NERVOS CRANIANOS RESUMO

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NERVOS CRANIANOS
· 3° A 4° SEMANA DE VIDA
FUNÇÃO DO SISTEMA NERVOSO: Alteração meio externo e interno (escuro/claro/dor de cabeça) -> Respostas apropriadas dos músculos, órgãos e glândulas;
· SENSORIAL: Sensações gerais: alegria/tristeza;
· INTEGRATIVA: pressão arterial;
· MOTORA: Contração muscular;
· ADAPTATIVA: Relacionadas ao meio ambiente;
· FUNÇÕES SUPERIORES:
RACIOCINIO E TOMADA DE DECISÕES
Aprendizado, Memória, Cognição, Autoconsciência, Intelecto, Personalidade;
ORGANIZAÇÃO DO SNC
· TELENCÉFALO
Linguagem, Raciocínio, Aprendizagem, Memória, Consciência, Controle voluntários dos músculos;
· DIENCÉFALO
-Tálamo: Mensagem sensoriais (exceto olfato), Sistema Límbico (emoção);
-Hipotálamo: hemóstase corporal;
-Ligação entre sistema nervoso e endócrino;
NERVOS CRANIANOS
1.Informações sensitivas
2. Transmissão das informações da medula espinha ( lados opostos)
3. Regula a atenção. 
· CEREBELO
Degeneração do cerebelo: perda de movimento refinado do corpo e equilíbrio
Coordenação e precisão das funções motoras: Movimento, Equilíbrio, Postura, Tônus muscular.
NEURÔNIO
TIPOS DE NEURONIO 
· Sensorial/ Aferente ( recebem)
· trazem sinais da periferia do corpo
· Associativo/ interneurônio (conexões)
· Motor/Eferente (transmitem)
· Enviam sinais para a periferia do o corpo)
CANAIS INÔNICOS (TROCA INÔNICA) SEGUNDO MENSAGEIRO
CÉLULAS DA GLIA
ADICIONAR OS CONCEITOS
NERVOS ESPINHAIS E CRANIANOS
ESPINHAIS: 8 CERVICAIS, 12 TORÁCICOS, 5 LOMBARES, 5 SACRAIS, 1 COCCIGEO;
CRANIANOS: 12;
1.NERVO OLFATÓRIO: 
· Atravessa a lâmina crivosa
· Função sensitiva
· Origem: telencéfalo
· Inserção: Mucosa olfatório
Origem real: região olfatória das fossas nasais;
Origem aparente no encéfafalo: bulbo olfatório
Exclusivamente sensitivo: Não se liga ao tronco encefálico ele é o único a entrar diretamente no telencéfalo
LESÕES E SÍNDROMES I NC
Causas principais de anosmia:
· Traumatismos e doenças nasais e dos seios paranasais;
· Principais causas neurológicas para anosmias: lesões da superfície orbital do cérebro, meningiomas, tumores do lobo frontal, lesões parasselares e da hipófise.
· Lesões corticais
2. NERVO ÓPTICO
Trajeto do nervo óptico: 
· Retina
Disco óptico: Córtex visual (lóbulo occipital)
Função: Sensitivo especial (aferente somático especial)
LESÃO NO NC II
A – Comprometimento do campo visual
-Defeitos altitudinais
- Constrição e contração concêntrica dos campos
-Escotomas
-Hemianopsias
- Defeitos altitudinais
- Constrição e contração concêntrica dos campos
B – Comprometimento da visão de cores
C – Diminuição da acuidade visual
D – Reflexo pupilar lento
Exames clínicos
Exame de confronto do campo visual; Exame campimetria computadorizada;
3. NERVO OCULOMOTOR IV. NERVO TROCLEAR VI. NERVO ABDUSCENTE 
· Nervos motores
· Penetram na orbita pela fissura orbital superior
· Músculo oculomotor movimenta a íris e a lente.
· OCULOMOTOR: Músc. Elevador da pálpebra superior; Musc. Reto superior, inferior, reto, medial; Músc. Obliquo inferior;
· TROCLEAR: Músc. Obliquo superior;
· ABDUCENTE: Músc. Reto lateral
Origem aparente 
Função dos músculos
Lesões do NC III: Ptose completa/parcial, Pupila normal/midríase;
Lesões do NC IV: Diplopia
Lesões do NC VI: 
NERVO TRIGÊMEO NC V
· Maior nervo craniano;
· Funções: Sensitivo geral (aferente somático geral);
· Núcleos: Existem quatro núcleos trigêmeos- um motor e três ensitivos;
· NC V é o principal nervo sensitivo geral para cabeça;
As fibras da raiz motora do NC V -distribuídas exclusivamente através do nervo mandibular ( NC V3)
Exame clínico
Exame das funções motoras: realizada examinando-se os músculos da mastigação;
Transtornos da função: Lesões do nervo trigêmeo podem causar fraqueza, movimentos involuntários anormais, perda sensorial ou outras anormalidades sensoriais,dores faciais,	anormalidades tróficas, disfunção autonômica ou anormalidades dos reflexos mediados pelo nervo trigêmeo. As condições mais comumente vistas são dores faciais, especialmente neuralgia do trigêmeo e dormência facial.
· Herpes zóster agudo do nervo trigêmeo
É extremamente doloroso. É visto em geral em pacientes idosos ou imunocomprometidos e afeta mais comumente NC V1, causando dor e 
formação de vesículas sobre a fronte, as pálpebras e a córnea(herpes zóster oftálmico).
NERVO FACIAL VII
· Percorre o mais longo trajeto intra-ósseo de qualquer nervo craniano;
· Parassimpático Pré-sináptico:
Inervação da glândula mucosa lacrimal;
Inervação da glândula submandibular e sublingual;
· Paladar (Sensitivo especial): Sensibilidade gustativa dos dois terços anteriores da língua e do palato mole.
