Atenção Primária à Saúde e Estratégia de Saúde da Família - PPEPIS 8 - Victoria Kavazuro Paschoaletti

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Atençã� Primári� à Saúd� � Estratégi� d� Saúd� d� Famíli�
PPEPIS 8
Atençã� Primári� à Saúd�
A atenção primária à saúde (APS) cuida
das pessoas, em vez de apenas tratar
doenças ou condições específicas.
OMS:
Garantir que as pessoas tenham
acesso a serviços abrangentes de
promoção, proteção, prevenção, cura,
reabilitação e cuidados paliativos ao longo
da vida, priorizando estrategicamente as
principais funções do sistema voltadas
para indivíduos, famílias e para a
população em geral como elementos
centrais da prestação de serviços
integrados em todos os níveis de atenção;
Agir de forma sistemática sobre os
determinantes mais amplos de saúde
(incluindo características e
comportamentos sociais, econômicos,
ambientais, bem como das pessoas), por
meio de políticas públicas e ações
baseadas em evidências em todos os
setores; e
Empoderar indivíduos, famílias e
comunidades para otimizar sua saúde,
como defensores de políticas que
promovam e protejam a saúde e o
bem-estar, como co-desenvolvedores de
serviços sociais e de saúde por meio de sua
participação e como cuidadores de saúde
de si mesmos e de outras pessoas.
PACS → Programa de Agentes
Comunitários de Saúde.
PNAD → Pesquisa Nacional por Amostra
de Domicílios:
É resultado da experiência
acumulada por conjunto de atores
envolvidos historicamente com o
desenvolvimento e a consolidação do
Sistema Único de Saúde (SUS).
SUS efetivou em 1990.
Lei 808/90
Princípi� Doutrinári�
Universalização: a saúde é um direito de
cidadania de todas as pessoas e cabe ao
Estado assegurar este direito.
Equidade: o objetivo desse princípio é
diminuir desigualdades.
As pessoas não são iguais e, por
isso, têm necessidades distintas. Em outras
palavras, equidade significa tratar
desigualmente os desiguais, investindo
mais onde a carência é maior.
Integralidade: este princípio considera as
pessoas como um todo, atendendo a todas
as suas necessidades. Para isso, é
importante a integração de ações,
incluindo a promoção da saúde, a
prevenção de doenças, o tratamento e a
reabilitação.
Políticas públicas → atuação intersetorial
entre as diferentes áreas que tenham
repercussão na saúde e qualidade de vida
dos indivíduos.
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Principi� Organ�ativ�
Regionalização e Hierarquização: níveis
crescentes de complexidade →
determinada área geográfica, planejados a
partir de critérios epidemiológicos e com
definição e conhecimento da população a
ser atendida.
Regionalização: Comando unificado
dos serviços.
Hierarquização: divisão de níveis de
atenção e garantir formas de acesso a
serviços que façam parte da complexidade
requerida pelo caso, nos limites dos
recursos disponíveis numa dada região.
Descentralização e Comando Único:
descentralizar (redistribuir poder e
responsabilidade entre os três níveis de
governo).
União, estados e municípios.
Cada esfera de governo é autônoma e
soberana nas suas decisões e atividades,
respeitando os princípios gerais e a
participação da sociedade.
Participação Popular: a sociedade deve
participar no dia-a-dia do sistema.
Conselhos e as Conferências de
Saúde.
Atençã� Primári� à Saúd�
Conjunto de ações de saúde, no âmbito
individual e coletivo, que abrange a
promoção e a proteção da saúde, a
prevenção de agravos, o diagnóstico, o
tratamento, a reabilitação, a redução de
danos e a manutenção da saúde.
Filtro.
“Porta de entrada” dos usuários no sistema
→ divulgar: prevenção de doenças e a
promoção da saúde, solucionando
possíveis agravos e direcionando os casos
mais graves para níveis de atendimento
especializado.
Estratégi� Saúd� d� Famíli�
Acompanhamentos para uma visão ampla
do quadro clínico do paciente e do seu
histórico familiar, para melhorar o
atendimento, o tratamento e
principalmente a prevenção de doenças.
As ESFs são a porta de entrada na rede
básica de saúde.
Diretrizes da ESF:
1. Territorialização;
2. População Adscrita:
3. Cuidado centrado na pessoa;
4. Resolutividade;
5. Longitudinalidade do cuidado;
6. Coordenação do cuidado;
7. Ordenação da Rede;
8. Participação do Cuidado.
ESF composta por, no mínimo:
(I) médico generalista, ou especialista em
Saúde da Família, ou médico de Família e
Comunidade;
(II) enfermeiro generalista ou especialista
em Saúde da Família;
(III) auxiliar ou técnico de enfermagem; e
(IV) agentes comunitários de saúde.
Podem ser acrescentados a essa
composição os profissionais de Saúde
Bucal: cirurgião- dentista generalista ou
especialista em Saúde da Família, auxiliar
e/ou técnico em Saúde Bucal.
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APS:
Podendo cumprir cada um carga horária
de 20h ou 30h.
