Psicopatologia

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Psicopatologia
Psicopatologia
→Conjunto de conhecimentos referentes ao adoecimento 
mental do ser humano
→Conhecimento que se esforça para ser sistemático, 
elucidativo e desmistificante
→Não inclui critérios de valor nem aceita dogmas nem 
verdades a priori
→Conhecimento sujeito a revisões,críticas e reformulações
Aspectos particulares do 
Processo Diagnóstico
1)Para se fazer um diagnóstico mental deve-se lançar 
mão de dados clínicos, da avaliação 
psicopatológica do paciente. Exames laboratoriais, 
neuroimagem, testes psicológicos ou 
neuropsicológicos servem para diagnóstico 
diferencial entre Transtorno Mental primário 
(Esquizofrenia, Depressão e etc) e Doença 
neurológica (encefalite, tumores, avc)
→O Ano de 1896
Aspectos particulares do 
Processo Diagnóstico
2) O diagnóstico de transtornos mentais, salvo as 
patologias orgânicas (Delirium, Demência) não é 
baseado em teorias etiológicas supostas pelo 
examinador. Diagnóstico baseia-se 
fundamentalmente no perfil de sinais e sintomas 
apresentados pelo paciente, na história do 
transtorno e no momento da entrevista
→Pré- diagnóstico, histórias de sofrimento e o 
“Detetive Aranha”ou, Para quem só tem martelo...
Aspectos particulares do 
Processo Diagnóstico
3) Não existem sintomas psicopatológicos totalmente 
específicos. Não existem sintomas patognomônicos em 
psiquiatria. O diagnóstico psicopatológico repousa sobre 
a totalidade dos dados clínicos momentâneos (exame 
psíquico) e evolutivos (anamnese)
Aspectos particulares do Processo 
Diagnóstico
4) A observação do curso da doença é muito relevante para 
determinação de um diagnóstico psiquiátrico. O padrão 
evolutivo obriga o psicopatólogo a repensar e refazer o 
diagnóstico
→Exemplo de caso
Aspectos particulares do 
Processo Diagnóstico
5) O diagnóstico psiquiátrico deve ser sempre 
pluridimensional. Várias dimensões clínicas e 
psicosociais devem ser incluídas para uma formulação 
diagnóstica completa
→Avaliação do Transtorno Mental e de doenças físicas 
associadas
→Avaliação da personalidade e do nível intelectual do 
doente
Aspectos particulares do 
Processo Diagnóstico
→Avaliação da rede de apoio social e fatores 
ambientais protetivos, mantenedores ou 
desencadeantes
→Importância da formulação dinâmica do caso 
(conflitos conscientes e inconscientes 
implicados no quadro específico, mecanismos 
de defesa, ganhos secundários, aspectos 
transferências e etc
→Formulação diagnóstica cultural (símbolos, 
valores e linguagem cultural específicos para 
o paciente, representações sociais, rituais de 
passagem, aspectos de religiosidade)
A Avaliação do Paciente
→5 etapas
→1ª etapa
-Entrevista inicial na qual se fará a anamnese (coleta de dados para 
diagnóstico)
-Dados sociodemográficos (Identificação)
-Queixa ou problema principal (palavras do paciente)
-História da doença atual
-Antecedentes mórbidos somáticos e psíquicos(HPP e HFP)
-Psiquicos pessoais :hábitos e uso de substâncias
-Antecedentes mórbidos familiares
-História de vida do paciente (desenvolvimento 
psicológico,neurológico...
A Avaliação do Paciente
→2ª etapa: Exame Psíquico(exame do 
estado mental atual)
→3ª etapa: Exame físico geral e neurológico
→4ª etapa: Exames complementares 
psicológicos(personalidade, 
neuropsicológico)
→5ª etapa: Exames complementares, 
laboratoriais e de neuroimagem
A Avaliação do Paciente
→ Dados fornecidos por informantes:
- Pacientes com quadros demências, déficits cognitivos, em 
estado psicótico grave ou em mutismo geralmente não 
conseguem informar sobre a sua história, sendo nesses 
casos a contribuição do acompanhante imprescindível
As Funções Psíquicas a serem avaliadas
1)Aspecto geral
2)Nível de Consciência
3)Orientação
4)Atenção
5)Memória
6)Senso-percepção
As funções Psíquicas a serem avaliadas
7)Pensamento
8)Linguagem
9)Juízo da Realidade
10) Vida Afetiva
11)Alterações da vontade
12)Psicomotricidade
13)Inteligência
14)Personalidade
Aspecto Geral – Postura Geral
1)Ativa → Verificada por meio da iniciativa ,da 
postura, da fala. Paciente com energia, toma 
iniciativa, sugere o que fazer. Postura 
excessivamente ativa: pacientes histriônicos, 
maníacos, alguns delirantes...