Transtornos da função
· Paralisia Facial Periférica, ou do neurônio motor inferior
· Localização da Paralisia Periférica do Nervo Facial:
A localização diagnóstica depende dos achados associados, diminuição da lacrimação, comprometimento do paladar e envolvimento de estruturas neurais além do VII NC.
· A causa mais comum de PFP é a paralisia de Bell.
· Regeneração é comum 
após paralisia de Bell e após lesões 
traumáticas do nervo.
VIII-NERVO VESTÍBULOCOCLEAR
· Nervo Sensitivo
· Fibras independentes: 
* Nervo Vestibular: (equilíbrio)
* Nervo Coclear ( audição)
· Meato acústico Interno (Porção petrosa do osso temporal) 
Dois ramos: Vestibular e Toclear
VESTIBULAR- ANATOMIA DO OUVIDO INTERNO: Utrículo, sáculo e os três canais semicirculares-labirinto membranoso (endolinfa);
RAMO COCLEAR: Ossículos auditivos (martelo, bigoma e estribo) * Vestíbulo, a cóclea e os canais semicirculares foram o labirinto ósseo- perilinfa;
Lesões do NC VIII
· Porção vestibular- vertigens, enjôos, desequilíbrio corporal (ataxia de tronco), nistagmo (movimentos involuntários oscilatórios ocular).
· Porção coclear- perda auditiva neurossensorial ou condutiva.
· Vias acústicas centrais (lemnisco lateral, corpo geniculado medial, córtex acústico)- diminuição da audição bilateral, proeminente no lado oposto à lesão.
· Células ciliadas, núcleos cocleares e nervo coclear-perda auditiva ipsilateral à lesão.
Exame clínico
· Ramo coclear ou auditivo:
Acuidade auditive
· Ramo vestibular:
Tonteiras e vertigens
Nistagmo
Coordenação motora (prova de Romberg, passada de Fukuda, Marcha em estrela, braços estendidos)
Teste da função vestibular
· Romberg: ereto, pés juntos, olhos fechados (queda para o lado do labirinto lesado).
· Passada de Fukuda: olhos fechados, marcha no mesmo lugar (queda para o lado lesado).
· Marcha em estrela de BABINSKI-WEILL
· Braços estendidos: olhos fechados e braços estendidos.
IX.NERVO GLOSSOFARÍNGEO
· Nervo Misto 
· Emerge do bulbo
· Sai do crânio: forame jugular.
· Ramificação na raiz da língua e na faringe.
· 1/3 Posterior da língua;
· Faringe;
· Úvula/tonsila;
· Tuba auditiva;
· Seio e corpo carotídeos;
· Fibras nervosas do nervo aurícula temporal glândula parótida;
· Quatro núcleos no bulbo (dois sensitivos e dois motores):
Realizam a inervação sensitiva e motora da orofaringe e da laringe;
Exame clínico do IX NC
· O exame clínico dos nervos IX e da porção motora do X é realizado em conjunto. Realizam a inervação sensitiva e motora da orofaringe e da laringe.
· Exame motor:
nervo vago: m. levantador do véu palatino e m. da úvula
nervo glossofaríngeo: músculo constrictor da faringe;
Lesões e síndromes IX NC
· São raras as lesões ou síndromes isoladas do IX nervo.
· Principais causas:neoplasias, infecções, abscesso, retrofaríngeo, isquemia do tronco cerebral.
· Causam perda da gustação no terço posterior da língua e do reflexo do vômito na área lateral à lesão.
XI. NERVO ACESSÓRIO
· Nervo motor
· Possui uma raiz craniana e uma espinhal.
· Raiz espinhal – penetra no crânio pelo forame magno.
· Ramo interno união com nervo vago 
· (músculo da laringe, vísceras torácicas)
· Ramo externo--> Musc. Trapézio e esternocleidomatoídeo
· Essencialmente motor
· Duas raízes: espinhal e craniana
Exame Clinico
· Concentra-se essencialmente em sua raiz espinhal.
· Funções do ECM e do m.Trapézio.
· Avaliação	de contração, tônuse volume muscular.
Lesões e síndromes XI NC
· Atrofia unilateral do ECM: dificuldade para rotacionar a cabeça contralateralmente ou flexionar o pescoço contra resistência.
· Atrofia bilateral do ECM: dificulta a flexão do pescoço anteriormente.
· Atrofia unilateral do trapézio: ombro deprimido com o deslocamento da escápula para baixo e para o lado e o braço pende. Síndrome da escápula alada.
· Atrofia bilateral do trapézio: Síndrome da cabeça caída;
· Principais causas: TCE, tumores, doenças, desmielinizantes, lesões do tronco cerebral inferior ou da medula espinhal, meningites, lesões iatrogênicas.
· A distonia cervical causando torcicolo espasmódico, anterocolo ou retrocolo.
· Miastenia grave, poliomiosite,dermatomiosite, doenças da células do corno anterior, entre outras.
· A distrofia miotônica causa atrofia e fraqueza dos dois ECM .
XII. NERVO HIPOGLOSSO
· Nervo motor
· Sulco lateral do bulbo
· Canal do hipoglosso
· Músculos intrínsecos e extrínsecos
· Fibras eferente somática
· Nervo motor da musculatura da língua
· Geram fraqueza da língua, afetando apenas a motricidade.
· Lesões unilaterias: atrofia e fasciculação da metade comprometida da língua.
· Lesões bilatérias: geram atrofia, impedem a protrusão e a lateralização linguais, dificultam a fala, a mastigação e a deglutição.