérico para descrever substâncias, naturais ou artificiais, que ativam os receptores canabinoides do tipo CB1 ou CB2. CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 17 D. HEROÍNA COMPOSIÇÃO: A heroína (como o ópio e a morfina) é feita a partir da resina das papoulas. O ópio, uma espécie de seiva esbranquiçada, primeiro é removido da cápsula da flor da papoula. Então é refinado para fazer a morfina, sendo depois ainda mais refinado e transformado em diferentes formas de heroína. É um pó branco, podendo também ser encontrados nas cores rosácea e marrom, cristalino, amargo, solúvel em água. CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A COMPOSIÇÃO:drogas semissintéticas - depressora do SNC. FORMAS DE EXPOSIÇÃO: Pode ser fumada, via oral, em cachimbos especiais (narguiles) misturada em cigarros de maconha; em seringas (via parental) ou via retal. ➡ Fumada: A forma de base livre é de cor castanha e relativamente insolúvel em água; é mais volátil e pode ser fumada. Esta forma de uso é conhecida como chasing the dragon - eles aquecem a heroína e inalam o vapor: muito parecido com o crack. ‣ o processo de fumar ou inalar os vapores libertados torna-se mais fácil e rápido se se puser a heroína num papel de estanho (papel alumínio) sobre uma fonte de calor. ➡ A forma de cloridrato tem a tonalidade mais clara e não é ideal para ser fumada por decompor-se facilmente quando aquecida. CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 18 ➡ Injetada IV: via que provoca maior intensidade de efeito e com maior rapidez - A forma tradicional de uso é misturada em água, aquecida para facilitar a dissolução, aspirada em uma seringa e injetada. O local preferido são as veias da fossa antecubital do braço não dominante. ‣ Preparar a injeção de heroína transformou-se num ritual: numa colher, ou num objeto semelhante, coloca-se o pó, mistura-se com água e umas gotas de sumo de limão e coloca-se sobre uma fonte de calor para facilitar a dissolução. ‣ Sobre a mistura põe-se um pedaço de algodão ou o filtro de cigarro, para assim filtrar as impurezas, antes de introduzir a solução na seringa. Fica, então, preparada a injeção. ➡ Injetada via subcutânea ou por via intramuscular. ➡ Seu consumo também é muito frequente misturada com outras drogas como por exemplo a cocaína - para prolongar e intensificar os efeitos de ambos os produtos. MECANISMO DE AÇÃO: Apresenta baixa afinidade pelos receptores opióides atuando mais como uma pró-droga que tem como metabólitos ativos a 6- monoacetilmorfina (6MAN) e a morfina. A ação agonista dos metabólitos sobre os receptores opióides (Κ: kappa, δ: delta e μ: mu) leva à sedação e depressão respiratória. Pode ocorrer também edema pulmonar não cardiogênico por mecanismos desconhecidos. VELOCIDADE DE ABSORÇÃO: Bem absorvida por via inalatória, nasal ou venosa. Por via oral apresenta baixa biodisponibilidade (metabolismo de primeira ordem). Pico plasmático ➡ Uso Intravenoso ou Inalatório <1 minuto; ➡ Uso Intranasal 3 a 5 minutos; ➡ Uso Intramuscular 3 a 5 minutos; ➡ Uso subcutânea 5 a 10 minutos. TEMPO DE DURAÇÃO NO ORGANISMO: Injetada diretamente no sangue por meio de seringas ou inalada, a heroína produz alguns efeitos no usuário que duram de 2 a 4 horas. TOXICIDADE: Muito variáveis, dependendo da via e do tempo de uso. Intoxicação leve a moderada: miose geralmente puntiforme, náuseas, vômitos, ansiedade, euforia, sonolência, bradicardia, hipotensão arterial, diminuição da peristalse e flacidez muscular. CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 19 Intoxicação grave: é caracterizada pela tríade de depressão do sistema nervoso central (SNC), depressão respiratória e miose puntiforme. Se não tratado, este quadro poderá evoluir para coma profundo, bradipneia até apneia e óbito. ➡ Pode ocorrer também edema pulmonar não cardiogênico, muitas vezes depois de reanimação e administração da naloxona. ANTÍDOTO: NALOXONA ➡ Indicado para reversão da depressão respiratória (FR < 12 ipm). ➡ Pode ser administrado IV, IM, SC, intranasal ou endotraqueal. ➡ Dose: 0,4 a 2 mg IV; pode ser repetida a cada 2 a 3 minutos até 10 mg. