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OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos 1- OZÔNIO A palavra ozônio deriva do grego que significa "exalar um cheiro". O ozônio é um gás naturalmente localizado na atmosfera, é formado na natureza, do oxigênio e da energia gerada por tempestades elétricas. Este gás é mais conhecido precisamente por seu papel essencial na atmosfera como um filtro de radiação ultravioleta. As suas aplicações médicas são mais recentes e estão baseadas fundamentalmente para tirar proveito de sua ótima capacidade oxidante contra as biomoléculas, gerando desta forma um estresse controlado que ativa as respostas antioxidantes endógeno. A massa total de ozônio na atmosfera da Terra é de 4 × 109 toneladas. Sua função básica é proteger os seres humanos dos efeitos nocivos da radiação UV. Ocorre a menos de 20 μg/m3 da superfície da Terra em concentrações perfeitamente compatíveis com a vida. O ozônio é um composto químico de três átomos de oxigênio (O3), um composto altamente energético do oxigênio atmosférico normal (O2). Assim, as moléculas destes dois compostos são diferentes na estrutura: Em condições normais, o ozônio é um gás incolor com um odor característico perceptível, por exemplo, após temporais, em altas altitudes ou próximo ao mar. Seu nome é de origem grega, do ozein, “o que emite cheiro”, e foi descoberto em 1840 pelo químico alemão Friedrich Christian Schönbein (1799-1868). Mais perto do nível da terra pode ocorrer na forma de neblina e fumaça, em concentrações de 1 porção de ozônio por 10 milhões de porções do ar, isto é, 0,1 ppm (parte por milhão), o que equivale a 200 μg/m3. A uma altura de 2.000 metros, entretanto, está muito menos concentrado, geralmente só em torno de 0,03 a 0,04 ppm. Por ser um agente de oxidação extremamente poderoso e um desinfetante altamente eficaz, é OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos também usado em todo o mundo para esterilizar as instalações de tratamento de água que fornecem a água para consumo. Nos últimos anos, surgiu o perigo do desaparecimento da camada de ozônio. A decomposição do ozônio atmosférico ocorre, não só como resultado dos processos fotoquímicos, mas também nas suas reações com os radicais · OH e HO2, óxidos de nitrogênio, cloro e seus compostos. Por esta razão, em regiões com alto grau de contaminação do meio ambiente, o ozônio não é uma causa, mas uma consequência da poluição. Atualmente, em alguns países europeus e nos Estados Unidos, foi oficialmente estabelecido uma concentração limite de ozônio nas estações de trabalho de 0,2 mg/m3 para um dia útil de 8 horas, numa semana de 40 horas úteis. Deve-se notar que o limiar de sensibilidade do nariz humano para o odor de ozônio é 10 vezes menor do que a concentração limite admissível 0,02 mg / m3, portanto, considera-se que o nosso nariz é o melhor indicador de sua presença. A Organização Mundial de Saúde (OMS) permite trabalhar por 8h quando a concentração de ozônio é de 0,06 ppm. Algumas literaturas disponíveis, contraindicam a confiança apenas no sentido olfativo, pois, os receptores se tornam tolerantes com o tempo, assim, é necessário que o ar de clínicas e consultórios sejam controlados em relação ao nível de ozônio. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos 1.1- Propriedades físico-químicas da zona Ozônio Ozônio (O3) é uma modificação alotrópica de oxigênio cuja molécula é composta por três átomos de oxigênio e pode existir nos três estados de agregação. A estrutura da molécula de ozônio é uma cadeia de três átomos de oxigênio que formam um ângulo de 117 graus, com uma distância entre os átomos ligados de 0,127 nm. Em correspondência Com esta estrutura molecular, o momento do dipolo é de 0,55 Debye. Na estrutura eletrônica da molécula de ozônio existem 18 elétrons, que eles formam um sistema ressonante estável que existe em diferentes estados extremos. Os íons as estruturas externas refletem o caráter dipolar da molécula e justificam seu comportamento específico nas reações em relação ao oxigênio, que forma um radical livre com dois elétrons não pareados. À temperatura ambiente, o ozônio é um gás incolor que possui um odor característico o que é percebido numa concentração molar de 10-7. Em estado líquido, o ozônio é azul escuro, com uma temperatura de fusão de -192,5 ° C. O ozônio sólido é apresentado sob a forma de cristais de cor preta, com uma temperatura de ebulição de - 111,9 ° C. A uma temperatura de 0 ° C e uma pressão de 1 atm (101,3 kPa), a densidade de ozônio é de 2.143 g / l. No estado gaseoso, o ozônio é diamagnético e é repelido por um campo magnético; em estado líquido, é fracamente paramagnético, isto é, tem seu próprio campo magnético e é atraído por um campo magnético. O potencial padrão de redução de ozônio é de 2,07 V, de modo que sua molécula não é estável e se transforma espontaneamente em oxigênio com a liberação de calor. Em baixas concentrações, o ozônio se decompõe OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos lentamente; em altas concentrações, Isso ocorre com uma explosão, uma vez que a molécula tem excesso de energia. Aquecimento e contato de ozônio com quantidades muito pequenas de compostos inorgânicos (hidróxidos, peróxidos, metais de transição e seus óxidos) acelera bruscamente sua transformação. Pelo contrário, a presença de pequenas quantidades de ácido Nítrico estabiliza o ozônio; Em recipientes de vidro, alguns tipos de plástico e metais puro, o ozônio se decompõe praticamente a 78 ° C. A eletrotéinidade do ozônio é de 2 eV; Somente o flúor e seus óxidos possuem eletroafirmação tão elevada. O ozônio tem uma absorção máxima na região ultravioleta a 253,7 nm, com absorção molar ε = 2,900 mol-1 · cm-1. De acordo com isso, a determinação espectrofotométrica da concentração de ozônio, juntamente com a avaliação iodométrica, foram adotadas como referências internacional O oxigênio, ao contrário do ozônio, não reage com o iodeto de potássio. O3 + 2KI + H2O = I2 + O2 + 2KOH 2- OZONIOTERAPIA- BASE TERAPÊUTICA Ozonioterapia (O 3X) é um tratamento médico complementar que usa uma mistura de oxigênio e ozônio (95% -99,95% de oxigênio e 0,05% -5% de ozônio), gerado por um dispositivo médico certificado. Dependendo da via de aplicação, o ozônio pode atuar por 1) oxidação direta ou 2) por uma via indireta: A resposta depende da modulação de mecanismos de transdução nuclear e sinais como Nrf2-NFkB e síntese de proteínas. Como resultado, o conceito de dose na ozonioterapia é baseado em sua resposta hormética, e isso é crucial para gerenciar o equilíbrio entre a resposta pró-inflamatória / anti-inflamatória. Atualmente (maio / 2020), no banco de dados MedLine (Pub Med), existem 3329 artigos relacionados à terapia com ozônio, dos quais 251 ensaios clínicos, 169 ensaios clínicos randomizados, 24 revisão sistemática e 18 estudos de metanálise, apoiando o uso do ozônio na medicina. Além disso, no ClinicalTrials.gov (banco de dados de estudos OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos clínicos no National Institutes of Health of EEUU), existem 37 estudos registrados encontrados para “ozonioterapia”. A terapia de ozônio é uma terapia complementar, não uma terapia alternativa. A ozonioterapia é uma terapia adjuvante e deve ser realizada junto com e não ao invés de o medicamento alopático. Entendendo a diferença entre complementar e alternativa é fundamental para o praticante da terapia de ozônio. A aplicação da ozonioterapia complementa outros tratamentos alopáticos, como intervenções farmacêuticas e procedimentos cirúrgicos, e não os substitui como alternativa. 3- ASPECTOS HISTÓRICOS Em 1785, o holandês Von Marum percebeu o cheiro característico do ozônio quando ele com máquinas eletrostáticas. Ciukshank também, em 1801, mas estava em 1840, quando Schonbein o classificou e batizou com o nome de "ozônio", termo de origem grega que significa "cheiro". Em 1840, Christian Friederich Schönbein estava ciente desses resultados observacionais, começando deste então se dedicar as pesquisas acerca do ozônio e suas propriedades físico-químicas. Schönbein nasceu em 18 de outubro de 1799 na pequena cidade de Metzingen, perto de Stuttgart, no OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos sul da Alemanha. Ele foi o primeiro de oito filhos de um humilde tintureiro, que foi obrigado a fazer outros trabalhos para sustentar sua família. Esta parece ser a razão pela qual Schönbein, com apenas treze anos de idade, iniciou um aprendizado para se tornar um químico prático. Mais tarde, ele trabalhou em uma fábrica de produtos químicos perto de Erlangen, mas como não podia se matricular na Universidade, tentou se tornar um homem autodidata. No entanto, ele conseguiu realizar palestras de Faraday, Dumas, Ampere, Gay-Lussac e certamente foi inspirado por suas mentes geniais e suas abordagens experimentais. Em Erlangen, ele também estabeleceu uma grande amizade com Justus von Liebig (1803-1873), um químico que provavelmente deu bons conselhos a Schönbein, em 1839, quando ele apresentou uma palestra na Sociedade de Ciências Naturais de Basileia intitulada "O cheiro do eletrodo positivo durante a eletrólise da água". Nessa época Schönbein já realizava pesquisas em Física e Química, no campo da eletricidade, polarização e eletrólise. Trabalhando com pilhas voltaicas