Mayara Almeida, Debora Yane Garcia

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Faculdade Estácio 
Fisioterapia Aquática 
Débora Yane Garcia, Mayara Melo Almeida 
30/05/2022 
 
Bad Ragaz 
 
 
Introdução 
 
 O método Bad Ragaz é um tipo de terapia aquática usada para a 
reabilitação física baseada na facilitação neuromuscular proprioceptiva (PNF). 
 Trata-se de uma técnica realizada em piscinas terapêutica em que 
exercícios de fortalecimento e mobilização assistidos pelo terapeuta são 
realizados enquanto o paciente está horizontalmente na água, com apoio 
fornecido por flutuadores ao redor do pescoço, braços, pelve e pernas. 
 O método Bad Ragaz, desenvolvido originalmente por fisioterapeutas em 
Bad Ragaz, na Suíça, é uma abordagem terapêutica de terapia aquática que 
usa um modelo de exercício resistivo de fortalecimento e mobilização à base 
de água. Sendo baseado na facilitação neuromuscular proprioceptiva (PNF). 
 FNP é comumente usado na fisioterapia para aumentar a amplitude de 
movimento ativa e passiva, com o objetivo final de melhorar a função 
neuromuscular usando padrões de movimento e resistência assistida por 
terapeutas. A terapia é realizada flutuando horizontalmente na água, com 
flutuadores apoiando o pescoço, braços, pelve e joelhos. As extremidades são 
usadas como alavancas para ativar os músculos do tronco. 
 Bad Ragaz obtém o seu nome da famosa terma natural de Bad Ragaz e spa 
de bem-estar no leste da Suíça. Bad Ragaz combina técnicas iniciais de 
exercícios aquáticos, desenvolvidas na década de 1930 pelo médico alemão 
Knupfer, com técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (PNF) 
desenvolvidas nos anos 1950 e 1960 pelo neurofisiologista americano Herman 
Kabat e seus assistentes Margaret Knott e Dorothy Voss. 
 O Dr. Knupfer originalmente adaptou os exercícios terrestres à água, 
usando flutuadores para apoiar o paciente, enquanto o terapeuta atua como um 
ponto fixo para o movimento. Knott e Voss aplicaram o PNF extensivamente 
para o exercício terapêutico e começaram a apresentar suas técnicas em 
oficinas nos anos 50. 
 Os cursos de PNF começaram a ser ensinados em universidades principais 
durante os anos 60; E posteriormente PNF tornou-se uma técnica amplamente 
aceita utilizada extensivamente por fisioterapeutas, outros profissionais de 
saúde e atletas. A adaptação do PNF para uso em terapia aquática ocorreu 
entre os anos 1960 e 1990 em Bad Ragaz, inicialmente pelo Dr. W.M. Zinn e 
Nele Ipsen, e mais tarde por Bridget Davies e Beatrice Egger. 
 
Vantagens Terapêuticas 
– Reduzir a dor 
– Complacência dos tecidos moles 
– Reduzir o tônus muscular 
– Promoção do relaxamento diferenciando o exercício na água do exercício na 
terra. 
 
Objetivos do tratamento 
 Routi, Morris e Cole (2000) descrevem que pelo fato da sua versatilidade, o 
Método de Bad Ragaz oferece infinitas possibilidades de variações de 
exercícios para os pacientes neurológicos, ortopédicos e reumatológicos. Os 
objetivos de tratamento incluem, mas não são limitados a: 
 Fortalecimento; 
 Diminuição da dor; 
 Alongamento e tração da coluna; 
 Redução do tônus; 
 Tração/ alongamento espinhal; 
 Treinamento da capacidade funcional do corpo como um todo; 
 Melhoria do alinhamento e estabilidade do tronco; 
 Preparação das extremidades inferiores para sustentação de peso; 
 Restauração de padrões normais de movimento das extremidades 
superiores e inferiores; 
 Aumento da amplitude de movimento; 
 Reeducação muscular; 
 Relaxamento; 
 Melhoria da resistência geral. 
 
Técnicas 
 
 Passiva: o paciente é movido na água para um alongamento de tronco, 
relaxamento e inibição de tônus. 
 Isométrico: paciente mantém a posição enquanto é movido na água 
(posição fixa). A água provê a resistência através da sua velocidade de 
movimento. Promove contrações estabilizadoras. 
 Isocinético: resistência graduada controlada pelo paciente. Terapeuta age 
com um posto fixador enquanto o paciente se movimenta. Terapeuta estabiliza 
uma parte do corpo enquanto o paciente determina a quantidade da resistência 
através da sua velocidade de movimento. 
 Isotônico: resistência graduada e controlada pelo terapeuta, qual age como 
fator estabilizante, porém, este move assim que o paciente é movido na água. 
O Terapeuta pode assistir ou resistir o movimento. 
 
