Hidrocinesioterapia

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Stephane Bispo @vidadefisio_study 
Hidrocinesioterapia 
A hidrocinesioterapia se refere ao conjunto de técnicas aplicadas no paciente imerso em água aquecida, utilizando o 
calor e as propriedades físicas da água para fins terapêuticos, isso associando com a terapia manual, mobilizações, 
massoterapia, manipulações. Tudo com o intuito de proporcionar a reabilitação e melhora na qualidade do 
movimento, trazendo benefícios ao paciente em suas atividades do dia a dia. Vale ressaltar que ela pode ser aplicada 
como meio de prevenção, manutenção e reabilitação do paciente. 
As propriedades físicas da água que agem na terapêutica são: Densidade Absoluta e Relativa (age auxiliando na 
sustentação e flutuação, resiste ou facilita o movimento), Pressão hidrostática (proporciona um maior fortalecimento 
respiratório, melhora na circulação periférica, melhora o equilíbrio), Viscosidade (trabalha a força muscular e 
coordenação motora), Fluxo Laminar e Turbulento (trabalho o equilíbrio estático e dinâmico e o relaxamento 
muscular). 
Exercícios passivos 
- Passivos manuais: realizado com ajuda de flutuadores ou não possibilita uma gama muito grande de manobras 
Alongamento do trato iliotibial passivamente 
 
- Passivo pela pressão anterior da agua / arrasto: O corpo do paciente estando relaxado, o mesmo é deslocado pela 
piscina com a ajuda de flutuadores, a mobilização passiva é realizada pela pressão anterior da agua. 
Abdução passiva dos membros, realizada pela pressão da água/arrasto. 
 
- Pelo fluxo de esteira: Aplicação de uma força, sendo que a velocidade da água é muito baixa resultando então em 
um fluxo turbulento, isso forma o fluxo de esteira o qual possibilita realizar movimentos articulares com segmentos 
na superfície da agua. 
Inclinação lateral passiva do tronco do paciente realizada pela Turbulência/arrasto. 
 
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- Pela Flutuação: São realizados pelo empuxo após um movimento ativo ou passivo realizado previamente, tem como 
objetivo o ganho de amplitude do movimento (ADM) por meio de uma força de flutuação rotacional. 
Inclinação lateral do tronco do paciente pela turbulência/fluxo de esteira 
 
Exercícios resistidos 
• Devem ser realizados de forma progressiva 
• Objetivos: ganho de força e resistência muscular e condicionamento aeróbico 
Exercícios com uso de extensores e materiais elásticos: Gestos motores de contração excêntrica e concêntrica (ida e 
volta) 
 
Exercícios resistidos pelo empuxo ou flutuação: São realizados contra o próprio empuxo com o uso dos flutuadores 
que devem ser submersos na água pelo paciente. Pode ser simples: quando apenas um movimento é realizado contra 
o empuxo (Exemplo flexão palmar com bolinha de isopor); 
 
Ou Combinados Dinâmicos: quando mais de uma articulação realiza o movimento (exemplo extensão de joelho e 
quadril, com o paciente em pé) 
Combinados Estáticos e Dinâmicos: Um grupo muscular estabiliza a articulação submerso, enquanto a outra realiza 
um movimento contra o empuxo: 
 
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Exercícios por resistência manual: Incrementam a propriocepção. O fisioterapeuta tem mais controle da resistência e 
pode ser usada quando o empuxo ou a turbulência é contraindicada. 
Exercícios resistidos pela turbulencia: São aqueles realizados com a capacidade de criar uma turbulencia. 
Exercicios Mistos: Combinam resistencias, de forma que diferentes grupos musculares, podem receber diferentes 
resistencias ao mesmo tempo. 
Utiliza-se flutuadores e paciente na posição horizontal ( um grupo muscular estabiliza os flutuadores, e dois grupos 
trabalham em contração isotônica ou isocinética dinamicamente contra a turbulencia ) 
Exercicios Complexos: São aqueles que exploram varias forças ao mesmo tempo em diferentes ou no mesmo 
segmento corporal, realizados em diversos eixos. 
Exercícios ativos assistido: 
São exercícios com movimentos feitos voluntariamente, nos quais a musculatura agonista recebe o auxílio de forças 
externas para atingir a amplitude de movimento total da articulação. 
Exercício ativo assistido de adução de quadril, pelo fluxo de esteira e sustentado pelo empuxo: A terapeuta irá fazer 
uma abdução passiva do membro inferior esquerdo do paciente, ela deve pedir para o paciente aduzir o quadril no 
momento em que o fluxo de esteira é formado, logo após o termino da força aplicadapela mesma. 
 
