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INa enfermagem, a matemática tem um papel fundamental. Cálculos de dosagem de medicamentos são feitos diariamente por profissionais que, muitas vezes não tem o conhecimento necessário sobre as operações básicas. A maioria das operações matemáticas utilizadas pela enfermagem são: • Adição; • Subtração; • Divisão; • Multiplicação. Para isso vamos realizar uma breve revisão: Conjuntos numéricos: Reúnem diversos conjuntos cujos elementos são números: Naturais, racionais, irracionais e reais. Números reais ( R ): Ele é formado pela união do conjunto dos números racionais com o conjunto dos números irracionais. Conjunto dos números naturais ( N ): O zero é o 1° elemento do conjunto. O sucessor de cada número é igual a soma dele mesmo com uma unidade, ou seja, o sucessor de 3 será 4 pois 3 + 1 = 4. Ex: N = {0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, ...} Conjunto dos números inteiros ( Z ): Para cada número há o seu oposto, ou simétrico por exemplo 3 e – 3 são opostos ou simétricos. Ex: Z = {..., - 3, - 2, - 1, 0, 1, 2, 3, ...} Parênteses: Positivo na frente: Conserva o sinal de dentro. Exemplo: + ( + 2 ) = + 2 Negativo na frente: Inverte o sinal de dentro. Exemplo: - ( + 2 ) = - 2 Adição e subtração: ( + ) Sinais iguais: Soma os números e conserva os sinais. + 5 + 3 = + 8 - 6 – 3 = - 9 ( - ) Sinais diferentes: Subtrai e conserva o sinal do maior número. + 3 – 4 = - 1 - 2 + 7 = + 5 Multiplicação e divisão: Opera-se os números normalmente depois aplica-se as regras de sinais: ( - 2 ) . ( + 7 ) = - 14 ( - 12 ) : ( + 3 ) = - 4 ( - 2 ) . ( - 7 ) = + 14 ( + 12) : ( + 2 ) = + 6 Potenciação: Se a base for positiva sempre o resultado será positivo. Para base negativa fale a regra: Radiciação: Para índice par e radicando negativo não existe o valor real. 3√- 8 = - 2 Conjunto dos números irracionais ( I ): É composto por todos os números que não são possíveis de se descrever como uma fração como as raízes não exatas, o número de pi, entre outros; esse conjunto não está contido em nenhum outro, ou seja, nenhum número irracional é racional, inteiro ou natural e vice-versa. Conjunto de números racionais ( R ): Com a necessidade de descrever partes de algo inteiro, surgiram as frações. Quando adicionamos as frações aos números inteiros, obtemos os números racionais. Aplicados a enfermagem Sinais iguais = ( + ) Sinais diferentes = ( - ) Expoente par = ( + ) Expoente ímpar = ( - ) Cálculos Soma: Operação que combina dois números, ou termos, em um único número ou soma. Tem como símbolo o sinal ( + ). Exemplo: A (Termo, soma ou parcelas) + B (Termo, soma ou parcelas) = C (Soma); Para realizar as operações devemos: • Os números devem ser alinhados um embaixo do outro, dispostos de maneira que unidade fique embaixo de unidade, dezena embaixo de dezena, centena embaixo de centena e assim por diante. • Se em um, ou todos os números houver virgula alinhar os números embaixo do outro, de maneira em que fique virgula debaixo de virgula. • Onde não há nenhum algarismo, preencher com zero (para igualar o número de casas decimais). Exemplo: 24,53 + 8,2 = 2 4 , 5 3 + 8 , 2 2 4 , 5 3 + 8 , 2 0 2 4 , 5 3 + 8 , 2 0 3 2 4 , 5 3 + 8 , 2 0 3 2 , 7 3 Subtração: Operação que indica quanto é um valor se dele for retirado outro valor. Tem como símbolo o sinal ( - ). Exemplo: A (Minuendo) – B (Subtraendo) = C (Diferença ou resto). Como na soma , na subtração regras serão a mesma. Exemplo: 7,6 – 5,43 = 7 , 6 - 5 , 4 3 7 , 6 0 - 5 , 4 3 7 , 6 0 - 5 , 4 3 7 , 6 0 - 5 , 4 3 2 , 1 7 Tabuada: x 02 03 04 05 06 07 08 09 10 02 04 06 08 10 12 14 16 18 20 03 06 09 12 15 18 21 24 27 30 04 08 12 16 20 24 28 32 36 40 05 10 15 20 25 30 35 40 45 50 06 12 18 24 30 36 42 48 54 60 07 14 21 28 35 42 49 56 63 70 08 16 24 32 40 48 56 64 72 80 09 18 27 36 45 54 63 72 81 90 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Multiplicação: Forma simples de se adicionar uma quantidade finita de números iguais. Tem-se como símbolos da multiplicação os sinais ( . ) ou ( x ). Exemplo: A (Multiplicando ou fator) x B (Multiplicando ou fator) = C (Produto). Exemplo: 52 x 68 = 5 2 X 6 8 5 2 X 6 8 4 1 6 1 - Dezena embaixo de dezena - Unidade embaixo de unidade - Virgula embaixo de virgula - Décimo embaixo de décimo - Centésimo embaixo de centésimo Antes de iniciar o cálculo deve-se igualar as casas decimais, para efetuar as operações corretamente. (com o zero) Ao realizar a conta deve-se iniciar da direita para esquerda efetuando a operação “casa por casa”: Então: • 3 mais 0 é 3 • 5 mais 2 é 7 • 4 mais 8 é 12 (nesse caso deixar o 2 do 12 e elevar o 1.) • Agora somar o 2 mais o 1 que foi elevado, é igual a 3 Ou seja, 24,53 + 8,2 = 32,73 1 - Dezena embaixo de dezena - Unidade embaixo de unidade - Virgula embaixo de virgula - Décimo embaixo de décimo Antes de iniciar o cálculo deve-se igualar as casas decimais, para efetuar as operações corretamente. (com o zero) Ao realizar a “conta”: Iniciar da direita para esquerda, efetuando a operação “casa por casa”. Porém, lembre-se que de zero não podemos subtrair o 3. Então “empresta-se” 1 do 6 e em vez de zero ficamos com 10, enquanto o 6 passara a ser 5, com isso pode-se efetuar a operação 10 menos 3 que resulta em 7. Do 5 (6 que emprestou 1) subtrair 4 e o resultado será igual a 1. Do 7 subtrair 5 que resulta em 2 . Então 7,6 – 5,23 = 2,17 5 1 5 1 Neste exemplo, iniciar da direita para esquerda, multiplicando as unidades do 2°fator separadamente, ou seja, primeiro multiplica-se 8 pelo 52 e depois 6 pelo 52. Multiplica-se 8 por 2, então 8 x 2 = 16, coloca-se o 6 e “eleva-se” 0 1 Agora multiplica-se o 8 pelo 5 que é igual a 40, lembre-se de somar 1, que “elevamos”, assim, o total será 41. 5 2 X 6 8 4 1 6 3 1 2 + 3 5 3 6 Exemplo 02: 2,12 x 0,31 = 2 , 1 2 X 0 , 3 1 Ou seja: 2 , 1 2 X 0 , 3 1 2 1 2 6 3 6 + 0 0 0 0 + + 6 5 7 2 4 casas a sua frente o que é inviável, então é importante complementar com o zero, ou seja: 2,12 x 0,31 = 0,6572., lembrando-se que a virgula na frente de qualquer número só se sustenta quando se coloca um zero à sua frente. Ao multiplicar um número inteiro por 10, acrescenta-se ao seu resultado um zero, ao multiplicar por 100, acrescenta-se 2 zeros, por 1000 acrescenta-se 3 zeros assim por diante. Ao multiplicar um número decimal por 10, deve-se mover a virgula uma posição para a direita, quando se multiplica por 100 a virgula move-se para direita duas posições assim por diante. Divisão: Operação matemática que “divide” um