Indicações 
 
• Início de descarga de peso 
• Parkinson, TCE, AVC, paraplegia e tetraplegia 
• Escoliose, hiperlordose, hérnia discal (patologias da coluna em geral) 
• Progressão do trabalho de força muscular em MMII e MMSS 
• Aumentar força e endurance 
• Reeducação muscular 
• Tração /alongamento espinhal 
• Relaxamento 
• Inibição de tônus 
• Aumentar ADM 
• Melhoria do alinhamento e estabilidade do tronco 
 
 
Precauções 
 
• Se houve suspeita de problemas vestibulares em um paciente, o 
terapeuta deve movê-lo lentamente e vigiar continuamente o 
aparecimento de nistagmo. Alguns pacientes com má tolerância a 
estimulação vestibular aumentada podem ser contra-indicados por 
completo para o tratamento; 
• Cuidados especiais devem ser tomados com pacientes com condições 
agudas das costas, pescoço e extremidades. Em muitos dos movimentos 
de Bad Ragaz, os pacientes afastam-se do terapeuta em um movimento 
livre que para somente quando o limite de movimento articular é lançado. 
Na articulação normal isso não é um problema, mas no paciente com 
comprometimento articular agudo pode causar hiperalongamento e 
subseqüente lesão articular. A técnica pode ser modificada pelo operador 
dando passos para direção do movimento do paciente para parar o 
movimento antes de alcançar a amplitude máxima de movimento, 
movendo-se mais lentamente, e usando um braço mais curto de alavanca; 
• Deve-ser tomar precaução para evitar fadiga excessiva. Os pacientes 
recebem uma grande carga de estimulação vestibular quando são 
puxados, empurrados ou virados na água; 
• Febre; 
• Ferida aberta; 
• Erupção cutânea contagiosa; 
• Doença infecciosa; 
• Doença cardiovascular grave; 
• História de convulsões não controladas; 
• Uso de bolsa ou cateter de colostomia; 
• Mestruação sem proteção interna; 
• Tubos de traqueostomia, gastrotomia e/ou nasogástricos; 
• Controle orofacial diminuído; 
• Hipotensão ou hipertensão grave; 
• Resistência gravemente limitada. 
 
 
Referências 
 
OLIVEIRA, V.G Hidroterapia como tratamento fisioterapêutico de osteoartrite 
de quadril utilizando o método bad ragaz. 
 
Routi, RT; Morris, DM; Cole, AJ. Reabilitação aquática. São Paulo. Manole, 
2000. 
 
 
Gama. Christiane. Hidroterapia – Método Bad Ragaz, 2004. 
 
Técnica De Watsu 
Conceito 
 É uma terapia corporal e individual sutil, que acontece dentro da água 
aquecida, meio ideal para soltar o corpo. Os efeitos dessa terapia são levados 
para dentro de nossa água interior, nos inundando em uma atmosfera de 
liberdade, relaxamento e quietude 
Histórica 
 O Watsu foi criado no início dos anos 80 por Harold Dull, terapeuta corporal 
e mestre de Zen Shiatsu que transportou seus conhecimentos para as águas 
quentes das piscinas Harbin Hot Springs, na Califórnia 
Introdução 
 O Watsu é uma técnica trabalhada em ambiente líquido que foi desenvolvida 
em 1980 quando praticantes de Zen Shiatsu, (técnica de massagem, 
consciência corporal e saúde), foram colocados em água morna para a prática 
da atividade. 
 Essa técnica trás para seus praticantes tanto os benefícios da terapia em 
água morna, como os benefícios do Shiatsu e do alongamento, sendo muitas 
vezes prescritas como atividades antiestresse e reabilitação de movimentos 
musculares, e ainda, por se tratar de uma atividade praticada em flutuação 
sobre os braços do professor, pode ser um ótimo exercício de adaptação ao 
meio liquido e prática de atividades aquáticas, ajudando como forma de terapia 
para a perda do “medo da água”, pois a maioria dos exercícios é realizada com 
a cabeça numa posição neutra ou fora d’água. Como os movimentos são 
guiados pelo professor, o aluno tem tempo paraassociar os movimentos de 
alongamento e respiração, fatores que auxiliam sua propriocepção e 
autoconhecimento, além de proporcionar uma interação direta com o professor, 
aonde o aluno vai adquirindo mais confiança em qualquer atividade aquática 
proposta. 
 