2)Passiva→ Paciente apático, “largado”, 
indiferente ao que acontece na entrevista. 
Quadros demências, depressões, 
personalidades passivas, esquizofrenia 
crônica, etc
Aspecto Gerais
Sinais não verbais - Rosto
→Agradável, atraente, bonito, feio, disforme, 
repugnante, neutro, pálido, cansado, 
doloroso, bronzeado, corado, rosado, magro, 
gordo, ossudo, redondo, quadrado, sem 
maquiagem, maquiagem adequada, 
maquiagem excessiva ou bizarra, rosto 
lavado, sujo, ensebado, perplexo, triste, 
alegre, angustiado, assustado, desanimado, 
rosto sem expressão (hipomimico)
Aspecto Gerais
Sinais não verbais – Olhos e Olhar
→ Olhar: vivaz, intenso, agressivo, vago, sonolento, 
perdido, esquivo, confuso, assustado, 
amedrontado, perplexo, fixo, abatido, doloroso, 
bondoso, afetuoso, de compaixão, tedioso, 
maligno, de desprezo, arrogante, irônico
→Olhos: penetrantes, alegres, tristes, arregalados, 
lacrimejantes, avermelhados, inchados por choro, 
pálpebras caídas
Aspecto Geral
Roupas e acessórios
→ limpas, sujas, descuidadas, manchadas, 
apropriadas, velhas, caras, baratas, inadequadas, 
bizarras, profissionais, impecáveis, na moda, 
desleixadas, desconfortáveis, antiquadas, 
extravagantes, sexualmente provocantes, 
apertadas, folgadas, com slogans religiosos (ou 
políticos, filosóficos, ideológicos, etc)
Aspecto Geral
Roupas e Acessórios
1)Anorexia Nervosa →roupas largas e escuras
2)Demência →pode apresentar higiene e roupas 
descuidadas, dentes sujos, ausência de senso crítico em 
relação à aparência
3)Depressão →às vezes roupas desalinhadas ou sujas, 
cabelos despenteados, higiene descuidada, sem 
maquiagem, preferência por roupas escuras
4)TOC e Personalidade Obsessiva→às vezes roupas e 
acessórios muito “certinhos”(roupas passadas de modo 
impecável, cabelos penteados de modo ultracuidadoso)
Aspecto Geral
Roupas e Acessórios
5)Esquizofrenia →nos pacientes mais crônicos pode-se 
notar higiene e roupas descuidadas e sujas, indiferença 
pelas vestimentas; pode apresentar roupas e acessórios 
bizarros que expressam delírios(medalhas,colares e 
tiaras que podem ter significado delirante) ou 
desorganização comportamental
6)Histeria→algo semelhante à mania:roupas 
chamativas,muita maquiagem,roupas muito curtas e 
decotadas
Aspecto Geral
Roupas e Acessórios
7)Mania →roupas coloridas, chamativas, muita maquiagem, 
perfume em excesso, roupas muito curtas e decotadas
8)Personalidade Borderline →roupas extravagantes, 
muitos piercings, marcas no corpo, tatuagens, cabelos 
coloridos
Aspecto Global
Atitudes Globais 
→Afetada: modo de falar, gesticular e andar muito 
teatral e artificial
→Arrogante: Coloca-se como superior, acima do 
entrevistador, ironiza e critica constantemente
→Confusa: Parece não entender nada, não estar na 
situação de entrevista
→Deprimida: Paciente triste e desanimado de modo 
geral
Aspecto Global
Atitudes Globais
→Amaneirada: Comportamento caricatural, curva-se 
diante do entrevistador e diz “vossa excelência”
→Desconfiada ou suspicaz: pelo olhar, postura, pelo 
modo de ouvir e responder, revela desconfiança e 
medo
→Desinibida: contato extremamente fácil, próximo 
fisicamente, trata como se conhecesse o 
entrevistador há anos, fala e pergunta sobre 
intimidades, sem inibição
Aspecto Global
Atitudes Globais
→Indiferente: Não parece estar na entrevista, não se 
sente incomodado por estar na entrevista
→Inibida ou contida: não encara o examinador, 
demonstra estar pouco a vontade, se segura para não 
falar
→Irônica: faz comentários críticos a toda hora, mas não 
revela superioridade como o arrogante
