Aula 2 - Mediastino

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Mediastino
Anatomia
Espaço entre as duas pleuras parietais (espaço entre os
pulmões);
Pericárdio (reveste o coração): compartimentaliza o
mediastino;
Subdividido em: superior, inferior (anterior, médio e
posterior).
EXAME CLINICO: Baseado em sinais e sintomas
(síndrome compressiva) que são os sintomas que mais
atingem doenças relacionadas ao mediastino.
Sintomatologia Neurológica
Nervos, cadeia simpática e medula; anidrose,
vasodilatação, aumento da temperatura no metâmero
correspondente.
► Gânglio estrelado (síndrome de Claude Bernard
Homer) anidrose facial, enoftalmia, miose e ptose
palpebral no lado acometido.
► Síndrome de Pourfour du Petit (cadeia simpática
torácica), considerada o oposto da síndrome de Claude
Bernard-Horner: midríase, exoftalmia e aumento da
fenda palpebral.
► Síndrome parassimpática (rara): tosse seca, bradpneia
e disfagia.
► Nervo laringeo recorrente: rouquidão.
► Nervo frênico: tosse, *soluço e cansaço. Paralisia
diafragmática.
Sintomatologia Vascular
► Compressão de artérias (raro) e veias. Artérias sopro.
► Síndrome da veia cava inferior: ascite,
hepatomegalia, edema de membros inferiores e
circulação colateral.
► Síndrome veia cava superior (+ comum): pletora
facial, cianose, turgência jugular, edema de
membros superiores, cefaleia, zumbido, vertigem,
tontura, dispneia, sonolência, torpor, circulação
colateral exuberante tórax.
► Aneurisma de aorta.
► Dissecção de aorta: dor torácica aguda, diferenciação
de pulso, lipotimia, tontura, síncope.
Sintomatologia respiratória:
► Tosse: seca e de difícil tratamento.
► Hemoptise: invasão de órgãos ou espaços.
►Dispnéia: tiragem / atelectasia / pneumonia obstrutiva.
Sintomatologia digestiva: disfagia, compressão
do esôfago que gera dor ao deglutir.
Sintomatologia sistêmica:
► Timoma: miastenia gravis.
► Bócio intratorácico: hipertireoidismo.
► Adenoma de paratireoide: hiperparatireoidismo.
► Feocromocitoma: hipertensão arterial paroxística.
Semiologia do diafragma:
► Separação do tórax e abdome.
► Principal músculo da respiração, quando houver
comprometimento dele vai afetar a respiração.
► Hiatos (forames onde passam estruturas importantes):
esofágico (passa o esôfago e n. vago) / aórtico
(passa a a. aorta e ducto torácico) / hiato da veia cava
inferior (VCI).
► Manobra de Valsalva = expiração forçada com a
glote fechada, aumenta a pressão intra abdominal,
faz a elevação do diafragma.
► Manobra de Muller = inspiração forçada com a
glote fechada, inverso do anterior.
Exame clínico:
► Dor: inflamação pleura diafragmática e peritônio. O
diafragma acaba sendo atingido por patologias
não ligadas a ele, mas que acabam comprometendo o
órgão.
► Dispneia: hérnias que invadem a cavidade,
eventrações, paralisia diaframática, derrames pleurais,
ascites volumosas e abscessos subfrênicos.
► Soluço: hérnias ou eventrações, uremia, hérnia hiatal,
ingestão alcoólica, bebidas carbonatadas,
meningites, encefalites, neoplasias cerebrais,
pós-operatório de cirurgia abdominal, distúrbios
hidroeletrolíticos.
Referência Bibliográfica
1. PORTO, C.C. Semiologia Médica. 7ª Ed.
Guanabara. 2014, pg . 317 – 345.
2. Ref: Ana Elisa Melo
3. MedTV
4. Anatomia tomográfica da veia cava e das veias
renais: aspectos relevantes para implante de
filtro de veia cava
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