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QUESTÕES 1. Os bebês até os seis meses de idade devem ser alimentados somente com leite materno, não precisam de chás, sucos, outros leites, nem mesmo de água. Após essa idade, deverá ser dada alimentação complementar apropriada, mas a amamentação deve continuar até o segundo ano de vida da criança ou mais. Com relação ao leite materno, assinale a alternativa INCORRETA: A - Utilizar substitutos do leite materno, como fórmulas infantis ou leite de outros animais, pode ser um grande risco para a saúde do bebê. B - O leite materno é o melhor alimento que um bebê pode ter. É de fácil digestão e promove um melhor crescimento e desenvolvimento, além de proteger contra doenças. C - Não existe risco da mulher que tem HIV passar o vírus para seu bebê durante a amamentação. A mãe com status positivo para o HIV pode amamentar. D - O colostro, o leite amarelado e grosso que a mãe produz nos primeiros dias após o nascimento, é o alimento ideal para recém-nascidos. E - O aleitamento materno protege bebês e crianças pequenas de doenças perigosas. O leite materno é a primeira ‘vacina’ do bebê. A amamentação também é responsável por criar um laço maior entre mãe e filho. 2. Durante consulta de puericultura, na Unidade Básica de Saúde é avaliada a técnica de amamentação, mostrada na figura abaixo. Após observação, a orientação que deverá ser dada à mãe do bebê é: REVISÃO AV1 A - A pega do bebê está adequada, mas o posicionamento deve ser corrigido. B - A mãe deve realizar a técnica do “C” para sustentar melhor a mama durante amamentação. C - A técnica está correta. D - O posicionamento do bebê está correto, mas a pega está inadequada. 3. A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (Pnaisc) tem como um de seus eixos estratégicos: A - A atenção humanizada e qualificada à gestação, ao parto, ao nascimento e ao recém- nascido. B - A atenção à saúde de crianças com deficiência com a criação de centros especializados. C - A atenção integral a crianças com agravos prevalentes na infância que não incluem doenças crônicas, de baixa prevalência nesse segmento populacional. D - O aleitamento materno e a alimentação complementar saudável a partir dos 2 meses de idade. E - A atenção à saúde mental, com a criação de rede de serviços especializados em crianças com problemas psíquicos. 4. São princípios da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança, exceto: A - Monitoramento e avaliação do crescimento e desenvolvimento. B - Ambiente facilitador à vida. C - Prioridade absoluta da criança. D - Integralidade do cuidado. 5. De acordo com a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da criança (PNAISC), responda: A – Essa política é orientada por quais princípios? B – Cite as diretrizes desta política. C – Quantos e quais são os eixos estratégicos da PNAISC? 6. A Escala ou Índice de Apgar é um teste que consiste na avaliação por um pediatra de cinco sinais objetivos do recém-nascido, atribuindo-se a cada um dos sinais uma pontuação de 0 a 2. É determinado no 1º ao 5º minuto após a extração completa do produto conceptual do corpo da mãe. São considerados parâmetros utilizados no teste de Apgar: A - Glicemia capilar, frequência cardíaca, coloração e hipoxemia. B - Frequência cardíaca, pressão arterial, tônus muscular e coloração. C - Glicemia capilar, frequência respiratória, coloração e tônus muscular. D - Frequência cardíaca, respiração, tônus muscular, cor e irritabilidade reflexa. 7. O recém-nascido apresenta alguns reflexos primitivos que desaparecem até os seis meses de idade e que devem ser avaliados rotineiramente na consulta de puericultura, uma vez que revelam informações sobre o seu estado de saúde. Assinale a opção correta, acerca do reflexo de Moro. A - Ao se tocarem os lábios ou a bochecha da criança com um objeto, desencadeiam-se movimentos de sucção nos lábios e na língua. B - Quando há estímulo contínuo da planta do pé, do calcanhar até os artelhos (dedos), o que se observa é a extensão dos dedos. C - Há um movimento involuntário do corpo do bebê, consistente na reação dos músculos dos braços de forma protetora, em uma situação que cause insegurança frente a um estímulo repentino. D - Ao se segurar a criança pelas axilas com leve inclinação para frente, ao contato dos pés com a superfície, ela realiza uma marcha reflexa. 