Aspecto Global
Atitudes Globais
→Lamuriosa ou queixosa : queixa-se o tempo todo de 
seus problemas, demonstra autopiedade→Manipuladora: tenta obrigar o entrevistador a fazer o 
que ele quer, com chantagens, indiretas e ameaças
→Não cooperante: não colabora com as solicitações 
básicas na entrevista
→Oposicionista ou negativista: recusa-se a participar da 
entrevista, se opõe a tudo que solicitam
Aspecto Global
Atitudes Globais
→ Perplexa: assustado, parece não entender nada do 
que está acontecendo na entrevista
→Dissimuladora: tenta ocultar sintomas ou fatos de sua 
vida com algum intuito
→Dramática ou teatral: hiperemocional, quer chamar a 
atenção, dá grande expressão a coisas corriqueiras
→Evasivas: evita responder a perguntas, dá respostas 
muito gerais e inespecíficas
Aspecto Global
Atitudes Globais
→Esquiva: Não deseja o contato social e foge dele
→Excitada: fala e gesticula muito e de forma acelerada
→Expansiva: fala alto, é o “dono do pedaço”, 
comporta-se como se fosse muito importante
→Gliscroide ou grudenta : difícil de encerrar a 
conversa, quer atenção na sua prolixidade
Aspecto Global
Atitudes Globais
→Hostil ou beligerante: provoca, irrita, parece querer 
confronto
→Querelante: discute ou briga com entrevistador por se 
sentir ofendido ou prejudicado
→Reivindicativa: exige, de forma insistente, aquilo que 
julga ser seu direito, mesmo se inadequado
Aspecto Global
Atitudes Globais
→Sedutora: elogia ou tenta agradar o examinador, às 
vezes sexualmente
→Simuladora: tenta parecer que tem um sintoma ou 
problema que realmente não tem
→Submissa: atende passiva e imediatamente, sem 
questionar, a todas as solicitações do entrevistador
Atitude do Entrevistador
1)Pacientes organizados mentalmente, com inteligência 
normal, escolaridade boa ou razoável, fora de um 
“estado psicótico”, devem ser entrevistados de forma 
mais aberta, permitindo que falem e se expressem de 
maneira mais fluente e espontânea. O entrevistador 
fala pouco, fazendo algumas pontuações para que o 
paciente conte a sua história
Atitude do Entrevistador
2)Pacientes desorganizados, com nível intelectual baixo, 
em estado psicótico ou paranoide, “travados” por alto 
nível de ansiedade, devem ser entrevistados de forma 
mais estruturada. Nesse caso o entrevistador fala mais, 
faz perguntas mais simples e dirigidas (perguntas fáceis 
de serem compreendidas e respondidas
Atitude do Entrevistador
3) Nos primeiros contatos com pacientes muito 
tímidos, ansiosos ou paranoides, deve-se fazer 
primeiro perguntas neutras (nome, onde 
mora,profissão, estado civil, nome de familiares e 
etc) para apenas gradativamente, começar a 
formular as perguntas mais “quentes”(as vezes 
constrangedoras para o paciente) como: ”qual o 
seu problema? Por que foi trazido para o hospital? 
O que aconteceu para que você agredisse seus 
familiares”
A Consciência e suas 
alterações
3 definições de Consciência:
→Definição neuropsicológica : estado vigil, grau de clareza 
do sensório. Estado de estar desperto, acordado, lúcido. 
É o nível de consciência.
→Definição psicológica: Dimensão subjetiva da atividade 
psíquica que se volta para a realidade, em oposição ao 
inconsciente
→Definição ético-filosófica: capacidade de tomar ciência 
dos deveres éticos e assumir as responsabilidades. 
Consciência moral ou ética
A Consciência e suas alterações
Anatomia:
→Sistema Reticular Ativador Ascendente parte de Tronco Cerebral e se 
estende até o córtex através de projeções talâmicas ,ativando os 
hemisférios cerebrais e mantendo o tônus para seu funcionamento. 