na presença de oxigênio, Schönbein notou o surgimento de um gás pungente com um "cheiro elétrico", definida como "oxigênio ativo". Na natureza, o ozônio é produzido durante trovoadas devido à descarga elétrica de um raio que catalisa a formação do ozônio a partir do oxigênio atmosférico. Em 1835, Schönbein foi nomeado professor de Física e Química da Universidade de Basileia e posteriormente fez outras descobertas. Ele demonstrou a utilidade da deposição galvânica de zinco para proteger o ferro da corrosão e inventou a nitrocelulose ou "algodão de canhão". Schönbein era um cientista muito produtivo, ele se interessou por processos bioquímicos como por exemplo a capacidade do ácido hidrocianeto de parar a putrefação da carne, conseguindo mostrar a possibilidade de conservar carne por muito mais tempo. Enquanto conduzia este estudo, ele contraiu uma infecção por Bacillus anthracis provavelmente de carne estragada, morrendo em agosto de 1868. Em reconhecimento aos seus grandes méritos científicos e contribuições notáveis à sua Universidade, foi enterrado em Basileia. Schönbein viu a possibilidade do ozônio atuar como um forte desinfetante para os patógenos da OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos sífilis e da gonorreia, mas não conseguiu tirar vantagem do próprio ozônio. Além disso, Schönbein percebeu que o ozônio existia em toda parte na natureza e observou que sua concentração aumentava com a altitude. Onze anos antes da morte de Schönbein, o químico Werner von Siemens inventou e patenteou o tão chamado "tubo de super indução magnética", de modo que ainda hoje falamos sobre o tubo da Siemens. Percebeu-se que o ozônio era um gás muito reativo, instável, que precisava ser produzido a partir do oxigênio e usado de uma só vez. Inicialmente, os geradores de ozônio foram utilizados para aplicações industriais preliminares e desinfecção da água após estudos que demonstraram que o ozônio exibia ampla e potente atividade bactericida. Em 1885, a Associação Médica da Flórida/USA, publicou o livro "Ozone", escrito pelo Dr. Charles J. Kenworth, onde foram fornecidos detalhes sobre o propósito do uso do ozônio para fins terapêuticos. Em outubro de 1893, o primeiro sistema de tratamento de água com ozônio foi instalado na Holanda, em Ausbaden, onde atualmente existem mais de 3.000 pontos de tratamento de água com ozônio para a agricultura. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos Em meados de setembro de 1896, um sistema de geração de ozônio por descarga coronal usando placas de metal carregadas para atuar no ar ambiente foi patenteado por Nikola Tesla. Ele criou a Tesla Ozone Company em 1900 e entrou em produção dessas unidades. Seus clientes eram naturopatas, e alopatas que acolhiam essa poderosa terapia em suas práticas. Tesla produziu um gel produzido pelo ozônio borbulhante através do azeite até solidificar e o vendia aos médicos. A inalação do ozônio borbulhante através do azeite e de outros óleos era amplamente praticada naquele tempo. O catálogo da Sears de 1904 ofereceu uma unidade para esse fim usando óleos de eucalipto, pinheiro e hortelã. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos O Institute for Oxygen Therapy Healing foi fundado em 1898 na cidade de Berlim/Alemanha por Thauerkauf e Luth, onde a partir desse ano, eles começaram a experimentar a administração injetável de ozônio. Cerca de 1902, “um dicionário de matéria médica prática” foi compilado por John Henry Clarke que descreve o uso bem-sucedido de água ozonizada chamada Oxygenium no tratamento de anemia, câncer, diabetes, gripe, envenenamento por morfina, aftas e tosse convulsa. Nesse mesmo ano, um artigo do Dr. Charles Linder apareceu em um jornal local de Washington que descreveu o uso de injeções de ozônio em sua prática habitual. Charles March, químico em Nova York, publicou em 1904 o livro "Os usos médicos da água ozonizada e do azeite ozonizado”, atualmente um livro preservado na Biblioteca do Congresso dos Estados Unidos, com selo de aprovação pela Associação Geral de Cirurgiões. Em 1911, o Dr. Noble Eberhart do Departamento de Fisiologia e Terapia da Universidade de Chicago publicou "Um trabalho Manual de Correntes de Alta Frequência", constando de forma detalhada no capítulo 9, o uso de ozônio no tratamento da tuberculose, anemia, tosse convulsa, tétano, asma, bronquite, febre alta, insônia, pneumonia, diabetes, gota e sífilis. Em 1913 a primeira associação alemã de ozonioterapia foi criada sob a liderança do Dr. Eugene Blass chamando-a de Associação Oriental de Oxigenioterapia. Várias décadas se passaram até o físico Joaehim Hansler produzir um gerador mediano eficiente e prático. Ele fundou uma empresa de fabricação de geradores de ozônio simples e confiável aumentou, contribuindo bastante para a difusão da ozonioterapia. A disponibilidade de um fotômetro para a medição em tempo real da concentração de ozônio representou uma etapa crucial para um progresso sério. Durante a Primeira Guerra Mundial, o Dr. Albert Wolff de Berlim, promoveu o uso do ozônio para tratar soldados alemães afetados por gangrena gasosa devido a infecções anaeróbias, feridas em geral e pé de vala (também conhecido como pé de imersão). O ozônio também foi usado para câncer de cólon, câncer cervical e úlceras por pressão. Naquela época, o uso de sacos de borracha dificultava o sucesso do tratamento. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos Ainda não está claro como um dentista suíço E. Fisch, em 1932, teve a primeira ideia de usar o ozônio em forma de gás ou água ozonizada em sua clínica. Por uma reviravolta do destino, um cirurgião, o Dr. Erwin Payr teve que ser tratado devido uma pulpite gangrenosa e ficou surpreso com a eficácia do tratamento com ozônio. Ele foi o primeiro cirurgião a usar tratamentos com ozônio para controlar e matar bactérias, práticas essa que aprendeu com o terapeuta suíço E. Fisch. O Dr. Payr ficou tão entusiasmado que estendeu a aplicação de ozonioterapia à cirurgia geral e relatou os seus resultados em 1935, no 59º Congresso da Sociedade Cirúrgica Alemã, em Berlim, com o artigo intitulado “Über Ozonbehandlung in der Chirurgie.”. Na França, o Dr. P. Aubourg também publicou um artigo sobre a aplicação do ozônio medicinal, sendo um dos primeiros a propor o uso de insuflação da mistura oxigênio-ozônio (O2O3) no reto para tratar colites e fístulas crônicas. No entanto, a aplicação local de ozônio foi difícil na década de 1930 devido à falta de tubos de polietileno resistentes ao ozônio. Acredita-se que o Dr. Payr foi o primeiro a injetar a mistura oxigênio-ozônio (O2O3) diretamente na veia, dando origem a um procedimento que mais tarde caiu nas mãos de pessoas mal-intencionadas, tornando a técnica perigosa e consequentemente proibida. Provavelmente, percebendo o risco potencial de embolização, Werhly e Steinbarth em 1954, propuseram coletar sangue em uma ampola de quartzo especial e expô-lo por um curto período de tempo à luz ultravioleta (UV) na presença de oxigênio puro, seguida de reinfusão do sangue no doador. Essa OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos foi uma variação da auto-hemoterapia usada desde a década de 1940, sendo Werhly e Steinbarth os primeiros a expor o sangue ao oxigênio e ao ozônio (produzido pela luz UV), embora esse método hoje seja raramente usada. Na Alemanha, a primeira sociedade foi fundada em 1972 pelos Dr.(s) H. Wolff e Hansler, enquanto que na Itália uma sociedade de ozonioterapia foi fundada apenas em 1984. O Dr. Wolff, na década de 1950, iniciou sua própria prática usando um gerador de ozônio medicinal. Ele percebeu prontamente que o sangue deveria ser exposto a mistura O2O3 em uma garrafa de vidro dispensável e resistente ao ozônio. O Dr. Wolff merece o crédito por ter desenvolvido a auto-hemoterapia realmente ozonizada (O3HT) que, com algumas modificações, é usada hoje. Pouco antes de sua morte, ele publicou um livro sobre as várias aplicações do ozônio na medicina, mesmo com o ceticismo da época. Em 1979, o Dr. George Freibott começou a tratar seu primeiro paciente com AIDS com ozôniomostrando resultados esperançosos, em seguida pelo Dr. Horst Kieff que relatou seus resultados em 1980. O primeiro Centro de Pesquisa em Ozônio do mundo foi fundado em Cuba. Em 1990, sucessos no tratamento de Retinose Pigmentária, Glaucoma, Retinopatias e Conjuntivite foram publicados por um grupo de pesquisadores liderados pela Dra. Silvia Menéndez, Dr. Frank Hernández, Dr. Orfilio Peláez, entre outros. Em 1992, um grupo de pesquisadores russos relatou suas experiências no tratamento de grandes queimaduras com banhos de soro fisiológico no limite de saturação tratado pela primeira vez com ozônio borbulhante. Seus resultados foram surpreendentes. Os primeiros usos do ozônio foram baseados em suas propriedades bactericidas. Em 1993, Carpendale e Freeberg encontrou importantes aplicações de ozônio em pacientes com HIV/AIDS em um estudo feito em 1991 sobre a inativação viral ependente da dose (vírus HIV- 1). Em 2002, o livro "Ozone, a New Drug" apareceu escrito pelo professor da Universidade de Siena (Itália), Dr. Velio Bocci. Hoje, este livro é referência para a prática da ozonioterapia, seguido por vários outros do mesmo autor. Bocci (2002) acreditava que a falta de um ozonizador médico seguro antes da OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos entrada dos antibióticos no mercado foi o que impediu a profissão médica de tirar proveito da atividade bactericida do ozônio, mesmo após o seu uso durante a Primeira Guerra Mundial. O O2O3 medicinal favorece atualmente países subdesenvolvidos como Cuba, México e entre outros na América do Sul. Apesar do pouco interesse a nível universitário, a ozonioterapia é aceita na Alemanha, Áustria e Suíça. Nos países como Itália, França, Inglaterra, Canadá e em alguns estados dos EUA a ozonioterapia tem boa aceitação. Quase todos os países têm uma ou mais sociedades científicas para o desenvolvimento da terapia com oxigênio e ozônio. Uma sociedade científica respeitável deve ter como objetivo promover a pesquisa básica e clínica, bem como a preparação séria de ozonioterapeutas na esperança de futuramente, obter dados válidos que serão aceitos pela Medicina oficial. 