8. Em relação às técnicas de enfermagem utilizadas para verificar as medidas antropométricas do recém-nascido (RN), assinale a alternativa INCORRETA. A- Consistem em verificar o peso, o comprimento e os perímetros cefálico, torácico e abdominal. B- A verificação do peso servirá para a verificação da curva ponderal. C- O perímetro cefálico é a medida da circunferência da cabeça, que é realizada com o bebê em posição supina, passando-se a fita métrica a partir do osso parietal até o osso occipital. D- O perímetro torácico, verificado com a fita métrica, é a medida da circunferência do tórax, variando em torno de 33 cm, e o bebê deve estar posicionado em decúbito dorsal. 9. As ações de puericultura desenvolvem atividades de promoção da saúde e prevenção de doenças, focalizando a educação em saúde, e buscam garantir um atendimento de qualidade. Considerando aspectos da saúde na criança, no que se refere ao seu crescimento e desenvolvimento, é correto afirmar: A- O teste do pezinho deve ser realizado, preferencialmente, entre o 3º e o 7º dia de vida da criança, não sendo aceita, em hipótese alguma, a realização do exame até o 30º dia de vida do bebê. B- A triagem auditiva neonatal (TAN), mais conhecida como teste da orelhinha, é uma avaliação que busca detectar, de maneira precoce, apenas casos de perda auditiva congênita no período neonatal. C- O surgimento de abscesso mamário não é contraindicação absoluta para o aleitamento materno, devendo, inclusive, ser mantida a amamentação na mama saudável. D- A limpeza da cavidade bucal do bebê deve ser postergada até o surgimento da primeira dentição, devido ao risco de lesão gengival nos bebês edêntulos 10. Um exame físico completo no recém-nascido deve ser realizado na primeira consulta de puericultura. É consenso que o exame físico e seus achados devem ser descritos e compartilhados com os pais, como forma de facilitar-lhes a percepção das necessidades do bebê. A respeito do exame físico no recém-nascido, assinale a opção correta. A- O perímetro cefálico com medidas acima ou abaixo de dois desvios-padrão (< !2 ou > +2 escores “z”) pode estar relacionado a doenças neurológicas, como microcefalia (de causa genética ou ambiental) e hidrocefalia, o que exige, portanto, melhor avaliação e encaminhamento. B- Secreção purulenta nos olhos evidencia conjuntivite e é importante descartar a infecção por gonococo, clamídia ou por vírus da herpes. A conduta correta é aguardar quarenta e oito horas para verificar a involução do quadro. C- Se o abdome estiver dilatado, o achado pode sugerir presença de líquido, distensão gasosa, visceromegalias e, se o abdome estiver escavado, isso pode indicar obstrução ou perfuração abdominal. D- Deve-se examinar as fontanelas: a fontanela anterior mede cerca de 0,5 cm, tem forma losangular, fechase do nono ao décimo oitavo mês e não deve estar fechada no momento do nascimento. A fontanela posterior é triangular, mede de 1 cm a 4 cm e fecha-se até o segundo mês. E- O exame da flexibilidade do pé ajuda na diferenciação, sendo desnecessário encaminhar a criança ao ortopedista. 11. (Prefeitura de Pastos Bons-MA/IMA/2018) O enfermeiro, ao avaliar o recém-nascido (RN) no primeiro minuto de nascimento, verificou que o mesmo apresentava extremidade cianótica, choro forte, movimentação ativa, frequência cardíaca maior que 100 por minuto e apresentou espirros à estimulação. De acordo com essa avaliação, o índice de APGAR desseRN no 1º minuto foi de: a) 12 b) 11 c) 10 d) 9 12. (EBSERH/IBF/2016) Para profilaxia de doença hemorrágica precoce e tardia do recém-nascido, deve-se administrar: A) 2 mg de vitamina C. 4 B) 1 mg de vitamina K. C) 2 mg de concentrado de complexo protrombínico. D) 1 mg de vitamina A e D. E) 2 mg de fator VIII de coagulação. 