Leucemia Crônica

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A SÉRIE BRANCA HEMATOLOGIA 2 Eduardo Siqueira
Leucemias Crônica 
Mononucleares: Linfócito e Monócito 
Granulócitos: Basófilo, Eosinófilo e os Neu-
trófilos. 
Dentro dos neutrófilos o mais maduro des-
sas células é o Segmentado. 
Quando fala em desvios do Leucograma: 
- Desvio para esquerda: mais neutrófilos 
jovens. Ex: Infecção grave (aguda - fase 
inicial) 
- Desvio para direita: mais neutrófilos ma-
duros (segmentados). Ex: Infecção grave 
(aguda crônificada - já na fase tardia). 
Na leucemia crônica vai seguir a mesma 
ideia das leucemias aguda, que é um acúmulo 
de células brancas que possuem origem na 
MO. 
Mas, devido a diferença na “idade” entre as 
duas, aqui teremos um bloqueio tardio na ma-
turação + proliferação = formas celulares adul-
tas em excesso. 
Clínica e Laboratorial 
Leucemia 
Mieloide Crônica 
Acúmulo de linhagem mieloide adulta… 
Causa 
- Cromossomo Philadelfia t (9,22) 
A formação desse gene híbrido é capaz de 
formar uma proteína chamada Tirosina qui-
nase (hoje a terapia de tratamento visa a ini-
bição dessa proteína). 
- Aumenta Plaqueta 
- Aumenta Monócito 
- Aumenta Granulócitos 
Obs: Aparentemente tem alguma coisa que 
não aumenta hemácias, ainda não se sabe o 
que ocorre. 
Acúmulo de Células Maduras 
↓ 
Corrente sanguínea (leucemização) 
“leucocitose por células adultas” 
Risco de Leucostase 
↓ 
Infiltração tecidual 
(baço, fígado e linfonodo…)
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Gene Híbrido (bcr/abl)
A SÉRIE BRANCA HEMATOLOGIA 2 Eduardo Siqueira
Resulta em: 
- Basofilia e Eosinofilia 
- Neutrofilia acentuada com desvio para 
esquerda (infecção não é frequente). O 
aumento de neutrofilos se deve a disfunção 
causada pela proteína. 
- Fosfatase leucocitária BAIXA (≠ reação 
leucemoide - aumenta células brancas sem 
ser causa de leucemias, exceto basófilos. 
Ex: hepatite alcoólica; pancreatite aguda). A 
diferença entre leucemias e reação leuce-
moide é a resposta da fosfatase, uma está 
baixo e a outra está alta. 
- Síndrome de Leucostase 
- Esplenomegalia de grande monta 
- Trombocitose (aumenta plaquetas) 
Diagnóstico 
MO ou Sangue Periférico 
- Gene híbrido: BCR/ABL 
- Cromossomo Philadelphia 
Evolução 
O perigo aqui é ocorrer uma nova mutação 
que vai transformar essa fase crônica em uma 
fase crônica-agudizada. 
Fase Crônica → Crise Blástica 
(leucemia aguda) 
Tratamento 
Inibir Tirosina Quinase (Imatinibe - Gleeve) 
Transplante de MO. 
Leucemia 
Linfocítica Crônica 
Acúmulo da linhagem linfoide adulta (Linfó-
cito B - CD5). Não tem produção de plasmóci-
tos. 
Clínica 
Linfocitose 
- Linfócitos 
- Hipogamaglobulinema (outro nome para 
linfócitos): infecção frequente, de repetição. 
- Linfonodomegalia 
- Casos graves: anemia e plaquetopenia. 
Diagnóstico 
Sangue periférico 
Linfocitose (> 5.000) + 
Linfócitos B CD5 (+) - Citometria de fluxo. 
Estadiamento 
Quando já existe anemia é os estágios 
avançados (Rai → III e IV; Binet → C) o paci-
ente tem que fazer tratamento. O tratamento 
tá tão evoluído que o tratamento basicamente 
é para LLC. 
- Pesquisa de mutações, como: IGHV, 
TP53, del (17p), para decisão terapêutica. 
- A partir da mutação é decidido o trata-
mento: 
Ibrutinibe 
Venetoclax 
Clorambucil 
Fludarabina 
Rai Característica
0 Linfocitose
I + Linfonodo
II + Hepatoespleno
III + Anemia (Hb < 11)
IV + Plaquetopenia
Binet Característica
A Linfocitose + 
< 3 áreas acometidas
B Linfocitose + 
≥ 3 áreas acometidas
C Anemia (Hb < 10) OU 
Plaquetopenia
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