determinado número em partes iguais. As propriedades da divisão são inversas da multiplicação. Tem como símbolo os sinais ( : ), ( / ), ( _ ) e ( ÷ ). Exemplo: A (Dividendo) ÷ B (Divisor) = C (Quociente), lembra-se que na divisão pode “sobrar” algum valor, chamado de resto que aqui se representa pelo símbolo ( ? ). A B ? C Exemplo 01: 250 / 12 = 2 5 0 1 2 1 2 2 5 0 1 2 1 2 2 2 2 5 0 1 2 1 2 1 2 2 2 5 0 1 2 1 2 1 0 2 2 2 5 0 1 2 1 2 1 0 2 2 0 2 5 0 1 2 1 2 1 0 2 0 2 0 , 2 5 0 1 2 1 2 1 0 0 2 0 , 2 0 , 2 5 0 1 2 1 2 1 0 0 2 0 , 8 2 0 , 8 2 5 0 1 2 1 2 1 0 0 2 0 , 8 2 0 , 8 4 2 5 0 1 2 1 2 1 0 0 2 0 ,8 3 2 0 , 8 3 4 0 Observação: Matematicamente é prevista a possibilidade de arredondamento de resultados (quociente), com isso o resultado é considerado aproximado com o símbolo representado por ≅. Para maior precisão deve-se continuar a divisão após a virgula por pelo menos 2 casas. Ou seja 250 / 12 é igual a 20,83 ou ≅ 21. Há casos em que o divisor é menor que o dividendo. Exemplo 02: 4 / 160 = 4 0 1 6 0 0 , Neste outro exemplo há números decimais envolvidos na operação e neste caso inicia- se o cálculo “normalmente”, e deixa-se as virgulas para o final. Como exemplo anterior “soma-se” o 212 e o 636, obtêm-se o resultado 6572. A operação terminaria se fosse 212 vezes 31. Mas deve-se lembrar que: 2 casas + 2 casas = 4 casas Soma-se a quantidade de números após a virgula das duas linhas, neste caso dois da 1 linha e 2 da segunda linha, tem-se então, 04 casas decimais conta-se 04 casas da direita para esquerda e coloca-se virgula. O problema é quando se coloca virgula e não “fica” nenhum numero a frente o que é inviável, então pe Inicia-se a divisão dividindo 25 (dos 250) por 12. O quociente é 2. O resto é 1. No resto abaixamos o zero (o próximo algarismo do dividendo) O que se nota? Que não é possível dividir o resto pelo divisor, pois ele é menor. O que fazer? Neste caso o resultado desta divisão é zero, pois 10 não dá para dividir por 12 Para continuar essa divisão pode- se acrescentar uma virgula no quociente. Depois acrescenta-se um zero ao resto e continua-se a operação. 100 é divisível por 12. Essa operação terá o resultado como 8. E o resto é 4. Avança-se pelo menos 2 casas, após a virgula no quociente. Acrescenta-se zero ao resto e realiza-se a operação. Agora multiplica-se 6 pelo 2, que é igual a 12 e novamente, coloca-se o 2 (do 12) na 2°linha (de resultados), “pulando” a primeira “casa” da direita ( + ) para esquerda. Lembre-se de “elevar” o 1. Ao multiplicar 6 por 5 tem-se o 30, como resultado: soma-se o 1 que “elevamos” e temos 31. Agora soma-se 416 com 312. Então 52 x 68 = 3536 (2° lin.) lin A princípio não é possível dividir 4 por 160, então acrescenta-se um 0 ao quociente e outro ao divisor (1° lin.) lin 4 0 0 1 6 0 0 , 0 4 0 0 1 6 0 0 8 0 0 0 , 0 2 5 0 0 0 Quando se realiza a divisão de dois números decimais e os números de casas decimais forem diferentes, deve-se igualar o número de casas decimais e efetuar a divisão normalmente. Exemplo 03: 1 3 , 0 8 / 4 , 8 = 1 3 , 0 8 4 , 8 0 3 4 8 0 2 , 7 2 5 1 2 0 0 2 4 0 0 0 0 0 Ao dividir um número inteiro por 10 pode-se “andar” com a virgula a esquerda uma casa; Ao dividir por 100 a virgula deve “andar” duas casas a esquerda e assim por diante, ou seja, o número de zeros dita o número de casas que se deve andar. Razão e proporção: Antes de entrar no assunto precisamos entender o conceito de grandeza. Grandeza: É tudo aquilo que podemos medir ou contar. Exemplo: Tempo Volume Comprimento Volume Toda grandeza é acompanhada de um número e uma unidade de medida. 