Artrite, Artrose e Genokxidil

Prévia do material em texto

Genoxidil
Apoia casos de artrites e artrose?
A artrite é uma inflamação das articulações que gera sintomas como dor, deformidade e dificuldade no movimento. Aparece primeiro entre os 35 e 50 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade.
Rigidez nas articulações no período da manhã, com duração de pelo menos 1 hora;
Artrite em pelo menos três áreas articulares;
Artrite de articulações das mãos, punhos, articulação do meio dos dedos e entre os dedos e a mão;
Artrite simétrica (por exemplo, no punho esquerdo e no direito);
Presença de nódulos reumatoides;
Presença de Fator Reumatoide no sangue;
Alterações radiográficas em mãos e punhos.
O diagnóstico de artrite reumatóide é feito quando pelo menos 4 dos seguintes critérios estão presentes por pelo menos 6 semanas:
Fontes: Hospital Sírio Libanês – Artrite, Hospital Sírio Libanês – Artrose e Sociedade Brasileira de Reumatologia
Um em cada três pacientes que sofrem com a doença são atingidos por depressão e ansiedade. Segundo o texto, um artigo recente, publicado no Arthritis Care & Research
FONTE: https://www.reumatologia.org.br/orientacoes-ao-paciente/depressao-e-ansiedade-podem-atingir-quem-tem-artrite-reumatoide-2/
Drogas expõem os portadores de artrite aos riscos de danos no fígado e nos rins (Woodcock, 2009).
Woodcock J. Um equilíbrio difícil – controle da dor, segurança de medicamentos e o FDA. N Engl J Med. 2009; 361 (22): 2105-7.
A artrite reumatoide é mais comum em mulheres na faixa dos 30 aos 50 anos. Hoje se sabe que seus danos não se limitam às juntas. O estado de inflamação instaurado pelo distúrbio aumenta o risco de entupimento nas artérias e, consequentemente, infartos e AVCs, além de repercutir na saúde dos olhos, dos nervos e dos pulmões. 
FONTE: https://saude.abril.com.br/medicina/o-que-e-artrite-reumatoide-causas-sintomas-e-tratamento/
Artrite idiopática Juvenil (AIJ) ou
Artrite Reumatoide Juvenil (ARJ) 
Conjunto de doenças autoimunes, crônicas, incuráveis, porém, atualmente com tratamentos efetivos que permitem qualidade de vida compatível com uma criança/adolescente da mesma idade que não tenha a doença.
1
2
3
4
Muitos fatores inter-relacionados – como obesidade e estresse oxidativo – trabalham juntos na osteoartrite para causar alterações degenerativas progressivas nas articulações que suportam peso, incluindo os joelhos, pescoço, coluna lombar e quadris, bem como as mãos. Uma abordagem multifatorial é a melhor quando se dirige ao tratamento da osteoartrite.
Fatores Metabólicos Associados à Osteoartrite
Vários fatores metabólicos inter-relacionados também contribuem para o aparecimento e progressão da osteoartrite; entre os quais estão a inflamação, a disfunção mitocondrial e o estresse oxidativo .
Inflamação – A osteoartrite (OA), como muitas outras doenças relacionadas à idade, está ligada à inflamação excessiva (Goldring 2011) .O excesso de indulgência em alimentos ricos em ácidos graxos ômega-6 pró-inflamatórios e a ingestão insuficiente de alimentos ricos em ácidos graxos ômega-3 anti-inflamatórios caracterizam o padrão alimentar das nações industrializadas mais modernas.O ácido araquidônico (um ácido graxo ômega-6) é a matéria-prima utilizada pelo organismo para sintetizar numerosos mediadores inflamatórios, incluindo o leucotrieno B4 , a prostaglandina E2 e o tromboxano A2 , que contribuem para a dor, o inchaço ea destruição das articulações. 1) (Liagre 2002; Devillier 2001; Kawakami 2001).