ESF:
Cumprindo cada um 40 horas.
Cada equipe é responsável por, no
máximo, 4.000 pessoas, sendo a média
recomendada de 3.000 pessoas.
Atribuiçõe� d� ESF:
Comum a todos os integrantes
1. Participar do processo de
territorialização e mapeamento da
área de atuação da equipe,
identificando grupos, famílias e
indivíduos expostos a riscos e
vulnerabilidades;
2. Manter atualizado o cadastramento
das famílias e dos indivíduos no
sistema de informação indicado
pelo gestor municipal e utilizar, de
forma sistemática, os dados para a
análise da situação de saúde,
considerando as características
sociais, econômicas, culturais,
demográficas e epidemiológicas do
território, priorizando as situações
a serem acompanhadas no
planejamento local;
3. Realizar o cuidado da saúde da
população adscrita,
prioritariamente no âmbito da
unidade de saúde, e, quando
necessário, no domicílio e nos
demais espaços comunitários
(escolas, associações, entre outros);
4. Realizar ações de atenção à saúde
conforme a necessidade de saúde
da população local, bem como as
previstas nas prioridades e
protocolos da gestão local;
5. Garantir a atenção à saúde
buscando a integralidade por meio
da realização de ações de
promoção, proteção e recuperação
da saúde e prevenção de agravos; e
da garantia de atendimento da
demanda espontânea, da realização
das ações programáticas, coletivas
e de vigilância à saúde;
6. Participar do acolhimento dos
usuários realizando a escuta
qualificada das necessidades de
saúde, procedendo à primeira
avaliação (classificação de risco,
avaliação de vulnerabilidade, coleta
de informações e sinais clínicos) e
identificação das necessidades de
intervenções de cuidado,
proporcionando atendimento
humanizado, responsabilizando-se
pela continuidade da atenção e
viabilizando o estabelecimento do
vínculo;
7. Realizar busca ativa e notificar
doenças e agravos de notificação
compulsória e de outros agravos e
situações de importância local;
8. Responsabilizar-se pela população
adscrita, mantendo a coordenação
do cuidado mesmo quando
necessitar de atenção em outros
pontos de atenção do sistema de
saúde;
9. Praticar cuidado familiar e dirigido
a coletividades e grupos sociais que
visa a propor intervenções que
influenciem os processos de
saúde-doença dos indivíduos, das
famílias, das coletividades e da
própria comunidade;
10. Realizar reuniões de equipes a fim
de discutir em conjunto o
planejamento e avaliação das ações
da equipe, a partir da utilização dos
dados disponíveis;
11. Acompanhar e avaliar
sistematicamente as ações
implementadas, visando à
readequação do processo de
trabalho;
12. Garantir a qualidade do registro das
atividades nos sistemas de
informação na atenção básica;
13. Realizar trabalho interdisciplinar e
em equipe, integrando áreas
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técnicas e profissionais de
diferentes formações;
14. Realizar ações de educação em
saúde à população adstrita,
conforme planejamento da equipe;
15. Participar das atividades de
educação permanente;
16. Promover a mobilização e a
participação da comunidade,
buscando efetivar o controle social;
17. Identificar parceiros e recursos na
comunidade que possam
potencializar ações intersetoriais; e
18. Realizar outras ações e atividades a
serem definidas de acordo com as
prioridades locais.
Atribuições do Médico na ESF
Realizar atençãoà saúde aos indivíduos
sob sua responsabilidade;
Realizar consultas clínicas, pequenos
procedimentos cirúrgicos, atividades em
grupo na UBS e, quando indicado ou
necessário, no domicílio e/ou nos demais
espaços comunitários (escolas,
associações etc.);
Realizar atividades programadas e de
atenção à demanda espontânea;
Encaminhar, quando necessário, usuários
a outros pontos de atenção, respeitando
fluxos locais, mantendo sua
responsabilidade pelo acompanhamento
do plano terapêutico deles;
Indicar, de forma compartilhada com
outros pontos de atenção, a necessidade
de internação hospitalar ou domiciliar,
mantendo a responsabilização pelo
acompanhamento do usuário;
Contribuir, realizar e participar das
atividades de educação permanente de
todos os membros da equipe; e
Participar do gerenciamento dos insumos
necessários para o adequado
funcionamento da USB.
ESF Ribeirinha� � Fl�iai�
Ribeirinhas: Amazônia Legal;
Fluviais: Pantanal Sul-Mato-Grossense.
Considerando as especificidades locais, os
municípios podem optar entre dois
arranjos organizacionais para equipes de
Saúde da Família, além dos existentes para
o restante do País
I. Equipes de Saúde da Família Ribeirinhas
(ESFR): desempenham a maior parte de
suas funções em UBS)
construídas/localizadas nas comunidades
pertencentes a regiões à beira de rios e
lagos cujo acesso se dá por meio fluvial; e
II. Equipes de Saúde da Família Fluviais
(ESFF): desempenham suas funções em
UBS Fluviais (UBSF).
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