13. (Residência Multiprofissional-USP/FUVEST/2019) Sobre o período perinatal, é correto afirmar: A) De acordo com a idade gestacional, um recém‐nascido é classificado como: pré‐termo < 36 semanas; a termo, entre 36 e < 40 semanas; ou pós‐termo ≥ 40 semanas. B) É considerada de baixo peso, ao nascer, toda criança que nasce com peso inferior a 2000g. C) O Apgar é o método mais comumente empregado para avaliar as condições de vitalidade imediatas do recém‐nascido ao nascimento, relativas à frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e coloração da pele. D) As medidas de comprimento e perímetro cefálico do recém‐nascido não variam se ele é a termo, pré‐ termo ou pós‐ termo. E) A avaliação física inicial deve ser feita nos primeiros quinze minutos de vida e envolve revisão dos sistemas e exame físico do recém‐nascido. 14. USP 2019: Toda criança menor de 5 anos de idade com diarreia precisa ser avaliada para identificar a presença de desidratação e sua gravidade. Para tanto, é imprescindível observar e avaliar: A) febre, letargia, olhos fundos e turgor cutâneo. B) dispneia, febre, ingestão de líquidos avidamente e letargia. C) dispneia, febre, não consegue beber ou bebe muito mal e turgor cutâneo. D) irritação/sonolência, ingestão de líquidos avidamente, olhos fundos e turgor cutâneo. E) dispneia, febre, irritação/sonolência e olhos fundos 15. (FAU/2017) Por meio da Portaria n. 1.130, de 5 de agosto de 2015, o Ministério da Saúde institui a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC), no âmbito do Sistema Único de Saúde. Esta Portaria tem como objetivo promover e proteger a saúde da criança e o aleitamento materno, mediante a atenção e cuidados integrais e integrados da gestação aos 9 (nove) anos de vida, com especial atenção à primeira infância e às populações de maior vulnerabilidade, visando à redução da morbimortalidade e um ambiente facilitador à vida com condições dignas de existência e pleno desenvolvimento. Considerando a legislação acima citada, assinale a alternativa INCORRETA: a. A estruturação do PNAISC ocorre a partir de 7 (sete) eixos estratégicos. Um destes eixos diz respeito ao acompanhamento da criança pertencente ao Programa Leite das Crianças, já que se trata de uma iniciativa governamental federal. b. A primeira infância é caracterizada como o indivíduo que se encontra na faixa etária de 0 (zero) a 5 (cinco) anos, ou seja, compreendendo de 0 (zero) a 72 (setenta e dois) meses de idade. c. Faz parte desta política ações voltadas para a atenção humanizada e qualificada à gestação, parto, nascimento e recém-nascido. d. Especificamente ao aleitamento materno, verifica-se o apoio à Iniciativa Hospital Amigo da Criança e a Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB). e. O PNAISC deve ocorrer sob a supervisão das três esferas do governo, ou seja, federal, estadual e municipal. 16. (FUNDEP/2015) Segundo a Portaria n. 371/2014, do Ministério da Saúde, que institui diretrizes para a organização da atenção integral e humanizada ao recém-nascido (RN) no Sistema Único de Saúde (SUS), para o RN a termo com ritmo respiratório normal, tônus normal e sem líquido meconial, recomenda-se: I – Assegurar o contato pele-a-pele imediato e contínuo, colocando o RN sobre o abdômen ou tórax da mãe, de acordo com sua vontade. Proceder ao clampeamento do cordão umbilical, após cessadas suas pulsações (aproximadamente de 1 a 3 min). Em casos de mães isoimunizadas ou HIV e HTLV positivas, o clampeamento deve ser imediato. II – Estimular o aleitamento materno na primeira hora de vida, exceto em casos de mães HIV ou HTLV positivas. III – Postergar os procedimentos de rotina do recém-nascido na primeira hora de vida, tais como pesagem e outras medidas antropométricas, profilaxia da oftalmia neonatal e vacinação, entre outros procedimentos. Estão CORRETAS as afirmativas: a. I e II, apenas. b. I e III, apenas. c. II e III, apenas. d. I, II e III. 17. (UEM/2017) Sobre à atenção integral e humanizada ao recém-nascido (RN) no momento do nascimento em estabelecimentos de saúde que realizam partos, é correto: I – O atendimento ao RN consiste na assistência por profissional devidamente capacitado em reanimação neonatal, médico (preferencialmente pediatra ou neonatologista) ou profissional de enfermagem (preferencialmente enfermeiro obstetra ou neonatal). II – Para o RN a termo com ritmo respiratório normal, tônus normal e sem líquido meconial, recomenda-se: assegurar o contato pele a pele imediato e contínuo, colocando o RN sobre o abdômen ou tórax da mãe de acordo com sua vontade, de bruços e cobri- - lo com uma coberta seca e aquecida, em temperatura ambiente de, no mínimo, 26ºC. III – Para o RN a termo com ritmo respiratório normal, tônus normal e sem líquido meconial, recomenda-se: primeiramente, realizar os procedimentos de rotina do RN (exame físico, pesagem e outras medidas antropométricas, profilaxia da oftalmia neonatal e vacinação); após os procedimentos, colocar o recém-nascido em contato pele a pele com a mãe. IV – Para todos os RN, proceder ao clampeamento do cordão umbilical imediatamente após o nascimento. V – Para o RN pré-termo ou qualquer RN com respiração ausente ou irregular, tônus diminuído e/ou com líquido meconial, seguir o fluxograma do Programa de Reanimação Sociedade Brasileira de Pediatria e iniciar as manobras com a oferta de oxigênio suplementar inalatório. a. Todas estão corretas. b. I e II estão corretas. c. I, II e V estão corretas. d. III, IV e V estão corretas. e. II, IV e V estão corretas 18. Chega ao hospital Santa Maria conduzido pelo SAMU um RN nascido proveniente de parto normal, realizado em domicílio sem registro de acompanhamento pré-natal e sem acompanhante, apresentando as seguintes características pele fina e lisa, encurvamento parcial de todo pavilhão superior, glândulas mamárias palpáveis entre 5 - 10 mm, com pregas plantares vermelhas mal definidas na metade anterior da planta e mamilo bem definido com aréola < 0,75 cm. Qual a idade gestacional deste Rn através do método de Capurro somático? 19. Considerando que após a realização dos cuidados imediatos, e a reavaliação no 5º min de vida, o Rn passou a apresentar FC > 100 bpm, respiração boa, espirrou no 2º min de vida, apresentou movimentos ativos, e o corpo adquiriu uma coloração completamente rosada. a) Qual o escore de Apgar apresentado pelo Rn no 5º min de vida? b) Quais os cuidados mediatos a serem fornecidos a este Rn? 20. Um recém-nascido de 5 dias de vida, apresentando 5.950g, é encaminhado ao pronto- socorro infantil por apresentar icterícia há 1 dia. Sua mãe, G1P1A0, refere gestação e parto sem intercorrências; nascido a termo, sem intercorrências no parto. Em aleitamento exclusivo, ao exame apresenta icterícia zona III de Kramer e desidratação leve, sem outras alterações. Considerando a história e o exame físico, a hipótese diagnóstica mais provável é: A- Icterícia do aleitamento materno, devido ao início na 1ª semana de vida e baixo ganho ponderal. B- Icterícia do leite materno, devido a baixo ganho ponderal e fruto da primeira gestação. C- Icterícia do aleitamento materno, devido à icterícia grave e fruto da primeira gestação. D- Icterícia do leite materno, considerando o período deinício e baixo ganho ponderal. 21. Segundo os critérios de Kramer, neonato apresentando icterícia até os joelhos, com bilirrubina total de aproximadamente 12 mg/dl, é classificado como: A- Zona 1. B - Zona 2. C- Zona 3. D- Zona 4. E- Zona 5. 22. A icterícia tem progressão crânio caudal, e a classificação zona V de Kramer é realizada quando a icterícia atingiu mãos e pés, condição mais perceptível em neonatos de cor branca e que não estejam em fototerapia. ( ) Certo ( )Errado 23. A icterícia é um dos sinais mais frequentes no período neonatal e apresenta-se como a coloração amarelada da pele, esclera e membranas mucosas, indicando aumento da bilirrubina sérica com acúmulo de bilirrubina nos tecidos. Sobre icterícia neonatal, assinale a alternativa CORRETA. A- A icterícia considerada fisiológica é devido à hiperbilirrubinemia conjugada, também chamada de hiperbilirrubinemia direta. B- Toda icterícia neonatal necessita