Calendário vacinação

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ANA ROSSINI XXII 
 
 
 
Proteção individual X Proteção coletiva 
Proteção individual é aquela que a criança apenas tem acesso no privado por causa do custo e da 
quantidade. Doenças não infectocontagiosas  se o indivíduo estiver contaminado, ele não a transmitirá 
e a vacina estará protegendo apenas essa pessoa (mesmo que outras pessoas não vacinadas entrem em 
contato com ele, não iriam adquirir a doença). Proteção coletiva é a vacina é dada pelo SUS para todos. 
Doenças infectocontagiosas  proteção deverá ser individual e coletiva pois estará protegendo o indivíduo 
vacinado e quem não estiver vacinado, visto que esses podem adquirir a doença infectocontagiosa. 
Calendários de vacinação: 
 MS (PNI): programa nacional público. 
 SBP: prioriza sistema privado (maioria das vacinas igual, mas tem vacinas mais amplas, melhores com 
menos efeitos adversos). 
 SBIM: sociedade brasileira de imunização, de 0 a 100 anos. Também prioriza centros privados. 
 Secrataria saúde SP. 
 Outros estados. 
 Prematuros. 
 Crianças. 
 Adolescentes. 
 Adultos. 
 Idosos. 
 Gestante. 
 Imunossuprimidos. 
Locais de vacinação: 
 Centros de referência para imunobiológicos especiais (CRIES) – vacinação para grupo especiais. 
 UBS (governo). 
 Centros privados de vacinação (pago). 
Conceitos em vacinas: 
 Não recomeçar um esquema vacinal interrompido. Reiniciar o esquema aonde parou. 
 Em epidemias, pode-se vacinar antes do prazo recomendado para a primeira dose. Ex: sarampo aos 
6 meses (costuma ser com 1 ano); varicela com 9 meses. 
 Essa dose não é considerada para vacinação básica. 
 Vacinas combinadas devem obedecer a idade mínima e o intervalo mínimo para cada um dos 
componentes. 
 Proteção de rebanho: 
o Interrupção da circulação do agente etiológico. Ex.: IPV e vacina pneumocócica. 
o Eliminação do agente vacinal pelo vacinado e imunização indireta de outras pessoas. Ex.: OPV. 
o As vacinas conjugadas tem outro benefício: diminui o agente na orofaringe da criança, reduz 
estado portador  portanto, protege os que convivem, menos portadores na sociedade. 
o Mecanismos para interrupção da circulação do agente etiológico: 
 Proteção de rebanho pela vacina conjugada (redução do estado portador). 
 VIP (IPV): reduz a carga da doença. 
 VOP (OPV): administra a vacina oral  esgoto  dissemina pela comunidade. Mas o vírus 
atenuado que fica no ambiente sofre mutação, portanto, está sendo substituída por vírus 
inativado. 
Calendário de vacinação no 
Brasil 
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o *Otite: é causada pelo Haemophilus não capsulado e pneumococo, com a vacina reduz a carga 
de pneumococo, mas não do Haemophilus, portanto redução de mais de 50%. 
 Conceitos de catch-up e mop-up: 
o Catch-up: bloqueio vacinal (no caso de um surto em determinado local, todos tem que se 
vacinar contra a doença em questão). 
o Mop-up: família resiste e a vigilância epidemiológica entra nas casas para vacinar (em casos de 
doenças graves em surto). 
 Eficácia X efetividade: 
o Eficácia é saber quantos indivíduos ficaram doentes com uma vacinação. É medida pela 
imunogenicidade da vacina. 
 É um estudo com poucas pessoas. 
 Através do nível de imunogenicidade vê a eficácia da vacina. 
o Efetividade pega a vacina e coloca na população e vê o quanto de efetitivade ela teve. Impacto 
da vacinação naquela comunidade. 
 
Contraindicações formais da vacina: 
 Gravidez e Imunossupressão: vacinas de vírus e/ou bactérias vivos atenuados. 
 Anafilaxia (choque anafilático) a qualquer produto contido na vacina. Outras alergias não 
contraindicam. 
 Encefalopatia nos primeiros sete dias após P ou Pa. Contra-indicar qualquer dose posterior. 
 Corticosteróides: contraindicar vacinas de vírus e/ou bactérias vivos atenuados se: 
o Prednisona 2mg/kg/dia (para até 10 kg), ou 
o Prednisona 20 mg/dia ou > (para crianças maiores). 
o Uso tópico; doses menores; doses alternadas por tempo prolongado com CT de ação curta não 
contraindicam qualquer vacina. 
Vacina em gestante: 
 O ideal é que sejam vacinadas antes da concepção. 
 Contraindicar vacinas de vírus vivos atenuados. Evitar gravidez por um mês -> vacina contra 
rubéola. 
 Vacinar contra Febre Amarela somente em grandes epidemias. 
 Vacinas indicadas: dTpa, Influenza dependendo da época de gestação. 
 Vacinas inativadas podem ser aplicadas, na dependência da situação epidemiológica da região e do 
estado vacinal anterior da gestante. 
 
Calendário: 
 A hepatite B é pra proteger o bebê da mãe que pode ser portadora. Tomada nas primeiras 12 
horas, e se tiver que tomar imunoglobulina faz numa perna, e vacina na outra. 
o O bebê toma imunoglobulina quando a mãe tiver a hepatite B documentada na gravidez – 
HBSag positivo. 
 Chega uma menina de 10 anos sem nenhuma vacinação o que faz? 
o Hepatite B: dose no dia 0, 1 mês e 6 meses. 
o dT: dose no dia 0, 2 meses e 6 meses (podendo aumentar o 2º intervalo). 
 pa não tem no serviço público. 
o Não da BCG. 
o VIP (polio inativada): se for a VOP (oral, vírus tenuado) pode acarretar numa própria polio. 
o Pneumocóco não da pois as doenças são muito mais prevalentes até os 5 anos de idade 
principalmente até os 2 anos. 
 Mas da no idoso pois volta a prevalência. 
o Vacina ACWY conjugada. 
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o HPV. 
o Febre amarela: dose única. 
o Tríplice viral. 
Obs.: a dTpa faz em cada gestação, pois o pertussis/coqueluche (mais importante) declina, precisando do 
reforço em caso de gravidez.