4- OZONIOTERAPIA NO BRASIL A ozonioterapia chegou ao Brasil através do Dr. Heinz Konrad que teve seu primeiro contato com a terapia oxigênio-ozônio no início de 1975. O Dr. Konrad viajou várias vezes para a Europa, para aprender sobre a técnica com os dois principais pesquisadores da área na atualidade: Dr. Hans Wolff (professor de medicina) e Joachim Hänsler (PhD. em Física), ambos considerados os pais da ozonioterapia moderna. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos Eles trabalharam juntos para estabelecer as bases médicas e os princípios físicos que permeiam a terapia com ozônio até hoje. Os dois pesquisadores se tornaram amigos pessoais do Dr. Konrad, favorecendo o intercâmbio científico mais intenso com o Brasil, resultando em muitos convites para o Dr. Konrad apresentar sua experiência pessoal com a ozonioterapia em congressos médicos na Europa. Em meados dos anos 90 o Dr. Edison de Cezar Philippi (in memorian) introduziu a prática em Santa Catarina e difundiu a Ozonioterapia em imensos cursos e congressos. O Dr. Philippi era um cardiologista estudioso e viu no ozônio uma molécula de múltiplas habilidades com grande potencial. Os primeiros equipamentos foram desenvolvidos ainda na década de 90. Em março de 2018, a Portaria de Consolidação nº 2/GM/MS de 2017 foi alterada, para incluir novas práticas na Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares – PNPIC, entre elas a ozonioterapia. A ozonioterapia é pratica integrativa e complementar de baixo custo, segurança comprovada e reconhecida, que utiliza a aplicação de uma mistura dos gases oxigênio e ozônio, por diversas vias de administração, com finalidade terapêutica, já utilizada em vários países como Itália, Alemanha, Espanha, Portugal, Rússia, Cuba, China, entre outros, há décadas. Há algum tempo, o potencial terapêutico do ozônio ganhou muita atenção no Brasil através da sua forte capacidade de induzir o estresse oxidativo controlado e moderado quando administrado em doses terapêuticas precisas. Nos seus diversos mecanismos de ação, representa um estimulo que contribui para a melhora de diversas doenças, uma vez que pode ajudar a recuperar de forma natural a capacidade funcional do organismo humano e animal. 5- OZONIOTERAPIA NA ENFERMAGEM Recentemente, em fevereiro deste ano de 2020, o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), através do Parecer Normativo n° 001 de 2020, reconheceu a Ozonioterapia como terapia complementar possível de ser OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos realizada por enfermeiros em todo o território nacional, estando estes capacitados para a prática. O profissional enfermeiro pode prescrever a ozonioterapia como terapia complementar seguindo os protocolos nacionais e internacionais, tendo a Declaração de Madrid (2010) como principal instrumento orientador para as vias de aplicação correspondentes, além do uso impreterivelmente do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e o Manual de Procedimentos Operacionais Padrão de Enfermagem (POP). Vale lembrar que o uso de Geradores de Ozônio deve ter certificação na ANVISA. 6- OZONIO E SUA FORÇA Atualmente, o ozônio é conhecido como o desinfetante mais poderoso em a natureza que pode ser produzida industrialmente. As suas aplicações são, entre outras, a desinfecção de água potável, instrumentos cirúrgicos ou feridas. No entanto, as aplicações os medicamentos à base de ozônio vão além dos seus meros efeitos oxidativos diretos sobre vários germes. A descoberta de parte dos mecanismos moleculares de ação de ozônio e sua intervenção no controle de vários distúrbios em que o estresse oxidativo revolucionou seu uso na medicina moderna. As dificuldades em relação à sua geração no nível clínico nas concentrações requeridas foram excedidas graças ao design de equipamentos muito modernos cuja operação se baseia na passagem um choque elétrico por um fluxo de oxigênio médico. O controle espectrofotométrico de as concentrações de ozônio permitem obter um gás de grau médico com concentrações ideal para uso em seres humanos. Do ponto de vista prático, o ozônio tem a desvantagem de que ele deve ser gerado praticamente antes do seu uso, devido à sua fraca estabilidade. A chave para o sucesso na aplicação da terapia com ozônio é fundamentalmente regida pela conformidade de diferentes fatores básicos: • O profissional que o aplica deve ter o treinamento adequado e conhecer em profundidade as bases teóricas que regem este procedimento. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos • Procedimentos e técnicas padrão, já estudados e testados, devem ser respeitados na prática médica. • O tratamento será sempre realizado com equipamentos que geram ozônio de qualidade médica e com um rigoroso sistema de controle de qualidade. • Doses recomendadas para cada tipo de patologia serão rigorosamente respeitadas, estipulado na Declaração de Madri. O cumprimento desses aspectos básicos garantirá o sucesso da terapia com ozônio. O ozônio pode ser classificado, do ponto de vista farmacológico, como um pró fármaco, porque essencialmente à cadeia de reações que desencadeiam seus efeitos farmacológicos não é mediada pela sua ação per se, mas as taxas de reação com a moléculas biológicas, e especialmente com lipídios, são tão altas que esses derivados mediadores oxidados de seus efeitos. 6.1- Caractere oxidante da zona O ozônio é uma das moléculas com maior poder oxidante e é capaz de reagir com uma grande variedade de compostos orgânicos e inorgânicos. A reatividade química do ozonio e o oxigênio diferem consideravelmente, e embora o segundo se combine com praticamente todos os elementos, ele faz isso apenas em temperaturas elevadas, enquanto o ozônio faz isso em condições de reação muito mais nobres. A relevância das poderosas características de oxidação do O3 e a modificação destes dependendo de diferentes fatores (por exemplo, pH e temperatura, entre outros) terá uma influência do ponto de vista clínico, porque, de acordo com o microambiente essas características serão variadas. Por exemplo, a aplicação retal O3 é produzido a uma temperatura de aproximadamente 37 ° C sob condições elevadas irrigação de sangue, o que favorece a reatividade e a absorção de O3, ao contrário do que o que acontece com a aplicação local em “bag”, onde a temperatura e o suprimento de sangue são menores. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos 6.2- Solubilidade da zona e sua estabilidade em soluções aquosas A taxa de decomposição de ozônio em solução é 5-8 vezes maior do que na fase gasosa. A solubilidade em água do ozônio é 10 vezes maior que a do oxigênio. De acordo com os dados de diferentes autores, a magnitude do coeficiente de solubilidade do ozônio na água oscila entre 0,49 ml e 0,64 ml de ozônio / ml de água. Na prática, acordou-se expressar a solubilidade em água do ozônio de acordo com a relação entre a sua concentração no meio aquoso e a sua concentração na fase gasosa: A saturação com ozônio depende da temperatura e da qualidade da água, uma vez que as impurezas orgânicas e inorgânicas fazem com que o pH do meio varie. No mesmo condições, a concentração de ozônio é de 13 μg / ml em água da torneira e 20 μg / ml em água duplamente destilada, e isso se deve à decomposição significativa do ozônio devido a Importações iónicas presentes na água potável. Em um meio aquoso, a decomposição do ozônio depende em grande medida da qualidade de água, temperatura e pH do meio. Aumentar o pH do meio acelera a decomposição de ozônio e diminui, portanto, a concentração de ozônio na água. O aumento de temperatura produzirá processos semelhantes. O período de meia-decomposição do ozônio em água bidestilada é de 10 horas; em água desmineralizada é de 80 min, e em água destilada, 120 min. Sabe-se que a decomposição do ozônio é um processo complexo de reações em cadeia radical: OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos A quantidade máxima de ozônio em uma amostra de água é observada durante 8 a 15 min; para após uma hora, apenas os radicais livres de oxigênio são detectados na solução. O mais importante é o radical hidroxilo (.OH), algo que deve ser levado em consideração no uso de água ozonizada para fins terapêuticos. Uma vez que na prática clínica existem aplicações para a água e a solução ozonizada fisiológico, uma avaliação destes líquidos ozonizados foi feita dependendo de das concentrações utilizadas na prática médica russa. Os principais métodos que eles usaram foram a titulação iodométrica e a determinação da intensidade de quimioluminiscência com o uso de equipamentos de luminescência para bioquímica BXL-06 (produzido em Nizhny Novgorod). Independentemente do seu alto potencial de redução, o ozônio tem uma alta seletividade, que está relacionado à estrutura polar da molécula. Os compostos que eles contêm ligações duplas gratuitas (-C = C-) reagem instantaneamente com ozônio. Como resultado, ácidos graxos insaturados, aminoácidos aromáticos e os péptidos, especialmente aqueles que contêm grupos SH, são sensíveis à ação do ozônio. 