Lesões nesse circuito alteram o nível de consciência e afetam todas 
as funções psíquicas
→Lobo Parietal direito: reconhecimento do próprio corpo, dos objetos, 
do mundo e apreensão da realidade
→Áreas Pré-frontais: organização da atividade mental consciente
→Tálamo: filtra, integra e regula as informações que chegam ao 
cérebro
→ Trilogia de Antônio Damásio
 Fotos de anatomia
A Consciência e suas 
alterações
→Ao voltar-se para realidade a consciência demarca um campo
→Delimita-se uma parte central mais iluminada chamada foco
→À periferia menos iluminada denomina-se margem, franja ou 
umbral
→Margem da consciência: automatismos mentais e estados 
subliminares
→ Alteração normal da consciência: Sono
A Consciência e suas 
alterações
Alterações patológicas quantitativas da consciência: O 
rebaixamento do nível de consciência
1)Obnubilação ou turvação da consciência: rebaixamento 
leve ou moderado
2)Sopor: marcada turvação da consciência, só desperta 
com estimulo álgico
3)Coma: grau mais profundo de rebaixamento. Ausência de 
qualquer indício de consciencia
A Consciência e suas 
alterações
Síndromes psicopatológicas associadas ao rebaixamento do 
nível de consciência
1)Delirium: Síndrome Confusional Aguda 
-Pacientes com doenças somáticas e idosos
-desorientação t/e,dificuldade de concentração, perplexidade, 
ansiedade em graus variáveis, agitação ou lentificação, 
discurso ilógico e confuso, e ilusões e/ou alucinações 
visuais
-quadro varia durante o dia
-Delirium # delírio
A Consciência e suas 
alterações
2)Estado Onírico
-Turvação da consciência associada a estado semelhante a sonho muito 
vívido
-atividade alucinatória visual intensa com caráter cênico e fantástico
-cenas complexas, rica em detalhes: lutas, matanças, fogo, assalto, 
sangue
-Carga emocional marcante na experiência onírica: angústia. Terror ou 
pavor
-Psicoses tóxicas, abstinências e quadros febris tóxico-infecciosos
A Consciência e suas Alterações
Alterações patológicas qualitativas da consciência
→Mudança parcial ou focal do campo da consciência
→Uma parte do campo está preservada, normal e outra alterada
→Quase sempre há um grau mínimo de rebaixamento
A Consciência e suas alterações
→Estados Crepusculares: Obnubilação da consciência 
acompanhada de conservação da atividade motora 
coordenada. Atos automáticos, amnésia lacunar, forma 
abrupta, atos explosivos violentos. Interesse forense. De 
minutos a horas. Histeria ou choque emocional
→Estado Segundo: variação psicogenética do estado 
crepuscular, com atos incongruentes, extravagantes e 
não condizentes com a personalidade habitual, mais 
ligados a choques emocionais e menos perigosos
A Consciência e suas 
alterações
→Dissociação da Consciencia : fragmentação ou divisão do campo 
da consciência com perda da unidade psíquica. Quadros 
histéricos desencadeados por acontecimentos psicologicamente 
significativos. Crises pseudo-epilepticas. Desligar da realidade 
para não sofrer
→Transe: Dissociação da consciência(sonhar acordado) com 
presença de atividade motora automática e estereotipada com 
suspensão parcial de movimentos voluntários. Contextos 
religiosos e culturais (Afro-brasileiros, neo-pentecostais). 
Transe extático. Transe religioso#transe histérico. Quadros 
culturalmente contextualizados
→Estado Hipnótico: consciência reduzida e estreitada e atenção 
concentrada,induzido por outra pessoa. Semelhante ao transe 
com muita sugestionabilidade. Técnica refinada de 
concentração da atenção
→Experiência de Quase Morte
A Orientação e suas 
alterações
→Capacidade de situar-se quanto a si mesmo e ao 
ambiente
→Avaliador indireto da Consciência, comprometida em 
déficits de memória
→Orientar-se requer integração de atenção, percepção e 
memória
→Desorientação é um dos sintomas mais freqüentes de 
doenças cerebrais
A Orientação e suas 
alterações
→Orientação autopsíquica: orientação do indivíduo 
em relação a si mesmo. Revela se o indivíduo sabe 
quem é: nome, idade, nascimento, profissão, 
estado civil e etc
→Orientação alopsíquica: orientação do indivíduo 
em relação ao mundo, isto é, quanto ao espaço 
(orientação espacial ) e quanto ao tempo 
(orientação temporal )
A Orientação e suas 
alterações
→Orientação espacial: Pergunta-se ao paciente o lugar 
onde ele se encontra, a instituição, o bairro, a cidade, o 
estado e o país . Também investiga-se a capacidade de 
identificar distâncias entre sua residência e o local doexame. Questiona-se também se o paciente sabe o tipo 
de lugar onde se encontra
A Orientação e suas 
alterações
→Orientação temporal :
-Orientação mais sofisticada que a espacial e 
autopsiquica
-Indica se o paciente sabe o momento cronológico em 
que está vivendo
-Hora, manhã/noite,dia,mês,ano,estação do ano (do 
mais fácil para o mais difícil)