Disfunção mitocondrial – As mitocôndrias são os núcleos de poder das nossas células; eles geram a energia que as células precisam para funcionar. Com a idade, a função mitocondrial se deteriora, levando a uma variedade de conseqüências negativas (Vaamonde-Garcia 2012; Cillero-Pastor 2008; Blanco 2004).No caso da OA, as mitocôndrias disfuncionais conspiram com inflamação para aumentar a destruição das articulações. Um estudo descobriu que a propensão inflamatória dos condrócitos foi amplificada quando suas mitocôndrias estavam disfuncionais. Especificamente, a disfunção mitocondrial nos condrócitos está associada ao aumento da produção de espécies reativas de oxigênio e ativação do “mestre-regulador” da inflamação, fator nuclear kappa B (Nf-kB) (Vaamonde-Garcia 2012).Felizmente, aderir a uma dieta baseada em vegetais rica em antioxidantes dietéticos, reduzida em gordura saturada e equilibrada em gorduras ômega-6 e ômega-3, como a dieta mediterrânea (veja a seção Intervenções Nutricionais abaixo) pode ser um meio eficaz de direcionamento vários dos desequilíbrios metabólicos que afetam a OA.
Estresse oxidativo – O estresse oxidativo, que é causado por radicais livres , é conhecido por ser um fator na destruição e inflamação da cartilagem. Essas moléculas reativas também estão envolvidas na percepção da dor (Ziskoven, 2010).
Células-tronco
As células-tronco são células precursoras renováveis ​​e não especializadas que podem se transformar em tipos celulares especializados (Vrtovec 2013; Singh 2016). Células-tronco embrionárias, células-tronco pluripotentes induzidas e células-tronco mesenquimais foram investigadas por seu potencial regenerativo na osteoartrite. Destes, a terapia com células-tronco mesenquimais é considerada a mais promissora. As células-tronco mesenquimais podem ser isoladas do tecido adiposo, medula óssea, cordão umbilical e outros locais (Burke 2016; Freitag 2016; Filardo 2013; Richardson 2016).
As células-tronco mesenquimais derivadas da medula óssea podem ser fornecidas como um concentrado simples que pode ser preparado no local. Essas preparações incluem células-tronco mesenquimais, além de vários outros tipos de células da medula óssea. Portanto, pode ser difícil identificar exatamente quais tipos de células são responsáveis ​​pelos efeitos do procedimento. Essa técnica tem o valor agregado de conveniência, já que pode ser realizada durante uma única visita ao consultório. Em outra abordagem, as células-tronco são isoladas da medula óssea e cultivadas para gerar tipos celulares específicos. Ambos os tipos de preparações de células estaminais podem ser entregues por injeção ou durante a cirurgia (Filardo 2016; Burke 2016).
Células-tronco mesenquimais derivadas de tecido adiposo estão prontamente disponíveis, pois podem ser obtidas por medidas menos invasivas que a medula óssea, incluindo a lipoaspiração. O tecido adiposo também contém tecido conjuntivo abundante na fração vascular do estroma, uma rica fonte de células-tronco. Células-tronco derivadas de tecido adiposo são geralmente menos eficientes do que células-tronco derivadas da medula óssea na estimulação da síntese de cartilagem, mas o tecido adiposo retirado próximo ao joelho parece ser adequadamente eficaz a esse respeito e justifica estudos adicionais (Filardo 2016; Burke 2016; Koga 2008; Jang 2015). Vários estudos utilizando células-tronco mesenquimais derivadas de tecido adiposo relataram resultados clínicos positivos na osteoartrite, incluindo diminuição da dor e melhora da função. Melhoria do status da cartilagem como verificado por artroscopia e ressonância magnética também foi observada, implicando que o tratamento resultou na regeneração da cartilagem (Koh 2015; Michalek 2015; Burke 2016; Pak 2016).