7- MECANISMO DE AÇÃO As reações são baseadas nos efeitos biológicos da terapia com ozônio e eles têm significado na patogênese de diferentes doenças. Seus mecanismos de ação são intimamente ligados à produção de quatro espécies fundamentais, reagindo com a membrana fosfolipídica: ozonetos, aldeídos, peróxidos e peróxido de hidrogênio (H2O2). Deles a interação será principalmente com OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos substâncias com ligações duplas presentes nas células, fluidos ou tecidos.Eles também interagem com moléculas de DNA e resíduos de proteínas da cisteína. Em condições adequadas e quantidades controladas, esses derivados da reação do O3 com as ligações duplas celulares realizam diferentes funções biológicas e terapêuticas como: ação em segundos como mensageiro, ativação de enzimas, mediação química e de resposta imune, entre outros. Quando o ozônio entra em contato com os fluidos biológicos (sangue, plasma, linfa, soro fisiológico, urina, etc.) dissolvem-se na água presente nesses fluidos e reage em segundos. Os antioxidantes hidrofílicos e lipofílicos presentes nesses líquidos orgânicos esgotam uma quantidade considerável da dose de ozônio. Se a concentração aplicada estiver correta, permitirá a formação de quantidades apropriadas de espécies reativas de oxigênio (ERO) e lipoperoxidação ou peroxidação lipídica (LOPs). A formação de ERO no plasma é extremamente rápida (menos de um minuto), e é acompanhada de uma pequena diminuição transitória da capacidade antioxidante (que varia de 5% a 25%). Essa capacidade antioxidante recupera o nível da sua normalidade em 15 a 20 minutos. Mas o peróxido de hidrogênio e outros mediadores já o difundiram para o interior das células, ativando diferentes vias metabólicas nos eritrócitos, leucócitos e nas plaquetas, levando a numerosos efeitos biológicos. O peróxido de hidrogênio atua como uma molécula sinalizadora no meio intracelular, como um mensageiro na dose terapêutica de ozônio descarregada. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos 7.1- Efeito do Ozônio no Metabolismo do Oxigênio Os efeitos do ozônio no metabolismo do oxigênio são: 1) Alterações nas propriedades reológicas do sangue: reversão do fluxo eritrocítico em doenças arteriais oclusivas, aumento da flexibilidade e da plasticidade eritrocítica, e favorecimento do transporte e entrega de oxigênio aos tecidos; 2) Aumento da velocidade da glicólise do eritrócito: é evidenciado após um ciclo de ozonioterapia, observando um aumento na pressão parcial de oxigênio (PO2) no sangue arterial e ao mesmo tempo diminuição da PO2 no sangue venoso, devido a uma ligeira diminuição do pH intracelular (efeito Bohr) ou aumento das concentrações de 2,3-difosfoglicerato (2,3 DPG). Os efeitos na deformação dos eritrócitos e no metabolismo dos eritrócitos são relevantes nas ações do ozônio sobre o sistema circulatório, tendo como resultado aumento na melhoria do transporte de oxigênio para os tecidos. O mais provável é que esse efeito ocorre após um ciclo de tratamento e age através de um mecanismo não mediada por receptores. O efeito é semelhante ao obtido em treinamento físico, por esse motivo não é apropriado considerá-lo uma prática de doping. Ao reagir imediatamente com a bi-camada lipídica, o ozônio gera peróxidos de cadeia curta que penetram no eritrócito e impactam diretamente em seu metabolismo, obtendo uma ação funcional de sequências de estresse oxidativo pequeno e controlado que finalmente determinará o aumento dos sistemas antioxidantes. As peroxidações lipídicas (LOPs) atua como fator de estresse na medula óssea, portanto essas frequentes estimulações produz adaptação da eritrogênese ao estresse do ozônio, com regulação aumentada de enzimas antioxidantes. Os eritrócitos recém-gerados na medula óssea possuem uma atividade G-6PD maior do que os antigos. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos Por exemplo, um paciente com isquemia crônica em membro, submetido a ozonioterapia, pode melhorar graças à formação de coortes de eritrócitos cada vez mais capaz de transportar oxigênio para os tecidos isquêmicos. Em particular, o O3 estimula a concentração de 2,3-difosfoglicerato (2,3DPG), sendo este um inibidor direto da afinidade da hemoglobina (Hb) pelo oxigênio (O2). O DPG produz alterações na curva de dissociação da Hb e desloca o equilíbrio HbO2 / Hb para a direita formando: HbO 2 + 2,3DPG → Hb - 2,3DPG + O2, de modo a aumentar a distribuição de O2 para os tecidos. Além disso, nas células vermelhas do sangue o O3 estimula o ciclo de Krebs, reduz o NADH, oxida o citocromo C devido a consequente produção de ATP e melhora a circulação sanguínea. Vários estudos fornecem evidências de que a ativação de enzimas antioxidantes após a administração de O3 pode aumentar a diferenciação dos eritroblastos, levando a um aumento progressivo dos eritrócitos e os pré-condiciona a resiliência ao estresse oxidativo. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos 7.2- Interação do Ozônio 1) Reage imediatamente quando dissolvido em água biológica (soro fisiológico, plasma, linfa, urina, líquido intersticial); 2) Reage com antioxidantes presentes e ácidos graxos poli-insaturados; 3) A peroxidação lipídica pelo ozônio leva à formação simultânea de ROS e LOPs; 4) Um dos ROS é o peróxido de hidrogênio, que é um oxidante não radical capaz de atuar como mensageiro do ozônio, responsável por desencadear diversos efeitos biológicos e terapêuticos; 5) A formação transitória de O2 •- (superóxido aniônico), •OH (radical hidroxila) e 1O2(oxigênio singlete) é possível, mas as quantidades são irrelevantes. 7.3- Propriedades Antioxidante A eficácia da ozonioterapia não é somente através nas citocinas, mas também pode restabelecer a homeostase redox celular. Para que você entenda, o estresse oxidativo, conhecido como desequilíbrio entre a produção de Espécies Reativas de Oxigênio (ROS), podem contribuir para dano neuronal e uma neurotransmissão anormal. O ROS está envolvido na patogênese e progressão de várias doenças, onde o cérebro e as mitocôndrias são as mais prejudicadas devido à sua alta sensibilidade ao dano oxidativo causado pelos radicais livres. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos O Nrf2 regula a expressão constitutiva e induzível de enzimas antioxidantes, como Superóxido dismutases, Glutationa peroxidase, Glutationa- S-Transferase (GST), Catalase, Heme oxigenase 1 (HO- 1), NADPH quinona oxidoredutase 1 (NQO1), enzimas NADPH quinona oxidoredutase 1 (NQO1), enzimas da fase II da NADPH metabolismo de drogas e proteínas de choque térmico (HSPs). Muitas dessas enzimas atuam como sequestradores de radicais livres clinicamente relevantes para uma ampla variedade de doenças. Sob condições normais, o Nrf2 é seqüestrado no citoplasma por sua proteína repressora, o Keap1. Em resposta ao estresse oxidativo moderado induzido pelo O3, o Nrf2 é direcionado para o núcleo onde se liga aos elementos ARE dos genes que codificam as enzimas antioxidantes e desintoxicantes da fase II, GST e NQO1 e aquelas que aumentam a biossíntese da glutationa (GSH). A presença de Nrf2 pode reduzir a atividade de NF-κB pela via da proteína Keap1, levando ao aumento da expressão de HO-1, diminuição da produção de citocinas pró-inflamatórias e aumento das defesas antioxidantes. 