-Avaliar a noção de duração e de continuidade 
temporal
-É adquirida mais tardiamente na evolução 
neuropsicológica (pré operatório Piagetiano)
-É comprometida em primeiro lugar nos transtornos
A Orientação e suas 
alterações
→A desorientação ocorre em primeiro lugar em relação ao 
tempo, depois ao espaço e finalmente quanto a si mesmo
→Desorientação por redução do nível de Consciência: 
torporosa ou confusa (a mais comum)
→Desorientação por déficit de memória imediata e recente: 
desorientação amnéstica, individuo não retém informações 
ambientais básicas, por não fixar perde a noção do fluir do 
tempo (Síndrome de Korsakoff)
→Desorientação demencial: próxima à amnéstica. Não apenas 
por perda da memória de fixação mas por déficit de 
reconhecimento ambiental (agnosias) e por desorganização 
mental das funções psíquicas (Demências)
A Orientação e suas 
alterações
→Desorientação apatia ou abúlica: ocorre por apatia ou desinteresse profundos; 
marcante alteração do humor e da vontade (deprimido que não investe sua 
energia no mundo)
→Desorientação delirante: indivíduos em profundo estado delirante (dupla 
orientação)
→Desorientação por déficit intelectual: indivíduos com retardo grave a moderado
→Desorientação por dissociação ou desorientação histérica
→Desorientação por desagregação
→Desorientação quanto a própria idade
A Consciência do Eu e suas alterações
-Vinculação ao eu é qualidade inerente a todas as vivencias 
psíquicas normais
-Consciência do eu é a propriedade psíquica através da 
qual “o eu se faz consciente de si mesmo”
-Contrapõe-se à consciência dos objetos
-Abrange um eu psíquico e um eu corporal indissolúveis e 
integrados
A Consciência do Eu e suas alterações
As características da Consciência do Eu
-A Consciência da Existência do Eu
-A Consciência da Atividade do Eu
-A Consciência da Unidade do Eu
-A Consciência da Identidade do Eu
-A Consciência dos Limites do Eu
A Consciência do Eu e suas 
alterações
→A Consciência da Existência do Eu : consciência de estar 
vivo, de existir plenamente, de estar fisicamente 
presente. Relacionada aos sentimentos vitais
→A Consciência da Atividade do Eu: consciência de 
autonomia ou de execução do eu, é a consciência de 
que todas as nossas vivências (pensamentos, 
sentimentos, ações, juízos, percepções, recordações e 
etc.) pertencem a nós, emanam de nós e são realizadas 
por nós mesmos . É a consciência de ser o sujeito das 
próprias vivências
A Consciência do Eu e suas alterações
→A Consciência da Unidade do Eu: é a consciência de 
que, em determinado momento, o eu é único , inteiro e 
indivisível. Relacionada a uma qualidade de coerência e 
coordenação exercida pelo eu; aquilo que faço é 
conseqüência do que pensei ou desejei
→A Consciência da Identidade do Eu: a consciência de ser 
o mesmo na sucessão do tempo. Sentimento de durante 
toda vida ser idêntico a si próprio. Abarca a orientação 
autopsíquica
→A Consciência dos Limites do Eu: a consciência da 
distinção entre o eu e o não-eu, da separação entre o 
eu e o ambiente
A Consciência do Eu e suas 
Alterações
Alterações quantitativas:
→Diminuição da Consciência da existência do eu : queixa de que as 
sensações corpóreas, sentimentos,recordações e motivações estão 
menos intensos .Ocorre na depressão.
→Abolição da consciência da existência do eu :Síndrome de Cotard, 
depressão e esquizofrenia .Paciente não existe mais
→Aumento da consciência da existência do eu : exacerbação do 
sentimento vital que se observa na mania
→Desorientação autopsíquica: diminuição ou perda da consciência de 
identidade do eu. Paciente não sabe quem é . Transtorno 
dissociativo (amnésia psicogênica) ou demências avançadas. 
Desorientação pode ser parcial , na demência, delirium ou retardo
A Consciência do Eu e suas alterações
Alterações Qualitativas:
→Alterações da Consciência de Atividade do Eu: paciente como mero 
observador passivo das vivencias psíquicas. O que pensa ,sente,faz 
ou quer é imposto ou controlado. Inserção ou roubo de 
pensamento,interceptação cinética ou da atenção .Esquizofrenia 
ou possessão(dissociação histérica)
→Alterações da Consciência da Unidade do Eu :divisão do eu em 2 ou 
mais partes .Possessão, ezquizofrenia ou intoxicação por LSD e 
mescalina .Dupla orientação autopsiquica e alopsiquica, paratimia , 
ambivalência afetiva, ambitendencia
→Alterações da Consciência de Identidade do Eu : PAC sente-se como 
se não fosse mais a mesma pessoa .Falsa orientação delirante e 
despersonalização (perplexidade em relação ao próprio 
eu,sentimento de estranheza,não familiaridade, de irrealidade em 
relação a si mesmo. Quando aplicados ao mundo externo: 
desrealização. Esquizofrenia, pânico, depressão grave, estado 
crepuscular epiléptico, intoxicações, transtorno de múltiplas 
personalidades e na adolescência normal .