As características individuais dos pacientes parecem influenciar os resultados da terapia com células-tronco mesenquimais na osteoartrite, já que melhores resultados clínicos foram observados em indivíduos mais jovens e naqueles com menor IMC, áreas menores de degradação da cartilagem e estágio inicial da progressão da osteoartrite. Estudos não relataram nenhum evento adverso importante associado à colheita ou terapia com células-tronco mesenquimais, e a maioria dos estudos relata algum benefício clínico (Filardo 2013; Filardo 2016). No entanto, a eficácia da terapia com células-tronco para a osteoartrite não foi conclusivamente estabelecida.
Como Genoxidil pode apoiar?
Algas verde-azuladas AFA: Estimula a liberação de Células-Tronco Adultas em órgãos regeneradores (incluindo a pelee articulações), quanto maior a quantidade de Células-Tronco em circulação, maior a capacidade do organismo de RENOVAR, Segundo o New England Journal of Medicine.
Sirtuínas: Existem certos genes no DNA que regulam o processo de envelhecimento, reparo e longevidade das células, as sirtuínas mediam um quadro favorável à saúde articular. 
Proteína Nrf2: Uma proteína intracelular vital para o bom funcionamento do sistema antioxidante das células. Ativa mais de 2.000 genes que regulam funções do sistema imunológico, anti-inflamatórios, antioxidantes e processos de envelhecimento. A Proteína Nrf2, através das enzimas Catalase, SOD e Glutationa, neutraliza 1 milhão de radicais livres por segundo; Se estimularmos a liberação da proteína Nrf2 e da proteína KEAP 1 para que essas enzimas aumentem, seremos capazes de regenerar as mitocôndrias, a membrana celular, o citoplasma, o DNA e os órgãos, podendo assim influenciar o câncer e doenças crônicas doenças degenerativas.
1Um trabalho sobre a curcumina realizado na Sammons Baylor University Medical Center publicado no Journal Phytotherapy Research em março de 2012, mostrou que o composto foi mais eficaz que o diclofenaco sódico no tratamento da artrite reumatoide, antiinflamatório normalmente utilizado.
Cúrcuma: O ingrediente ativo é o Polifenol Curcumina, que é um Ativador da Proteína Nrf2 vital para o bom funcionamento do sistema antioxidante das células. É antioxidante, anti-inflamatório. Em estudo publicado recentemente, a curcumina demonstrou ser mais eficaz que medicamentos convencionais no alívio dos sintomas da artrite reumatoide.1
Zainal Z, Longman AJ, Hurst S e outros. Eficácia relativa dos ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 na redução da expressão de proteínas-chave em um sistema modelo para o estudo da osteoartrite. Cartilagem da Osteoartrite. 2009; 17 (7): 896-905.
Zainal Z, Longman AJ, Hurst S e outros. Eficácia relativa dos ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 na redução da expressão de proteínas-chave em um sistema modelo para o estudo da osteoartrite. Cartilagem da Osteoartrite. 2009; 17 (7): 896-905.
Estudos recentes demonstraram que a atividade física e os programas de dieta (sozinhos ou em combinação) estão associados à redução da dor, bem como à melhora funcional em adultos com sobrepeso ou obesos com OA (Brosseau, 2011). 
Brosseau L, Wells GA, Tugwell P, et al. Ottawa Painel diretrizes de práticas clínicas baseadas em evidências para o manejo da osteoartrite em adultos obesos ou com excesso de peso. Phys Ther. 2011; 91 (6): 843-861.
O estresse oxidativo está envolvido na inflamação e dor associadas à OA (Ziskoven 2011). Pesquisadores descobriram que os condrócitos humanos danificados liberam radicais livres, o que pode exacerbar a destruição das articulações (Rosenbaum, 2010). Portanto, os pacientes com OA devem manter uma ingestão adequada de antioxidantes como a astaxantina e a vitamina C (Nakao 2010; Breidenassel 2011); especialmente porque as dietas deficientes em antioxidantes podem aumentar o risco de OA (Rosenbaum 2010).