de tratamento, seja fototerapia, ou banho de sol. C- A icterícia por hiperbilirrubinemia indireta apresenta progressão céfalo-caudal. A avaliação visual da icterícia não é confiável, principalmente sob luz artificial e após o início da fototerapia. D- A exsanguineotransfusão parcial ou total é o tratamento inicial de escolha para pacientes termo, sem comorbidades, com bilirrubina acima de 15 mg/dl, para prevenir encefalopatia bilirrubínica, o kernicterus. E- A fototerapia é mais eficaz quanto maior a área exposta à luz, portanto, deve ser realizada com o máximo de tempo possível, com a criança devidamente vestida, com meias e luvas de proteção, e não há necessidade de proteção ocular. 24. A icterícia é frequente no período neonatal, sendo que se manifesta através de aumento dos níveis de bilirrubinas. Em relação à icterícia neonatal, é correto afirmar que: A- apenas aumentos na bilirrubina indireta acima de 10mg/dl são capazes de produzir a icterícia no RN. B- valores acima de 16mg/dl da bilirrubina transcutânea (bilirrubinômetros) devem ser confirmados através da dosagem sérica da bilirrubina total. C- a maior parte das icterícias no período neonatal é causada por uma adaptação ao metabolismo da bilirrubina e é denominada de icterícia fisiológica. D- a vantagem dos aparelhos de fototerapia que usam lâmpada de LED é que eles possuem maior emissão de luz infravermelha. E- no tratamento da icterícia prolongada, causada pela síndrome da icterícia do leite materno, o aleitamento materno nunca deve ser suspenso. 25. No caso descrito, pode-se classificar em icterícia patológica por uma provável incompatibilidade sanguínea. ( ) Certo ( )Errado 26. A vacina pneumocócica 10 valente, que integra o calendário vacinal infantil do Ministério da Saúde, tem como objetivo evitar A- diarreias e doenças respiratórias causadas por Mycoplasma pneumoniae. B- doenças invasivas e otites causadas por alguns sorotipos do Streptococcus pneumoniae. C- pneumonia e outras doenças invasivas causadas por algumas bactérias gram-negativas, entre elas Streptococcus e Mycoplasma pneumoniae. D- asma brônquica causada por qualquer bactéria do gênero Streptococcus. E- doenças respiratórias crônicas de etiologia bacteriana, viral ou fúngica. 27. Ao checar o calendário vacinal desse bebê, afirma-se que as vacinas estão em dia se constarem: uma dose das vacinas BCG, hepatite B e febre amarela; duas doses das vacinas pentavalente, pneumocócica, rotavírus e meningocócica; e três doses da vacina contra poliomielite. ( ) Certo ( ) Errado 28. Um lactente comparece à Unidade de Saúde aos 4 meses com calendário vacinal em dia e recebe as vacinas Pentavalente, VIP, Pneumocócica conjugada e Rotavírus. A(s) próxima(s) vacina(s) aprazada(s) pelo técnico em enfermagem da sala de vacina será(ão) A- aos cinco meses – Meningocócica C. B- aos seis meses – Pentavalente, VIP e Pneumocócica conjugada. C- aos sete meses – Pentavalente, VIP e Pneumocócica conjugada. D- aos seis meses – Hepatite A. E- aos oito meses – Tetraviral e Febre Amarela. 29. De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde de 2020, aos 6 meses de idade é necessário que a criança receba duas vacinas. Assinale a alternativa correta. A- BCG, VIP B- VIP, VORH C- Pentavalente, VIP D- Pentavalente VORH 30. Com relação ao calendário vacinal, responda verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa correta: ( ) A Vacina contra Febre Amarela é administrada ,aos 6 meses. ( ) Aos 12 meses a criança recebe a Vacina Poliomielite 1 e 3 (atenuada) (VOP) - (previne poliomielite) – 1º reforço. ( ) Aos 15 meses a criança recebe a Vacina Tetra viral – (previne sarampo, rubéola, caxumba e varicela/catapora) - Uma dose. ( ) Aos 4 anos a criança recebe a Vacina contra Varicela atenuada (previne varicela/catapora) – uma dose. A- V – V – F – F. B- V – F – F – V. C- F – V – F – V. D- F – V – V – F. E- F – F – V – V. LEMBRETES: TENHA CALMA, CONFIE EM VOCÊ, VOCÊ CONSEGUE, DEIXE DE NERVOSISMO E CONFIE NO QUANTO ESTUDOU. BOA SEMANA DE AV1!! <3
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