A Atenção e suas alterações
→A direção da Consciência
→O estado de concentração mental sobre determinado 
objeto
→Conjunto de processos psicológicos que torna o ser 
humano capaz de selecionar, filtrar e organizar as 
informações em unidades controláveis e significativas
→Atenção e Consciência estão estreitamente ligadas
A Atenção e suas alterações
“Milhões de itens[...] que são apresentados aos meus 
sentidos nunca ingressam propriamente em minha 
experiência. Por que ? Porque esses itens não são de 
interesse para minha pessoa . Minha experiência é 
aquilo que eu consinto em captar...Todos sabem o que é 
a atenção. É o tomar posse pela mente, de modo claro e 
vívido, de um entre uma diversidade enorme de objetos 
ou corrente de pensamentos simultaneamente dados. 
Focalização, concentração da consciência são a sua 
essência. Ela implica abdicar de algumas coisas para 
lidar eficazmente com outras.”
(William James )
A Atenção e suas alterações
→A natureza da Atenção :
-Atenção voluntária : concentração ativa e intencional da consciência 
sobre um objeto
-Atenção espontânea : atenção suscitada pelo interesse momentâneo 
incidental (aumentada em condições em que o indivíduo tem pouco 
controle voluntário sobre sua atividade mental)
→A direção da Atenção :
-Atenção externa :ligada aos órgãos dos sentidos, voltada para o mundo exterior 
ou para o corpo, projetada para fora do mundo subjetivo do sujeito
-Atenção interna : volta-se para os processos mentais do próprio indivíduo .É 
uma atenção mais reflexiva,introspectiva e meditativa 
A Atenção e suas alterações
→A amplitude da Atenção:
-Atenção focal: se mantem concentrada sobre um campo 
determinado e relativamente delimitado e restrito da 
consciência
-Atenção dispersa: não se concentra em um campo 
determinado, espalha-se de modo menos determinado
→Tenacidade: capacidade do individuo de fixar sua 
atenção sobre determinada área ou objeto . A atenção 
se prende a certo estimulo fixando-se a ele
→Vigilância: qualidade da atenção que permite ao 
individuo mudar seu foco de um objeto para outro
A Atenção e suas alterações
A Psicologia contemporânea da atenção identifica 4 
aspectos básicos
1)Capacidade e foco da atenção
2)Atenção seletiva
3)Seleção de resposta e controle executivo
4)Atenção constante ou sustentada
A Atenção e suas alterações
1)Capacidade e foco da atenção:
-Focalização da atenção estando intensamente associada à 
concentração
-Capacidade de atenção não é constante e flutua em função 
de: 
-fatores extrínsecos: valor dos estímulos, demandas de 
respostas predominantes
-fatores intrínsecos: fatores energéticos, estado afetivo e grau 
de motivação e fatores estruturais como velocidade de 
processamento e capacidade de memória 
-Relaciona-se diretamente como numero de operações 
mentais que precisam ser realizadas ao mesmo tempo e 
com a dificuldade das tarefas
A Atenção e suas alterações
2)A atenção seletiva :
-Processos que permitem ou facilitam a seleção de 
informações relevantes para o sujeito e seu processo 
cognitivo
-Seletividade como qualidade mais importante dos 
processos atencionais
-Limita as informações que chegam ao SNC ,aumentando a 
capacidade de processar e dar conta dos estímulos e das 
informações relevantes fundamentais para o 
desempenho cognitivo e comportamental
-Quando a atenção elege estímulos , a capacidade de 
responder a outros diminui proporcionalmente
A Atenção e suas alterações
3)Seleção de respostas e controle seletivo
-O ato de prestar atenção está quase sempre associado a uma 