Ziskoven C, Jager M, Kircher J, et al. Fisiologia e fisiopatologia do estresse oxidativo e nitrosativo na destruição da articulação osteoartrítica. Pode J Physiol Pharmacol. 2011; 89 (7): 455-466.
Rosenbaum CC, O’Mathuna DP, Chavez M., Shields K. Antioxidantes e suplementos alimentares anti-inflamatórios para osteoartrite e artrite reumatóide. Altern Ther Health Med. 2010; 16 (2): 32-40.
Nakao R, Nelson OL, Parque JS, Mathison BD, Thompson PA, Mastigam BP. Efeito da suplementação de astaxantina na inflamação e função cardíaca em camundongos BALB / c. Anticancer Res. 2010; 30 (7): 2721-2725.
Breidenassel C, Valtuena J, M Gonzalez-Gross, et al. Estado de vitaminas antioxidantes (A, E, C e beta-caroteno) em adolescentes europeus – o estudo HELENA. Int J Vitam Nutr Res. 2011; 81 (4): 245-255.
Extractos de Chá Verde – O galato de epigalocatequina (EGCG), o componente principal e mais biologicamente activo do chá verde, foi mostrado num estudo in vitro para proteger os condrócitos humanos de danos inflamatórios (Akhtar 2011). Isso pode ser devido à capacidade do EGCG de inibir a expressão de mediadores inflamatórios (por exemplo, COX-2 e óxido nítrico) (Rosenbaum 2010). No entanto, o EGCG é apenas um dos vários polifenóis do chá verde (GTPs). Um mix de GTP mostrou-se promissor para o manejo da OA sintomática. Uma revisão especializada sobre o papel do chá verde na OA teoriza que as misturas de GTP podem ser benéficas quando usadas em combinação com os tratamentos tradicionais da OA (Katiyar 2011).
Niacinamida – A niacinamida, uma forma de vitamina B3, tem demonstrado reduzir a inflamação, diminuir o consumo de medicamentos anti-inflamatórios e aumentar a mobilidade das articulações em pacientes com OA (Jonas, 1996). Uma hipótese sugere que ela pode ter alcançado esses efeitos por meio da modulação de vias inflamatórias de destruição articular (McCarty, 1999).
B3
Complexo Mineral – Em um estudo clínico entre pacientes com OA, o aquamin F (uma mistura mineral derivada de algas marinhas) foi associado a uma maior amplitude de movimento e distância percorrida a pé. Seu uso na OA também pode resultar em menor necessidade de AINEs (Frestedt 2009). A maioria das multivitaminas de alta qualidade contém concentrações adequadas de minerais.
Suporte mitocondrial – O resveratrol e, teoricamente, outros nutrientes que apoiam a saúde mitocondrial, como a coenzima Q10 (CoQ10) e a pirroloquinolina quinona (PQQ) , podem ser capazes de aliviar a inflamação e o estresse oxidativo nos condrócitos. A disfunção mitocondrial pode aumentar a inflamação nessas células, potencialmente prejudicando a cartilagem e a função articular na OA (Vaamonde-Garcia, 2012).
Azeite tópico – Em 2012, um ensaio clínico de quatro semanas comparou o azeite virgem tópico ao piroxicam tópico, um AINE, entre trinta mulheres com idades entre 40 e 85 anos com osteoartrite do joelho. Da semana dois até quatro, aqueles randomizados para o tratamento com óleo de oliva relataram menos dor e maior função física do que aqueles que usaram piroxicam (Bohlooli 2012).
O ácido gama-linolênico – GLA, um ácido graxo ômega-6 derivado de plantas, desempenha um papel importante na modulação da inflamação em todo o corpo, especialmente quando incorporado nas membranas das células do sistema imune (Johnson 1997; Ziboh 2004). Notou-se que o GLA regula o fator nuclear kappa B (Nf-kB) “inflamatório mestre” da molécula, impedindo que ele ligue genes para citocinas inflamatórias em núcleos celulares (Chang 2010). Embora o GLA tenha se mostrado eficaz entre os pacientes com artrite reumatóide (Soeken 2004), mais pesquisas são necessárias para determinar sua eficácia na OA.
