Parasitoses Intestinais - MATERIAL COMPLETO

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Parasitoses intestinais
Camila Martins
Parasitoses intestinais
Parasitoses intestinais
Protozoários Helmintos 
Entamoeba hystolitica
Giardia lamblia 
NEMATELMINTOS
Ascaris
Ancilostomídeo 
Estrongiloides
Trichuris/ enterobius
PLATELMINTOS
Schistossoma/ Taenia 
Protozoários Amebíase
Entamoeba hystolitica
3- Gratamente :
do derivados uinidazólecioo
. vmetronidazo
. secnidoezol
. itinidazos
obs.IN#ED-IlANNlTAIdrspoliparasih-ireioque abrange quase todas as
formas de parasitas intestinais (helmintos e
protozoários )
→ 01 cp 12112h por 3.dias
→ pega um pouco melhor a ameba do que
a giárdia
→ é um medicamento um pouco mais caro,
em termos de saúde pública ao prescrever um
pdiparaoáetário vamos prescrever o ALBENDACOL-peg.uatodos os
helmintos e, apesar de não pegar a ameba , ele
ainda pegaa giárdia
↳ a guardião é MUITOmais comum
no nosso meio , então é uma ótima opção → está
entre as principais parasitoses intestinais doBrasil
1- Características gerais: habitat: cólon
. são unicelulares • tem capacidade de invasão do cólon por
disenteria
. NÃO causam eosinofilia ldiaag. diferencial) Lreoaz quadro clinico de diarréia invasiva
. maioria assintomática → tratar mesmo assim! l sangue ,muco , pura . .. ) ou crônica
.
transmissão fecal - oral • alguns indivíduos fazem uma grande reação in -
↳ tipicas de regiões pobres e países eoeamatoiia , levando ao espessamento progressivo da
subdesenvolvidos parede do cólon → formatado de granulomas de
amebas→ AMEBOMAS → massa palpável abdominal
2- Ciclo / diagnóstico : ↳ imagem com espessamento
edênico
ingestão no intestino excreção
C. ISTO TROFOZOÍTA CISTO
{
grande diagnóstico diferencialpara
adenocarcinoma intestinal \ câncer colorretal
→ a forma parasitária de qualquer protozoário → se tem capacidade invasiva , pode cair na circulação
é o TROFOCOÍTA e se disseminar pelo organismo :
no ambiente , desprotegido , ele morre rapidamente de forma extra - intestinal : caracteristicamente atinge↓ no intestino
, o protozoário se multiplica por direi- o Ficarão
osão binária→ se transforma novamente em visto abscesso hepático amebiana: dor QSD, bem, Sinal de
para ser eliminado nas fezes e sobreviver do ambien- Erros
- Homem \ daria percussão no gradil costas
te externo . direito)
↳ IMPORTANTE! se multiplicam por divisão binária , dos quadro clínico extremamente semelhante ao desces
então não colocam oooo! → no exame parasitologia do hepático pniogênico → até a leucocitose uneutroeóeica
de fezes vamos basar por cistos
! com desvio à esquerda
↳obs: podem ser encon - obs: na forma extra - intestinal , o diagnóstico é por
tiradas formas etrofozoítaos também imagem de por sorologia ELISA
Giardíase
Giardia lamblia
Helmintos
Ascaridíase 
Ascaris lumbricoides
IMPORTANTE: o abscesso hepático amebiana NÃO requer → o ovo eclode e gera a forma não - madura do voo -
drenagem! \ o abscesso piogêniro precisa] me, a larva -
dos desconfiamos do piuhgêmico empates EPF : OVE nas fezes
que possuem alguma patologia da via biliar ↳ lembrar que nos protozoários encontrávamos
-
- ' cistos
ü
ENTAMOEBA COLVIODAMOEBEA BUTSCHLII / ENDOLIMAX NANA NEMATELMINTO: -
"
. . . bemdazol
"
→ ometsemdazol
↳todas são amebas, mas são amebas comerás ☒ tiaaemdazo
↳ não tratamos caso sejam encontradas no ☐ ualtendazoe
parasitologia defezes, apenas a E-ntamoebahystotitica . _PLATELMINTO :]RAZIQUANTEL
habitat : intestino delgado
habitat : intestino DELGADO
• capacidade de
"
atropelar
"
e inflamar OVO
ingestãodos ela não vai penetrar , ela tem um disco surtaria
em sua superfície que vai se acoplar ao enterócito, LARY
a larva soou acabou de eclodir ,vai perfurar a
e alí fica sugando os nutrientes → ao atingir um parede intestinal ecair na corrente sanguínea
grande número degiárdia,formam uma espécie de VERME ao cair na cor-
"
tapete
"
, que é uma barreira mecânica entre a luz intestino rente sanguínea,ela busca por 02,
intestinal e o enterócito delegado OVO então vai para os PULMÕES .