ação planejada,voltada a certos objetivos
-Atenção sempre envolvida na seleção não só das informações 
mas das respostas e seu controle
-A Atenção vincula-se a processos cognitivos complexos que 
envolvem a intenção, o planejamento e a tomada de 
decisões . Esses processos estão na base da ação 
volitiva,são denominados funções executivas
-O controle executivo permite que se mude com eficiência de 
uma resposta possível para outra conforme as demandas 
cambiantes do ambiente
A Atenção e suas alterações
4)Atenção constante ou sustentada:
-Capacidade de manter a atenção ao longo do tempo
-Tal capacidade varia(diminui ) com o passar do tempo
-Capacidade é limitada e depende da relação entre 
estímulos alvo e estímulos distrativos,do nível de 
consciência, da motivação(excitação X tédio) e da 
fadiga
A Atenção e suas alterações
Hábito e sensibilização
→Pavlov e a “resposta de orientação” : indivíduo ou animal 
em contato com estímulo novo ,padrão de respostas 
motoras , do SNA(excitação fisiológica) e da atividade 
elétrica cerebral que indica que o organismo entrou em 
um certo estado de alerta,de prontidão, pronto para 
captar o estímulo e a ele responder
→Se o estímulo se dá de forma contínua ou repetitiva , ele 
deixa de desencadear a resposta de orientação . A esse 
fenômeno denomina-se hábito
→Fenômeno oposto é a sensibilização quando devido a 
natureza ou ao contexto do estímulo o organismo passa 
a se excitar com a repetição do mesmo,aumentando a 
prontidão geral da resposta
A Atenção e suas alterações
→Hipoprosexia :alteração mais comum, a diminuição global da 
atenção , com fatigabilidade aumentada que dificulta a 
percepção dos estímulos ambientais e a compreensão destes
→Aprosexia :total abolição da capacidade de atenção
→Hiperprosexia :estado de atenção exacerbada,tendência
incoercível a obstinar-se
→Distração :não patológico .Superconcentração ativa da atenção 
sobre determinados conteúdos ou objetos com inibição de tudo 
mais
→Distraibilidade : patológico .instabilidade marcante e 
mobilidade acentuada da atenção voluntária, com dificuldade 
de deter-se em qualquer coisa produtiva
A Atenção e suas alterações
→Mania : hipervigilância e hipotenacidade
→Depressão :hipoprosexia
→TOC: atenção ou vigilância excessiva e desregulada
→Esquizofrenia :déficit de atenção é central.Dificuldade 
em anular estímulos sensoriais irrelevantes
→TDAH : dificuldade em prestar atenção a estímulos 
internos e externos. Comprometimento de função 
executiva . Distraibilidade e impulsividade
Vontade
Onde queres o ato, eu sou o espírito
E onde queres ternura, eu sou tesão
Onde queres o livre, decassílabo
E onde buscas o anjo, sou mulher
Onde queres prazer, sou o que dói
E onde queres tortura, mansidão
Onde queres um lar, revolução
E onde queres bandido, sou herói
Eu queria querer-te amar o amor
Construir-nos dulcíssima prisão
Encontrar a mais justa adequação
Tudo métrica e rima e nunca dor
Mas a vida é real e de viés
E vê só que cilada o amor me armou
Eu te quero (e não queres) como sou
Não te quero (e não queres) como és
Ah! bruta flor do querer
Ah! bruta flor, bruta flor
A Conação e suas alterações
→Conação : Conjunto de atividades psíquicas direcionadas 
para a ação
→Incluem-se entre as funções conativas os impulsos e a 
vontade
→Impulsos : estado interno , vivência afetiva que induz o 
individuo a atuar no sentido de satisfazer uma necessidade, 
basicamente uma necessidade corporal
→Instintos : são comportamentos, não vivencias afetivas . 
