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INTERPRETAÇÃO LABORATORIAL DAS ANEMIAS
Alessandra Barone Briani Fernandes
13/04
CONTEXTUALIZAÇÃO
O Aulão de Revisão tem o objetivo de proporcionar um espaço de aprendizagem para revisar temas de disciplinas cursadas no semestre anterior sugeridas pelos próprios estudantes a partir da atividade de Sondagem da Aprendizagem. Trata-se de uma proposta pedagógica personalizada para qualificar o seu desempenho acadêmico e profissional por meio do reforço de conteúdos de competências centrais na sua formação acadêmica.
Com duração de cerca de 1 hora e 30 minutos, a abordagem discute temas fundamentais do curso, a partir de resolução de questões e/ou casos práticos resolvidos pelo docente, promovendo a aplicação imediata do conhecimento.
ESTRUTURA DO AULÃO DE REVISÃO
Contextualização: Abertura da aula. Apresentação dos temas e objetivos de aprendizagem, articulando-os ao contexto profissional.
Atividade de Aprendizagem: Resolução de questões e/ou casos práticos resolvidos pelo docente de forma articulada com a teoria.
Finalização: fechamento da aula, sintetizando os principais aprendizados.
Vamos lá?
Com o Aulão de Revisão você fica mais preparado para a vida acadêmica e o mercado de trabalho.
CONTEXTUALIZAÇÃO
Interpretação laboratorial das anemias.
Objetivo da aula
Analisar as principais alterações laboratoriais hematológicas e bioquímicas das anemias carenciais e hemolíticas.
Reconhecer os procedimentos realizados por profissionais Biomédicos frente a flags no equipamento de automação.
Realizar a interpretação dos laudos laboratoriais.
11/04/2022
2021 Centro Universitário FMU | Conteúdo proprietário e confidencial
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ATIVIDADE DE APRENDIZAGEM
Hemograma
Exame de triagem utilizado para a análise quantitativa e qualitativa das células e elementos sanguíneos.
Dividido em:
Eritrograma – contagem de glóbulos vermelhos, hematócrito, hemoglobina e índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM e RDW)
Leucograma – contagem de leucócitos totais e diferencial de leucócitos
Plaquetograma – contagem de plaquetas
Hemograma automatizado
ATIVIDADE DE APRENDIZAGEM
Anemias Carencias
Causadas pela deficiência de um ou mais nutrientes essenciais para a produção de glóbulos vermelhos, como o ácido fólico, vitamina B12, B6 e o ferro.
Quanto ao volume celular podem ser diferenciadas em:
microcíticas e hipocrômicas- anemia ferropriva 
macrocíticas – anemia megaloblástica e perniciosa* 
11/04/2022
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Anemia Ferropriva
Anemia Ferropriva
Ocasionada pela deficiência de ferro que interfere diretamente na produção de hemoglobina
Célula apresenta diminuição do conteúdo de hemoglobina, o que a deixa microcítica e hipocrômica
Alterações no hemograma
Diminuição de GV, HT e Hb
Diminuição dos índices hematimétricos VCM, HCM e CHCM
Pela grande variação de tamanho entre as células, o RDW apresenta-se elevado
Hemograma de paciente com anemia ferropriva
Lâmina de paciente com anemia ferropriva
Avaliar a presença
de células microcíticas e
hipocrômicas
Anemia Ferropriva
Exames bioquímicos que confirmam a anemia ferropriva:
Ferro sérico
Ferritina sérica
Transferrina
Saturação da transferrina
Capacidade de ligação da transferrina com o ferro
Receptor solúvel de transferrina 
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Anemia megaloblástica
Anemia megaloblástica
Anemia ocasionada por deficiência de ácido fólico e vitamina B12 importantes para o processo de reprodução celular. Atinge todas as linhagens celulares.
Alterações no hemograma:
Diminuição de Gv, Ht e Hb com aumento de VCM e RDW.
O aumento do VCM indica a macrocitose enquanto o aumento de RDW indica a variação de tamanho entre as células.