5 anos 600 gramas 2 , 5 metros 4 litros 24 horas 20quilogramas 10 quilômetros 2 mililitros O sistema métrico decimal e de tempo utilizado em hospitais tem como unidades básicas: O metro, o litro, o grama e o segundo. • O metro ( m ) é a unidade básica do comprimento. • O litro ( l ) é a unidade básica de volume. • O grama ( g ) é a unidade básica de peso. • O segundo ( seg ) é a unidade básica de tempo. Na enfermagem usam-se rotineiramente as unidades de medidas litro e grama divididos por 1000. Exemplo: 1 ml = 1 0 0 0 mililitros. 1 g = 1 0 0 0 miligramas. 1 h = 6 0 minutos. 1 min = 60 segundos. Lembre-se! Na multiplicação por (1000) a VÍRGULA anda para a DIREITA conforme o número de zeros. Escada: Maneira de simplificar operações envolvendo as operações com múltiplos de 10 (10, 100, 1000). Pode utilizá-la para realizar as transformações de grama para miligrama, de miligrama para grama, de litro para mililitro e de mililitro para litro. Ao subir cada degrau divide-se o numero que esta no patamar por dez, no caso de números decimais é só andar com a virgula para esquerda a cada degrau; e quando não houver mais algarismo completa-se com “zero”, pois as virgulas não se sustenta sem o zero. No caso de descer os degraus, ao invés de dividir basta multiplicar da mesma forma por dez, e em caso de números decimais a virgula andara para direita, além de acrescentar um zero à direita. Exemplo 01 Exemplo 02 Exemplo 03 Ainda não foi possível iniciar uma divisão então deve-se acrescentar mais um zero ao quociente e outro ao divisor. Agora continua-se a divisão normalmente. Então 4 / 160 = 0,025 1 3, 0 8 = Duas casas decimais 04, 8 = Uma casa decimal Deve igualar então as casas decimais. Corta se as virgulas e continua a divisão normalmente. Formas de medida: Para colher de medida os valores precisam ser verificados em cada utensilio, pois podem variar conforme o fabricante. Para o gotejamento os valores são padronizados, entretanto quando for para medicamentos em frasco-gotas também precisam ser verificados, pois podem variar de acordo com o medicamento. 1 colher de sopa 1 5 ml 1 colher de sobremesa 1 0 ml 1 colher de chá 05 ml 1 ml 20 gotas 1 ml 60 microgotas 1 gota 3 microgotas 1 gota 1 macrogota 1° Observação: Para transformar gotas em ml ou vice-versa, basta utilizar a regra de três. Para compor ou montar uma equação (regra de três), coloque sempre dos mesmos lados as igualdades ou unidades de medida, também conhecidas por grandezas. Exemplo: mg embaixo de mg gotas embaixo de gotas ml embaixo de ml litros embaixo de litros horas embaixo de horas 2° Observação: Estas conversões apenas são validas no brasil, em outros países pode haver diferenças como, por exemplo, nos EUA, segundo Boyer, 2010, 1 ml equivale a 10, 15, ou 20 gotas dependendo do fabricante do equipo gotejador, há também algumas medicações que fogem deste padrão, como por exemplo: Tramal, que 1 ml tem 40 