Úlceras Genitais sexualmente tansmissíveis

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Úlceras Genitais sexualmente transmissíveis.
Quando estiver diante de uma lesão genital, lembre-se dos possíveis diagnósticos (mais comuns): 
	⇒ Sífilis
	⇒ Linfogranuloma
	⇒ Cancro mole
	⇒ Herpes
	⇒ Donovanose
Sífilis (primária)
⇒ Doença causada pelo Treponema pallidum 
⇒ Manifestação clínica da Sífilis 1°: 
 Úlcera única, indolor e “desaparece sozinha após algum tempo”.
#Sífilis secundária (lesão cutâneo mucosa não ulcerada, condiloma plano, lesões palmo plantar).
 ⇒ Diagnóstico: Padrão ouro na sífilis 1° é o exame de campo escuro (primeiro a positivar), contudo na vida real, o diagnóstico costuma ser feito com 1 teste treponêmico positivo (teste rápido, FTA-Abs) + um teste não treponêmico também positivo (VDRL). 
 
 ⇒ Tratamento: Penicilina Benzatina (benzetacil)
1° e secundária = 1 dose de 2,4 milhões UI, IM (no caso da terciária, são 3 doses).
Linfogranuloma
	⇒ Causado pela Chlamydia trachomatis (L1,L2 e L3. As outras cepas causam a DIP, cervicite e uretrite).
	⇒ Manifestação clínica/ Diagnostico: Pápula/úlcera indolor (que surgem 7 a 30 dias após contágio, duram de 3 a 5 dias e depois desaparece) + adenopatia dolorosa que fistuliza em “bico de regador'' (surge de 2 a 6 semanas após ferida). 
 Pode cursar com sintomas sistêmicos.
	⇒ Tratamento: 
Doxiciclina 100 mg VO de 12/12 horas por 21 dias.
 ou 
Azitromicina 1g VO 1x por semana durante 3 semanas.
Cancro mole
	⇒ Causado pelo Haemophilus ducreyi 
	⇒ Manifestação clínica/Diagnóstico : Úlceras múltiplas, dolorosas e com fundo purulento. Causa adenopatia (que fistuliza por 1 único orifício).
⇒ Tratamento 
Azitromicina 1g dose única VO 
Herpes
	⇒ Causada pelo Herpes simplex
	⇒ Manifestação clínica/Diagnóstico: Vesículas e úlceras dolorosas, limpas + adenopatia dolorosa que não fistuliza. 
 Pode cursar com sintomas sistêmicos.
	⇒ Tratamento: visa encurtar período da crise e reduzir recidivas.
1° infecção = Aciclovir 400 mg 3x ao dia por 7-10 dias.
 Recidivas = 5 dias de TTO
# Nao usar aciclovir tópico 
Donovanose
	⇒ Causado pelo Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis. 
	⇒ Manifestação clínica/Diagnóstico: Úlcera profunda, indolor, crônica (conforme evolução úlcera vai crescendo e se aprofundando). 
 # Semelhante com carcinoma epidermoide de vulva.
 # Diagnóstico feito através de biópsia com corpúsculos de Donovan.
	⇒ Tratamento: 
Azitromicina 1g VO 1x por semana por 3 semanas.
 ou
Doxiciclina 100mg VO 12/12 por 21 dias.