Sistema Nervoso Autônomo ligado à Farmacologia

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Sistema Nervoso Autônomo
Fibras Nervosas
Cervicosacral → parassimpáticas
Toracolombar → simpáticas
Diferenças Anatômicas
SNA Simpático: fibras pré-ganglionares curtas e fibras pós-ganglionares 
compridas → no geral, as pré liberam acetilcolina e as pós noradrenalina
SNA Parassimpático: fibras pré-ganglionares compridas e fibras pós-ganglionares 
curtas → as pré liberam acetilcolina e as pós acetilcolina também
Receptores Colinérgicos
Se a transmissão é mediada pela acetilcolina, o neurônio é denominado colinérgico. A 
acetilcolina intermedeia a transmissão do impulso nervoso por meio dos gânglios 
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autônomos nos sistemas nervosos simpático e parassimpático. Na porção pós-
ganglionar tem mais relação com o SNA Parassimpático.
Muscarínicos (M1): receptores transmembrana acoplados à proteína G
Atropina é antagonista para todos
N1, N2, N3, N4, N5
Nicotínicos: receptores tipo canais iônicos (ROC) → passagem de sódio
Ng (Nn) → Ng = ganglionar / Nn = da placa motora
Nm
Receptores Adrenérgicos
Quando a norepinefrina e a epinefrina são os neurotransmissores, a fibra é 
denominada adrenérgica. No sistema simpático, a norepinefrina intermedeia a 
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transmissão dos impulsos dos nervos pós-ganglionares autônomos para o órgão efetor.
Mais relacionados ao SNA Simpático
A norepinefrina e a epinefrina são ligantes endógenos, perifericamente pela 
secreção da glândula adrenal (80% adrenalina) e noradrenalina sendo secretada 
pelas fibrs simpáticas
Ambos os tipos de receptores são do tipo transmembrana acoplados à proteína G
Receptores Alfa (α): α1 e α2
Receptores Beta (β): β1, β2 e β3 (tecido adiposo apenas)
Ações do Simpático e Parassimpático no Organismo
O SNA possui dois estados:
Luta e fuga → SNA Simpático (conta para exercícios físicos também)
Digestão e repouso → SNA Parassimpático
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OLHOS
A miose (contração da pupila) é efeito do SNA Parassimpático, por intermédio de 
receptores muscarínicos
A midríase (dilatação da pupila) é efeito do SNA Simpático, por intermédio de 
receptores α1
Clínica: fármacos para causar midríase são antagonistas competitivos muscarínicos, 
ou seja, não deixam que haja a ligação do receptor com a acetilcolina, assim não 
havendo a contração da pupila
Canal de Schlemm
Tem como função drenar o humor aquoso - a ligação do receptor muscarínico com a 
acetilcolina faz com que o canal relaxe, assim, a administração de agonistas 
muscarínicos irão aumentar a drenagem
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Pacientes com glaucoma (elevação da pressão intraocular) não podem tomar 
fármacos antagonistas muscarínicos, pois assim terá uma contração do canal, 
causando piora do caso
Glaucoma de ângulo fechado é devido à um problema anatômico, pelo fechamento 
do canal pelo processo ciliar
Glaucoma de ângulo fechado é devido à um problema funcional, no qual a 
drenagem falha
GLÂNDULAS LACRIMAIS
Pelo SNA Simpático, os receptores α1 são responsáveis pela formação das 
lágrimas
Pelo SNA Parassimpático, os receptores muscarínicos são responsáveis pela 
secreção lacrimal
GLÂNDULAS SALIVATÓRIAS
Pelo SNA Simpático, os receptores α1 são responsáveis pela secreção de saliva 
mais viscosa, pobre em água, deixa a boca seca
Pelo SNA Parassimpático, os receptores muscarínicos são responsáveis pela 
secreção da saliva fluida/aquosa
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GLÂNDULAS SUDORÍPARAS E MÚSCULO PIlOERETOR 
Pelo SNA Simpático, ocorre a sudorese e piloereção
TRATO RESPIRATÓRIO
Não há inervação simpática na musculatura lisa
Pelo SNA Simpático, os receptores β2 (ativados pela adrenalina) causa a 
broncodilatação
Pelo SNA Parassimpático, os receptores muscarínicos causam broncoconstrição e 
mucosecreção
TRATO GASTROINTESTINAL
Boa parte da invervação é parassimpática, e o simpático tem pouca participação
Ácido é secretado pelas células parietais nos dois terços proximais (corpo) do 
