Lesão do Plexo Braquial: Diagnóstico e Tratamento

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Lesão Plexo Braquial
Vanessa Tini
SNC
Encéfalo
Cérebro
Tronco 
Encefálico
Ponte
Bulbo
MesencéfaloCerebelo
Medula Espinhal
Canal Vertebral
Neurônio Motor 
Inferior (2º 
neurônio)
SNP
Nervos
Cranianos
12 pares 
cranianos
Periféricos
Motores Eferentes
Sensitivos Aferentes
Gânglios
Terminações 
Nervosas
Plexo Braquial
É composto de nervos espinhais, que fazem parte do sistema nervoso 
periférico. 
Anatomia
Formado pelos ramos anteriores dos quatro nervos espinhais 
cervicais inferiores C5, C6, C7 e C8 e o primeiro torácico T1
Os ramos ventrais de C5 e C6 formam o tronco superior
O ramo anterior de C7 forma o tronco médio
Os ramos anteriores de C8 e T1 formam o tronco 
inferior
Os três troncos dividem-se em e ramos, anterior e posterior
Fascículo
Lateral
Fascículo 
Médio
Fascículo 
Posterior
As principais causas da lesão traumática do 
plexo braquial
Traumas
Acidentes de trânsito
carros, motos, transporte público, bicicleta e 
pedestres
Acidentes de trabalho, 
domésticos, esportivos e 
ferimentos na região do pescoço e 
do ombro
Lesões Obstétricas
Lesão do tronco superior (C5 e C6)
Afeta principalmente os movimentos e a sensibilidade do ombro e 
cotovelo. 
Deformidade da 
gorjeta do 
garçom
Perda dos rotadores
laterais do ombro,
flexores do braço e
extensores da mão]
Afetando também o tronco médio (C7), os movimentos de 
extensão do cotovelo e do punho também serão afetados.
Erb-Duchenne
https://pt.wikipedia.org/wiki/Les%C3%A3o_do_plexo_braquial
Lesão do tronco inferior (C8 e T1)
Afeta principalmente os movimentos e a sensibilidade da mão e do 
punho. 
Movimentos como abrir e fechar a mão e flexionar o punho são 
afetados.
Paralisia de 
Klumpke
Lesão completa (C5 a T1)
Afeta os movimentos e a sensibilidade de todo braço e mão. 
Paralisia completa
Neuropraxia
Axonotmese
Neurotmese
A forma mais branda de lesão do nervo. Envolve uma
interrupção da condução do nervo sem perda da
continuidade do axônio.
Envolve a degeneração axonal, com perda
relativa da continuidade do axônio e sua
cobertura de mielina, mas preservação da
estrutura do tecido conectivo do nervo
A forma mais grave de lesão do nervo, em
que o nervo é completamente interrompido
Neuropraxia
Recuperação 
espontânea ocorre 
dentro de 30 dias
Axonotmese
Regeneração pode 
ocorrer de 4 a 9 
meses
Neurotmese
Regeneração e pouco 
provável
Quais são os sinais e sintomas da 
lesão do plexo braquial? 
Os sinais e sintomas da lesão do PB 
dependerão do local, tipo e gravidade 
da mesma
Quadro Clínico
Ausência ou redução de movimento ativo do lado afetado
Alterações de Sensibilidade
Hipotrofia muscular
Fraqueza muscular
Dor
Reflexos ausentes ou diminuídos
Qual a importância da Fisioterapia 
Neurofuncional na Lesão do Plexo 
Braquial?
Diagnóstico
• Exame clínico-funcional
• Exame Neurológico
• Eletroneuromiografia
• Radiografia de tórax 
• Ressonância Nuclear Magnética
Método de Avaliação: Exame
• Eletromiografia clínica: Faz testes para verificar a velocidade da condução 
nervosa; 
• Eletromiografia cinesiológica: Faz a avaliação da função muscular durante a 
realização de atividades motoras específicas
• Exame: 
• Eletrodos de superfície: não-invasiva e sem contra-indicações (capta a 
atividade elétrica dos músculos);
• Eletrodos de agulha: invasivo, mais precisa e é realizada pelo médico
Avaliação do Paciente
Anamnese Inspeção
Palpação 
(tônus e 
trofismo
muscular)
Avaliar ADM
Avaliar 
Sensibilidade
Avaliar 
Função 
Muscular
Reflexos e 
Coordenação 
Motora
Músculos Específicos para Avaliar
Lesões Superiores
• Deltoide, bíceps, 
romboide, peitoral, 
braquial, 
braquioradial, 
elevador da escápula, 
serrátil anterior, 
supraespinhal, 
infraespinhal, 
extensores do carpo, 
dedos e polegar
Lesões Inferiores
• Intrínsecos da mão e 
flexores do carpo
Lesões Completas
• Todos os músculos 
citados 
anteriormente.
Objetivos do Tratamento
Alívio da dor
Manter ADM
Retardar ou evitar a hipotrofia muscular por desuso
Evitar contratura e rigidez articular
Manter a força da musculatura não afetada
Melhorar a independência do paciente
Caso Clínico de Lesão Nervosa Periférica
Patrick chegou à clínica de fisioterapia da 
universidade 30 dias após ter sofrido um 
acidente de moto. O trauma resultou em 
lesão no plexo braquial. Foram feitos 
exames de condução nervosa e 
eletroneuromiografia e o médico descreveu 
como neuropraxia. O paciente relatou na 
história clínica: dor, pequena fraqueza e 
alteração leve da sensibilidade tátil.
Caso Clínico de Lesão Nervosa Periférica
1) Qual o diagnóstico clínico deste 
paciente? 
2) Qual o mecanismo de lesão? 
3) Qual o prognóstico com base nas 
lesões das fibras nervosas? 
4) Quais são os objetivos e as condutas 
de tratamento para este caso?