odontopediatria caso clínico

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UNIVERSIDADE BRASIL- FACULDADE DE GUARULHOS
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SEMINÁRIOS AVANÇADOS EM ODONTOPEDIATRIA 
relatos de casos clínicos 
DISCIPLINA: Clínica Integrada Infantil I
PROFESSORES : Jairo L. Crepaldi / Bárbara Favero
ALUNOS: Monique Menoni
 Ruthe Souza
 Samira Handam
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CASO CLÍNICO 
 Paciente do sexo feminino, 10 anos de idade, de origem hispânica, compareceu à Clínica com sensibilidade dentária em um dente inferior. Durante a anamnese foi relatado um quadro de cárie precoce da infância na dentadura decídua e a necessidade de exodontia do elemento 85, por uma infecção crônica. A criança apresentava comportamento não colaborador. No exame clínico, observou-se a presença de uma alteração de esmalte, envolvendo toda a coroa do dente 45, com coloração acastanhada e irregular, perda de estrutura dentária e com dimensão reduzida. No exame radiográfico, notou-se que o dente apresentava formação estrutural inadequada de coroa e raiz.
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A hipoplasia de esmalte é definida como a formação incompleta ou defeituosa da matriz orgânica do esmalte dentário em desenvolvimento, o que consequentemente leva à deficiências e irregularidades da superfície do tecido dentário. 
Muitas são as causas que levam a hipoplasia, dentre elas fatores que afetam a condição sistêmica do paciente; fatores etiológicos genéticos como amelogênese imperfeita e epidermólise bolhosa hereditária; e fatores etiológicos como infecções locais e trauma.
A hipoplasia de esmalte é um diagnóstico bastante comum na clínica odontológica infantil complexas na estrutura do esmalte, que por sua vez, comprometem a estética e pode interferir na vida social e escolar.
Além disso, a rugosidade causada pela alteração no tecido aumenta o acúmulo de placa bacteriana com isso o desenvolvimento de lesões cariosas pode acometer o dente. 
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Introdução do caso clínico 
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 dente de Turner (hipoplásia de esmalte)
Diagnóstico 
Nesse caso clínico o mais provável que tenha acontecido é decorrente de uma infecção periapical que estava presente no dente decíduo (85) predecessor, afetando o desenvolvimento do dente permanente (45).
Em pacientes odontopediátricos, o plano de tratamento deve ser realizado de modo que permita um bom prognóstico a médio e a longo prazo, não apenas em termos de estética, mas também considerando os aspectos biológicos.
 Uma criança com um sorriso comprometido poderá apresentar distúrbios psicológicos e comportamentais. Dessa forma, o tratamento dos dentes afetados, restaurando a estética e a harmonia facial possui uma grande relevância nos restabelecimento da auto estima e auto confiança da criança. 
Assim, o objetivo principal do tratamento das hipoplasias de esmalte, é restabelecer a plena repercussão anatômica e harmônica entre oclusão, função e estética, devolvendo ao paciente seu auto- estima e promovendo benefícios psicológicos e sociais.
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Tratamento 
De acordo com o grau de severidade dessa anomalia, vários protocolos de tratamento podem ser realizados, desde clareamento, micro abrasão, restaurações estéticas diretas e coroas unitárias.
Desta forma, optamos pelo tratamento de restauração da superfície com cimento de ionômero de vidro, com o objetivo de preservar estrutura dentária, facilitar a higiene bucal e diminuir a sensibilidade.
Começamos pela profilaxia com pedra pomes e escova de Robson para eliminar resíduos sobre a superfície do elemento dentário. Em seguida,Limpeza e secagem da cavidade com bolinhas de algodão; Condicionamento de superfície 
com ác. Poliacrílico por 15s
 -Remove lama dentinária
– Aumento da adesão
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 Lavar e secar cavidade com bolinha de alalgodão.
 Manter dentina úmida
 sob isolamento relativo, foi aplicado o ácido poli acrílico , com um microbrush por 20 segundos. Após lavagem e secagem, aplicou-se cimento de ionômero de vidro seguido da pressão digital e da proteção da superfície com verniz.
Assim, o tratamento possibilitou uma região mais lisa e menos susceptível ao acúmulo de placas e consequentemente menos propensa ao aparecimento de lesões de cárie.
O cirurgião dentista deve motivar os pacientes a manter uma boa higiene bucal durante e após o tratamento da hipoplasia do esmalte.
 Os pais ou responsável devem ser alertados sobre a importância das consultas periódicas de controle. Para que possamos fazer a proservação nas consultas de retorno da paciente.
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Após tratamento ser efetuado 
Conclusão 
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A realização de restauração de superficie foi o tratamento que achamos ideal pois foi uma alternativa de tratamento conservador para lesões de manchas hipoplásicas de esmalte, dentro de tudo que pesquisamos se mostrou eficiente no restabelecimento da estética e harmonia do sorriso, além de alcançar a satisfação pessoal dos pacientes que se submeter a esse tipo de tratamento.
A paciente terá que fazer acompanhamento odontológico até que seu manejo comportamental e idade permitam a realização de um tratamento definitivo, como uma restauração adesiva ou coroa total.
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É importante o conhecimento dos fatores etiológicos, clínicos e radiográficos para um correto diagnóstico e elaboração de um plano de tratamento adequado do dente hipoplásico de Turner, levando em consideração a severidade da alteração, o grau de sensibilidade dentinária o comportamento do paciente e o risco de cárie.
O diagnóstico preciso, a correta indicação e técnica de tratamento,é certeza sucesso do procedimento com a ajuda da boa higienização bucal por parte do paciente 
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Obrigada pela atenção
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