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: sensações de bem-estar e felicidade, seguidas de sonolência e lentidão nos pensamentos e movimentos. Esses efeitos geralmente são acompanhados de: náuseas; vômitos; coceiras; sensação de boca seca; impressão de que as extremidades do corpo estão pesadas, miose e desaparecimento do reflexo da tosse. Durante a fase de sonolência, o usuário pode ter as suas funções mentais prejudicadas, desaceleração dos batimentos cardíacos e diminuição no ritmo da respiração — em alguns casos, essas consequências podem levar ao coma, danos cerebrais permanentes e até mesmo à morte. CURIOSIDADES: ➡ O nome possivelmente deriva do alemão heroisch (heroico), sensação descrita pelos primeiros voluntários nos estudos experimentais. ➡ O fabricante comercializou o produto de 1898 a 1910 como sedativo para a tosse de crianças e como tratamento do vício da morfina, até que se descobriu que a heroína é convertida em morfina no fígado. PERFIL DE UM USUÁRIO DE HEROÍNA: vão apresentar vários furos no corpo - antebraço, em cima do pé. É muito comum os usuários serem contaminados por HIV, AIDS, hepatite B devido o compartilhamento de agulhas. CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 20 https://hospitalsantamonica.com.br/conheca-as-consequencias-do-uso-de-heroina/ https://www.iasaude.pt/UCAD/index.php/substancias-psicoactivas/heroina MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017.pdf E. SOLVENTES COMPOSIÇÃO: Os solventes são substâncias sintéticas que são inalados pela boca ou nariz. São produtos químicos utilizados para diversos fins, inclusive como drogas: são esmaltes, thinner, tintas, colas, entre outros. Podem ser produzidos também para comércio ilegal, como lança-perfume, loló ou “cheirinho de loló”. https://hospitalsantamonica.com.br/conheca-as-consequencias-do-uso-de-heroina/ https://www.iasaude.pt/UCAD/index.php/substancias-psicoactivas/heroina CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 21 MECANISMO DE AÇÃO: efeitos depressivos do sistema nervos. os solventes são substâncias que têm efeito bifásico, ou seja, causam uma excitação inicial, seguida por depressão do funcionamento cerebral, que dependerá da dose inalada. Atuam nas membranas neuronais alterando sua permeabilidade aos íons e sua função. No entanto, os aspectos moleculares desta ação precisam ser melhor esclarecidos; Embora quimicamente heterogêneos, são altamente lipofílicos e atravessam rapidamente a barreira hemato-encefálica; Levam a depressão do sistema nervoso central, potencializando a ação inibitória do GABA e inibindo a ação excitatória do neurotransmissor glutamato; Sensibilizam o músculo cardíaco às catecolaminas, predispondo a arritmias; A dissolução de camadas lipídicas das membranas celulares e da mielina justifica os efeitos tardios, como atrofia de regiões cerebrais e alteração da transmissão nervosa na neuropatia periférica. DIVISÃO DOS INALANTES: Para efeitos didáticos, podemos dividir os inalantes em: ➡ Hidrocarbonetos: ‣ Lança-perfume: Termo que designa um produto desodorizante de ambiente em forma de spray. O líquido, que é a base de cloreto de etila (H3 C-Cl) associado a um agente odorizante é acondicionado sob pressão em ampolas de vidro. Devido a isto ao ser liberado, forma um fino jato com efeito congelante. Era importado da Argentina, utilizado inicialmente no período carnavalesco e, posteriormente como droga de abuso. Foi proibido seu uso no Brasil em 1961, mas