Revisão de mecanica e fisiologia respiratória captação, transporte e consumo de oxigênio

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Revisão de mecânica e fisiologia respiratória +
captação, transporte e consumo de oxigênio
- Consumo de oxigênio e produção de gás carbônico em nível celular.
- À medida que tem estímulo de um dos lados o corpo vai responder
(sistemas) de forma integral.
- Quando algo não está funcionando direito (ex: doença
cardiorespiratória) o corpo vai responder de acordo com as alterações
que pode ter em uma das engrenagens.
- Quando faz exercício → produção de ácido lático → produção maior de CO2
→ precisa tamponar o lactato → produto é CO2 → ventilação tem que
trabalhar mais para eliminar mais CO2.
- Inspiração: diafragma, intercostais externos, esternocleidomastoideo,
escalenos, peitorais.
- Entram em atividade quando há aumento no trabalho respiratório
- Expiração: intercostais internos, reto do abdome, transverso do abdome
- Entram em atividade quando há: aumento no trabalho respiratório,
tosse.
- A partir dos brônquios respiratórios → começa a ter unidades respiratórias
- Ventilação colateral: são comunicações de bronquíolos para alvéolos, de
alveolar para alvéolos.
- A ventilação ocorre em resposta aos gradientes de pressão alveolar e
intrapleural criados pela expansão e recolhimento torácico, que permitem a
movimentação do ar (entrada e saída de ar) de região de alta pressão para
região de baixa pressão
- 3 gradientes:
- transrespiratório: representa a diferença de pressão entre a atmosfera
e os alvéolos. Responsável pelo ar fluir para dentro e fora dos
alvéolos.
- transpulmonar: representa a diferença de pressão entre os alvéolos e
o espaço pleural. Responsável por manter a insuflação alveolar
(alvéolo aberto)
- transtorácico: representa a diferença de pressão entre o espaço
pleural e a atmosfera. Representa a pressão total para expandir ou
recolher em conjunto (pulmões e parede torácica)
- ponto de igual pressão: ocorre na expiração forçada.
- Puramente a entrada e saída de ar dos pulmões.
- Um dos principais reguladores do equilíbrio ácido-base;
- Quando tem-se um acúmulo de CO2 que tende a deixar o sangue
mais ácido -> ventilação tende a aumentar para eliminar CO2.
- Movimento de braço de bomba: primeiras costelas, movimento pequeno,
resulta em um aumento aproximado 20% do diâmetro ântero-posterior de
primeiras costelas.
- Movimento de alça de balde: costelas inferiores, movimento mais amplo,
aumenta o diâmetro ântero-posterior e latero-lateral.
- processo de movimentação do ar para o interior e para fora dos pulmões:
variação do volume
- diferente do termo respiração
- regulada para se adequar às demandas do organismo sob várias
circunstâncias
- Volume corrente (VC): volume inspirado em um ciclo respiratório.
- Frequência respiratória (FR): número de ciclos respiratórios por minuto
VOLUME MINUTO = VC x FR
- A ventilação varia menos no ápice e mais na base, logo, a base ventila mais
que o ápice.
- VRI (volume de reserva inspiratória): recrutamento de maior volume de ar na
inspiração.
- VRE (volume de reserva expiratória): eliminação maior de volume de ar na
expiração.
- VR (volume residual): ar que fica acumulado nos pulmões mesmo após uma
expiração máxima.
- CI: VC + VR
- CRF: VRE + VC
- Capacidade vital (CV): VRE
- Capacidade pulmonar total (CPT):
- Responsável por 70% da CV
- Composição das fibras musculares do diafragma
- Horizontalização das costelas
- Rebaixamento e retificação das hemicúpulas
- ↓ zona de aposição
- Desvantagem mecânica do diafragma (posição de encurtamento) → Função
muscular →↓ comprimento das fibras; ↓ capacidade de gerar força.
- Complacência: capacidade de distensão de um corpo
- o quanto ele varia de volume quando aplicada uma determinada
pressão
- Elastância: tendência oposta a distensão
- capacidade de retornar à configuração original após a remoção da
força de distensão.
- tensão superficial: força de atração/coesão molecular (líquido);
- Surfactante: produzido por pneumócitos II - reduz a tensão superficial
e otimiza a complacência;
- A distensibilidade pulmonar é normalmente alta devido ao componente
elástico do tecido pulmonar e a habilidade do surfactante para reduzir
a tensão superficial do líquido alveolar.
- Pneumócitos II captam ácidos graxos e lipídios da corrente sanguínea para a
produção do surfactante.
- DPPC: dipalmitoil-fosfatidilcolina (principal componente) - molécula
bipolar com polo HIDROFÓBICO e HIDROFÍLICO.
- oposição ao fluxo aéreo: não é homogênea em todo tecido pulmonar
- 50% vias aéreas extrapulmonares (nariz, boca, vias aéreas superiores)
- 50-80% vias aéreas de condução/20% parênquima
- Resistência: aplicada prioritariamente às vias aéreas de condução
- Complacência: aplicada prioritariamente ao tecido pulmonar.
- A resistência de vias aéreas é normalmente baixa, porém estímulos nervosos
e fatores químicos podem mudar o diâmetro das vias aéreas, alterando a
resistência e o fluxo.
- movimento de gases entre pulmões e capilares: passagem do ar alveolar da
membrana alvéolo-capilar
- perfusão: refere-se ao fluxo sanguíneo da circulação pulmonar disponível
para a troca gasosa.
- Sistema de condução elétrica no coração → nó sinoatrial (responsável pela
FC) → deve ser simultânea entre os átrios e depois pelos ventrículos
- atraso no impulso elétrico que causa o delay entre contração de átrio e
ventrículo → NÓ ATRIOVENTRICULAR.
- Débito cardíaco: volume de sangue bombeado pelo coração em um minuto.
DC = VS x FC
⬇
Depende do retorno venoso
- Retorno venoso: volume de sangue que flui das veias para o átrio direito em
um minuto.
- Curva de dissociação da hemoglobina: não é uma relação linear
- Desvio para a direita: facilita a difusão do capilar para o tecido/facilitar
a dissociação da oxihemoglobina → liberando mais facilmente o
oxigênio no tecido;
- ↑ de H + (↓ pH): hemoglobina funciona como um sistema
tampão. Se liga aos íons H+ em excesso para tentar neutralizar
o pH;
- ↑ temperatura: ↑ metabolismo, maior necessidade de oxigênio;
- ↑ PaCO2: precisa ser transportada pela hemoglobina;
- ↑ da 2,3 DPG: molécula presente nas hemácias quando ↓ a
PaO2, a 2,3 DPG se liga à hemoglobina para que ela perca sua
afinidade pelo oxigênio. Prevenir hipóxia tecidual (ex: exercício)
- Desvio da curva para esquerda: ↑ da afinidade do oxigênio pela
hemoglobina.
- Capacidade máxima do corpo de captar, transportar e metabolizar o oxigênio;
VO2 = DC X D(a-v)O2