gotas. Regra de três: É a relação entre grandezas proporcionais. A regra de três, permite de forma simples estruturar o problema obtendo uma solução, podendo ser direta ou inversa. Na regra de três direta ao aumentar um fator, aumenta-se também o outro, como no exemplo abaixo ao aumentar o numero de ampolas aumenta-se o total de ml. Já na regra de três inversa ocorre uma situação diferente; um exemplo fácil de perceber esta situação é: 6 pedreiros fazem um muro em 10 dias. Ao dobrar-se o numero de pedreiros trabalhando pode-se deduzir que o total de dias trabalhados diminuirá, portanto é uma regra de três inversa. Vale a pena salientar que em nossa realidade profissional utiliza-se a regra de três direta. Sendo importante observar que a regra de três só faz necessária, quando não se consegue resolver o problema da forma direta. Ou seja, para descobrir um valor desconhecido com o que já conhecemos. Exemplo 01: Tenho ampolas de dipirona com 2ml de solução. Quantos ml existem em três ampolas? Estruturar uma regra de três: 1° Passo: Verificar se a regra de três é direta ou inversa: Neste caso é uma regra de três direta, pois ao aumentar a quantidade de ampolas a quantidade relativa ao volume também irá aumentar. 2° Passo: É colocar na mesma fila as grandezas iguais, no caso abaixo, optou-se por escrever na mesma coluna as grandezas iguais 3° Passo: Na primeira linha coloca-se o que se sabe. Já na segunda linha coloca-se o que se precisa descobrir,substituindo o valor que falta e o que se procura por X (conhecido como desconhecido / incógnita). 2 ml 1 ampola 2 . 3 = X . 1 X 3 ampolas X = 6 Exemplo 02 : Um frasco de xarope custa R$3.50. quanto custam 5 frascos? Número de frascos Preço em reais * 1 * 3.50 * 5 X Por meio deste exemplo conseguimos verificar 3 valores conhecidos ( * ) e um valor desconhecido representado por ( X ). 1 3,50 1 . X = 3,50 . 5 5 X X = R$ 17,50 Porcentagem: Representa-se pelo símbolo ( % ) por cento, pode ser “traduzido” como partes de 100, então quando se diz 45% isso significa que se tem 45 partes de um total de cem. Também pode se escrever: 45%, 45 / 100 ou ainda 0,45 porque ao dividir 45 por 100 tem – se 0,45. Calculo de gotejamento: O cálculo de gotejamento de infusões é um dos procedimentos mais comuns na prática profissional e um dos assuntos mais cobrados em provas de concursos e processos seletivos. Como calcular o gotejamento com equipo gotas? Onde o volume é dado em mililitros (ml), tempo em horas (h) e o numero 3 representa em uma constante para expressar o resultado em gotas, uma vez que uma gota equivale a 3 microgotas. Gotas (gts) = Volume (ml) Tempo (h) X 3 Como calcular o gotejamento com equipo microgotas? O equipo microgotas é uma peça hospitalar especialmente desenvolvida para promover a infusão gravitacional de soluções parentais, ou seja, medicamentos que são destinados a reposição de perdas hídricas, energéticas e eletrolíticas. Microgotas (mgts) = Volume (ml) Tempo (h) Exemplo 01: Calcular o gotejamento, para macrogotas, de uma infusão de soro fisiológico a 0,9%, volume 0,1 L a ser infundida em 30 minutos Primeiro transformar os dados disponíveis nas unidades de medidas compatíveis com a formula: 1 hora = 60 minutos X – 0,5horas X horas = 30 minutos 