Aleitamento Materno e Alimentação Complementar

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Aleitamento Materno e Alimentação Complementar 
Estratégia ancorada na promoção, proteção e 
apoio ao aleitamento materno, iniciando na 
gestação, considerando-se as vantagens da 
amamentação para a criança, a mãe, a família e a 
sociedade, bem como a importância de 
estabelecimento de hábitos alimentares saudáveis 
ALEITAMENTO MATERNO 
O aleitamento materno tem se constituído em 
tema fundamental para a saúde e a qualidade de 
vida da criança. Evidências científicas comprovam 
que a amamentação, quando praticada de forma 
exclusiva até os 6 meses e complementada com 
alimentos apropriados até os 2 anos de idade ou 
mais, demonstra grande potencial transformador 
no crescimento, no desenvolvimento e na 
prevenção de doenças na infância e idade adulta e 
promoção não apenas da sobrevivência infantil, 
mas do pleno desenvolvimento do ser humano. 
As ações, iniciativas e estratégicas do eixo de 
aleitamento materno e alimentação 
complementar saudável são: 
1. A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (Ihac). 
2. Estratégia Nacional para Promoção do 
Aleitamento Materno e Alimentação 
Complementar Saudável no SUS – Estratégia 
Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB). 
3. A ação de apoio à Mulher Trabalhadora que 
Amamenta (MTA). 
AÇÕES, INICIATIVAS E ESTRATÉGIAS 
As ações, iniciativas e estratégicas do eixo de 
aleitamento materno e alimentação 
complementar saudável são: 
1. A Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano 
(rBLH). 
2. A implementação da Norma Brasileira de 
Comercialização de Alimentos para Lactentes, 
para Crianças de Primeira Infância, Bicos 
Chupetas e Mamadeiras (Nbcal). 
3. A mobilização social em aleitamento materno. 
ESTÍMULO AO ALEITAMENTO MATERNO NO PRÉ-
NATAL – O PAPEL NA ATENÇÃO BÁSICA 
A abordagem durante o pré-natal é fundamental 
para as orientações sobre: 
1. Como o leite é produzido; 
2. A importância da amamentação precoce; 
3. Do contato pele a pele efetivo e do 
aleitamento na primeira hora de vida, 
evitando-se a separação mãe e bebê para 
rotina padronizadas nos serviços que podem 
ser feitas após a primeira hora de vida; 
4. O aleitamento materno sob livre demanda; 
5. O papel do alojamento conjunto. 
A abordagem durante o pré-natal é fundamental 
para as orientações sobre: 
1. Os riscos do uso de chupetas, mamadeiras e 
qualquer tipo de bico artificial; 
2. Orientação quanto ao correto posicionamento 
da criança e pega da aréola; 
3. Como realizar a ordenha manual do leite, 
como guardá-lo e/ou doá-lo; 
4. Como superar dificuldades como o 
ingurgitamento mamário. 
São ações que devem ser assumidas pela equipe: 
1. Oferecer apoio emocional e estimular a troca 
de experiências, 
2. Dedicar tempo e ouvir as dúvidas, as 
preocupações e as dificuldades da mulher e 
fortalecer sua autoconfiança e o protagonismo 
Beatriz Loureiro 
da mulher sobre sua capacidade de 
amamentar desde a gestação, no momento do 
parto e nascimento para garantir a qualidade 
do encontro com o bebê para uma interação 
efetiva, 
3. Além de envolver os familiares e a comunidade 
nesse processo. 
ESTÍMULO AO ALEITAMENTO MATERNO NO 
NASCIMENTO – O PAPEL DAS MATERNIDADES 
1. A Iniciativa do Hospital Amigo da Criança 
(OMS/Unicef), propõe os “Dez Passos para o 
Sucesso do Aleitamento Materno” 
(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 1989); 
2. A certificação das maternidades na Ihac no 
Brasil inclui, além do cumprimento dos “Dez 
Passos”, o cumprimento da Norma Brasileira 
de Comercialização de Alimentos para 
Lactentes, Crianças de Primeira Infância, Bicos 
Chupetas e Mamadeiras (Nbcal); 
3. O “Cuidado Amigo da Mulher”, e a 
permanência da mãe ou pai ou, na falta destes, 
do responsável legal junto ao recém-nascido 
com livre acesso durante as 24 horas; 
4. No cuidado amigo da mulher ressalte-se o 
parto normal como fator protetor para 
aleitamento materno, o contato pele a pele 
efetivo ao nascimento e a proteção do período 
sensível na primeira hora de vida, sem 
interferência desnecessária neste momento 
entre mãe e bebê, com procedimentos que 
podem ser feitos posteriormente; 
5. A garantia do pai/acompanhante de livre 
escolha da mulher no pré-parto, parto e pós-
parto, em consonância com as diretrizes da 
Rede Cegonha, Portaria n.º 1.459, de 24 de 
junho 2011. 