Flexão de joelho assistida pelo fluxo de esteira e sustentada pelo empuxo: Com auxílio da terapeuta puxando o 
quadril do paciente, provocará uma extensão passiva do quadril, a qual ajudará o paciente na flexão de joelho 
desempenhada depois da aplicação da força da terapeuta. 
 
Exercícios de facilitação: 
Os exercícios de facilitação são apropriados para grupos musculares que tem força muscular menor que 3, ou seja não 
vencem a gravidade, como por exemplo: as lesões de nervos periféricos ou sequelas de lesões centrais ou seja 
músculos paréticos. 
Para mais, esses exercícios conseguem ser aproveitados em gestos que envolvam músculos tensos, espasmódicos ou 
doloridos, com a solução de prover uma variação de comprimento muscular sem desencadear tensão. A sustentação 
do segmento, proporcionada pela flutuação, ajudará o paciente no movimento, uma vez que o peso do segmento é 
reduzido pelo uso de flutuadores. Esse tipo de movimento assemelha-se aos chamados “movimentos de polias, ou 
seja, conhecidos pela fisioterapia terrestre.’’ 
 
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Deve se ficar atento que alguns pacientes tem contra indicações para certos posicionamentos, o que requer 
flexibilidade nas técnicas de facilitação e criatividade do fisioterapeuta, pois a posição do paciente na água varia 
conforme o movimento que se deseja facilitar, esses exercícios devem ser realizados na superfície da água e de forma 
lenta para evitar turbulências. 
Efeitos terapêuticos: 
A hidrocinesioterapia é um método de exercícios físicos que são realizado dentro da água, que podem melhorar a 
aptidão aeróbica, funcional e articular tendo determinados efeitos terapêuticos tais como: fortalecimento muscular, 
aumento da ADM, aumento da circulação sanguínea, alívio da dor, diminuição dos espasmos, relaxamento muscular, 
aumento da resistência muscular e melhora na autoestima. 
Sabe-se que água aquecida, diminui as chances de microtraumas, segundo Campion (1997) um corpo imerso nesse 
meio sofre diversos estímulos provocando tais efeitos terapêuticos como: melhora da coordenação, equilíbrio, postura 
e dor, melhora da capacidade funcional dos músculos e articulações. 
Obs: A ampliação desses efeitos está diretamente ligada a duração do tratamento e a intensidade dos exercícios. 
Indicações 
A hidrocinesioterapia é indicada para pacientes que possuem dores, fraqueza muscular, paresias e paralisias, déficit 
de equilíbrio, entre outros. Ela também está indicada em pacientes que, por algum motivo, não possam realizar a 
fisioterapia convencional. Na fisioterapia aquática, além da também diminuição da dor, a imersão na água relaxa a 
musculatura e permite que exercícios que eram realizados com dor em solo possam ser feitos na piscina com 
facilidade, já que na água não há sobrecarga na articulação. 
De uma maneira geral, a hidrocinesioterapia é indicada para os sinais ou sintomas: 
• Alívio da dor; 
• Fraqueza muscular; 
• Contraturas musculares; 
• Diminuição da mobilidade articular; 
• Diminuição da capacidade respiratória; 
• Alteração e comprometimento do equilíbrio corporal; 
• Dificuldade em realizar a marcha; 
• Alterações posturais; 
• Estresse; 
E para as patologias ou quadros de: 
• Tendinites, fraturas, entorses, luxações; 
• Osteoartrose, osteoporose, artrite reumatoide; 
• Hérnia de discos, desvios posturais de coluna; 
• Fibromialgia; 
• AVE, TCE, Lesão Medular, Esclerose Múltipla, Esclerose Lateral Amiotrófica, Mal de Parkinson; 
• Paralisia Cerebral, Mielomeningocele, Osteogênese Imperfeita,Distrofia Muscular de Duchenne; 
• Distrofias musculares no geral; 
• Idosos; 
 