1 litro = 1000 ml X – 100ml 0,1 litro = X ml Resolvendo... Gts = 100(ml) Gts = 100(ml) = 66,7 gotas por minuto 0,5 (h) x 3 1,5 Exemplo 02: Caso a prescrição médica seja de 500ml de soro fisiológico, para correr em 6 horas, você deverá instalar o soro com o gotejamento aproximado de: a) 28 gotas ou 84 macrogotas. b) 1 0 gotas ou 60 macrogotas. c) 50 gotas ou 100 macrogotas. d) 83 gotas ou 210 macrogotas. Resolvendo... Volume: 500ml Gts= 500ml = 500ml = 28 gotas Tempo: 6 horas 6 (h) x 3 18 Gotas: ? Mgts = 500ml = 84 mgts Microgotas: ? 6 (h) Diluição: Diluir / dissolver, tornar menos concentrado, ou seja, temos um soluto (pó / cristal) e deve-se dissolver um solver (água destilada / água bidestilada / água de injeção / soros). Preparo de medicação com a concentração definida ou já dissolvida. Será necessário para o seu preparo apenas a regra de três: Exemplo 01: • Prescrição médica – 120 mg de aminofilina • Tem disponível – Ampola de aminofilina 10 ml c/ 240 mg (240mg / 10ml) 240 mg 10ml 120 mg X X = 240mg = 120 . 10ml X = 120mg = 10 ml 240 mg X = 1200mg/ml = 05 ml 240mg Deve-se aspirar 5ml desta ampola Exemplo 02: • Prescrição médica – Decadron 8mg • Tem disponível – Ampola de Decadron de 2,5ml (4mg/ml) 4mg 1 ml AP – DIL AP = Apresentação 8mg X PM – X DIL = Diluição X . 4mg = 8mg . 1 ml PM = Prescrição médica X = 8mg . 1 ml X = Desconhecido (?) 4 mg *Multiplicamos X = 8ml / ml * Dividimos 4 mg X = 2 ml (Deve-se aspirar 2 ml deste frasco – ampola que correspondera a 8mg de Decadron). Quando se trabalha com comprimidos: Na ausência de um comprimido na concentração desejada, deve-se calcular a dosagem, a partir da concentração do comprimido disponível. Exemplo 01: • Prescrição médica – Captopril 25mg • Tem disponível – 12,5 mg 1 cp 12,5 mg X 25 mg Exemplo 02: • Prescrição médica – 250mg de Quemicetina • Tem disponível – Quemicetina / CP 1000mg 1 cp 1000 mg X 250 mg X = 1 cp . 250 mg 1000 mg X = 250 mg . 1 cp 1000 mg X = 1 cp 4 Então: 10 ml 1000 mg X 250 mg X = 10 ml . 250mg 1000mg X = 2.500 ml 1000 X = 2,5 ml Para resolver este exercício é só colocar o que se conhece na linha de cima, e o que se quer na linha de baixo, lembrando que a unidade igual deve ser colocada embaixo de unidade igual. Utiliza-se regra de três, então 120 mg multiplicado por 10 ml e dividido por 240ml Lembre-se o cp em mg prescrito é maior que o cp que se tem disponível portanto terá que garantir 2 cp para a prescrição médica. Note que cp temos (1000mg) e é maior que a prescrição médica (25omg). Multiplicamos Dividimos Note-se que é preciso “dividir” o cp, porém quando se faz isso, perde-se mg portanto, deve-se dissolver em água, chegando à quantidade em mg prescrita. Faz a regra de tes. Diluía 1 comprimido em 10 ml de AD. Inicialmente faz-se a eliminação das unidades iguais e, em seguida faz a multiplicação. E por último a divisão. Deve-se dissolver o cp em 10ml de água para aspirar 2,5ml da solução. Exemplo 03: Frasco – ampola de Keflin de 1g (Cefalotina Sódica) Deve-se diluir de preferência por um volume de 5ml de solvente, assim obtém-se uma solução total de 5ml. Para saber quanto de Keflin existe em cada ml, deve-se seguir a regra de três. Então: 1000mg 5 ml X mg 1 ml X = 200 mg Exemplo 04: Frasco – ampola de