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Preparos cavitários classe 1 Dentística – UFPE Larissa Albuquerque Classe I simples *Ocorre quando está localizada na: • Oclusal dos molares e pré-molares. • 2/3 oclusais da face vestibular dos molares inferiores. • 2/3 oclusais da face palatina dos molares superiores. • Face palatina dos incisivos superiores. • Face vestibular dos incisivos superiores (classe I de Sockwell). • Tubérculo de Carabelli. Classe I de Sockwell *São cavidades preparadas em cicatrículas e fissuras incipientes (ponto) na face vestibular dos dentes anteriores. Amálgama convencional *Tem como vantagem o fácil manuseio, baixo custo, técnica simples, resistência ao desgaste, resistência à fratura e resistência à infiltração. *Possui como desvantagem a resistência dos pacientes por não se tratar de um material da cor dos dentes, tem estética desfavorável e necessita de maior desgaste dentário. Amálgama adesivo *Tem como vantagem o preparo cavitário mais conservador, melhor adaptação marginal e redução das cáries secundárias, aumento da retenção do amálgama na cavidade e evita tatuagens na dentina por produtos de corrosão do amálgama. *Alguns materiais são utilizados para garantir a adesão do amálgama às estruturas dentais, podendo ser o cimento resinoso adesivo, cimentos de ionômero de vidro ou sistemas adesivos. Os cimentos de ionômero de vidro são indicados em função da adesão aos metais e a todos os tecidos dentais. Preparo de Black para amálgama convencional Forma de contorno *É o tempo operatório que visa delimitar a área da superfície do dente que deverá ser incluída no preparo cavitário, englobando sulcos e fissuras. *Todo esmalte sem apoio dentinário deve ser ser removido. *No amálgama adesivo não é feito a forma de contorno grande, apenas a remoção da cárie. O preparo deve englobar toda a lesão cariosa, variando de acordo com a anatomia do dente. Forma de resistência *É a característica dada à cavidade para que as estruturas remanescentes e a restauração sejam capazes de resistir às forças mastigatórias. *É preciso preservar as estruturas de reforço do dente, as vertentes e cristas marginais, para evitar que o dente fique friável. A ponte de esmalte também deve ser preservada se tiver 1mm, pelo menos. *A parede vestibular e lingual devem ser paralelas entre si e a parede pulpar deve ser plana e perpendicular em relação às outras duas. *A divergência das paredes proximais para a oclusal caracteriza uma forma de resistência relacionada com a estrutura dentária remanescente. Forma de retenção *É a forma dada à cavidade para torná-la capaz de reter a restauração, evitando seu deslocamento. *A cavidade é auto retentiva quando a profundidade é maior que a largura e não precisa de retenção adicional. Caso a largura seja maior que a profundidade, será preciso retenção adicional na base das cúspides. *Amálgama adesivo: Dentística Larissa Albuquerque *Amálgama convencional: Obs: Preparo cavitário classe I: primeiros pré-molares inferiores: *Nos primeiros pré-molares inferiores, a parede pulpar plana deve ter inclinação para apical para evitar exposição pulpar, pois a cúspide vestibular desses elementos é maior que a lingual. Forma de conveniência *O isolamento do campo operatório melhora a visualização do campo operatório. Remoção da dentina cariada Acabamento das paredes da cavidade *Consiste na remoção dos prismas de esmalte sem suporte e regularização das paredes circundantes e de fundo. A parede pulpar deve ser plana, as paredes circundantes devem ser lisas e o ângulo cavo- superficial deve ser liso e sem bisel. Limpeza da cavidade *É a remoção de partículas remanescentes do preparo cavitário, possibilitando a colocação do material restaurador em uma cavidade completamente limpa. *A limpeza pode ser feita com jatos de ar e água ou com solução de hidróxido de cálcio, para alcalinizar o ambiente e matar os microrganismos *Em resumo, no amálgama convencional, a parede pulpar deve ser plana e perpendicular ao longo eixo do dente; as paredes circundantes, vestibular e lingual devem ser paralelas entre si; as paredes proximais, mesial e distal deve ser levemente divergentes para a oclusal; os ângulos diedros do segundo grupo devem ser definidos; as retenções adicionais nas bases das cúspides devem ser feitas se a cavidade não for retentiva; o ângulo cavo superficial deve ser nítido e sem bisel e os ângulos diedros do primeiro grupo devem ser arredondados. *Sequência operatória: *Em resumo, no amálgama adesivo os ângulos do segundo grupo devem ser arredondados e as paredes circundantes convergentes para oclusal. *Sequência operatória - amálgama adesivo: • Isolamento do campo operatório (risco de exposição pulpar) • Preparo cavitário • Aplicação do material adesivo (CIV) • Inserção e condensação do amálgama • Escultura e brunidura • Acabamento e polimento Preparo cavitário classe I composta *São preparos cavitários realizados em áreas de má coalescência do esmalte, onde estão envolvidas duas faces do elemento dentário: • Face oclusal e 2/3 oclusais da face vestibular dos molares inferiores. • Face oclusal e 2/3 da face palatina dos molares superiores. Forma de contorno *O preparo inclui a caixa oclusal e a extensão total do sulco lingual dos molares superiores ou o sulco vestibular dos molares inferiores. *Em caso de duas cavidades distintas estarem separadas por estrutura sadia, com menos de 1mm, elas devem ser unidas. Caso contrário, a estrutura deve ser mantida, preparando-se duas cavidades distintas. Forma de contorno e resistência *Deve ser mantida as cúspides próximas ao preparo, contornando-as sem invadir as vertentes. *Deve-se preservar as estruturas de reforço, como as cristas marginais e pontes de esmalte. Dentística Larissa Albuquerque Formas de resistência e retenção *A caixa oclusal deve ter parede pulpar plana, podendo acompanhar a inclinação da ponte de esmalte. *As paredes circundantes devem ser paralelas entre si ou mesial e distal divergentes para a oclusal. *A parede axial deve ser paralela à superfície externa do dente e a parede gengival deve ser perpendicular à superfície externa do dente. *A caixa vestibular ou lingual deve ter profundidade (1,5 de diâmetro da broca) maior que a largura (diâmetro da broca). *O ângulo áxio-pulpar deve ser arredondado. *As paredes circundantes, mesial e distal, devem ser paralelas ou convergentes para oclusal. *Os ângulos diedros mésio e disto-axial devem ser acentuados. *A parede axial deve ser paralela à superfície externa do dente e a parede gengival deve ser perpendicular à superfície externa do dente. Forma de conveniência Forma de retenção *Quando a caixa oclusal envolve a ponte de esmalte, a profundidade deve ser maior que a largura, sem haver necessidade de retenção adicional. *Quando há envolvimento da ponte de esmalte, a largura é maior que a profundidade, com necessidade de retenção adicional na base das cúspides. *Devem ser feitas retenções adicionais nos ângulos diedros mésio e disto-axial, ultrapassando ligeiramente o ângulo áxio-pulpar. *Sequência operatória: *As paredes circundantes devem estar convergentes para oclusal e os ângulos diedros do segundo grupo devem ser arredondados:
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