 
 
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Indicação para disfunções ortopédicas e musculoesqueléticas: 
• A hidrocinesioterapia é bastante indicada para pacientes pós-operatório ou com lesões ortopédicas e 
musculoesqueléticas, principalmente para aqueles que possuem algum tipo de restrição para sustentação de peso. 
• A hidrocinesioterapia também é bastante indicada em casos de dor, pois a água, além de ajudar na diminuição da 
dor, facilita a mobilidade e a realização de exercícios. 
 
Disfunções reumatológicas 
Pacientes com disfunções reumatológicas geralmente relatam muita dor na realização de qualquer movimento. A 
hidrocinesioterapia é de grande auxílio nesses casos, pois a água ajuda na diminuição da dor e promove um 
relaxamento muscular, permitindo que exercícios de fortalecimentos e alongamentos possam ser realizados de forma 
muito mais confortável para o paciente. 
Disfunções neurológicas 
Todos os pacientes com desordens de origens neurológicas conseguem ótimos benefícios com a hidrocinesioterapia. 
A temperatura da água ajuda na regulação do tônus muscular e o meio aquático propicia várias formas de exercícios 
que muitas vezes não podem ser realizados no solo. Pacientes com doenças desmielinizantes são os que mais se 
beneficiam, pois com a hidrocinesioterapia conseguem uma boa manutenção da força muscular sem causar fadiga. 
Idosos 
A fisioterapia aquática é um excelente recurso para a manutenção da qualidade da vida dos idosos. Com ela é possível 
manter um bom nível de força e alongamento muscular e ainda trabalhar o equilíbrio e a marcha para a prevenção de 
quedas. 
Pode ser indicada também para tratar desvios posturais: 
• Os exercícios na água ajudam no fortalecimento muscular global, incluindo a musculatura de tronco e postural. 
 
• As propriedades da água produzem um ambiente que diminui a gravidade e facilitam a realização de movimentos 
de fortalecimento em qualquer amplitude de movimento, excelente para fortalecimento de músculos da região 
abdominal. 
 
• O fortalecimento na água enfatiza o controle e o alinhamento postural, enquanto que a turbulência da água exige 
uma estabilização central antes que o movimento distal seja possibilitado, aumentando assim a força dos músculos 
posturais. 
 
• Os exercícios de mobilidade e estabilização de coluna são bem indicados para serem realizados na piscina, já que 
não há sobrecarga na coluna. 
 
• Além de todos esses benefícios, a água ainda auxilia para que exercícios de ADM sejam feitos de forma mais fácil 
e com segurança para o paciente. O calor auxilia na diminuição da dor e espasmo e flutuabilidade alivia o estresse 
nas articulações. Todos esses fatores se combinam e auxiliam os alongamentos de músculos encurtados, que são 
a causa principal dos desvios posturais. 
 
 
 
