Consumo de oxigênio e composição corporal após treinamento

Prévia do material em texto

Consumo de oxigênio e composição corporal após treinamento físico aquático em mulheres com fibromialgia: um estudo randomizado controlado
Impact Factor 
2,208
Valquíriia Félix
Departamento de fisioterapia da univversidade de são carlos
Jornal Europeu de Medicina Física e Reabilitaação
1
INTRODUÇÃO
2
FIBROMIALGIA
Síndrome multifatorial:
 dor musculoesquelética crônica e difusa;
 fadiga; 
sono não restaurador
Dano psicológico físico aos pacientes
Difusa: se espalha por varias ou por todas as direções
 
Estes fatores causam danos psicológicos aos pacientes
Sono restaurador que é fundamental para saúde
3
Maior prevalência de sobrepeso e obesidade
FIBROMIALGIA
Sesibilidade a dor
Qualidade de vida
Capacidade aerobica funcional
Habilidade para realizar atividades físicas
Maior prevalência de sobrepeso e obesidade quando comparados a população em geral que que contribui para a pioora dos fatores acima...
4
Boa tolerância e aderência ao treinamento envolvendo exercícios físicos de baixa intensidade
FIBROMIALGIA
Treinamento físico aeróbico aquático em intensidades moderadas controladas 
 x
Controlados pela escala de percepção de esforço de borg
5
Objetivo do estudo
Testar a hipótese de que Treinamento Físico Aquático pode ajudar a melhorar a composição corporal e aumentar Vo2 relativo a Massa Magra (MM) em mulheres com fibromialgia (FM).
Dois ponto
Melhorar a composição corporal
Aumentar o VO2 relativo a MM
6
MATERIAIS E MÉTODOS
7
Ensaio Clínico Randomizado Controlado
Universidade Federal de São Carlos, São Paulo
Recrutamento: cartazes e folders
Período 12/2013 à 12/2014
Idade: entre 30 e 60 anos
Termo de Consentimento Livre Esclarecido
Características do Estudo
Ensaio Clinico Randomizado Controlado: são estudos experimentais em que os participantes são aleatoriamente distribuídos em 2 ou mais grupos de intervenções. Ao final, alguns desfechos de interesse são medidos em todos os participantes e pode-se entender qual das intervenções chegou a melhores resultado
Recrutamento da Amostra:clínicas de reumatologia, ortopedia e fisioterapia
8
Exclusão
Doenças sistêmicas não controladas
 Alterações musculoesqueléticas
 Anormalidades do sistema cardiovascular,
 Presença de infecções
Outras doenças reumáticas
Critérios para Inclusão e exclusão 
Inclusão:
 Diagnóstico clínico de FM
Baixo nível de atividade Física
Diagnóstico Clinico: Médico reumatologista (profissional especializado em pesquisar, diagnosticar e tratar diversas doenças que atacam as articulações, os ossos, os músculos, os tendões e, eventualmente, outros órgão internos.)
Baixo Nível de atividade Física: de acordo com o questionário internacional de atividade física
Doenças Sistêmicas não controladas: diabetes mellitus, hipertensão
Alterações Musculoesqueléticas: por exemplo, doenças articulares em níveis avançados
Outras doenças reumaticas: por exemplo, osteoartrite, doença do tecido conjuntivo, artrite reumatóide
9
Fluxograma dos pacientes ao longo do estudo...
Enrollment: Recrutamento
Assessed for eligibility: Assessed for eligibility
Not meeting inclussion criteria: não atenderam aos critérios
Withdrawn: Retirados / Follow-up: acompanhamento
Dropped out: Desistiu / Unable to attend treatment: Incapaz de participar do tratamento
FlowChart: fluxograma
10
Etapas do Estudo
Localizado os tender points e feito a anamnese;
Familiarização com o equipamento e o protocolo experimental e teste de esforço máximo para avaliação cardiovascular;
Composição corporal e Teste de Exercício Cardiopulmonar (TECP) submáxima;
Após 16 semanas de protocole de treinamento os protocolos experimentais do terceiro passo foram repetidos
11
Todos os voluntários foram avaliados no período da manhã (entre as 7:30 e as 12:00). a temperatura foi mantida entre 22 ° C e 24 ° C e umidade relativa entre 40% e 60%. 
12
Quadrupole bioimpedance of biodynamics® model 310 analyzer, Técnica de corpo inteiro ajustado a 50kHz
Antes da avaliação: 
remover acessórios de metal, 
esvaziar a bexiga, 
4 horas antes jejum,
48 horas não realizar exercício e não consumir álcool
* A estatura foi aferida com estadiometro 
Bioimpedância 
Biodnamics modelo 310
13
Cicloergometro com frenagem eletromagnética Quinton corival 400