8- A ÁGUA OZONIZADA Atualmente, o uso de ozônio para o tratamento da água está aumentando progressivamente em todos os países, tanto na área da água potável como nas águas industriais e de efluentes, pois é um excelente esterilizador de bactérias, vírus e fungos, bem como seu efeito desodorante e branqueador. Conseqüentemente, a qualidade organoléptica (odor, cor e sabor) e qualidade microbiológica das águas após o tratamento com ozônio garante uma água totalmente tolerável para a saúde pública. A água ozonizada também tem um grande campo de aplicação em estomatologia, pois seu uso durante intervenções dentárias é alcançado com alto grau de assepsia que afeta uma melhor recuperação dos pacientes. Por outro lado, as propriedades germicidas do ozônio não se limitam ao próprio ozônio, mas também estão presentes nos produtos da reação deste gás com certas substâncias. Os óleos de origem vegetal (por exemplo, coco, OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos palmeira, azeitona, girassol, gergelim, entre outros) foram utilizados como meio adequado para a terapia com ozônio. Os óleos ozonizados estabilizados têm um caráter germicida e parasiticida muito intenso, o que os torna úteis para o tratamento de um grande número de doenças. É necessário enfatizar que, diante desses agentes, o fenômeno da resistência microbiana não é possível, pois eles atuam basicamente pela oxidação das paredes microbianas. A solubilidade em água do ozônio é 10 vezes maior que a do oxigênio: 49,0 ml de O3 por 100 ml de água, em comparação com 4,89 ml de O2 por 100 ml de água. A água ozonizada é preparada passando o ozônio através de um agitador de vidro aglomerado e borbulhando a água por pelo menos 5 minutos, até se atingir a saturação. Vários dos equipamentos modernos para uso clínico incluem os dispositivos necessários para produzir água ozonizada. A estabilidade do ozônio na solução aquosa é escassa; cerca de 5 a 6 minutos após a obontagem da água ozonizada, a concentração de O3 cai em 25% em relação à concentração inicial. Quando a água ozonizada em alta concentração é necessária para fins médicos, deve ser utilizada uma concentração de O3 de 80 μg / ml, o que proporcionará uma concentração aproximada de 20 μg / ml. Esta solução é útil para o tratamento e desinfecção de feridas, para eliminar pus e áreas necróticas e para eliminar germes em geral. Uma vez que as feridas começam a evoluir, recomenda-se o uso de uma menor concentração, isto é, a partir da ozonação com uma concentração de O3 de 20 μg / ml para ter uma concentração final de 5 μg / ml. Quão estável são as soluções aquosas de O3? Pode-se dizer que este é o ponto fraco das águas ozonizadas. Na preparação de água ozonizada de dupla destilação, uma vez obtida, deve ser mantida a 5 ° C num frasco de vidro com uma tampa de vidro ou de silicone firme. Nestas condições, a concentração de O3 é reduzida para metade da concentração inicial em cerca de 110 horas; No entanto, se deixado a 20 ° C, a meia-vida do ozônio é de apenas 9 horas. Se a água mono-destilada for utilizada, a meia-vida de O3 é inferior a 1 h. Esta informação tem um impacto prático e indica que, para fins de desinfecção de feridas, é aconselhável usar água recém-ozonizada, e se for OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos decidida a armazená-la ou a paciente levar a sua casa, as recomendações de armazenamento devem ser seguidas. A água ozonizada é amplamente utilizada em diferentes campos da medicina. No campo da gastroenterologia, é utilizado para administração interna em esofagite, gastrite, úlceras e colecistite crônica; É usado na forma de enemas, em casos de colite. Na cirurgia, é utilizado para a lavagem perioperatória e pós-operatória de feridas infectadas abertas ou fechadas. Em otorrinolaringologia, é utilizado sob a forma de inalações. Para resolver diferentes tarefas clínicas, são utilizados diferentes métodos de administração e diferentes concentrações de ozônio. Nas investigações experimentais e clínicas realizadas por Zarivchatckoi M.F. e cols. (2000), mostrou-se que, em relação à ação antimicrobiana, a solução ozonizada ideal é aquela que possui uma concentração de ozônio de 30 μg / ml na saída do ozonizador e um tempo de borbulhamento de 30 minutos. No manual de terapia de ozônio do Centro Científico de Medicina Restaurativa e Spas da Rússia (2000), é recomendada água destilada com uma concentração de ozônio de 4-7 μg / ml para o tratamento de doenças gástricas e intestinais. Para uso para fins práticos, propuseram uma tabela com indicadores de concentração de ozônio em água destilada que correspondem a diferentes tempos de borbulhamento e diferentes concentrações de ozônio na saída do ozonizado. Em outro trabalho dos mesmos autores, está exposto que o tempo de decomposição do ozônio dissolvido em água destilada, com uma concentração inicial de 0,3-1,2 μg / ml, é de 30 minutos em média e com uma concentração inicial de 0,03-0,3 μg / ml é de 20 minutos. Em solução aquosa é observada durante 8-15 minutos. Após uma hora, não há mais ozônio na mistura, onde apenas são encontrados radicais livres de oxigênio. Tudo isso deve ser levado em consideração ao usar água ozonizada para fins terapêuticos, e de todos os itens acima conclui-se que a água ozonizada para tratamento deve ser usada nos primeiros 20-30 minutos após a preparação. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos 8.1- Tratamento da água potável com ozônio O consumo de água potável é um fator importante nas doenças transmitidas pela água e, em certas ocasiões, uma contribuição diária e prolongada de vários tipos de poluentes, de origem natural, principalmente devido à climatologia e à geologia da terra, como os metais pesado, ferro e OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos manganês, entre outros. Os poluentes causados pela ação humana também podem ser encontrados, incluindo compostos orgânicos voláteis, pesticidas e nitritos. Para tratar e controlar a água destinada ao consumo humano, o cloro é o agente desinfetante mais usado, embora não o único ou o melhor. O poder desinfetante do ozônio é cerca de 3.000 vezes maior e mais rápido. Assim, o tratamento da água potável com ozônio oferece uma série de vantagens em relação ao tratamento com cloro. Em primeiro lugar, e devido ao forte poder de oxidação, a qualidade da desinfecção com ozônio é muito maior do que a alcançada com o tratamento com cloro. Desta forma, são eliminados vírus, bactérias e outros microorganismos resistentes ao cloro. Graças também a este elevado potencial de oxidação, é possível precipitar metais pesados que podem ser encontrados em solução e eliminar compostos orgânicos, pesticidas e todos os tipos de odores e sabores estranhos que a água pode conter. Outra vantagem importante do uso de ozônio sobre o cloro é a velocidade com que atua, o que permite tratamentos muito efetivos em alguns segundos ou minutos, enquanto que para desinfecção com cloro é necessário um tempo de contato muito maior. 8.2- Principais efeitos da ozonização da água potável A ozonização da água potável atua principalmente através de: • Desinfecção bacteriana e inativação viral. • Oxidação de elementos inorgânicos, como ferro, manganês, metais pesados ligados organicamente, cianetos, sulfetos e nitratos. • Oxidação de elementos orgânicos, como detergentes, pesticidas, herbicidas, fenóis ou aromas e odores causados por impurezas. A eliminação das bactérias e a inativação viral estão relacionadas à concentração de ozônio na água e ao tempo de contato com os microorganismos. As bactérias são aqueles que são destruídos mais rapidamente. As bactérias de E. coli são destruídas por concentrações de ozônio um pouco superiores a 0,1 μg / ml e uma duração de contato de 15 OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos segundos, a temperaturas de 25 ° C a 30 ° C. Streptococcus faecalis são mais facilmente destruídos; com concentrações de ozônio de aproximadamente 0,025 μg / ml, obtém-se uma inativação de 99,9% em 20 segundos ou menos, em ambas as temperaturas. Os vírus são mais resistentes do que as bactérias. Os primeiros estudos realizados por cientistas da Saúde Pública Francesa na década de 1960 mostraram que os tipos I, II e III do poliovírus são inativados pela exposição a concentrações de ozônio dissolvido de 0,4 μg / ml durante um período de contato de 4 minutos. Oxidação de elementos inorgânicos No caso do ferro, manganês e vários compostos arsenicos, a oxidação ocorre muito rapidamente, deixando compostos insolúveis que podem ser facilmente removidos por um filtro de carvão ativado. Os íons de enxofre são oxidados em ions sulfato, que são inofensivos. Oxidação de compostos orgânicos O ozônio é um agente muito poderoso para o tratamento de materiais orgânicos. Os compostos orgânicos que contaminam a água potável são, essencialmente, naturais (ácidos húmidos e fumaça) ou sintéticos (detergentes, pesticidas). Alguns compostos orgânicos reagem com o ozônio muito rapidamente até serem destruídos, em alguns minutos ou alguns segundos (fenol, ácido fórmico), enquanto outros o fazem mais devagar (ácidos humidificantes e fumicos, vários pesticidas, como o triclorometano). Em alguns casos, materiais orgânicos são apenas parcialmente oxidados com ozônio. Uma das principais vantagens da oxidação parcial de materiais orgânicos é que, ao fazê-lo, os materiais orgânicos polarizam muito mais do que na sua forma original, produzindo materiais insolúveis e complexos que podem ser removidos com filtros de carvão ativado. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos Eliminação da turbidez A turbidez da água é eliminada por ozonação através de uma combinação de oxidação química e neutralização de cargas. As partículas coloidais que causam turbidez são mantidas em suspensão por partículas carregadas negativamente que são neutralizadas pelo ozônio. Destrói também os materiais coloidais por meio da oxidação de materiais orgânicos. Eliminação de odores, cores e sabores A oxidação da matéria orgânica, metais pesados, sulfetos e substâncias estranhas produz a supressão de aromas estranhos e odores que a água pode conter, melhorando a qualidade e a aparência e tornando-o mais adequado para consumo e prazer. A técnica de ozonização da água baseia-se, fundamentalmente, na obtenção de um tempo de contato adequado entre ela e a quantidade apropriada de ozônio. São suficientes. 