 
 
ESTÍMULO AO ALEITAMENTO MATERNO EM 
SITUAÇÕES ESPECIAIS (RECÉM-NASCIDOS PRÉ-
TERMO E DE BAIXO PESO): O PAPEL DO MÉTODO 
CANGURU E DOS BANCOS DE LEITE HUMANO 
1. A promoção do aleitamento materno para os 
bebês de baixo peso e/ou pré-termos 
constitui-se grande desafio e pode ter impacto 
significativo sobre sua sobrevivência e 
qualidade de vida; 
2. Vários estudos têm demonstrado o impacto 
positivo do Método Canguru sobre o 
estabelecimento da amamentação e sua 
continuidade de forma exclusiva após a alta 
hospitalar, o que tem grande potencial para a 
redução da mortalidade nesse grupo; 
3. O leite humano pasteurizado no Brasil é seguro 
e atende, prioritariamente, aos recém-
nascidos pré-termos internados em Unidades 
Neonatais; 
4. Essa rede deve ser divulgada na sociedade 
para ampliação da cultura da doação de leite 
humano pela população e contribuição para 
aumento dos índices de aleitamento e de 
sobrevivência de prematuros no País. 
Os Bancos de Leite Humano têm cumprido papel 
fundamental para a promoção, a proteção e o 
apoio à amamentação, especialmente desses 
recém-nascidos. Sua principal ação é apoiar as 
mulheres que desejam amamentar seus filhos e, 
nesse processo, além de conseguir prolongar a 
amamentação, muitas descobrem ou aprendem a 
identificar o excesso de leite e se tornam 
doadoras, garantindo leite humano para recém-
nascidos de risco que, por algum motivo, não 
dispõem de leite suficiente de suas próprias mães. 
ESTÍMULO AO ALEITAMENTO MATERNO APÓS A 
ALTA DA MATERNIDADE 
Na estratégia do “5º Dia de Saúde Integral”, mãe e 
bebê devem ser acolhidos, pela equipe da Atenção 
Básica, entre o 3º e o 5º dia de vida do RN, para 
atendimento a ambos, com a presença do pai 
Beatriz Loureiro 
sempre que possível, com observação da mamada 
e orientação em relação à amamentação e aos 
cuidados com a mulher e com a criança. Ressalta-
se a importância dessa abordagem precoce 
considerando que, no primeiro mês de vida, em 
torno de 40% das crianças já interromperam a 
amamentação exclusiva. A equipe deve estar 
atenta para ouvir a mãe, o pai e seus familiares, 
apoiando-os na resolução dos problemas 
identificados para o estabelecimento da 
amamentação. Além disso, avaliar e observar a 
mamada em todas as ocasiões do encontro de 
mãe e bebê, além de reforçar as orientações dadas 
no pré-natal e na maternidade. Essas são ações 
fundamentais a serem desenvolvidas pelas 
equipes de saúde nas UBS. Nesse sentido, a 
Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB), 
tem importante papel na capacitação dos 
profissionais de saúde. 
As visitas domiciliares, no último mês de gestação 
e após a alta hospitalar na primeira semana de 
vida (ou logo após a alta, no caso de egressos de 
internação em Unidade Neonatal), também 
constituem ações potentes de vigilância à saúde 
da mãe e do bebê e de fundamental importância 
para o incentivo, a orientação e o apoio à 
amamentação. Saliente-se que a visita ao binômio 
se faz necessária já na primeira semana, 
principalmente se estes não compareceram à UBS 
entre o 3º e o 5º dia de vida, como esperado. 
PROTEÇÃO LEGAL AO ALEITAMENTO MATERNO E 
MOBILIZAÇÃO SOCIAL 
A instituição de leis e normas é fundamental para 
a garantia do direito das crianças e suas famílias ao 
aleitamento materno. Os profissionais, serviços e 
gestores da Saúde devem estar atentos às 
recomendações da Convenção dos Direitos da 
Criança e Estatuto da Criança e do Adolescente, 
que garantem aos pais o direito de serem 
orientados corretamente quanto à alimentação 
saudável e correta de seus filhos. 
Igualmente, todos devem conhecer e apoiar o 
cumprimento da legislação vigente quanto ao 
direito da mãe e RN de não serem separados no 
pós-parto e durante a internaçãoneonatal, ainda 
que em UTI. 
Também o respeito à Constituição Federal que 
garante às puérperas 120 dias de licença-
maternidade, sem prejuízo do emprego e salário 
e, ainda, o direito da nutriz, quando do retorno ao 
trabalho, a pausa de uma hora por dia, podendo 
ser parcelada em duas pausas de meia hora, para 
amamentar seu próprio filho até os 6 meses de 
idade. Importante ressaltar a possibilidade de 
extensão da duração da licença-maternidade em 
60 dias e da licença-paternidade em 15 dias, 
dentro do Programa Empresa Cidadã, bem como 
outras normas com repercussão na promoção, na 
proteção e no apoio ao Aleitamento Materno, 
todas elas previstas no Marco Legal da Primeira 
Infância. 
