Pneumopatias na Gestação

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Pneumopatias na Gestação
Alterações Fisiológicas
-A partir das 30 semanas de gestação o feto passa a
comprimir o diafragma, o que diminui a
expansibilidade pulmonar.
-Então, há aumento da frequência respiratória
como tentativa de compensação.
-A hiperventilação é corrigida pelos rins, que
passam a aumentar a excreção de bicarbonato,
mantendo o pH dentro da faixa de normalidade.
Asma
-Doença inflamatória crônica, provocada pela
hiperresponsividade das vias aéreas inferiores.
-É a patologia respiratória mais comum na gravidez.
-Complicações:
➢ TPP: prematuridade.
➢ PIG
➢ CIUR:crescimento intrauterino restrito
➢ Pré-eclâmpsia
➢ Sofrimento fetal
OBS: o misoprostol e o propess não devem ser
administrados em gravidez.
-Medicações:
-Tratar a paciente como se não estivesse grávida.
➔ Inalação com Berotec e Atrovent
◆ Berotec tem ação mais rápida →
aumentar a dose gradativamente.
➔ Corticoide (Alene)
Broncopneumonia
-Pneumonias Comunitárias:
● Típicas (pneumococo)
● Atípicas (Mycoplasma pneumoniae)
Pneumonias
-Pneumonias Nosocomiais:
● Pseudomonas
● Klebsiella
● Colibacilos
● Proteus
-Complicações:
➢ Sepse
➢ Insuficiência respiratória
➢ Arritmia
➢ Empiema
-Diagnóstico:
-Realizado por meio de Raios-X de tórax em PA e
Perfil.
-Classificação de medicamentos:
Categorias A e B são seguras.
-Tratamento:
-Empírico Ambulatorial:
➔ Monoterapia:
◆ Macrolídeo (azitromicina e
eritromicina)
◆ Beta-lactâmico (cefalosporinas,
ampicilina e ampicilina+sulbactam).
-Evitar na gravidez:
➔ Fluoroquinolonas
➔ Tetraciclinas
➔ Doxiciclina
➔ Claritromicina
-Duração do Tratamento:
-5-7 dias.
-Se os sintomas não melhorarem em 3 dias,
aumentar o período do tratamento.
-Empírico Hospitalar:
➔ Antibioticoterapia venosa → ceftriaxona
Tuberculose
-Doença crônica infectocontagiosa pela M.
tuberculosis.
-Sintomas:
● Febre
● Tosse produtiva ou seca
● Suor noturno
● Perda de peso
● Astenia
● Assintomática
-Exames:
● Raios-X de tórax
● Baciloscopia de escuro
● Prova tuberculina
-Tratamento:
-No mínimo 6 meses (gratuito), preferencialmente,
em regime de Tratamento Diretamente Observado
(TDO).
-Esquema Básico:
➔ Isoniazida - 10mg/Kg/dia
➔ Rifampicina - 10mg/Kg/dia
➔ Etambutol
➔ Pirazinamida - 35mg/Kg/dia
-Evitar na gravidez:
➔ Estreptomicina → OTO e NEFROTOXICIDADE
-Amamentação:
-Amamentação sem restrição se a mãe for tratada
por ≥ 2 semanas antes do nascimento do bebê e
se a criança receber a vacina BCG logo após nascer.
-A mãe só deve ser afastada do bebê se estiver na
fase bacilífera, entretanto não se para a
amamentação → ordenhar o leite.
Gripe
-Vacina:
Toda gestante deve tomar a vacina contra a gripe.
-Não há risco para o feto quando a vacina for de
vírus inativado, bacteriana ou de toxóide.
-Tratamento:
➔ Oseltamivir: indicado nas primeiras 48h do
início dos sintomas em gestantes com
suspeita ou gripe comprovada. → Tamiflu
◆ 75 mg 12/12h por 5 dias ‒ é muito
eficaz contra a morte materna.
➔ Quimioprofilaxia antiviral pós-exposição
para gestantes e mulheres em até 2
semanas de pós-parto que tiveram contato
íntimo com indivíduo provavelmente
infectado pela gripe <48h.
◆ 75 mg/dia 1x/dia por 10 dias
COVID
-Gestantes apresentam evolução mais rápida para
quadros moderados e graves e que a morte
materna ocorre em 0,6% a 2% das pacientes.
-A covid-19 não é indicação para alterar a via de
parto.
-Tratamento:
➔ Antibióticos: se pneumonia bacteriana:
◆ Ceftriaxona (2g IV 1 x/dia) +
Azitromicina (VO ou IV 500mg IV 1
x/dia por 5 dias)
➔ Oseltamivir: quimioprofilaxia influenza para
quadro clínico <48h.
➔ Heparina profilática: plaquetas ≥
50.000/mm3 na ausência de sangramentos
e de outras contraindicações ao uso dessa
medicação.
➔ Corticoterapia:
◆ após 7 dias do início dos sintomas se
a paciente mantiver quadro de
comprometimento pulmonar impor-
tante.
◆ Metilprednisolona 0,7 a 1,0 mg/Kg
IV de 12/12h por 3 a 7 dias
◆ Dexametasona 6mg/dia (0,75mg/Kg/dia)
por 7 a 10 dias.