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Anatomia do Cerebelo Anatomia Externa CARACTERÍSTICAS → Segunda maior estrutura encefálica, (10% da massa encefálica total) → Ocupa a região inferior e posterior da cavidade craniana → Localizado dorsalmente ao tronco encefálico e inferior ao lobo occipital do telencéfalo LOCALIZAÇÃO DO CEREBELO → Fossa posterior do crânio → Inferiormente ao telencéfalo → Dorsalmente ao tronco encefálico DIVISÃO ANATÔMICA CEREBELAR → Cerebelo • Verme → medial • Hemisférios cerebelares → laterais → Hemisférios cerebelares → corpo do cerebelo → lobo anterior + lobo posterior • Lobo anterior • Lobo posterior • Lobo flóculo-nodular (funcional) → Vista do cerebelo planificada • Fissura primaria: separa os lobos anterior e posterior • Fissura posterolateral: separa o nódulo (postura e equilíbrio) do lobo posterior → Os hemisférios são unidos pelo verme → Verme é localizado medialmente VERME DO CEREBELO → Língula → Fissura pré-central → Lóbulo central → Fissura pré-culminal → Cúlmen Fissura primaria → Declive → Fissura pós-clival → Folha do verme → Fissura horizontal → Túber → Fissura pré-piramidal → Pirâmide Fissura secundaria → Úvula → Fissura póstero- lateral → Nódulo HEMISFÉRIOS CEREBELARES → Asa do lóbulo central → Lóbulo quadrangular anterior → Fissura primaria → Lóbulo quadrangular posterior → Fissura pós- clival → Lóbulo semilunar superior → Fissura horizontal → Lóbulo semilunar inferior → Fissura lunográcil → Lóbulo grácil → Fissura pré-piramidal → Lóbulo biventre (fissura intrabiventre) → Fissura secundaria → Tonsila do cerebelo → Floculo Anatomia Interna → A camada mais externa (córtex) é formada por substancia cinzenta e apresenta uma divisão em várias folhas → Internamente, o cerebelo possui o corpo medular e dentro do corpo medular, os núcleos: denteado, emboliforme, globoso e do fastígio Organização Interna DIVISÕES CÓRTEX CEREBELAR → Localizada na camada mais superficial do cerebelo → Três estratos • Estrato molecular → fibras paralelas, células estreladas e células em cesto • Estrato purkinjense → intermediaria → contém as células de purkinje → únicas eferências do córtex cerebelar → atividade inibitória sob neurônios núcleos cerebelares • Estrato granuloso → células granulares → pequenas células → fibras paralelas → sinapse com várias células de purkinje Organização do córtex cerebelar • Fibras trepadeiras → aferências do complexo olivar inferior → ação excitatória nas células de purkinje • Fibras musgosas → demais fibras que penetram no cerebelo → ramos colaterais → sinapses com os núcleos cerebelares Circuito cerebelar básico • As fibras se conectam com os neurônios dos núcleos centrais • As células de purkinje possuem uma atividade inibitória sobre os neurônios dos núcleos centrais • Fibras musgosas fazem sinapse com células granulares, que formam as fibras paralelas, localizadas na camada molecular, e fazem sinapse também com as células de purkinje Núcleos Cerebelares • Núcleo denteado → maior, mais lateral • Núcleo emboliforme • Núcleo globoso → + emboliforme → núcleo interpósito • Núcleo do fastígio→ mais medial CORPO MEDULAR CEREBELAR → Constituído por substância branca → fibras mielínicas → Composição: a) Fibras aferentes cerebelares → pedúnculos cerebelares → córtex cerebelar b) fibras formadas pelos axônios das células de Purkinje - dirigem-se aos núcleos centrais e, ao sair do córtex, tomam-se mielínicas. → Poucas fibras de associação no cerebelo Divisão Funcional → Divisão filogenética • Arquicerebelo • Paleocerebelo • Neocerebelo → Divisão funcional → divisão mais atual e mais correta • Cerebelo Vestibular • Cerebelo espinal • Cerebelo cortical • Vestibulocerebelo → Cerebelo vestibular • Espinocerebelo → Cerebelo Espinal • Pontocerebelo → Cerebelo cortical → Cerebelo vestibular: floculo e nódulo – conexões com núcleos vestibulares e do fastígio → Cerebelo espinal: conexões com núcleos globoso e emboliforme → Cerebelo cortical: conexões com o núcleo denteado CEREBELO VESTIBULAR → Compreende o lobo flóculo-nodular e tem conexões com o núcleo do fastígio e os núcleos vestibulares → Conexões aferentes → fascículo vestibulocerebelar → lobo flóculo-nodular → informações do ouvido interno sobre a posição da cabeça → equilíbrio e postura → Conexões eferentes → núcleos vestibulares medial e lateral → trato vestibulospinal lateral e medial → musculatura axial e extensora dos membros → Projeções inibitórias para os núcleos vestibulares mediais → movimentos oculares e da cabeça → Lesões → movimentos irregulares das pernas, tendência a quedas, perda do equilíbrio, perda do controle dos movimentos oculares durante rotação da cabeça CEREBELO ESPINAL → Compreende o verme e a zona intermédia dos hemisférios e tem conexões com a medula espinal → Conexões aferentes • Trato espinocerebelar anterior → pedúnculo cerebelar superior → atividade motora do trato corticospinal • Trato espinocerebelar posterior → pedúnculo cerebelar inferior → informações sensoriais propioceptivas → grau de contração dos músculos, tensão nas cápsulas articulares e nos tendões, posição e velocidade das partes do corpo → Conexões eferentes • Zona medial → sinapses no núcleos fastigiais → núcleos vestibulares e formação reticular → musculatura axial e proximal dos membros → manutenção do equilíbrio e postura • Zona intermédia → sinapses no núcleo interpósito (emboliforme + globoso) núcleo rubro e tálamo → ação sobre neurôniosmotores → controle dos músculos distais dos membros → movimentos delicados → Lesões → ataxia dos membros, redução do tônus muscular, alteração da fala CEREBELO CORTICAL → Compreende a zona lateral e tem conexões com o córtex cerebral → Conexões aferentes → fibras ponto- cerebelares → via córtico-ponto-cerebelar → informações de áreas motoras e não motoras do córtex cerebral → Conexões eferentes • Zona lateral → sinapse no núcleo denteado → áreas motoras do córtex → musculatura distal dos membros → movimentos delicados → Lesões • Atraso no início dos movimentos • Decomposição do movimento articular → movimentos realizados por várias articulações são feitos de forma sucessiva em vez de forma simultânea • Disdiadococinesia → dificuldade de fazer movimentos rápidos e alternados • Tremor • Dismetria → execução defeituosa de movimentos que visam atingir um alvo Conexões do Cerebelo Cortical • Conexões em preto → aferências • Conexões em vermelho→ eferências PRINCIPAIS SINTOMAS DERIVADOS DE LESÕES CEREBELARES → Incoordenação dos movimentos (ataxia) → Perda de equilíbrio → Diminuição do tônus da musculatura esquelética Funções MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO E DA POSTURA → Controlada pelo Cerebelo vestibular → Controle da contração da musculatura proximal e axial → equilíbrio e postura normais mesmo em condições de deslocamento → Trato vestibulospinal CONTROLE DO TÔNUS MUSCULAR → Núcleos denteado e interpósito (emboliforme + globoso) → ação sobre o trato corticospinal e rubrospinal CONTROLE DOS MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS → Planejamento dos movimentos → Cerebelo cortical • Informações trazidas pela via córtico- ponto-cerebelar → núcleo denteado → informações enviadas para ás áreas motoras do córtex cerebral → trato corticospinal → Correção dos movimentos → Cerebelo Espinal • Informações trazidas pelo trato espinocerebelar → núcleo interpósito → áreas motoras do córtex cerebral → correções do movimento → trato corticospinal APRENDIZAGEM MOTORA → Fibras cerebeloolivares → córtex cerebelar → sinapse com as células de Purkinje → modulação da atividade das células de Purkinje → Movimentos repetidos → padrão de atividade motora sem erros → Lesões na oliva e no cerebelo → problemas no aprendizado motor FUNÇÕES NÃO MOTORAS → Existem algumas funções não motoras associadas ao cerebelo → conexões área pré-frontal do córtex cerebral • Resolução mental de operações aritméticas • Reconhecimento de figuras complexas • Associação de palavras a verbos
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