continua sendo utilizado na clandestinidade; ‣ Cheirinho da Loló: Termo que designa uma mistura, de fabricação clandestina, composta normalmente de éter e clorofórmio, mas que pode ter em sua composição qualquer outro solvente; ‣ Cola de sapateiro, removedores de tinta. ➡ Agentes anestésicos: Óxido nitroso, halotano, enflurano, etc. ➡ Nitritos voláteis (inalantes): serão vistos separadamente em drogas perturbadoras do SN FORMAS DE EXPOSIÇÃO: inalação CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 22 VELOCIDADE DE ABSORÇÃO: O início dos efeitos, após a aspiração, é bastante rápido – de segundos a minutos no máximo. TEMPO DE DURAÇÃO NO ORGANISMO: em torno de 15 a 40 minutos já desaparecem. Assim, o usuário repete as aspirações várias vezes para que as sensações durem mais tempo. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: De acordo com o aparecimento dos efeitos após inalação de solventes, eles foram divididos em quatro fases: 1. Primeira fase: é a chamada fase de excitação e é a desejada, pois a pessoafica eufórica, aparentemente excitada, ocorrendo tonturas e perturbações auditivas e visuais. Mas pode também aparecer náuseas, espirros, tosse, muita salivação e as faces podem ficar avermelhadas. 2. Segunda fase: a depressão do cérebro começa a predominar, com a pessoa ficando em confusão, desorientada, voz meio pastosa, visão embaçada, perda do autocontrole, dor de cabeça, palidez; a pessoa começa a ver ou ouvir coisas. 3. Terceira fase: a depressão se aprofunda com redução acentuada do alerta, incoordenação ocular (a pessoa não consegue mais fixar os olhos nos objetos), incoordenação motora com marcha vacilante, a fala "engrolada", reflexos deprimidos; já pode ocorrer evidentes processos alucinatórios. 4. Quarta fase: depressão tardia, que pode chegar à inconsciência, queda da pressão, sonhos estranhos, podendo ainda a pessoa apresentar surtos de convulsões ("ataques"). Esta fase ocorre com freqüência entre aqueles cheiradores que usam saco plástico e após um certo tempo já não conseguem afastá-lo do nariz e assim a intoxicação torna-se muito perigosa, podendo mesmo levar ao coma e morte USO CRÔNICO DE SOLVENTES: O uso crônico pode levar as seguintes manifestações: ➡ Pele: irritação de pele e mucosas com prurido, eritema, queimaduras, dermatites, eczema peitoral. ➡ Aparelho hepático e renal: hepatomegalia, cirrose, acidose tubular, cálculos renais, proteinúria, hematúria. ➡ Aparelho respiratório: edema pulmonar e enfisema. ➡ Sistema imunológico: indução de doenças autoimunes. ➡ Lesões medulares e dos nervos periféricos https://www2.unifesp.br/dpsicobio/cebrid/folhetos/solventes_.htm MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017.pdf https://www2.unifesp.br/dpsicobio/cebrid/folhetos/solventes_.htm CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 23 E. MERLA Consistência pastosa e cores que variam do amarelo escuro ao marrom. COMPOSIÇÃO: A merla é um subproduto da cocaína. É obtida das folhas de coca às quais se adicionam alguns solventes. A partir da pasta base de coca são acrescentados ácidos sulfúricos, querosene, gasolina, cal virgem, éter, pó de giz, etc., formando-se a Merla, que é atualmente tóxico aos pulmões, fígado, coração e cérebro. 1 Kg de cocaína chega a produzir 3 Kg de merla. CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A COMPOSIÇÃO: droga semissintético - excitante do sistema nervoso central. FORMAS DE EXPOSIÇÃO: Ela pode ser fumada ou misturada ao tabaco comum. DURAÇÃO DOS EFEITOS: Os efeitos duram cerca de quinze minutos. MECANISMO DE AÇÃO: o mecanismo de ação da Merla é o mesmo da cocaína - ou seja, ela aumentar a liberação e prolongar o tempo de atuação dos neurotransmissores dopamina, noradrenalina e serotonina, os quais são atuantes no cérebro. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: A sua atuação é semelhante ao da cocaína, causa euforia, perda de peso, diminuição da fadiga, do sono, do apetite, alucinações, delírios e confusão mental. Passando a euforia provocada pelo uso da droga surgem novos efeitos como: Alucinação Depressão Paranóia de perseguição. Essas sensações continuadas podem levar o usuário em alguns casos ao suicídio. CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 24 Devidos aos ácidos e solventes os usuários podem apresentar casos de fibrose (endurecimento pulmonar). PERFIL DE UM USUÁRIO DE MERLA: Seu uso é ainda mais difícil de disfarçar, por ser ela muito mais atuante no organismo do que o crack. Uma de suas características é: ➡ O cheiro que o corpo exala na eliminação (pela transpiração intensa) dos produtos químicos adicionados durante o preparo da droga. Os usuários cheiram a querosene, gasolina, benzina e éter. ➡ O usuário geralmente apresenta seus dedos amarelados, olhos lacrimenjantes, vermelhos, irritabilidade e tremores nas mãos. ➡ O usuário de merla geralmente apresenta a ponta dos dedos amarelada. http://www.votuporanga.sp.gov.br/www/arquivos/TUDO_SOBRE_AS_DROGAS.pdf https://www.antidrogas.com.br/2018/02/15/merla/ F. ECSTASY C O M P O S I Ç Ã O : f e i t a e m l a b o r a t ó r i o a p a r t i r d o c o m p o s t o 3 , 4 - metilenodioximetanfetamina, popularmente conhecido como MDma. CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A COMPOSIÇÃO: é uma droga sintética - perturbadora do SNC. MECANISMO DE ACÃO: O MDMA interfere em vários neurotransmissores causando liberação de serotonina (5-hidroxitriptamina), dopamina e norepinefrina no sistema nervoso central, os quais estão envolvidos no controle do humor, termorregulação, sono, apetite e no controle do sistema nervoso autônomo. FORMAS DE EXPOSIÇÃO: Esta droga é uma das diversas variações da anfetamina, que pode ser utilizada de diversas maneiras. É normalmente utilizado na forma de comprimidos ou misturado a bebidas. Cada comprimido contém 50 a 200 mg de MDMA. TOXICIDADE: A menor dose conhecida que causou óbito foi de 150 mg de MDMA e estava associada à ingestão de álcool. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: O quadro clínico é semelhante à outras síndromes adrenérgicas (provocadas por cocaína e outras anfetaminas), com taquicardia, hipertermia, agitação, delírios, hipertensão arterial, sudorese pro- fusa, irritabilidade, midríase fotorreagente (as pupilas, dilatadas, às vezes tornam a luz insuportável também — o que alguns compensam com óculos escuros - por isso que o pessoal usa óculos em rave). Nos casos mais graves, podem ocorrer convulsões, colite isquêmica, IAM, AVC, síndrome serotoninérgica e rabdomiólise; http://www.votuporanga.sp.gov.br/www/arquivos/TUDO_SOBRE_AS_DROGAS.pdf https://www.antidrogas.com.br/2018/02/15/merla/ CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 25 Existem algumas peculiaridades nos sintomas provocados pelo uso de ecstasy, tais como aumento da energia do indivíduo, da sociabilidade e da disposição sexual; CURIOSIDADES: ➡ O tato acaba muito excitado e qualquer abraço já produz um prazer e tanto. Por isso o ecstasy leva a fama de droga do amor - por isso fica mais perto do som - pois essa vibração do som da prazer. ➡ Mas estimulantes como ele também agem na região cerebral do hipotálamo, aumentando incrivelmente a temperatura do corpo. Então, a reação do organismo é disparar uma tremenda sede. O jovem não resiste à ideia de beber água, de preferência gelada. Ou até, quem sabe, chupar gelo. - Alguns locais chegam a fechar as torneiras do banheiro para que os usuários sejam obrigados a comprar por muitos reais as garrafinhas de água mineral. O problema é que, totalmente sem percepção, completamente dominado pela vontade desenfreada de