Mecânica Corporal 
 Esse método o indivíduo é embalado nos braços do fisioterapeuta, com 
pescoço sustentado pela dobra do cotovelo e suavemente oscilado, alongado e 
cuidadosamente guiado em uma série de movimentos relaxantes. O Watsu é 
uma forma de trabalho que por si só é flexível, sendo o mais cuidadoso dos 
trabalhos corporais. 
 
 
Objetivos 
 O Watsu tem como objetivo desbloquear os canais de energia do corpo e 
seus efeitos são ampliados dentro da água morna, pois com a associação de 
calor e flutuação ocorre a diminuição de tensões físicas e emocionais e 
promovem o resgate em níveis emocionais, psicológicos, espirituais e físicos e 
a praticante relaxa experimentando o estado de consciência. (DULL, 2001). 
 Um dos principais objetivos do método Watsu é levar à melhora dos 
aspectos emocionais, como diminuição da ansiedade e do estresse, melhora 
do humor e da qualidade do sono. 
 
Técnicas de Aplicação 
 Nesse método, o indivíduo é embalado nos braços do fisioterapeuta, com 
pescoço sustentado pela dobra do cotovelo e suavemente oscilado, alongado e 
cuidadosamente guiado em uma série de movimentos relaxantes. O Watsu é 
uma forma de trabalho que, por si só, é flexível, sendo o mais cuidadoso dos 
trabalhos corporais. 
Benefícios 
 O Watsu é muito mais que uma técnica de relaxamento na água, sendo um 
procedimento que possibilita a diminuição do tônus muscular, provoca melhora 
na flexibilidade dos movimentos, mobilidade dos tecidos musculares e 
relaxamento físico. 
 Associado com manobras de alongamento, mobilização rítmica com torções 
e pressões, pode ampliar os níveis de percepção e liberdade física, mental e 
psicológica. 
 Essa liberdade, experimentada dentro de uma piscina terapêutica com água 
aquecida a uma temperatura de 33º e 35º, pode levar o paciente a construir 
condições de entrar em contato mais facilmente com seu mundo interno, 
aumentando consequentemente seu grau de consciência. 
 Esses benefícios inclusive se estendem também aos terapeutas. O Watsu 
pode ser considerado como uma co-terapia, pois funciona aliada às terapias 
tradicionais como medicina, fisiatria, fisioterapia, psicologia e outras, não 
impondo limites para a realização de sua prática. 
 Os benefícios do Watsu são a diminuição da tensão muscular, da dor e 
alongamento das contraturas dos tecidos moles, a diminuição dos níveis de 
ansiedade, o aumento da amplitude de movimentos articulares, a diminuição do 
estresse emocional, a melhora da circulação e dos padrões respiratórios com 
menor fadiga. 
 O Watsu diminui a tensão muscular e aumenta a amplitude de movimento. 
Os movimentos realizados na água promovem alongamento suave em todas as 
ADMs, tanto da coluna como das extremidades, além de diminuir e até eliminar 
a dor. 
 
Indicações 
• Pacientes que perderam movimentos por causa de um AVC; 
• Quadros de fibromialgia; 
• Pacientes em pós-operatório (para qualquer parte do corpo em que a dor 
permanece); 
• Adequação do tônus muscular; 
• Alívio do estresse e Ansiedade; 
• Síndrome do Pânico; 
• Depressão e traumas. 
Precauções: 
Se a pessoa tiver algum problema que possa ser agravado pelos movimentos, 
melhor não fazer o Watsu nessa pessoa. 
É preciso evitar também pressão e movimentos excessivos em qualquer área 
onde haja inflamação. 
Não se deve aplicar o Watsu em pessoas que estiveram acamadas por um 
longo período de tempo, pelo perigo da flebite. 
A temperatura da água nunca deve ultrapassar os 37º C. 
 
 
 
Referências 
https://blogfisioterapia.com.br/terapia-
watsu/#:~:text=%C3%89%20preciso%20evitar%20tamb%C3%A9m%20press%
C3%A3o,deve%20ultrapassar%20os%2037%C2%BA%20C. 
 
https://www.einstein.br/noticias/noticia/o-que-e-terapia-watsu 
 
https://www.efdeportes.com/efd165/tecnicas-de-watsu-medo-nas-praticas-
aquaticas.htm