Colágeno do Tipo II Não-Desnaturado – Colágeno do Tipo II Não-Desnaturado (UC-II) tem recebido considerável atenção como agente terapêutico na OA (Crowley 2009). Descobertas recentes revelaram que a destruição gradual das articulações na OA leva à exposição do colágeno nas articulações, o que desencadeia uma resposta imune que lança um ataque inflamatório auto-imune na articulação (Heinegard 2011). A UC-II funciona como um “interruptor” para desligar esta resposta imune. Isso é feito induzindo o que os imunologistas chamam de tolerância oral específica – a dessensibilização da resposta imune a agentes específicos por meio de uma intervenção administrada por via oral (Gupta 2009). Entre os pacientes com OA, a UC-II demonstrou melhorar significativamente as atividades diárias e geralmente não está associada a nenhum efeito colateral (Crowley 2009).
Compostos de Enxofre – compostos contendo enxofre, como metilsulfonilmetano (MSM) , são comumente encontrados em frutas, legumes, grãos, bem como o corpo humano (AMR 2003). Os especialistas acreditam que esses compostos podem reduzir a dor periférica e inibir as alterações degenerativas da OA, estabilizando as membranas celulares e eliminando os radicais livres que podem levar à inflamação. Em ensaiosclínicos, o MSM foi capaz de reduzir a dor e o inchaço entre os pacientes com OA. É bem tolerado e não está associado a nenhum efeito colateral significativo (Gregory 2008). Outro estudo descobriu que pacientes com OA do joelho recebendo MSM por 12 semanas demonstraram uma melhora na dor e na função física (Debbi 2011).
Ácido hialurônico – O ácido hialurônico (AH) é secretado pelos condrócitos e usado como um bloco de construção básico para a síntese de cartilagem. Os pesquisadores acreditam que a HA é útil no manejo da OA porque interfere nos mediadores da dor e diminui a produção de enzimas-chave (isto é, metaloproteinases) responsáveis ​​pela digestão e destruição do tecido da cartilagem saudável (Palmieri 2010). Injeções intra-articulares de ácido hialurônico são usadas para tratar a OA do joelho. Tem sido associado a melhorias na dor e estado funcional em pacientes com OA (Iannitti 2011), especialmente quando combinado com outras estratégias de tratamento (Palmieri 2010).
O ácido hialurônico é tipicamente administrado intra-articularmente; no entanto, o HA é absorvido por via oral com muito mais eficiência quando formulado com um fosfolipídio (Huang 2007).
Resultados de um estudo experimental mostram que o ácido hialurônico administrado oralmente melhorou o prognóstico de cavalos submetidos à cirurgia articular. Em um experimento cego controlado por placebo, envolvendo 48 puros-sangues, 30 dias de uso pós-operatório de ácido hialurônico oral melhorou significativamente os resultados (McIlwraith 1991; Bergin 2006).
Em um estudo randomizado, controlado por placebo, duplo-cego de 20 pacientes humanos com OA do joelho, os participantes receberam 80 mg de um suplemento de ácido hialurônico especialmente formulado, oralmente ingerido chamado Hyal-Joint ™ ou um placebo diariamente por oito semanas. O grupo de tratamento teve uma maior magnitude de melhora na dor corporal e no funcionamento social (Kalman, 2008).
Condroitina – O sulfato de condroitina é uma molécula de açúcar complexa encontrada no tecido conjuntivo, como osso, cartilagem, tendões, ligamentos e pele (Martel-Pelletier 2015). Complexos de sulfato de condroitina na cartilagem criam um material semelhante ao gel e contribuem para a retenção de água, lubrificação e resiliência. Um estudo descobriu que as amostras de cartilagem de articulações artríticas tinham concentrações mais baixas de sulfato de condroitina do que as amostras de articulações saudáveis ​​(Ishimaru 2014). Em estudos de laboratório, o sulfato de condroitina reduziu a inflamação e promoveu um equilíbrio saudável entre o colapso e a nova formação de osso e cartilagem (Martel-Pelletier 2015; Henrotin 2014). Estudos laboratoriais de células produtoras de cartilagem sugerem que os sulfatos de condroitina e glucosamina podem funcionar sinergicamente para proteger a cartilagem (Calamia 2014).