consumir líquidos, ele pode exagerar — e, em excesso, até a água faz bastante mal. G. LSD É uma substância química, que não está na natureza, só é produzida em laboratório. Sua principal característica é o efeito flashbacks, ou seja, o usuário pode de LSD, voltar a sentir os efeitos da droga, semanas e até mesmo meses depois de tê-la consumido e sem fazer novo uso da mesma. COMPOSIÇÃO: LSD (Dietilamida do Ácido Lisérgico) PRODUÇÃO: O LSD (Dietilamida do Ácido Lisérgico) é uma substância, fabricada em laboratório, bastante semelhante às presentes em um fungo denominado Claviceps pupurea. A dietilamida do ácido lisérgico é sintetizada clandestinamente a partir da cravagem de um fungo do centeio (Claviceps purpúrea). CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A COMPOSIÇÃO: é uma droga sintética. UTILIZAÇÃO: Foi inicialmente utilizada com anestésico e como terapia adjuvante à psicanálise. Começou a ser utilizada como droga de abuso nos anos 60, ganhando popularidade no início dos anos 70. MECANISMO DE ACÃO: É uma droga perturbadora do SNC. O mecanismo exato de ação dos alucinógenos é desconhecido, mas sabe-se que há o envolvimento de diversos neurotransmissores, com destaque para a serotonina, dopamina e glutamato. CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 26 O LSD age principalmente como agonista dos autorreceptores 5-HT1A (conduz impulsos nervoso), nos corpos celulares da rafe, diminuindo a taxa de descarga dos neurônios serotoninérgicosagem também como agonista parcial do receptor 5-HT2A da serotonina no córtex, modo pelo qual pode se explicar seus efeitos alucinatórios. FORMAS DE EXPOSIÇÃO: Pode apresentar a forma de barras, cápsulas, tiras de gelatina, micropontos ou folhas de papel secante (como selos ou autocolantes), sendo que uma dose média é de 50 a 75 microgramas. É consumido por via oral, absorção sub-lingual, injectada ou inalada. VELOCIDADE DE ABSORÇÃO:Geralmente, os primeiros efeitos do LSD são sentidos minutos após o uso da droga. DURAÇÃO NO ORGANISMO: O LSD é uma droga muito potente, por isso poucas quantidades são necessárias para que haja um grande efeito. Estima-se que, se uma pessoa utilizar uma dose de 50 microgramas, o efeito pode durar até 12 horas. TOXICIDADE: Muito variável; a dose tóxica pode ser apenas levemente superior à dose recreacional. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: habilidade emocional - podendo variar de situações de grande euforia a quadros de extremo mal-estar, marcados por tristeza e medo. ➡ Podem ocorrer "bad trips" (viagens ruins), quando a experiência com o uso da droga é desagradável, apresentando ansiedade intensa, agressividade e comportamentos bizarros; ➡ Sinais simpatomiméticos podem acontecer, porém são leves, e incluem: taquicardia, sudorese, piloereção, midríase, aumento de temperatura e hipertensão arterial. ➡ Pensamento pode ficar acelerado ou desorganizado, com ideias soltas e perda do foco ➡ Alterações na percepção, principalmente de caráter visual e auditivo, e sinestesias (ex.: "ouvir cores" ou "ver sons"). H. QUETAMINA COMPOSIÇÃO: A cetamina foi criada a partir da fenciclidina, utilizada como um agente anestésico e sedativo. Atualmente, é utilizada como droga de abuso por sua ação dissociativa, analgésica e alucinógena. CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 27 FORMAS DE EXPOSIÇÃO: Ela é encontrada sob a forma de pó branco, líquido ou tablete, podendo ser consumida via oral, nasal, venosa e retal. MECANISMO DE AÇÃO: A cetamina é um anestésico que produz uma perda generalizada da percepção da dor com pouca depressão dos reflexos das vias aéreas ou de ventilação. Atuam nos receptores colinérgicos do SNC e nos receptores opioides. ➡ Seus efeitos psicotrópicos são mediados pelo antagonismo do receptor de NMDA. ➡ Ainda, inibem a recaptação de dopamina, norepinefrina e serotonina e bloqueiam o transporte de potássio para o cérebro. TOXICIDADE: A dose anestésica é de 2 a 10mg/kg. Uma dose letal mínima não está bem estabelecida. Há relatos de óbitos com doses entre 900 a 1000mg. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: baixas doses - alucinações, ilusões, desrealização, despersonalização, desaceleração do tempo, estado onírico e percepções extracorpóreas. A atenção, aprendizagem e memória ficam prejudicadas. Nistagmo, hipersalivação e lacrimejamento podem ser observados. Doses maiores - vômitos, distúrbios da fala, amnésia, taquicardia, hipertensão, midríase, agitação, delírio, dissociação, experiencias de quase morte, hipotermia, distúrbios visuais e flashbacks. Em casos mais graves, podem ocorrer depressão respiratória, apneia, convulsões e rabdomiólise. I. CHÁ DE AYAHUASCA COMPOSIÇÃO: plantas amazônicas - o cipó-jagube e o arbusto-chacrona. PRODUÇÃO: O chá de ayahuasca, também conhecido como Santo Daime, é uma bebida feita a partir da infusão de duas plantas amazônicas: o cipó-jagube e o arbusto-chacrona. MECANISMO DE AÇÃO: O chá de ayahuasca contém DMT e inibidores da monoamina oxidase. Ao agirem no sistema nervoso central, essas substâncias causam euforia e visões psicodélicas. É por isso que muitos usuários acreditam que o uso da droga proporciona experiências místicas e transcendentais. FORMAS DE EXPOSIÇÃO: TOXICIDADE: CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 28 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: 4.EXPLIQUE OS FINS TERAPÊUTICOS DA UTILIZAÇÃO DA MACONHA. Comissão aprova proposta de plantio de maconha para fins medicinais no Brasil Sobre a forma de plantar/cultivar a Cannabis, o texto traz regras importantes como: • Somente pessoas jurídicas, Associações de pacientes sem fins lucrativos, instituições de pesquisa e as Farmácias Vivas do SUS poderão plantar; • A permissão do cultivo é para todo o território nacional; • Deverão ser utilizadas sementes ou mudas certificadas, em conformidade com a Lei nº 10.711, de 5 de agosto de 2003, ou clones obtidos por meio de melhoramento genético delas provenientes • Nesse sentido, para pessoas jurídicas, algumas regras de controle são: - Prévia autorização do poder público para o cultivo; – cota de cultivo, suficiente para atender demanda pré contratada ou com finalidade pré-determinada, que deverá constar do requerimento de autorização para o cultivo; – rastreabilidade da produção, desde a aquisição da semente até o processamento final e o seu descarte; – plano de segurança, que atenda todos os requisitos de segurança previstos nesta Lei, visando a prevenção de desvios; – presença de um responsável técnico, que se encarregará de garantir a aplicação de técnicas de boas práticas agrícolas, bem como se responsabilizar pelo controle dos teores de THC, constantes das plantas de Cannabis; – Proteção do perímetro da plantação – (o caso da Cannabis medicinal, a área do cultivo deve estar cercada com cerca de tela ou muro, ambos com pelo menos 2 metros de altura, com cerca elétrica; Além disso, tanto para cannabis medicinal como para o cânhamo industrial, a área deve ter videomonitoramento nas entradas CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 29 e sistema alarme de segurança e a entrada só será permitida para pessoal autorizado; Também tem uma questão do sigilo, já que a área da plantação não pode ser “ostensivamente identificada com o nome fantasia, razão social ou qualquer outra denominação que viabilize a identificação das atividades ali desenvolvidas”; – Cultivo da Cannabis medicinal deve ser feita de forma orgânica, com certificação, ou devem ser feitos testes que garantam a ausência de contaminantes. Diferença entre Cannabis Medicinal e Cânhamo industrial, no projeto: Cannabis medicinal – variedade de planta do gênero Cannabis cuja sua destinação se dará exclusivamente para a fabricação de medicamentos ou de produtos que tenham finalidade medicinal; Cânhamo industrial – variedade da planta do gênero Cannabis sem ação psicoativa, com teor máximo de Δ9 –THC de 0,3% com base no seu peso seco, a ser utilizada para fins não medicinais. 