amplicilina de 500mg. Deve-se diluir de preferência com 5ml de solvente, assim obtêm-se uma solução medicamentosa total de 5ml onde estão 500mg de amplicilina. Então: 500 mg 5 ml X mg 1 ml X = 100 mg A capacidade da maioria dos frascos – ampolas de medicamentos é de no máximo 10 ml • Antibiótico de largo espectro largamente utilizado em unidades hospitalares tem frasco-ampola em apresentações mais comuns com 5.000.000 UI e 10.000.000 UI • Diferente da maioria das medicações, no solvente a penicilina cristalina, deve-se considerar o volume do soluto, que no frasco de 5.000.000 UI equivale 2ml., já frasco de 10.000.000 UI equivale a 4ml., quando se coloca 8ml de água destilada em 1 frasco-ampola de 5.000.000 UI, obtêm-se como resultado uma solução contendo 10ml. • Quando se coloca 6ml de água destilada em 1 frasco- ampola de 10.000.000 UI, obtêm-se como resultado uma solução contendo 10ml. Esquematizando: Se 5.000.000 UI estão 8ml AD + 2ml de cristais (10ml), logo 5.000.000 UI estão para 10ml. Se 10.000.000 UI estão 6ml AD + 4 ml de cristais (10ml), logo 10.000.000 UI estão para 10ml. Se 10.000.000 UI estão 16 ml AD + 4ml de cristais (20ml), logo 10.000.000 UI estão para 20ml. Observação! 1) Lembre-se que a quantidade de solvente (AD), se não estiver expressa na prescrição ou houver orientação do fabricante, quem determina é quem está preparando. 2) Utiliza-se 8ml no caso de penicilina cristalina de 5.000.000 UI e 6ml no caso de penicilina cristalina de 10.000.000 UI, para que se tenha maior facilidade na hora do cálculo. 3) Ao administrar a penicilina lembre-se que esta medicação é colocada normalmente em bureta com 50ml ou 100ml, conforme prescrição médica. Exemplo: Foi prescrito penicilina cristalina 4.800.000 UI, na unidade tem-se o frasco ampola de 10.000.000 UI, como proceder? Deve-se entender o que foi pedido, entãocoloca-se o que se tem: PM – PC: 4 . 800 . 000 UI AP – PC: FA 10 . 000 . 000 UI DIL – 6ml (lembrou que quem determina é quem está preparando?) AP DIL PM X 1 0 . 000 . 000 UI - 1 0 ml 4 . 800 . 000 UI - X 10 . 000 . 000 UI . X = 4 . 8 000 UI . 10 ml X = 4 . 800 . 000 UI . 1 0 ml 1 0 . 000 . 000 UI X = 48 . 000 . 000 UI . ML 1 0 . 000 . 000 UI X = 4,8ML Rediluição: Se diluir uma solução significa dissolver, adicionando a ela solvente não alterando a massa do soluto. Então o que é rediluição? É diluir mais ainda o medicamento, aumentando o volume do solvente (água destilada, SF, SG ou diluente para injeção), com o objetivo de obter a dosagens pequenas, ou seja, concentrações menores de soluto, porém com um volume que possa ser trabalhado (aspirado) com segurança. Cada diluição terá 200 mg Cada ml da diluição terá 100mg Utiliza-se a regra de 3: Faz -se a multiplicação, e em seguida a divisão ou a simplificação, corta-se as unidades iguais e obtêm-se o resultado: Deve-se aspirar da solução 4,8 ml que corresponde a 4 . 800 . 000 ui Coloca-se sempre a formula para nunca errar. A seguir é só substituir com os valores do enunciado Lembre-se! 10ml foi a soma de 6ml AD + 4ml de cristais Utiliza-se a rediluição quando se necessita de doses bem pequenas como as utilizadas em neonatologia, pediatria e algumas clínicas especializadas. Exemplo 01: Foi prescrito Aminofilina 3mg IV, tem-se na unidade, ampolas de 240mg/10ml. Como proceder? Deve se entender o que foi pedido e então colocar-se o que tem: PM – Aminofilina 3mg IV AP – Aminofilina 240mg / 10ml AP – DIL PM – X 240mg 1 0 ml 3 mg X 240 mg . X . 