Ensaios clínicos controlados randomizados mostram que 800 mg a 1200 mg por dia de sulfato de condroitina podem prevenir a progressão da perda de cartilagem e reduzir a dor em pacientes com OA do joelho (Kahan 2009; Wildi 2011; Zegels 2013). O sulfato de condroitina também diminuiu a dor e melhorou a função em pacientes com OA da mão (Gabay 2011). Uma meta-análise de estudos clínicos determinou que o sulfato de condroitina é eficaz para melhorar as medidas de dor e funcionamento com pouco risco de efeitos colaterais adversos em pacientes com OA (Singh 2015). Vale a pena notar que os resultados de uma meta-análise mostram que dois ou mais anos de uso diário podem ser necessários antes que um efeito benéfico na proteção da cartilagem seja observado (Lee 2010). A pesquisa clínica demonstrou que o tratamento de articulações osteoartríticas com a combinação de sulfatos de glucosamina e condroitina pode aliviar a dor, melhorar a função e melhorar a estrutura articular (Hochberg 2016; Raynauld 2016).
O sulfato de condroitina parece aliviar a dor de forma mais eficaz e tem um melhor perfil de segurança do que os AINEs (Henrotin 2014; Hochberg 2013). Um estudo randomizado controlado comparou 1200 mg por dia de sulfato de condroitina a 200 mg por dia de celecoxib (Celebrex) em 138 pacientes com OA do joelho. Após dois anos de tratamento, os dois grupos de tratamento apresentaram reduções similares no inchaço e sintomas como dor e rigidez no joelho; no entanto, as medidas de ressonância magnética mostraram que aqueles que tomaram sulfato de condroitina tiveram significativamente menos perda de volume de cartilagem (Pelletier 2016). Em um ensaio clínico randomizado com 605 participantes com OA do joelho,
Glucosamina – A glucosamina é um componente de compostos maiores chamados glicosaminoglicanos e proteoglicanos , que ajudam a reter a água na matriz da cartilagem, fornecendo-lhe a flexibilidade e resiliência necessárias para funcionar adequadamente (Sanders 2011). Em modelos laboratoriais, a glucosamina demonstrou possuir efeitos anti-inflamatórios e modificadores da doença na OA (Aghazadeh-Habashi, 2011). Além disso, os pesquisadores acreditam que a glucosamina pode reparar a cartilagem estimulando a síntese de condrócitos (Fouladbakhsh 2012). A glucosamina também desempenha um papel crucial na manutenção da lubrificação das juntas (Sanders 2011).
As preparações comerciais de glucosamina consistem em cloridrato de glucosamina ou sulfato deglucosamina (Miller 2011a). Quando comparados ao placebo, dados clínicos de alta qualidade indicam que o sulfato de glucosamina é superior para aliviar a gravidade dos sintomas da OA (Herrero-Beaumont 2007).
Embora ainda exista alguma controvérsia na comunidade médica convencional sobre a eficácia da glucosamina na osteoartrite, a maioria dos estudos publicados mostra que o sulfato de glucosamina é eficaz e estudos que descobriram o contrário foram limitados por falhas metodológicas e inconsistências na dosagem / formulação (Bijlsma 2011; Aghazadeh- Habashi 2011). Como a glucosamina oferece promessas como suporte estrutural na osteoartrite, pesquisas adicionais estão sendo planejadas (Seed 2011).
Como a cartilagem leva tempo para sintetizar, e a glucosamina é apenas um de seus componentes estruturais, os especialistas recomendam até oito semanas de terapia inicial antes de fazer uma avaliação sobre a eficácia (Sanders 2011).