5.CITE AS POLÍTICAS PÚBLICAS PARA O TRATAMENTO DE DEPENDÊNCIA, DESTACANDO OS RISCOS E BENEFÍCIOS E MAPEAMENTO MUNDIAL DO USO RECREATIVO. 6.IDENTIFIQUE OS PRINCIPAIS EXAMES UTILIZADOS PARA AVALIAÇÃO DE PACIENTES COM INTOXICAÇÕES EXÓGENAS E EM QUANTO TEMPO HÁ A DETECÇÃO DA PRESENÇA DE DROGAS ILÍCITAS (INCLUIR O MINTI). Curiosidades 3 ESFERAS DA RECOMPENSA ➡ Comida ➡ Bebida ➡ Sexo Prazer - aumento de dopa, com a pandemia - devido ao isolamento - todos os prazeres “lícitos” foram prejudicadas. Por isso o grande aumento na procura de drogas para aumentar esses níveis de dopa e buscarem o prazer. *luxo, poder e dinheiro - a principal classe econômica que fez o uso de drogas foi essas - devido esse colapso - procuravam alguma forma de prazer. No entanto o número de overdose diminuiu, mesmo tendo uma aumento no consumo de drogas - isso se deu pois a dificuldade para conseguir a droga aumentos - pois o pessoal precisava sair de casa. No entanto tivemos um aumento do numero CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 30 de pessoal com problemas alcoólicos - devido ser uma droga lícita que podemos pedir pelo ifood. Drogas nas mulheres aumentam autoconfiança. Já nos homens aumentam a sensação de virilidade. Exercício fisico - aumenta dopa + endorfina e com isso tem queda de leptina - por isso que a pessoa com o passar do tempo não sente fome após o exercício. Explicação da foto da Cracolândia Pacientes sempre sentados - em bandos (compram apedra e dividem, quando desmaio encostam nos outros) - com o pé e queimados (pois os caximbos caem) e mãos - unhas sujas e pés sujas, para procurar pedrinhas. Mulheres em um bando - são abusadas sexualmente. Mulheres gravidas ou com crianças de colo não são abusadas, por isso a grande relutância das mulheres em darem os seus filhos para adição. Uso de coca em países andinos O objetivo de usar a folha de coca antes de subir o pico é aumentar a superfície de troca e com isso uma maior contato com o oxigênio. Aumentar a capacite de troca. Quando vc está subindo um pico - eles dão uma folha de coca para vc mascar, pois ela - o ar é rarefeito: pouco oxigênio. A cocaína causa uma broncodilatação - aumentando uma superfície de troca - e com isso vc opa tem tontura, fadiga, mal estar. Cabide Dexametasona via retal - como potencializar o uso da morfina em pacientes com câncer. Quetamina Medicamento mais roubado no centro cirúrgico - assistir o filme: Droga que deixa o paciente anestesiado e sem capacidade de reação - ex: colocar o fogo na sala - a pessoa sabe que tá pegando fogo, que o fogo vai chegar até ela e vai te queimar, mas ela não tem recado de sair de la, pois a musculatura está comprometida. Ecstasy AUMENTA o ado - onde o sódio vai a agua vai atras - mas como tem o aumento do ado os usuários não vai muito ao banheiro - mas eliminam o sódio pelo suor. CAMILA JOINHAS QUEREMOS - SP2: DROGAS Página 31 As raves duram muito tempo, pois elas podem ter efeito de até 3 dias - e com isso elas duram tanto. Usam muita bala - pirulito: pois eles necessitam de algo para aumentar a salivação e por causa que a sensibilidade está muito aumenta e eles ficam mastigando a língua então eles colocam o chiclete para não mastigar a língua. Em raves não tem mortes - pode ver que raves são feitas em seu aberto para evitar o suicídio das pessoas. Assistir o filme- se beber não case.
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