Refeição leve 2 horas antes
Rampa continua em cicloergometro
Banco ajustado para 5° a 10° de flexão de joelho
Não realizar contração isométrica de membro superior
Teste de Exercício Cardiopulmonar - TECP 
14
1’ na posição sentado + 4’ de aquecimento em 4W
60 Rotações por minuto
A potencia foi aumentada até a exaustão
Incremento de carga protocolo e formula de Wasserman et al
Eletrocardiograma e a frequencia cardiaca foram aferidos em tempo real
Protocolo TECP
A potencia foi aumentada até a exasutão: definido como o tempo em que os sujeitos não conseguiam manter a pedalada a 60 rpm ou até a manifestação de um sintoma limitante (por exemplo, dor, tontura, náusea) ou fadiga respiratória
Formula de Wasserman: power = {[(height – age) 0.14] – [150 + (6 × body mass)]} / 100
15
As variáveis ​​Vo2 (mL / min-1) e Vo2 relacionadas a massa corporal total (MCT) foram obtidas por meio de um sistema que mede gases expirados.
Variáveis ventilatórias e metabólicas
16
Piscina aquecida (30 ± 2 ° c)
32 sessões de 45’ 
Grupo de 5 mulheres supervisionadas por 3 fisioterapeutas
Programa de treinamento aquático
17
1) aquecimento (10 min): alongamento dos músculos dos membros inferiores e superiores e pescoço; exercícios de caminhada e deslocamento lateral;
 2) protocolo de exercícios (30 min): 
NÍVEL 1: exercícios de membros inferiores sentados em bóias (5 min) a 80% FC;
NÍVEL 2: saltando em um trampolim (10 min) a 110% FC;
NÍVEL 3: exercícios em bicicleta ergométrica aquática com ajuste de resistência (hidrociclo®, Brasil) a 100% da FC (10 min).
 Ao final do protocolo, exercícios de resistência dos membros superiores com flutuação (5 min). Relaxamento (5 min)
Protocolo do PTA
18
Análise Estatística
software spss v. 20.0. 
Tamanho da amostra: Gpower v.3.1
Análise por intenção de tratar:Imputação múltipla
Análise por dados completos: Análise de Protocolo
Distribuição dos dados: shapiro-Wilk
Comparação entre os grupos: t Student para amostras independentes
Diferença entre os grupos: ANOVA
Quando houve interação significativa: Bonferroni
Nível de significância: 5% com poder de 80%
Tamanho da amostra: O tamanho da amostra foi calculado usando o software Gpower v. 3.1 com base em um estudo piloto para a análise, o tamanho do efeito 0,70 foi obtido para o Vo2 relacionado a tbM. o tamanho da amostra sugerido foi de 20 participantes em cada grupo. O nível de significância foi estabelecido em 5% com poder de 80%.
O Poder do Teste tem como objetivo conhecer o quanto o teste de hipóteses controla um erro do tipo II
Imputação única: substituição dos dados faltantes pela média, pela mediana, por interpolação ou até por regressão linear; 
Imputação Multipla: D. B. Rubin, corrigi o maior problema associado à imputação única; Artigo com explicação, dicas de aplicativos que disponibilizam o método e simulação do método em dados epdemiológicos.
Shapiro-Wilk: verificar se a amostra tem distribuição normal
Teste t de Student: É um teste de hipótese que reija ou não uma hipótese (
ANOVA: foi utilizado para avaliar a diferença entre TG e CG durante as 16 semanas de acompanhamento, composição corporal e TECP
Bonferroni: Consiste na realização de um teste para cada par de médias a uma taxa de erro por comparação, protege a taxa de erro
ANCOVA: 
19
RESULTADOS
20
21
Em relação às variáveis ventilatórias a análise intragrupo revelou que o tG apresentou um aumento no Vo2 relacionado ao lbM
Para as variáveis ​​cardiorrespiratórias obtidas no pico do teste de exercício cardiorespiratório, foram observadas interações significativas no VO² relativo e absoluto do total da massa, VO² relativo da massa magra e carga incrementada
Cruz compara pos grupo treinamento com pos grupo controle
Asterisco compara prégrupo treinamento com pos grupo treinamento
22
Conclusão
Pode-se concluir que 16 semanas de adaptação com intensidades padronizadas não causaram mudanças significativas na composição corporal, mas foram efetivas na promoção do aumento de VO2 no pico de TECP em mulheres com FM. No entanto, o Vo2 relativo a MM refletiu com mais precisão as mudanças na capacidade funcional aeróbica no nível de limiar anaerobico ventilatório em relação ao PTA.
23
Limitações do estudo
 Mais longos que 16 semanas
Mais frequentes que 2 vezes por semana
Controle de hábitos alimentares
OBRIGADA!