PNEUMONIA RECORRENTE

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Pneumologia 
Nathállia Machado Tut 01 – Med FTC 22.1 
 
Aula 04 
Pneumonia Recorrente 
introdução 
Pneumonia recorrente é definida 
por 2 ou + episódios de pneumonia 
no ano, ou 3 ou + em qualquer 
época. 
Ocorre em 7-9% das crianças com 
pneumonia. 
Fatores de risco: 
 Aglomerações – por 
exposição a patógenos. 
 Poluição – por inflamação das 
vias aéreas. 
 Exposição ao tabaco – 
aumento da adesão 
bacteriana e defeito na 
imunidade local. 
 Atopia – devido à redução do 
clearence mucociliar e defeito 
na imunidade inata, porém 
esse fator é ainda controverso. 
 Displasia broncopulmonar – 
imunidade e desenvolvimento 
inadequados. 
Para pensar em pneumonia 
recorrente é preciso antes 
verificar: 
- A criança tem realmente infecção 
respiratória recorrente? Ou são 
exacerbações de asma? 
- As infecções recorrentes são de 
trato superior ou inferior? 
 
 
 
 
- Existe envolvimento de outros 
órgãos ou sistemas? 
- A frequência e a gravidade das 
infecções são suficientes para 
justificar uma investigação 
detalhada? 
- Qual a localização dessas 
infecções? Ocorre sempre no mesmo 
local? 
Analisando: 
- A criança tem realmente infecção 
respiratória recorrente? Ou são 
exacerbações de asma? 
 
Verificar a história, exame físico e RX 
tórax a fim de definir se realmente se 
trata de uma infecção de repetição 
ou se é uma exacerbação de asma: 
Na história da asma é comum um 
quadro com chieira/sibilos, enquanto 
na infecção de trato inferior os 
sintomas mais importantes são a 
tosse, taquipneia e alteração do 
estado geral. A dispneia pode 
aparecer nas duas patologias. 
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Ao exame físico geralmente temos 
sibilos na asma, já na pneumonia 
temos crepitações e toxemia, 
podendo as duas doenças cursar 
com esforço respiratório. 
Os testes laboratoriais de ambas as 
doenças são inespecíficos. 
Em relação ao RX tórax, na asma 
temos hiperinsuflação e 
espessamento das paredes 
brônquicas, enquanto na pneumonia 
teremos consolidação e opacidades 
lobares. 
Os achados de atelectasias e 
opacidades perihilar pode aparecer 
nas duas doenças. 
- As infecções recorrentes são de 
trato superior ou inferior? 
A criança pode ter uma IVAS com 
tosse, devido ao gotejamento 
posterior, sem relação com 
alterações pulmonares. 
As IVAS geralmente possuem 
quadros brandos, mas existe a 
possibilidade de ser grave. 
Tanto a IVAS quando a IVAI pode ter 
febre, taquipneia e tosse. 
- Existe envolvimento de outros 
órgãos ou sistemas? 
O envolvimento de outros órgãos ou 
do sistema leva a pensar em 
patologias sistêmicas e não apenas 
pulmonares. 
Isto é, paciente com sintomas 
consumptivos, sintomas do trato 
gastrointestinal, infecções 
recorrentes de outros sítios, 
envolvimento neurológico ou 
história familiar similar. 
- A frequência e a gravidade das 
infecções são suficientes para 
justificar uma investigação 
detalhada? 
A investigação pode demandar 
procedimentos invasivos com efeitos 
adversos potenciais, por isso verificar 
se realmente existe a necessidade de 
submeter o paciente a uma 
investigação mais completa. 
Quando investigar: 
 
- Qual a localização dessas 
infecções? Ocorre sempre no mesmo 
loca? 
A pneumonia recorrente do mesmo 
lobo ou em diferentes locais podem 
mostrar diagnósticos diferentes. 
Lembrando que as imagens 
patológicas no Raio X podem 
demorar até 12 semanas para 
desaparecer. 
 
 
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Causas 
A pneumonia recorrente pode 
ocorrer por diversas causas: 
➔ Obstrução localizada 
- Corpo estranho 
- Bronquiectasias/malácea 
- Mal formação congênita 
pulmonar 
- Plug mucoso 
- Tumor 
➔ Compressão localizada 
- Anel vascular 
- Linfonodomegalias 
➔ Obstrução localizada 
- Mal formação congênita 
- Atelectasia 
➔ Imunodeficiência 
- Primária 
- Secundária 
➔ Doenças genéticas 
- Fibrose Cística 
- Discinesia ciliar primária 
➔ Doenças neuromusculares 
- Encefalopatia central 
- Doença neural periférica 
- Distrofia muscular 
 
➔ Síndromes aerodigestivas 
- DRGE grave 
- Fístula traqueoesofágica 
- Distúrbios de deglutição 
Causas de pneumonia recorrente 
no mesmo lobo: 
 
Geralmente as causas são 
relacionadas a alterações na 
anatomia normal. 
Causas de pneumonia recorrente 
em lobos diferentes: 
 
Geralmente as patologias que 
causam pneumonia em lobos 
diferentes são patologias mais 
sistêmicas. 
 
 
 
 
 
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