Comportamentos complexos,estereotipados e inatos 
compartilhados por uma mesma espécie e servem a 
conservação da vida ou preservação da espécie
A Conação e suas alterações
→Vontade : processo psíquico de escolha de uma entre 
varias possibilidades de ação , uma atividade consciente 
de direcionamento da ação 
→ Uma elaboração cognitiva realizada a partir dos 
impulsos , influenciada por fatores intelectivos e 
socioculturais
→
→Processo volitivo
A Conação e suas alterações
Processo volitivo
1)A fase de intenção ou propósito : se esboçam as 
tendências básicas do indivíduo, suas inclinações e 
interesses . É quando impulsos ,desejos e temores 
exercem influencia decisiva sobre o ato volitivo (muitas 
vezes imperceptíveis para o indivíduo)
2)A fase de deliberação : ponderação consciente 
.Apreciação , consideração dos aspectos e das 
implicações de determinada decisão
3)A fase da decisão propriamente dita : momento 
culminante do processo volitivo , instante que demarca 
o começo da ação , opção por uma alternativa de ação
4)a fase de execução : etapa final. Atos psicomotores 
simples ou complexos decorrentes da decisão são postos 
em funcionamento
A Conação e suas alterações
Alterações quantitativas da vontade
→Hipobulia e Abulia : 
-Diminuição e abolição da atividade conativa
-Sensação de indisposição, fraqueza ,desanimo ou falta de energia
-Perda da iniciativa,da espontaneidade e do interesse pelo mundo 
externo
-Indecisão, dificuldade de transformar decisões em ações
-Inibição da Psicomotricidade
-Depressão,esquizofrenia, demência , retardo e uso crônico de 
neurolepticos
A Conação e suas alterações
Alterações quantitativas da vontade
→Enfraquecimento de impulsos específicos
-Anorexia :Depressão, Anorexia Nervosa , Ansiedade e 
condições médicas gerais
-Insônia(inicial,intermediária ou terminal ):Depressão, 
ansiedade , mania , intoxicação por psicoestimulante , 
abstinência
-Perda da libido : depressão,drogas antiandrogênicas , 
neurolepticos e alguns antidepressivos
A Conação e suas alterações
→Hiperbulia 
-Sentimento subjetivo de força , de energia e de disposição
-Aumento da iniciativa, da espontaneidade e do interesse 
em relação ao mundo externo
-Costuma haver desinibição e aumento da 
psicomotricidade 
-Síndromes maníacas
A Conação e suas alterações
→Intensificação de Impulsos específicos
-Bulimia :abstinência de anfetamina , depressão, TPM e 
ansiedade
-Potomania (sede)e polidipsia(ingestão exagerada):diabetes 
e ansiedade
-Hipersonia : depressão e efeito colateral de medicamentos
-Satiriase e ninfomania → síndrome maníaca
A Conação e suas alterações
Alterações qualitativas da vontade
→Atos Impulsivos
-Subitos, incoercíveis e incontroláveis
-Atos desprovidos de finalidade consciente
-Vai-se da intenção para a ação, sem deliberação e decisão
-Aumento da intensidade dos impulsos e/ou enfraquecimento dos 
mecanismos de inibição e refreamento
A Conação e suas alterações
→Atos impulsivos :
-Comportamento heteroagressivo impulsivo:não
premeditado e imotivado. Homicidio
-Frangofilia :destruir objetos (deixar em 
frangalhos),roupas, moveis,colchões
-Piromania : propensão a atear fogo,provocar um incêndio 
.Reação a contrariedade
-Atos impulsivos heteroagressivos,frangofilia e a piromania 
são observados nos Transtornos de Personalidade anti-
social,borderline e explosiva , na mania, na 
esquizofrenia ,no retardo mental na demência e no 
estado crepuscular epiléptico
A Conação e suas alterações
→Atos impulsivos :
-Dromomania :necessidade de afastar-se , de mudar de 
lugar , deambulação sem finalidade ou corrida súbita e 
imotivada .A fuga proporciona alivio da disforia . 
Estadoscrepusculares histéricos e epilépticos, 
esquizofrenia,demência e retardo mental
-Dipsomania :periodicamente ingestão exagerada de álcool 
em pessoas abstêmias .Perda total do controle, bebe 
até cair inconsciente
→Binge eating atack
A Conação e suas alterações
→Compulsões
-Atos que o individuo se sente compelido a realizar
-A execução não é imediata,passando por deliberação consciente,muitas
vezes com luta e resistência
-Nem sempre levam a sensação de prazer,produzindo apenas certo alivio
-TOC :secundárias às idéias obsessivas ou comportamentos repetitivos com 
padrão rígido de realização (rituais)
-Paciente de TOC reconhece o caráter absurdo das compulsões e tenta 
resistir a elas
-Comuns nas depressões e Síndrome de Tourette
A Conação e suas alterações
→Outros padrões de caráter compulsivo
-Uso de drogas psicoativas na DQ
-Comportamento alimentar na obesidade hiperfágica
-Jogo patológico
-Cleptomania: mulheres, objeto de pouco valor e sem 
necessidade, precedido por ansiedade acompanhada de alivio 
,certa excitação e prazer
-Comprar patológico: bastante semelhante ao acima
-Padrões de envolvimento amoroso
-Internet
A Conação e suas alterações
→Comportamento de um individuo em 
relação à comida, ao jogo, à internet e 
aos objetos sexuais , possuem os 
mesmos aspectos dos quadros de 
Dependência Química
-Avidez(ânsia pelo jogo, comida ou parceiro sexual)
-Pensamentos recorrentes(quanto aos mesmos)
-Negação da dependência
-Sintomas de abstinência
-Prejuízos psicosociais significativos