Gestão, Qualidade e Segurança do Paciente - Teleaula 1

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GESTÃO, QUALIDADE 
E SEGURANÇA DO 
PACIENTE
Fundamentos da gestão da 
qualidade e segurança do paciente
Silvia Albanese
• Unidade de Ensino: 01
• Competência da Unidade: Compreender conceitos da 
gestão da qualidade e segurança do paciente
• Resumo: Conceitos chaves para compreensão da 
gestão da qualidade e segurança do paciente.
• Palavras-chave: qualidade; segurança do paciente
• Título da Teleaula: Contexto histórico da segurança do 
paciente e principais definições
• Teleaula nº: 01
Gestão da Qualidade
e
Segurança do Paciente
Gestão da Qualidade
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://shutr.bz/2Hqhs0e . Acesso: 20 out. 2020.
Conjunto de atividades coordenadas para
dirigir e controlar uma organização com
relação à qualidade, englobando o
planejamento, o controle, a garantia e a
melhoria da qualidade.
Segurança do paciente
Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP)Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP)
Brasil: 220 mil mortes nos hospitais sejam
causadas por eventos adversos evitáveis
Brasil: 220 mil mortes nos hospitais sejam
causadas por eventos adversos evitáveis
Eventos adversos (causados pelo cuidado à saúde,
não pela doença em si)
Eventos adversos (causados pelo cuidado à saúde,
não pela doença em si)
Exemplos: cirurgias incorretas, infecções
hospitalares e erros de medicação
Exemplos: cirurgias incorretas, infecções
hospitalares e erros de medicação
Mais de 50% destes eventos poderiam ser evitadosMais de 50% destes eventos poderiam ser evitados
Para refletir!!!
Você sabia que um em cada dez pacientes/clientes que 
adentram em serviço de saúde, ou recebem algum tipo 
de atenção à saúde, sofre algum tipo de incidente com 
dano à sua saúde?
Sendo que a maioria são incidentes evitáveis, os quais, 
com simples intervenções e processos de melhoria, 
seriam eliminados.
Desafio!
Todas as atividades na área da saúde apresentam riscos 
para a integridade do paciente e para o profissional.
Os incidentes podem causar danos irreparáveis nos 
pacientes/clientes.
Os incidentes, em sua maioria, são evitáveis e aumentam 
muito os custos da saúde.
Contexto histórico da 
segurança do 
paciente e principais 
definições
Contexto Histórico: Segurança do Paciente
19991999
• “Errar é Humano: Construindo um Sistema de 
Saúde mais Seguro”
20042004
• Aliança Mundial para a Segurança do Paciente 
(OMS)
20122012
• Projeto “Paciente Pela Segurança do Paciente” 
- ANVISA 
20132013
• PROGRAMA NACIONAL DE SEGURANÇA DO 
PACIENTE (PNSP)
Taxonomia em Segurança do Paciente - Organização 
Mundial de Saúde (OMS)
A Classificação Internacional para a Segurança do
Paciente (ICPS) foi desenvolvida pela OMS para
facilitar a comparação, medição, análise e
interpretação de informações para melhorar o
cuidado do paciente.
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://shutr.bz/2sQHBy2 . Acesso: 20 out. 2020.
Segurança do paciente/cliente
De acordo com a Classificação Internacional de Segurança do Paciente 
(ICPS), proposta pela Organização Mundial de Saúde (OMS) é a redução, a 
um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de 
saúde” (OMS, 2005, [s.p.]).
Políticas Públicas de Segurança do Paciente
Portaria nº 529- 2013: Política Nacional de Segurança do Paciente
Fonte: Ministério da Saúde. Disponível em: https://bit.ly/34vm2TW . Acesso: 20 out. 2020.
Pesquisa em Segurança do Paciente
O foco na investigação em segurança do paciente tem se
concentrado em cinco componentes (OMS):
Medir o dano Compreender as causas
Identificar as 
soluções
Avaliar o 
impacto
Transpor a 
evidência em 
cuidados mais 
seguros
Como detectar os riscos inerentes à sua 
área e propor soluções?
Como reduzir os incidentes e assegurar a 
qualidade do seu trabalho?
Como estabelecer a concepção de 
melhoria contínua?
A SEGURANÇA DO 
PACIENTE COMO 
QUESTÃO 
ESTRATÉGICA NO 
BRASIL E NO MUNDO
Recomendações da Organização de Saúde (OMS)
Aliança Global para Segurança do Paciente foi
lançada pela Organização Mundial de Saúde (OMS)
em 2004.
Constituída como um esforço internacional, foi a
primeira iniciativa envolvendo a OMS, agências
reguladoras, governantes e pacientes.
Recomendações da Organização de Saúde (OMS)
Objetiva facilitar o desenvolvimento de políticas e
práticas em segurança do paciente nos estados
membros e reduzir danos causados por eventos
adversos em saúde.
Sua criação permitiu a formação da Unidade de
Segurança e Gerenciamento de Risco da OMS.
Instituiu o Desafio Global de Segurança do Paciente.
Desafio Global de Segurança do Paciente
Tem como objetivo identificar áreas de risco significativo para a segurança
do paciente e fomentar o desenvolvimento de ferramentas e estratégias de
prevenção de danos.
Avaliar Avaliar 
CriarCriar
DesenvolverDesenvolver
EngajarEngajar
EmpoderarEmpoderar
PacientesPacientes
Profissionais 
de saúde
Profissionais 
de saúde
Sistemas e 
práticas de 
medicação
Sistemas e 
práticas de 
medicação
Medicamentos Medicamentos 
Ações com foco em 4 áreas
Metas nacionais e internacionais de segurança do
paciente
Identificar os 
pacientes 
corretamente
Melhorar a 
comunicação 
efetiva
Melhorar a 
segurança dos 
medicamentos de 
alta vigilância
Fonte: Adaptado de FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/32B8HGR; https://bit.ly/2T6kr18 e 
https://bit.ly/2VvKOPr. Acesso em: 20 out. 2020. 