estômago. O ácido gástrico facilita a digestão criando um pH ideal para a pepsina e a 
lipase gástrica e estimulando a secreção de bicarbonato pelo pâncreas. A secreção 
ácida se inicia pela alimentação: pensar, cheirar ou saborear o alimento estimula uma 
via vagal, estimulando as células G localizadas no terço distal (antro) do estômago. A 
chegada de proteína ao estômago estimula mais ainda a liberação de gastrina. A 
gastrina circulante causa a liberação de histamina pelas células semelhantes a 
enterocromafim no corpo gástrico. A histamina estimula as células parietais por 
meio de receptores H2. As células parietais secretam ácido, o que causa queda do 
pH, estimulando células D antrais a liberarem somatostatina, a qual inibe a liberação de 
gastrina (feedback negativo).
Existem 3 esfíncteres no trato intestinal (estômago e dudodeno, intestino delgado e 
grosso e anal) que são involuntários e relaxados após a recepção de acetilcolina nos 
receptores muscarínicos - que estão presentes também nas células parietais e 
auxiliam na secreção de HCl e no peristaltismo
O movimento peristáltico é funcional, por ordenamento da contração dos feixes 
musculares
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Há mecanoreceptores no feixe nervoso mioentérico, ativados pela pressão contea a 
parede do estômago e percorrendo todo o trato gastrointestinal
FÍGADO
O SNA Simpático tem paticipação importante, por meio dos receptores β2 na 
glicogenólise (produção de insulina)
O SNA Parassimpático, por meio da ativação de receptores muscarínicos regula a 
secreção de enzimas digestivas do pâncreas e secreção da bile → ação na 
vesícula biliar
GLÂNDULA ADRENAL
Recebe apenas inervação pré-ganglionar, sendo assim seu neuroreceptor é 
colinérgico (responde à acetilcolina) do tipo N-nicotínico (Ng), devido à 
embriologia é considerado um gânglio modificado, assim os neurotransmissores pós 
são as cotacolaminas (maior parte adrenalina)
RINS
Apresenta inervação simpática e parassimpática
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Na mácula densa, no aparelho justaglomerular, há receptores do tipo β1 e a inervação 
simpática induz liberação de renina, que participa do sistema renina-angiotensina-
aldosterona
CORAÇÃO
O coração apresenta inervação extrínseca pelos nervos simpáticos e parassimpáticos 
(pelo vago) e intrínseca
O SNA Parassimpático, por meio dos receptores muscarínicos, que estão 
presentes em maior quantidade nos átrios, é responsável pelo inotropismo (força 
de contração) e cronotropismo (frequência de contração) negativos → ou seja 
diminui força de contração e frequência cardíaca
O SNA Simpático, por meio dos receptores β1, que estão em maior quantidade 
nos vesntrículos, é responsável pelo inotropismo e cronotropismo positivos, ou 
seja, aumenta a força de contração e frequência cardíaca
OBS 1: o N. sinoatrial também apresenta receptores muscarínicos e β1
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OBS 2: outros fatores como a angiotensina 2, canais de sódio, potássio e cálcio 
influenciam a força de contração e frequência cardíaca
VASOS SANGUÍNEOS
Relação de afinidade com os receptores, o isoproterenol é sintético
Maior afinidade por β está reclacionado com maior número de alquilas
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Ambos os tipos de vasos sanguíneos apresentam receptores muscarínicos e α1, sendo 
a única diferença o β2 nos vasos sanguíneos da musculatura esquelética
Receptores muscarínicos (parassimpático): não possuem ação pois não há 
acetilcolina circulante, visto que essa é degradada pela acetilcolinesterase → esse 
receptor produz ácido nítrico
Receptores α1 tem ação vasoconstritiva quando ativados pela adrenalina e 
noradrenalina
Receptores β2 tem ação vasodilatadora quando ativado pela adrenalina (tem 
maior afinidade) → mais sangue para os músculos
A vascularização do rim é mais peculiar
BEXIGA
Apresenta dois esfíncteres, interno e externo, sendo o último somático (voluntário)
O SNA Parassimpático, por meio dos receptores muscarínicos irá realizar a 
contração do m. detrusor da bexiga (parede da bexiga) e relaxamentodo m. 