3 mg . 1 0 ml X = 3 mg . 1 0 ml 240mg X = 30 mg . ml 240 mg X = 0, 125 ml O mesmo ocorre quando se prepara um suco em pó e coloca mais água do que o indicado pelo fabricante. A quantidade de pó é a mesma, porém o volume foi aumentado. Então: 240mg 1 0 ml X 1 ml X . 1 0 ml = 240mg . 1 ml X = 240 mg / ml 1 0 ml X = 24 mg Lembre-se: Que falamos do aumento de volume com a mesma quantidade de soluto (24mg), agora é só aspirarmos mais 9ml de AD completando 1 0 ml que corresponde a 24mg. Mas porque se deve completar com as 1 0 ml? Apenas para facilitar os cálculos. Então: 24 mg 1 0 ml 3mg X X . 24mg = 3mg . 1 0 ml X = 30 mg . ml 24ml X = 1 , 25ml Exemplo 02: Foi prescrito Penicilina G Potássica 35 . 000 . 000 UI IV, tem-se na unidade frascos-ampolas de 1 0 . 000 . 000 UI. Como proceder? 1 0 . 000 . 000 UI 1 0 ml X 1 ml X . 1 0 ml = 1 0 . 000 . 000 UI . 1 ml X = 1 . 000 . 000 UI Novamente aspira-se 1 ml que corresponde a 1 . 000 . 000 UI. Dividir ou simplificar por 1 0 lembrando de cortar as unidades iguais Na seringa tem 1 ml que corresponde a 1 . 000 . 000 UI. Então: Novamente após aspirar este 1ml, completa-se na seringa 1 0 ml, adicionando 9 ml de AD, o que resulta em uma nova apresentação a ser utilizada: 1 0 . 000 . 000 UI 1 0 ml 35 . 000 . 000 UI X X = 1 . 000 . 000 UI = 35 . 000 . 000 UI . 10 ml X = 35 . 000 . 000 UI / ml 1 . 000 . 000 UI X = 0,35 ml ( devemos aspirar, da rediluição). Cálculos com insulina: • Regular (simples ou composta) ação rápida ou media – Aspecto límpida. • NPH – Ação lenta – Aspecto leitoso. • Insulina glargina (Lantus) – Ação continua ( uma única dose a cada 24horas ) – Aspecto incolor. A insulina é sempre medida em unidades internacionais (UI) ou (U). Atualmente existem no mercado frascos de insulina graduada em 100 UI / ml e seringas também graduadas em 100 UI Coloque sempre a formula para nunca errar. A seguir é só substituir com os valores do exercício Lembre: Quando a droga for representada como no exemplo, devera escrevê- la da forma 240mg – ml Difícil aspira um pequeno volume não? Comparativo para melhor entendimento: Quando se tem muitas pessoas para o jantar, porém, e você não estava esperando se lembre da expressão: “colocar mais água no feijão” A quantidade de grãos será a mesma, no entanto, ao se colocar mais água o volume irá se tornar o mesmo. De uma ampola de 240mg/ 10ml, vamos aspirar 1 ml na seringa de 10cc. Cruza, cruza ( X ) Dividir e simplificar por 10, lembrando de cortar as unidades iguais. Na seringa temos 1 ml que corresponde a 24 mg. Tendo agora uma nova apresentação. 1 ml + 9 ml de AD = 10 ml (seringa) Uma nova AP, porém, a PM é a mesma = 3ml Divide e simplifica-se por 1 0. Lembre de cortar as unidades iguais. Deve-se aspirar 1 ,25 ml de rediluição Ao diluir lembrar que neste caso o soluto possui um volume equivalente de 4 ml, adiciona-se então 6 ml e obtém-se um total de 1 0cc. 1 ml + 9 ml de AD = 1 0 ml (seringa) uma nova AP, porém a PM é a mesma coisa = 35 . 000 . 000 UI
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