Além dos direitos garantidos pela legislação 
trabalhista, o recente incentivo à criação de salas 
de apoio à amamentação nas empresas visa à 
manutenção da amamentação entre mulheres 
que retornam ao trabalho após a licença. Por sua 
vez, a Norma Brasileira de Comercialização de 
Alimentos para Lactentes e Crianças da Primeira 
Infância (Nbcal), protegem o aleitamento materno 
das estratégias abusivas de marketing, usadas 
pelas indústrias que comercializam produtos que 
interferem na amamentação. 
Entre as ações de mobilização da sociedade para a 
promoção da amamentação destacam-se a 
Semana Mundial de Aleitamento Materno (Smam) 
(primeira semana do mês de agosto) – uma 
iniciativa internacional da Aliança Mundial pela 
Ação de Amamentar, o Dia Nacional de Doação de 
Leite Humano (19 de maio) e a Lei do Agosto 
Dourado (Lei n.º 13.435, de 12 de abril de 2017), 
que instituiu no Brasil o mês de agosto como o 
Mês do Aleitamento Materno, são estratégias 
fundamentais para a expansão e consolidação do 
aleitamento no País, assim como o acesso dos 
bebês prematuros e de baixo peso ao leite 
humano via BLH. 
Beatriz Loureiro 
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR SAUDÁVEL 
A nutrição adequada e o acesso a alimentos 
seguros e nutritivos são componentes cruciais e 
universalmente reconhecidos como direito da 
criança para atingir os mais altos padrões de 
saúde, conforme estabelecido na Convenção 
sobre os Direitos da Criança, de 1989, e a Portaria 
n.º 1.920 de 5 de setembro de 2013. Práticas 
alimentares inadequadas nos primeiros anos de 
vida estão relacionadas à morbidade de crianças, 
caracterizada por doenças infecciosas, afecções 
respiratórias, cárie dental, desnutrição, excesso de 
peso e carências específicas de micronutrientes 
como as de ferro, zinco e vitamina A. 
A articulação das ações de promoção do 
aleitamento materno, com aquelas da promoção 
da alimentação complementar saudável, pode 
contribuir para reverter esse cenário, diminuindo, 
respectivamente, em até 13% e 6%, a ocorrência 
de mortes em crianças menores de 5 anos em todo 
o mundo (JONES et al., 2003). A OMS, o Fundo das 
Nações Unidas para a Infância (Unicef) e o MS 
recomendam que a amamentação seja exclusiva 
nos primeiros 6 meses de vida e complementada 
até 2 anos de idade ou mais, com a introdução de 
alimentos sólidos/semissólidos de qualidade e em 
tempo oportuno. 
No Brasil, 50% das crianças menores de 2 anos 
apresentam anemia por deficiência de ferro, e 
20% apresentam hipovitaminose A. O País ainda 
está muito aquém das recomendações da OMS no 
tocante às práticas alimentares em menores de 1 
ano: alta prevalência do uso de água, chás e outros 
leites nos primeiros meses de vida, consumo de 
comida salgada entre 3 e 6 meses; consumo de 
bolachas/salgadinhos, refrigerantes e café entre 
crianças de 9 e 12 meses de vida (71,7%, 11,6% e 
8,7%) demonstram que, além da introdução 
precoce de alimentos, observa-se consumo de 
alimentos não recomendados para crianças 
menores de 2 anos. 
É importante o cuidado e a atenção dos 
profissionais de saúde, em especial da Atenção 
Básica, para o apoio à mãe e à família, atentos às 
suas necessidades, acolhendo dúvidas, 
preocupações, dificuldades, mas também 
valorizando conhecimentos prévios e também os 
êxitos. 
A EAAB é recomendada como estratégia para 
aprimorar as competências e habilidades dos 
profissionais de saúde para a promoção do 
aleitamento materno e da alimentação 
complementar saudável, como atividade de rotina 
das UBS. O Guia Alimentar para crianças menores 
de 2 anos apresenta os “Dez passos para a 
alimentação saudável”, para orientar os 
profissionais que assistem a criança 
No âmbito municipal, devem ser implementadas 
as ações de Vigilância Alimentar e Nutricional, 
incluindo avaliação antropométrica, avaliação de 
consumo alimentar, além da identificação e da 
priorização do atendimento das famílias e crianças 
em programas de transferência de renda ou de 
distribuição de alimentos disponíveis. Por fim, 
também devem ser priorizados os programas de 
suplementação preventiva com micronutrientes, 
organizados na Atenção Básica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Beatriz Loureiro