Metas nacionais e internacionais de segurança do
paciente
Cirurgias com local 
de intervenção 
correto, 
procedimento e 
paciente correto
Reduzir o risco de 
infecções 
associadas aos 
cuidados de 
saúde
Reduzir o risco de 
lesões ao 
paciente, 
decorrentes de 
quedas e lesão por 
pressão
Fonte: Adaptado de FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/2T5SgPL; https://bit.ly/2wct412 e 
https://bit.ly/388BPqf. Acesso em: 20 out. 20
Direitos do paciente/ Cliente
A maior parte dos pacientes não conhece seus direitos e os que
conhecem muitas vezes não são compreendidos pelos
profissionais da Saúde.
Raros são os estabelecimentos de Saúde que preparam seus
profissionais para informar ao paciente e seus familiares que um
erro foi cometido
Utilizar a grande mídia para informar aos cidadãos que podem e
devem solicitar aos profissionais da Saúde que lavem as mãos
antes de examinar ou realizar um procedimento, ou saber se o
medicamento que está sendo administrado é o correto.
Áreas prioritárias para intensificação de ações para 
melhoria contínua da segurança do paciente (SP) 
proposta pela (OMS):
Desafio global.
Paciente/cliente atuando na SP.
Fomentar pesquisa na área de SP.
Classificar as terminologias da SP.
Divulgação da aprendizagem, educação, 
conhecimento e soluções sobre SP.
...
Aplicação dos 5S de boas práticas em SP.
Tecnologia segura para SP.
Erradicação da infecção associada ao dispositivo 
intravenoso.
Implementação de checklist para os serviços de 
saúde
QUALIDADE E 
SEGURANÇA DO 
PACIENTE E A EQUIPE 
MULTIPROFISSIONAL
Cultura institucional
O quanto a cultura institucional pode interferir no 
impacto da assistência de um estabelecimento de saúde?
Quando os colaboradores acreditam que não há 
incidentes.
Que a equipe não falha e que os erros são parte do 
processo de cuidar.
É possível haver mudanças, no sentido de melhorar os 
processos e reduzir os incidentes ao mínimo? 
A cultura da qualidade e segurança do paciente acontece 
quando:
Profissionais e líderes preocupam-se em manter a sua 
própria segurança, da sua equipe, dos pacientes e dos 
acompanhantes.
A organização empenha-se em garantir a segurança, 
mitigando e resolvendo os problemas e disseminando a 
cultura da qualidade acima de outras metas, como a 
financeira.
Existe aprendizado após um incidente, e isso promove 
mudanças. 
Há uma estrutura organizada e recursos para 
manutenção da qualidade e segurança do paciente.
Conceitos de cultura de segurança do paciente e 
seu impacto na assistência
Conjunto de valores, atitudes, competências e
comportamentos que determinam ocomprometimento
com a gestão da saúde e da segurança, substituindo a
culpa e a punição pela oportunidade de aprender com
as falhas e melhorar a atenção à saúde.
Cultura da qualidade e segurança do paciente
Mudanças para iniciar uma cultura de segurança:
É necessário mudar a busca de erros como falhas
individuais, para compreendê-los como causados por
falhas do sistema.
É necessário mudar de um ambiente punitivo para uma
cultura justa.
Mudar do sigilo para a transparência.
O cuidado deve deixar de ser centrado no médico
para ser centrado no paciente
Mudar os modelos de cuidado baseados na
excelência do desempenho individual e
independente, para modelos de cuidado realizado
por equipe profissional interdependente,
colaborativo e interprofissional.
A prestação de contas é universal e recíproca, e não
do topo para a base.
Governança Clínica e Equipes de 
Alta-Performance
A governança clínica é “um sistema através do qual as
organizações são responsáveis por melhorar
continuamente a qualidade de seus serviços garantindo
elevados padrões de atendimento, criando um ambiente
de excelência de cuidados clínicos voltado a todas as
partes interessadas.”
Fonte: Ministério da Saúde. Disponível em: https://shutr.bz/2H1XRje . Acesso: 20 out. 2020.
Acreditação dos serviços de saúde
Acreditação: 
originada do 
inglês
Confiar
ACREDITARACREDITAR TER CONFIANÇA
TER 
CONFIANÇA
• Tranquilidade
• Segurança
• Satisfação
Acreditação
Atualmente, três organizações se destacam na monitoração da
qualidade dos serviços de saúde hospitalares no Brasil e certificam as
instituições com selos de qualidade. São elas:
ONA 
(Organização 
Nacional de 
Acreditação)
Organização 
americana Joint 
Commission
Accreditation of
Healthcare 
Organization
(JCAHO)
Organização 
canadense 
Canadian
Council on
Health 
Services 
Accreditation
Os processos de acreditação são compostos por três etapas:
Acreditação
Diagnóstico
Organizacional
Certificação Manutenção
Nível 3 – Acreditado com Excelência: cultura
organizacional contínua (3 anos)
Nível 2 – Acreditado Pleno: sistema de
planejamento e organização – protocolos (2 anos)
Nível 1 – Acreditado: segurança do
paciente (2 anos)
Quais as estratégias para garantir a
segurança do paciente devem ser
adotadas em uma internação seja ela
clinica ou cirúrgica?