9- ÓLEOS VEGETAIS OZONIZADOS Os óleos vegetais são um meio eficaz no campo da terapia com ozônio. Essencialmente, esses óleos sofrem oxidação controlada, reagindo com ozônio em condições pré-estabelecidas. Uma vez que os produtos de oxidação são formados, diferentes técnicas são usadas para estabilizá-las por um longo período de tempo (geralmente, 2 anos). Os ingredientes ativos resultantes são hidroperóxidos e outros produtos de peroxidação lipídica, que possuem propriedades germicidas não específicas e também de forma satisfatória nos processos de cura e regeneração de tecidos. Por todas estas razões, eles são muito úteis no tratamento de infecções locais, úlceras, fístulas e outros processos sépticos. A estabilidade relativa dos óleos em relação ao ozo-non- gaseous proporciona vantagens para este método terapêutico. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos Os óleos vegetais mais utilizados são o óleo de girassol e azeite. Com o uso de derivados ozonizados destes óleos, foram desenvolvidos numerosos estudos clínicos nos quais as suas propriedades bactericidas, fungicidas e viricidas foram demonstradas, bem como a sua capacidade de estimular a regeneração do tecido epitelial e exercer outros efeitos a maior profundidade, tais como redução das concentrações de ácido láctico no músculo após intenso esforço físico. A composição dos ácidos gordurosos geralmente é variável. Entre estes compostos, os ácidos insaturados são aqueles que reagem mais prontamente com o ozônio para fornecer os produtos de oxidação que constituem os ingredientes ativos. A reação do ozônio com compostos insaturados tem sido a mais estudada. Esta reação produz, em maior parte, a quebra da molécula na posição correspondente à dupla ligação, com a formação de fragmentos com grupos de carbonilo. Os óxidos de carbonilo formados durante a reação podem interagir uns com os outros e formar diperóxidos e polipéptidos. Além disso, na presença de substâncias próticas (álcoois, aminas, ácidos, etc.), podem dar origem a outros produtos estáveis, que contêm o grupo hidroperóxido. Todas as possibilidades de formação de compostos oxigenados ocorrem em maior ou menor grau, dependendo das condições sob as quais ocorre a reação de ozonização e a natureza do óleo vegetal, entre os quais o aumento da concentração de aldeídos na mistura reacional e a variação na viscosidade, que aumenta entre 5 e 10 vezes em relação ao valor inicial, demonstrando que o estágio de polimerização desempenha um papel importante. Os óleos vegetais ozonizados, que contêm ácido linoleico na sua composição, apresentarão, entre os componentes voláteis da mistura de reação, aldeídos e ácidos saturados de 3 e 6 átomos de carbono e ácidos monossaturados de 9 átomos de carbono, típicos da estrutura do ácido e o mecanismo de ozonização. Por outro lado, como produto da ozonação de óleos vegetais contendo ácido oleico como único ácido insaturado na sua estrutura, apenas o aldeído saturado de 9-carbono (nonaldeído) será obtido na sua OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos fração volátil. Esses componentes, geralmente aldeídos e ácidos, são responsáveis pelo odor característico desses produtos. 9.1- Preparação do óleo Os óleos purificados (refinados) de girassol, azeitona, milho e outros são bem ozonizados. O processo de ozonização é realizado em condições de diferentes concentrações e diferentes tempos de borbulhamento: • Para aplicação interna (bebida) com uma concentração de ozônio na mistura oxigenada de 20 μg / ml, o tempo de borbulhamento para 100 ml de óleo é de 10 minutos; para uma concentração de 40 μg / ml, é de 5 minutos, e assim por diante. • Para aplicação externa com uma concentração de ozônio de 20 μg / ml, o tempo de borbulhamento de 100 ml de óleo é de 15 minutos; para uma concentração de 40 μg / ml, serão 8 minutos, e assim por diante. • Para aplicação externa (micosis) com uma concentração de ozônio de 24 μg / ml, o tempo de borbulhamento para 100 ml de óleo é de 15 minutos; Para uma concentração de 50 μg / ml, serão 8 minutos, e assim por diante. O óleo ozonizado é armazenado em um recipiente de vidro escuro. A sua conservação depende muito da temperatura de armazenamento. De acordo com dados recentes, fornecidos por Miura T. et al. (2001) com a ajuda de equipamentos modernos, o óleo ozonizado mantém sua atividade à temperatura ambiente por 3 meses e em refrigeração por 2 anos. Quando o uso for interno, a quantidade de óleo que será tomada no início será uma colher de chá, 20 a 30 minutos após as refeições, 2-4 vezes por dia, e será aumentada lentamente para uma colher de sopa 2- 4 vezes por dia Com base em observações experimentais e clínicas, óleo ozonizado deve ser um componente obrigatório do tratamento de queimaduras químicas do trato digestivo e recomenda a prescrição em uma dose de 30 ml 3 vezes ao dia. Recomendações para o uso de óleos ozonizados de acordo com a concentração de ozonidos no óleo (R refere-se ao índice de peróxido) OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos 9.2- Estabilidade de óleos vegetais ozonizados O desenvolvimento de métodos e estratégias para preservar óleos vegetais ozonizados e, portanto, oxidado, tem sido uma tarefa árdua. Em geral, óleos oxidados seguem rotas de decomposição que são muito difíceis de parar. O resultado da oxidação de gorduras é o desenvolvimento da rancidez (um termo usado para descrever a oxidação das gorduras), acompanhado de sabor e odores desagradáveis, bem como uma alteração nas propriedades físicas (por exemplo, um aumento de a viscosidade). Embora a deterioração dos óleos possa ser devida a causas diferentes da oxidação, como a ação de enzimas ou microorganismos, a oxidação é a causa mais importante do ponto de vista prático. Luz, calor e certas impurezas, como água e metais, aceleram esse processo. Sabe-se que os peróxidos são compostos de decomposição primários da oxidação de gorduras e óleos. Na reação secundária, os produtos de decomposição resultantes da oxidação são peróxidos, aldeídos e ácidos, entre outros. A reação entre um óleo vegetal e ozônio é uma reação de oxidação em que se formam compostos peroxídicos que aumentam consideravelmente o valor de peróxido do óleo tratado e, portanto, favorecem os processos de oxidação e subsequente degradação. As reações que ocorrem após a reação de ozonização, nos estádios de preparação de armazenamento e formulação, são tão complexas que é impossível desenvolvê-las em detalhes, então apenas mencionamos as três mais importantes: formação de ácido, despolimerização e autotransformação de derivados de hidroperóxido. Durante a ozonização destes óleos, e depois durante o armazenamento do produto, a formação de ácidos livres, tanto voláteis como não voláteis, é observada em pequenas quantidades. Isso mostra que a oxidação de uma parte dos aldeídos ocorre com ozônio e oxigênio molecular em um estado de oxidação mais elevado, correspondente aos ácidos gordurosos e uma autooxidação dos hidroperóxidos de hidroxilo. Além disso, durante a armazenagem do óleo vegetal ozonizado, observa-se uma ligeira diminuição da viscosidade, como conseqüência da OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos despolimerização dos poliperóxidos que são formados durante o processo. Os compostos formados entre o óxido de carbonilo e o composto prótico no meio de reação são capazes de autocomposição, deixando o aldeído e o hidroperóxido em equilíbrio dinâmico. Essas reações, tomadas como um todo, fazem com que os óleos vegetais ozonizados durante o armazenamento alterem suas propriedades químicas, físicas e microbiológicas. Por todos esses fatores, o conhecimento da estabilidade dos óleos vegetais ozonizados é uma premissa fundamental para predefinir sua vida útil com condições de boa qualidade. Alguns exemplos de condições em que a aplicação de óleos ozonizados forneceu bons resultados são: • Acne. • Cicatrizes, fístulas e feridas pós-cirúrgicas. • Úlceras gástricas. • Giardíase. • Gengivostomatite. • Úlceras dos membros inferiores (insuficiência venosa ou arterial). • Infecções vulvovaginais. • Queimaduras cutâneas. • Herpes labial e genital recorrente. Otite externa crônica. • Onicomicose. • Epidermófitoses (infecção de canais radiculares). • Não relacionado aos processos infecciosos: - Atenuação de rugas. - Dermatite e manchas cutâneas. - Celulite e pele deteriorada. - Hiperestesia dental. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos 10- OZONIOTERAPIA X DOENÇAS 10.1- Artrite reumatoide A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica e sistêmica do tecido conjuntivo com alterações vasculares erosivas destrutivas, nas quais a imunidade humoral (fator reumatoide) e a imunidade celular são alteradas. O sistema imunológico intervém na inflamação da artrite reumatoide e é acompanhado pela proliferação impetuosa de sinoviócitos, comparável à proliferação observada nos processos tumorais. Os fatores etiológicos são fatores infecciosos (estreptococos do grupo B, micoplasmas, retrovírus, vírus Epstein-Barr) e a presença de predisposição. O início da doença se dá pelos fatores etiológicos, nos revestimentos sinoviais e na lesão das estruturas endoteliais, para as quais há acumulação de células imunocompetentes na sinóvia (linfócitos B, células T helper) ativados, macrófagos) que sintetizam citoquinas diferentes: interleucina 1, interferão γ e fator de necrose tumoral, que apresentam uma ação inflamatória. Como resultado, a lesão endotelial é agravada e a permeabilidade vascular aumenta. Na cavidade vascular, penetram um grande número de neutrófilos que, quando destruídos pela fagocitose dos imunocomplexos, liberam enzimas lisossômicas e diferentes mediadores da inflamação. Tudo isso leva à aparência de inflamação e, mais tarde, ao desenvolvimento de mudanças destrutivas nos revestimentos sinoviais e, mais tarde, nas cartilagens. A acumulação de produtos de decomposição estimula, por sua vez, o processo de auto-imunidade, a sobreprodução de anticorpos, entre eles o fator reumatoide, que é um autoantígeno para o fragmento Fc das IgG agregadas, ou seja, um anticorpo do anticorpo, e também do colágeno e outros componentes. Os distúrbios de imunidade celular e humoral descritos determinam a natureza crônica da sinovite, lesões nos tecidos perto das articulações, cartilagens e ossos subcondrais, e também geram manifestações sistêmicas, particularmente a vasculite reumatoide. Com o último, algumas condições sistêmicas estão relacionadas, como neuropatia isquêmica, úlceras crônicas nas pernas e outras. As afecções sistêmicas dos órgãos internos OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos (coração, pulmões) também estão relacionadas ao desenvolvimento de processos granulomatosos devido à infiltração linfoide progressiva. A acumulação de produtos imunológicos da degradação dos componentes vasculares dos tecidos conjuntivos, das concentrações patológicas de enzimas de coagulação, fibrinolíticos, sistema de kallikreína, anticorpos, imunocomplexos circulantes, mediadores de inflamação, aminas biogênicas e produtos de a peroxidação lipídica permite o desenvolvimento intensivo da síndrome da intoxicação endógena. Devido ao mecanismo de desenvolvimento e à forma de expressão, a intoxicação endógena na artrite reumatóide é comparável aos processos que condicionam o crescimento tumoral. Sabe-se que a terapia com ozônio é um fator potente para a eliminação da intoxicação endógena. Atuando através da otimização dos sistemas microsomáticos de hepatócitos e do fortalecimento da filtração hepática, o ozônio permite a eliminação dessa complicação, que determina a gravidade do curso da doença. O processo anatomopatológico é agravado pelo aparecimento de hipoxia. Os distúrbios sistêmicos da microcirculação e hipoxia tecidual fortalecem-se mutuamente, fazem com que o processo inflamatório continue e contribua para a sua cronicidade. O efeito anti-tóxico da terapia com ozônio baseia-se na saturação do sangue com oxigênio, estimulação da contribuição aos tecidos e melhora da viscosidade do sangue e na microcirculação contribui para a normalização dos processos de oxidação-redução que ocorrem nas cadeias respiratórias das mitocôndrias. O último melhora significativamente a formação de ATP e condiciona a acumulação e velocidade do consumo de energia em células, particularmente células imunocompetentes, o que, por sua vez, leva à otimização da atividade do sistema imunológico. Finalmente, a resolução da intoxicação endógena, a eliminação da hipoxia, que leva à normalização do sistema imune favorece a limitação do processo inflamatório. Formulários de inscrição • Insuflação retal. • Auto-hemoterapia principal. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos • Administração intravenosa de 200 ml de solução fisiológica ozonizada. • Administração periarticular de uma mistura de ozônio e oxigênio. Cronograma terapêutico A terapia com ozônio é utilizada no contexto de um tratamento basal. É usado como um método independente em casos de intolerância ou alergia às drogas usuais de uma patologia concreta. Neste caso, um dos procedimentos de influência geral é usado. O tratamento com administração intravenosa de solução fisiológica ou com insuflação retal começa com a prescrição de 2-3 sessões diárias, após o que é passado para sessões em dias alternados (3-4); dependendo da melhora da condição do paciente, o número de sessões é reduzido para 2 por semana e depois para uma sessão semanal; O número total de sessões é 15-20. A maior auto-hemoterapia é realizada duas vezes por semana e 10-15 procedimentos são aplicados. A administração periarticular da mistura de ozônio e oxigênio é realizada todos os dias durante todo o tratamento. A injeção intra-articular da mistura é realizada 1-2 vezes por semana; o número total de sessões é 4-6. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos Infiltrações intra-articulares As infiltrações são realizadas duas vezes por semana, durante 4 semanas. Dependendo da articulação, o volume de ozônio médico a ser administrado variará de 2 ml a 10 ml e as concentrações, entre 10 μg / ml e 20 μg / ml. Deve-se notar que um grupo de autores recomenda concentrações mais altas de ozônio para injeções intra-articulares. Aplica a mistura de ozônio e oxigênio com uma concentração de ozônio de 40 μg / ml. Yakovleva et al. (2003) consideram que a administração intra-articular de uma solução fisiológica ozonizada com uma concentração de ozônio de 2 μg / ml num volume de 3-5 ml (dependendo do tamanho da articulação) é mais eficaz do que a injeção de uma mistura de ozônio e oxigênio. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos Fahmy (1982) descreveu os bons resultados da aplicação da terapia de ozônio no quadro de um tratamento basal, usando o AHTM com dose de ozônio de 2-4 mg e injeções intra-articulares de misturas de ozônio e oxigênio com concentrações de 7- 30 μg / ml. No trabalho de tese de Zhuravleva (2003), os resultados do tratamento de pacientes com artrite reumatóide no segundo estágio com o mesmo tratamento basal são apresentados. Em um dos grupos (o grupo basal), utilizou-se a administração intravenosa de uma solução fisiológica ozonizada; a avaliação geral (clínica e analítica) do tratamento é mostrada. Nos pacientes do grupo basal, foram observadas melhorias desde o primeiro dia após o início da terapia com ozônio e foram detectadas: diminuição da fraqueza e fadiga, aumento da atividade física e aumento do sono. No grupo de controle, as melhorias começaram cerca de 7 a 10 dias após o início do tratamento. Sob a influência do ozônio, os valores médios do período de matança da manhã, os índices de dor articular e muscular, o índice de inchaço (p≤0.01) e a assimetria na temperatura da pele diminuíram (p≤0.001). ), e uma diminuição nos indicadores clínicos da doença foi observada de 16,8 ± 0,42 a 7,38 ± 0,67 graus (p≤0,001). Essas mudanças apareceram mais cedo e foram mais intensas do que no grupo de comparação. Também foi observada uma redução significativa nos valores de fibrinogênio, seromucóide e hidroxiprolina, o que apóia o fato de uma recessão mais rápida tanto dos episódios clínicos como dos indicadores analíticos da artrite reumatoide. Observou-se uma influência positiva mais rápida nos indicadores imunológicos. Após uma média de 14-15 dias, houve um aumento no nível de linfócitos T auxiliares e uma diminuição no número de linfócitos T assassinos ou assassinos, um aumento na atividade fagocítica de neutrófilos e uma diminuição da OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos hiperimunoglobulinemia das classes A, M e G, em comparação com o grupo controle após 20-22 dias. A diminuição manifestada na atividade inflamatória observada tão cedo quanto 5-7 dias após o início da administração da terapia com ozônio permitiu reduzir a dose de drogas não-esteróides e glicocorticóides, reduzindo assim ao mínimo o risco de aparecimento de efeitos colaterais. Os resultados das observações após 3 anos mostraram que a terapia com ozônio diminui a freqüência das recorrências e que ela pode ser usada para sua profilaxia. 10.2- Osteomielite de ossos longos tubulares A osteomielite ocorre como resultado da lesão de uma embolia séptica de focos purulentos (fervura, angina, pielonefrite, mastite) ou na presença de septicemia e também pela passagem da inflamação dos tecidos moles circundantes. A osteomielite pode ocorrer após o trauma e as operações. A localização típica é a metafise de ossos longos, e muitas vezes se desenvolve na coluna vertebral. No período agudo, o pus se acumula nos espaços medulares dos ossos e abre caminho, formando uma fístula. As articulações adjacentes podem ser incorporadas no processo, aparecendo uma sinovite ou artrite purulenta. A terapia com ozônio ocupa um nicho especial no tratamento de pacientes com esta condição, uma vez que permite alcançar uma melhoria significativa no processo da ferida, levando à rápida separação da massa necrótica, à maturação da granulação, ao aprimoramento de a ação das drogas na microflora patogênica e permite a eliminação da toxicidade endógena. Formas de aplicação • Solução fisiológica ozonizada para bandagens. • Gasificação com uma mistura de ozônio e oxigênio em uma bolsa de plástico. • Auto-hemoterapia. • Infusão intravenosa de solução fisiológica ozonizada. • Auto hemoterapia menor. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos • Infiltração intra-óssea da solução fisiológica ozonizada. Um tratamento múltiplo é realizado, incluindo todos os tipos de ozônio mencionados. Os procedimentos locais serão realizados da seguinte maneira: após o tratamento da ferida com peróxido de hidrogênio, a cavidade da ferida é obstruída com uma gaze estéril umedecida com água bidestilada. No fundo da ferida, é colocado um tubo de drenagem de polivinilo, através do qual a mistura de ozônio e oxigênio é administrada com uma concentração de ozônio de 2,5-5 μg / ml. Durante todo esse tempo, o membro está em uma bolsa de polivinilo. No final do procedimento, a ferida enrolada é coberta com papel encerado. Estes procedimentos são realizados 1 ou 2 vezes por dia, dependendo da manifestação do processo purulento, e continuam até o desaparecimento da supuração e fechamento das células. Infusões intravenosas de solução fisiológica ozonizada são administradas diariamente durante 3 dias e depois em dias alternados. O AHTMn é realizado em dias alternados. A administração intraóssea de solução fisiológica ozonizada é feita diariamente nos primeiros 3 dias, e depois em dias alternados. A quantidade total de infusões intravenosas é 10-12; o número total de sessões de AHTMn é de 4-5, e de administração intraóssea, de 10- 15. A infusão intravenosa de uma solução fisiológica ozonizada e a auto- hemoterapia menor podem ser substituídas pela auto-hemoterapia principal, num total de 6-8 sessões em dias alternados. A aplicação deste tratamento permite suprimir a síndrome da dor para o segundo ou terceiro dia, eliminar a secreção purulenta entre o terceiro eo quinto dia e o aparecimento da granulação sob a forma de partículas finas para o sétimo ou o oitavo dia. A aparência do epitélio nas bordas é observada a partir do décimo dia e, a partir do quinto dia, as culturas de amostras obtidas a partir das feridas geralmente dão resultados negativos. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos 10.3- Osteoartrite A artrose é o carinho comum mais comum, representando quase 80% de todas as patologias articulares. A morbidade aumenta com a idade, e é encontrada em 97% das pessoas com mais de 65 anos. A base da doença são as alterações distróficas e a posterior destruição das superfícies da cartilagem e das articulações, bem como as reações secundárias dos tecidos ósseos, a osteosclerose subcondral e o crescimento excessivo das bordas. Normalmente, são afetadas grandes articulações das extremidades inferiores, coxofemoral e joelho, que são aquelas que apresentam as maiores cargas. Entre as articulações pequenas, as do pulso são aquelas que sofrem esta condição com freqüência. O principal sintoma é a dor, que se manifesta inicialmente apenas em certas circunstâncias, ao realizar certas cargas: subindo ou descendo escadas, permanecendo por muito tempo e rapidamente se movendo para descansar. Posteriormente, há um aumento constante da dor, que adquire um caráter persistente e surge com qualquer carga, o início da sinovite e a deformação das articulações. Ao prescrever a terapia com ozônio, são levadas em consideração suas possibilidades para a melhoria trófica dos tecidos das articulações e também o efeito analgésico do ozônio. Como um método terapêutico independente, ele é usado nas formas iniciais de artrose óssea. Os estágios posteriores da doença precisam da combinação com tratamento farmacológico e procedimentos fisioterapêuticos. De acordo com os resultados de Cherbakova (2003), o efeito analgésico após a administração intra-articular de uma mistura de ozônio e oxigênio pode começar a ser apreciado em cerca de 10-15 min. Formas de aplicação • Administração intra-articular de uma mistura de ozônio e oxigênio. • Administração periarticular subcutânea de uma mistura de ozônio e oxigênio. • Auto-hemoterapia menor. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos • Infusão intravenosa de uma solução fisiológica ozonizada ou insuflação retal de uma mistura de ozônio e oxigênio. O tratamento deve ser múltiplo. A administração intra-articular de uma mistura de ozônio e oxigênio será realizada a cada dois dias e será alternada com infusões intravenosas de solução ozonizada fisiológica (ou com insuflações retais de uma mistura de ozônio e oxigênio) e administração da mistura de ozônio e oxigênio. O AHTMn é feito uma ou duas vezes por semana. A osteoartrite incipiente é tratada por 2-3 semanas; o mais avançado, por 4-5 semanas. 10.4- Diabetes mellitus Diabetes mellitus é uma doença que é acompanhada pela presença de hiperglicemia e que é determinada por uma insuficiência absoluta ou relativa de insulina, devido a alterações na capacidade do pâncreas para produzi-lo nas quantidades necessárias para satisfazer as necessidades metabólicas do organismo. Diabetes mellitus é de dois tipos: tipo I ou dependente de insulina, que é a diabetes geralmente observada em jovens e caracterizada por um déficit absoluto de insulina que necessita de terapia de insulina de reposição e tipo II ou não dependente de insulina, que é diabetes. - isso geralmente é visto em adultos e que tem uma relativa insuficiência de insulina. Entre outras causas, o diabetes mellitus pode ser devido a fatores hereditários, infecções virais e alterações imunológicas, e é uma doença geneticamente dependente. A predisposição genética ao diabetes tipo I está relacionada a defeitos no sistema dos genes HLA-B8, B-15, B18, DRW-3 ou DRW4. O sistema HLA determina a sensibilidade das células aos antígenos virais ou influencia o grau de expressão da imunidade antiviral aos vírus tropicais β da rubéola congênita, caxumba epi-dema, infecção com coxsackievirus B4, hepatite virais e outros, que levam à destruição de células β, que por sua vez causam a formação de autoanticorpos, com reações citotóxicas subsequentes. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos O aumento das necessidades de insulina na diabetes tipo II está relacionado a defeitos genéticos da ligação pós-receptor de tecidos insulino- dependentes. A ciência da insulina absoluta ou relativa causa a alteração de todos os tipos de troca. Reduz a entrada de glicose na célula e, portanto, altera a função básica dos carboidratos (energéticos), e as células estão "com fome" de energia, o que obriga a conectar o endógeno formação de glicose a partir de glicogênio e proteínas, aumentando a gluconeogênese. No entanto, esta glicose também não pode ser completamente assimilada, novamente devido à insuficiência de insulina. Eles diminuem a via da fosfato de pentose e a glicólise aeróbica, e a hiperglicemia e a insuficiência de energia são dobradas. Nos eritrócitos, aumenta a concentração de hemoglobina glicosilada, que não transporta oxigênio, o que leva à hipoxia dos tecidos. A biossíntese diminui e a decomposição das proteínas é ativada e os processos catabólicos começam a prevalecer. Isso produz a diminuição das macroergias nos músculos esqueléticos e no miocárdio, condicionando a fraqueza muscular. Além disso, a síntese de lipídios é alterada a partir de substratos alimentares, e a sua decomposição é reforçada. Os processos PLO são ativados. Reforça a lipogênese endógena, com o acúmulo de substratos mesotélicos do metabolismo dos lipídios: corpos de cetona e produtos aterogênicos. Além de uma hiperglicemia superior a 6,6 mmol / l de jejum e superior a 11,5 mmol / l após as refeições, o quadro clínico do diabetes mellitus consiste nos seguintes sintomas: poliúria, sede, fraqueza, desbaste com alto apetite, coceira cutânea, suposição de afecções traumáticas, afecções do sistema nervoso periférico, angiopatias. Aumentos prolongados nos níveis de glicose no sangue no diabetes mellitus produzem alterações irreversíveis nos vasos sanguíneos, rins, nervos e estruturas oculares. De acordo com dados de diferentes autores, após 15 anos com a doença, 2% dos pacientes ficam cegos e os distúrbios visuais graves aparecem em 10%. A síndrome do pé diabético é observada em 30% a 80% dos pacientes; Quase 50% das amputações não-traumáticas das extremidades devem ser realizadas por complicações do diabetes mellitus. OZONIOTERAPIA EM TRATAMENTO DE FERIDAS Site: www.hammescursos.com.br Instagram: @hammescursos Como em outras doenças, a terapia com ozônio com diabetes mellitus ocupa um dos principais lugares em termos de eficácia, algo que está relacionado ao fato de que, por meio de seu mecanismo de ação, o ozônio realiza uma série de processos fundamentais que condicionam é ação positiva Primeiro, o ozônio aumenta a permeabilidade das membranas celulares à glicose, algo que é conseguido com a ajuda da estimulação da via do fosco do pentose e da glicólise aeróbica (que estão deprimidos em diabetes), o que torna possível diminuição da hiperglicemia devido à maior entrada de oxigênio nos tecidos. Observaram um grupo de 70 pessoas, composto por pacientes com diabetes insulino-dependente e não dependente de insulina. Após o tratamento com terapia de ozônio, o nível médio de hiperglicemia nos mesmos diminuiu 26%. Em um terço dos pacientes, a dose de insulina administrada foi diminuída em 16%. Em uma quarta parte dos pacientes com diabetes não insulino- dependente, a dose de antidiabéticos orais foi reduzida em 32%. Ambos os processos (estimulação da via de fosfato de pentose e glicólise aeróbica) fortalecem a produção de glutationa, que participa na síntese de glicogênio e gordura de glicose. A oxidação da glicose ocorre nos produtos finais. Como resultado, a função básica dos carboidratos (energia) é restaurada, a "fome" energética dos tecidos é suprimida e a via da formação endógena de glicose do glicogênio e das proteínas é inibida, isto é, A gluconeogênese é inibida. A decomposição das proteínas é reduzida, e os processos catabólicos são reduzidos, diminuindo também os processos da OLP. Ou seja, o ozônio cumpre uma série de funções que são específicas da insulina. 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