Diminuição de leucócitos e plaquetas
Presença de neutrófilos hipersegmentados
Anemia megaloblástica
Anemia megaloblástica
Anemia megaloblástica
Exames laboratoriais
Dosagens de Vitamina B12 e ácido fólico (folato) no soro 
Dosagem ácido fólico eritrocitário 
Dosagem de ácido metilmalônico
Anemias hemolíticas
Anemias hemolíticas
Ocasionadas por alterações membranares, hemoglobínicas e enzimáticas que alteram o metabolismo dos eritrócitos
No que se refere a alterações hemoglobínicas, podemos citar:
Anemia falciforme – anemia normocítica e normocrômica
Talassemias – anemias microcíticas e hipocrômicas
Anemia falciforme
Anemia falciforme
Desencadeada por mutação no gene da beta globina que promove a substituição do aminoácido ácido glutâmico pela valina na posição 6 da beta globina.
A hemoglobina alterada (HBS) quando desoxigenada, promove a formação de polímeros no interior da célula desencadeando uma alteração de forma chamada drepanócito ou célula em foice.
Alterações no hemograma
Diminuição de GV, Ht e Hb
Índices hematimétricos VCM, HCM e CHCM normais. RDW aumentado pela presença de drepanócitos.
Possível aumento de VCM pela reticulocitose.
Anemia falciforme
Anemia falciforme
Avaliar a presença de drepanócitos e eritroblasto ortocromático
Anemia falciforme
Exames bioquímicos
Aumento de bilirrubina indireta pela hemólise extravascular
Aumento de AST, LDH, ferro sérico e ferritina 
Contagem de reticulócitos aumentada
Prova de falcização para traço falcêmico
Eletroforese de hemoglobina para pesquisa de HbS
Caso 1 – traço falcêmico
Caso 2 – anemia falciforme
Talassemia
Talassemias
Caracterizadas por uma diminuição da produção de uma das cadeias globínicas alfa ou beta,
As cadeias globínicas não encontram seus pares e produzem uma hemoglobina instável que se precipita na membrana da célula produzindo Corpúsculo de Heinz, responsável pela sua hemólise.
São divididas em alfa talassemia e beta talassemia
Alterações no hemograma
Diminuição dos GV, Ht e Hb
Ìndices hematimétricos VCM, HCM e CHCM diminuídos
RDW tendendo ao normal
Presença de Corpúsculos de Heinz, codócitos, policromasia e eritroblastos (dependendo da gravidade da talassemia) 
Talassemia
Talassemia
Alterações bioquímicas
Aumento de bilirrubina indireta
Aumento de LDH
Aumento de ferro sérico e ferritina
Diagnóstico diferencial entre a alfa e beta talassemia:
Eletroforese de hemoglobina
Alfa talassemia				Beta talassemia
Diminuição de HbA1				Diminuição ou ausência de HbA1
Presença de HbH crianças e adultos		Aumento de HbF
Presença de Hb Barts para RN			Aumento de HbA2
	 *As concentrações das hemoglobinas dependem da gravidade da anemia
Finalização
Analise a eletroforese e identifique o tipo de anemia hemolítica levando–se em conta que a eletroforese 1 refere-se a uma condição de normalidade 
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REFERÊNCIAS
11/04/2022
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HOFFBRAND, A. V. Fundamentos em hematologia. 6.ed. Porto Alegre: Artmed, 2013. 454 p. ISBN 978-85-65852-29-6. 
FERREIRA, Antonio Walter; MORAES, Sandra do Lago. Diagnóstico laboratorial das principais doenças infecciosas e autoimunes: correlações clínico-laboratoriais. 3.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, c2013. vii, 477 p. ISBN 978-85-277-2302-2 
LORENZI, Therezinha Ferreira. Manual de hematologia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. ISBN 978-85-277-1998-8. Disponível em: Minha Biblioteca. Acesso em: 25 mar. 2020. 
FAILACE, Renato; FERNADES, Flavo Beno; FAILACE, Rafael. Hemograma: manual de interpretação. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. xii, 424 p. ISBN 978-85-363-1919-3. 
	
	
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OBRIGADO(A)!
Alessandra Barone Briani Fernandes
Alessandra.fernandes@fmu.br