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Metabolismo dos compostos nitrogenados não proteicos Metabolismo de porfirinas - As porfirinas são grupos prostéticos de proteínas importantes. - As porfirinas são moléculas planas cíclicas, formadas pela ligação de quatro anéis pirrol através de ligações metínicas. Pirrol - Nos mamíferos, a principal porfirina é o heme, que participa como grupo prostético de algumas proteínas importantes, tais como a hemoglobina, mioglobina, citocromos e c a t a l a s e , o n d e f u n c i o n a m c o m o transportadores de oxigênio, gás carbônico e elétrons. Anel tetrapirrólico comum das porfirinas Existem numerosos tipos de porfirinas, todas elas caracterizam-se pela presença do anel tetrapirrólico. As diferenças entre elas são devidas aos vários radicais ligados aos anéis. Estes compostos facilmente se associam a íons metálicos, normalmente o ferro, formando as chamadas metaloproteinas. Heme Hemoglobina - Estrutura tridimensional da hemoglobina humana - Formada por 4 cadeias polipeptídicas, duas cadeias α e duas cadeias β - Cada cadeia polipeptídica contém um grupo prostético heme Mioglobina - Estrutura tridimensional da mioglobina - Formada por 1 cadeia polipeptídica e combinada com um grupo heme - Constituída de 8 alfa hélices Biossíntese do Heme - Ocorre na medula óssea, baço e fígado - O heme é sintetizado a partir do succinil-CoA proveniente do Ciclo de Krebs e do aminoácido glicina. - A ALA sintase é a enzima controladora da velocidade da síntese da porfirina. Mitocôndria Citosol Ácido aminolevulínico Enzima marco-passo Coenzima: piridoxal-fosfato Piridoxina – vitamina B6 Porfirias As porfirias são causadas por defeitos herdados (ou eventualmente adquiridos) na síntese do heme, resultando no acúmulo e na excreção aumentada de porfirinas ou precursores de porfirina. Os indivíduos geralmente apresentam sensibilidade cutânea a luz, ou seja, a pele apresenta prurido e a sensação de queimação quando exposta a luz visível. Degradação e excreção do heme - Após cerca de 90 a 120 dias de atividade normal, as hemácias circulantes são destruídas, liberando-se seu conteúdo de hemoglobina. - Cadeia globínica é aproveitada na forma de seus aminoácidos constituintes. - A fração porfirínica (heme) é convertida em pigmentos biliares e excretada. verde Amarelo e altamente tóxico Bilirrubina indireta ou billirrubina não conjugada Bilirrubina direta ou billirrubina conjugada Glicorunil-transferase Componente normal da bile, sendo encaminhada para vesícula biliar e, daí, para o duodeno Urobilinogênio Estercobilina Urobilina Composto incolor Marrom Parte – reabsorvido Circulação entero-hepática Amarelo Fe2+ Icterícias: em condições anormais tanto a bilirrubina ligada à albumina (BI = bilirrubina indireta) ou ligada ao ácido glicurônico (BD = bilirrubina direta) podem atingir altos níveis no sangue (hiperbilirrubinemia) e depositar-se nos tecidos normais dando-lhes o aspecto amarelado (icterícia). Embora não seja doença, a icterícia é normalmente, um sintoma da existência de um distúrbio subjacente. Tipos de icterícia: pode ser classificada em 3 tipos, mas na prática clínica, a icterícia é mais complexa do que o indicado na classificação. Por exemplo o acúmulo de bilirrubina pode ser um resultado de defeitos em mais de um passo de seu metabolismo. Icterícia hemolítica ou pré hepática - Há destruição excessiva dos eritrócitos (hemácias), por exemplo em paciente com anemia falciforme ou malária. - Sobrecarga para o fígado - Aumento da bilirrubina não conjugada e da bilirrubina conjugada. - Aumento de urobilinogênio. Icterícia hepática: - Quando houver lesão nos hepatócitos, por exemplo em hepatites ou cirrose. - Aumento de bilirrubina não conjugada devido a redução da conjugação. - Diminui a circulação entero-hepática, permitindo que maior quantidade chegue ao sangue, de onde ele é filtrado para a urina. - Não há colúria (úrina escura) ou hipocolia fecal (fezes claras). Icterícia obstrutiva - Quando houver obstrução da vias biliares dificultando o lançamento da bilirrubina direta para o intestino, esta reflui para o sangue. - Bilirrubina direta excretada na urina. - Ausência de urobilinogênio. - Há colúria e pode haver ou não hipocolia fecal. Icterícia neo-natal - Ocorre em especial em bebês prematuros, pois frequentemente acumulam bilirrubina no sangue, pois a atividade da glicuronil- transferase hepática é baixa ao nascimento, alcançando os níveis semelhante aos adultos em 4 semanas. Bilirrubina elevada nos recém-nascidos pode levar encefalopatias tóxicas. Desse modo quando há aumento significante de bilirrubina, os recém-nascidos são submentidos a fototerapia que converte a bilirrubina em isômeros solúveis em água, para facilitar a excreção.
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