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Contraindicações: 
• Febre - A febre é uma contraindicação relativa devido ‘as diferenças entre os indivíduos, hipóteses diagnosticas e 
temperatura da água. Por exemplo, crianças possuem seu sistema termorregulador imaturo e podem sofrer 
consequências imediatas a menor variação de temperatura central, necessitando neste caso uma observação 
cuidadosa do fisioterapeuta. 
• Doenças Infecciosas - Devido ao aumento do metabolismo promovido pela temperatura da água e realização dos 
exercícios, podem favorecer proliferação de bactérias e fungos em qualquer tipo de infecção. 
• Erupções cutâneas - Feridas abertas, áreas hemorrágicas e outras erupções cutâneas são contraindicações 
relativas. Quando as feridas não estiverem infectadas e as suas características permitirem a utilização de proteção 
bio-oclusiva, há a possibilidade de ocorrer o tratamento aquático. 
• Alterações de sinais vitais - Em casos de hipotensão arterial ou hipertensão arterial não controlados estamos 
diante de contraindicações absolutas. Os efeitos fisiológicos da imersão em conjunto com a conduta de 
tratamento podem predispor a ocorrência de alteração da pressão arterial, sendo necessário o controle por parte 
do terapeuta. 
• Tímpanos perfurados - Os pacientes que apresentarem tímpanos perfurados não podem entrar na piscina 
terapêutica devido a possibilidade da entrada de água na orelha média, o que acarretaria lesões nas estruturas da 
mesma.” 
Influência na Fibromialgia 
A síndrome da fibromialgia (FM) é caracterizada pela ocorrência de dor difusa pelo corpo, pontos dolorosos de 
palpação e ausência de processos inflamatórios articulares ou musculares. A fisioterapia aquática vem sendo 
recomendada como tratamento de pacientes com FM, em função dos benefí-cios que a imersão em água aquecida 
proporciona. A hidrocionesioterapia é um recurso fisioterapêutico em ascensão, principalmente no que se refere ao 
tratamento de sintomatologia dolorosa, algo que favorece o interesse em conhecer melhor como essa técnica se 
aplica. 
 A hidrocinesioterapia está bem indicada para pacientes com SFM, sendo importante para a melhora de qualidade do 
sono, capacidade funcional, situação profissional, distúrbios psicológicos e sintomas físicos da síndrome. 
A avaliação da qualidade de vida antes e após a terapia indicou melhora na percepção subjetiva das condições físicas 
e psicológicas. Desse modo, as intervenções destinadas a melhorar a qualidade do sono e a capacidade funcional 
podem contribuir para a melhora da saúde e qualidade de vida de pacientes com SFM. 
Influência na Osteartrose: 
A osteoartrose (OA) é uma das doenças articulares mais comuns em todo o mundo. Caracterizada pela degeneração 
da cartilagem e do osso subcondral, tende a ser uma das patologias mais prevalentes devido ao aumento da 
expectativa de vida da população (Ariotti et al., 2011). Atinge as articulações sinoviais dando origem a zonas de 
fibrilação e fissuração, aparecendo dessa forma, associada à dor, rigidez articular, deformidade e progressiva perda 
de função, afetando o indivíduo em múltiplas dimensões prejudicando diretamente a qualidade de vida (Muhlen, 
2000; Marques e Kondo, 1998). 
De caráter progressivo, a patologia tem maior incidência em as regiões da coluna vertebral, estando estreitamente 
relacionada às articulações interapofisárias e uncovertebrais, podendo nessa região aparecer associada à irritação das 
raízes nervosas, de forma a comprimí-las causando dor localizada em forma de radículopatia (Ariotti et al., 2011). A 
osteoartrose não acomete somente as articulações sinoviais como também todos os tecidos adjacentes, levando a 
alteração das células e da matriz cartilaginosa, o que acarreta no amolecimento e perda da cartilagem articular com 
áreas de osso subcondral expostas (Fellet e Scotton, 2006; Kohem e Xavier, 2006 apud Ariotti et al., 2011). 
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Em virtude da sintomatologia e da incapacidade adquirida, exercícios físicos proporcionados pela fisioterapia vêm 
sendo utilizados tanto para o tratamento como também na prevenção de doenças degenerativas, entre elas a 
osteoartrose (Duarte et al., 2013). Embora ainda não tenha sido descoberto nenhum tratamento capaz de restaurar 
os efeitos da degeneração óssea, a fisioterapia através da hidrocinesioterapia auxilia na redução da dor nestes 
pacientes. A pressão hidrostática juntamente com a viscosidade, estimulam de forma contínua as terminações 
sensitivas do corpo, o estímulo sensorial é transmitido através de fibras mais largas e rápidas que as fibras da dor, 
sendo um dos maiores benefícios da terapia aquática (Azevêdo, Tribess e Carvalho, S/D). 
 Dessa forma, a intervenção da fisioterapia aquática como uma opção de tratamento, tem um papel importante na 
reabilitação física desses pacientes, contribuindo de forma significativa uma vez que usa o efeito da flutuação e carga 
controlada à seu favor . Além do alívio do quadro álgico, busca também evitar a progressão das lesões, melhorandoa 
amplitude de movimento, prevenindo limitações e deformidades articulares e melhora da qualidade de vida do 
paciente portador de osteoartrose (Ariotti et al., 2011)