Escabiose e Demodicose - Sarna e Acne

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Resumo de Rayanne Persi - ano 2022
→ Introdução:
● Popularmente conhecido como sarna;
● Existem 2 tipos de sarnas:
○ Escavadoras
○ Não escavadoras
● Quem causa essas patologias são ácaros. Que são considerados ectoparasitos
● Somente o homem transmite escabiose para o próprio homem. Ou seja, é uma
doença contagiosa, de transmissão de pessoa a pessoa
● Eles tendem a viver mais tempo em parasitismo, ou seja, a contaminação ocorre
rápido. Vive pouco fora do parasitismo;
● Contaminação por toque, roupas compartilhadas, coceiras, entre outros…
→ Sarcoptes scabiei
● Agente etiológico:
○ Trata se de um membro da classe Arachnida, ordem Acari, que é
responsabilizada por sarna do tipo escavadora em diversas espécies
○ Notadamente o gênero Sarcoptes só possui uma única espécie o que
princípio traria a perspectiva de ser uma espécie do tipo eurixena, quando a
especificidade parasitária;
○ No entanto, existem dentro de uma mesma espécie, o que chamamos de
variedades, essas se distinguem considerando a sua espécie hospedeira.
De fato, o ácaro causador da escabiose ni homem é o Sarcoptes scabiei
variedades hominis;
○ Frise-se que os outros animais são incapazes de transferir escabiose para a
espécie humana, posto que cada espécie possui sua variedade, isto é sua
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especificidade por uma determinada espécie. Ou seja, a transmissão da
escabiose é feita por contato de pessoa a pessoa.
○ Trata-se de ácaro extremamente lábil, sua sobrevivência fora do corpo é de
horas.
○ Normalmente sua transmissão está associada ao contato com roupas e
utensílios compartilhados entre pessoas acometidas e sas.
● Ciclo:
○ Ocorre em 7 dias considerando condições ideais;
○ São considerados hemimetabólicos (sofrem metamorfose
incompleta);
○ A forma jovem / larvar ela parece com a forma adulta. As fases
evolutivas do Sarcoptes scabiei são: ovo → larva → ninfa → adulto.
○ Uma vez que a fêmea chega fertilizada ela inicia sua escavação na
derme (pele) e faz uma deposição de ovos. Esses ovos estimulam o
prurido no indivíduo. Essa escavação forma os túneis ou galerias em
sua epiderme;
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● Quadro Clínico:
○ Prurido intenso (coceira - é mais localizado nas regiões interdigitais, face
anterior dos punhos e cotovelos, axilas, tornozelos e pés, podendo atingir a
virilha, genitais externos e seios. Normalmente poupa a face)
○ Hiperqueratose (Quando há uma agressão à pele, umas células fazem uma
hiperqueratinose no local, espessando a pele).
○ E não podemos descartar o efeito indireto da contaminação por coçar a
pele;
○ Manifestações de ordem clínica após 1 mês +/-
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○ Reinfecção ocorre mais forte e mais rápida, pelo menos 7 dias
● Diagnóstico:
○ Raspado de pele e a posterior evidenciação do ácaro à luz da microscopia
óptica. Mostrando então os ovos, ou o próprio ácaro.
● Profilaxia:
○ Evitar o contato com roupas e utensílios compartilhados entre pessoas
infectadas, como por exemplo: roupas de cama, toalhas emprestadas, sofás,
entre outros.
○ Evitar coçar, pois a unha pode espalhar pelo corpo a escabiose.
● Tratamento:
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→ Demodex folliculorum
● Agente Etiológico:
○ É a acne;
○ Trata-se de ácaro, que vive de forma saprófita na pele do homem. Ou seja,
ele faz parte da microfauna da pele.
○ Tem 2 espécies, a D. folliculorum e a D. brevis. Pelo ponto de vista
morfológico são muito próximos.
○ E o D. folliculorum se desenvolve dentro do folículo piloso;
○ D. brevis ela é mais superficial em termos de sarna;
○ Estimulado por fatores como estresse, pré-disposição genética ou mesmo o
início da puberdade, o ácaro apresenta desenvolvimento exacerbado e
repercussões de ordem clínica;
○ Sua transmissão é considerada pós-puerperal (amamentação).
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● Ciclo biológico
○ Ocorre em 72 h, do ciclo fechado
○ É hemimetabólico
● Sinais clínicos:
○ Manifestações cutâneas:
■ Pitiríase folicular
■ rosácea papulopustular e granulomatose
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Resumo de Rayanne Persi - ano 2022
■ foliculite pustulosa
■ Pápula inflamatória
■ Foliculite
■ Dermatite seborreica
■ Dermatite perioral
■ Blefarite
● Diagnóstico:
○ Raspado de pele e a posterior evidenciação do ácaro à luz da microscopia
óptica. Mostrando então os ovos, ou o próprio ácaro.
● Tratamento:
○ Metronidazol - Creme a 1% ou loção a 0,75% ou gel a 0,75%
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Resumo de Rayanne Persi - ano 2022
○ E creme de ácido azelaico a 20%, aplicado 2x ao dia, são igualmente
eficazes;
○ Peróxido de benzoíla a 2,5% em qualquer formulação (ex: gel, loção ou
creme) aplicado 1 ou 2 x/ dia, pode ser acrescentado para melhorar o
controle.
○ Alternativas menos eficazes são sulfacetamida sódica a 10% enxofre a 5%
em loção; loção, gel ou loção de clindamicina a 1%, e solução de
eritromicina a 2% todas aplicadas 2x/dia. Muitos pacientes necessitam de
tratamento indeterminado para controle ao longo do prazo.
○ O creme tópico de ivermectina a 1% também é eficaz no tratamento de
lesões inflamatórias da rosácea.