trígono da bexiga (esfíncter interno)
O SNA Simpático, por meio de receptores α1 irá realizar o relaxamento do m. 
detrusor da bexiga e contração do m. trígono da bexiga
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ÓRGÃO REPRODUTOR FEMININO
O SNA Parassimpático, por meio dos receptores muscarínicos auxilia na 
lubrificação vaginal
ÚTERO
No útero haverá cronotropismo e inotropismo
As contrações uterinas partem do fundo do útero para o colo do útero, no fundo do 
útero existem as células marca-passo, que se auto despolarizam conforme o estado 
fisiológico do útero (mestruação, gravidez, pré-menstruação - conforme os níveis 
hormonais) e atingem as células musculares lisas adjacentes
SNA Parassimpático, por meio dos receptores muscarínicos irá causar a 
contração uterina
SNA Simpático, por meio dos receptores β2 causa relaxamento uterino
Medicamentos para asma (agonistas β2) e antagonistas muscarínicos podem 
afetar as contrações uterinas caso a mulher esteja grávida
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TECIDO ERÉTIL
O SNA Parassimpático, por meio da ativação dos receptores muscarínicos pela 
acetilcolina irá induzir a formação de óxido nítrico que causa a vasodilatação e permite 
maior fluxo sanguíneo, assim ocorrendo a ereção
ORGÃO REPRODUTOR MASCULINO
O SNA Parassimpático, por meio de receptores muscarínicos age nas glândulas 
bulbouretrais para que haja a lubrificação da uretra e neutralização do pH (além da 
ereção como comentado acima)
O SNA Simpático, por meio de receptores α1 age no epidídimo e no canal 
deferente para que ocorra a ejaculação
Placa Motora
Por meio de inervação somática, os receptores Nn (relação com canal iônico) são 
ativados pela acetilcolina para que ocorra a contração muscular esquelética
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RESUMÃO
Receptores Muscarínicos
Olhos Miose
Canal de Schlamm Drenagem
Gl. Salivar Saliva aquosa
Respiratório Broncoconstricção e Mucosecreção
Coração Diminui ino e crono
Gastrointestinal HCl (estimula células parietais) e peristaltismo
Útero Contração
Vagina Lubrificação
Pênis Ereção/lubrificação
Vasos Nada
Bexiga Contração do detrusor e relaxamento do trígono = Micção
V. Biliar Secreção de bile e de enzimas digestivas
Receptores Nicotínicos
Placa motora Contração muscular esquelética
Gl. Adrenal Liberação de adrenalina e noradrenalina
Alfa 1
Vasos sanguíneos Vasoconstricção
Bexiga Relaxa detrusor e contrai trígono = Retenção urinária
Olho Midríase
Reprodutor masculino Ejaculação
Lacrimal Formação da lágrima
Saliva Saliva viscosa
Beta 1
Coração Aumenta ino e crono
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Rim Liberação de renina
Beta 2
Respiratório Broncodilatação
Útero Relaxamento uterino
Vasos de M. esquelético Vasodilatação
Fígado Glicogenólise