vezes↳a barreira mecânica provoca uma diarreia perfura os devidos
não invasiva e caiu na luz alveolar
dos consequências : má - absorção / atrofia de reieosida. ao atingir os alvéolos ,-
dos grande diagnóstico diferencial é identificado como um corpo estranho e a tosse +
doençattceéaca movimentos ciliares fazem ela ir subindo pelas
tratamento : " _ . . onidazoe
"
vias aéreas , até atingir a traquéia
dos especialmente o ntinidazol na traquéia ,durante
alternativa : ALBCND.AZ#m o sono , ela passa pela glote e engolimos ela
lembrar que não é uma alternativa retorna para o intestino e agora sim vira um
na ameba, só uma Giárdia verme adulto
Obs: se as fezes contêm restos alimentares é devido CICLO PULMONAR
à Sr . de má absorção . 5. DE LÓEFFLER
- tosse seca
. infiltrado pulmonar
migratório
. eosinofilia
Características :
• são viáveis , e não unicelulares como os prof .
.
causam EOSINOFILIA → dd. . protozoários → faz um quadro de pneumonia atípica , mas como
.
maioria assintomáticos →mesmo assim tratar! o Astoria saiu se movimentando , os achados uma
.
transmissão → fecal / oral ausculta e na imagem podem mudar de lugar-
☒ pele gera reação inflamatória por onde passa
D ingestão de carne contaminada
" Í
QUADRO PULMONAR MIGRATÓRIO!↓
avaliar os diversos fatores epidemiológicos ↳ 5 helmintos passam pelo pulmão!
STRONGYLOIDES STERCORALIS
Ciclo evolutivo / dotado """"←◦^^ """°" } Podem
modo ° "
de Sioebfeer
ingestão intestino fezes NECATOR AMERICANOS → cai muito
OVO LARVA VERME OVO TOXOCARA CANIS
em provaADULTO
↳ gera ovos ASCARIS LIJMBRKOIDES
Toxocaríase
Toxocara canis
Ancilostomíase 
Ancylostoma duodenalis/ Necator americanus 
- O Aoaaarós é capazde entrar na papila duodenal areia da praia com os ovos do toxocara.
maior e causar obstrução do colédoco , pode entrar ↳ teoricamente , o ciclo é igual ao do ascaris vir
no apêndice, pode passar pelo piloro do estômago . . . para o pulmão e depois voltar para o intestino) , mas
2sSempre vou procurar um buraco → causou muitas o homem é um hospedeiro ACIDENTAL, a anatomia é
OBSTRUSÕES! OBSTRUGÕES diferente eela
"
se perde
"
:
*
Quadro clínico : → S. DE LÓEFFLER vai para o jogado, para os pulmões ,
•
S. de Srieffler para o bafo , para os olhos ,para os linfonodos ..-•
.
cólica biliar , pancreatite , apendicite ↳mas não consegue voltar para
o intestino!
• obstrução intestinal los atacaria geralmente não ficam LARVA MIGRANS VISCERAL: uma larva que vai me-
sozinhos, ficam aglomerados) → principalmente em crianças quando pelas suas vísceras
Diagnóstico : EPF lovoal Quadro Clínico : vamos pensar em
basicamente tudo ,Lovatomento :
"
. . . bendazol
"
Sr . de Siieffler menos sintomas
intestinais!dos outros: lereamisos , Pamoato de piranha erepatomegooia, febre
Obsi lembrar que a NITAZOXAMIDA sempre vale quadro sistêmico com eosinofilia muito intensa
-
' '
,
.
se quando está apenas
SUBOCLUSÃO INTESTINAL:
no intestino já temos eosinofilia , imagine em todo o
↓ na submersão ainda não temos sofrimento de corpo . . .
alga, então podemos fazer o tto clinico! → quadro sistêmico em criança com eosinofilia e
1- Medidas gerais de suporte: SNG + hidratação histórico de areia☆ STRONOYLOIDES sterarais
ANCYLOSTOMA DUODENALIS
EEU em geral , estamos falando de crianças pequenas NECATOR Americanos000
TOXOCARA CANIS
com centenas de parasitas no intestino → ao fazermos Diagnóstico: sorologia IELISA) Ascarisiismrsrãoirses
os anti - románticos tradicionais , eles vão agir direto no brotamento : ealbremdazol, com ou sem corticoide-
parasito e causar uma revolução → efeito CATASTRÓFICO controverso , pois geralmente o quadro é
para a criança auto - limitado
↳ NÃO fazer anti - parasitário!↳
escolha = Pipernzlna
é um bloqueador neuromuscular do
parasita
, que vou deixar ele completamente MOLE! hábitat: delegado
↳
pensar em miojo não digerido ciclo : o verme se reproduz no intestino , liberando o
→ como ainda não há sofrimento de alga, ainda há ovo pelas fezes →mas a larva vai eclodir no SOLO!
previstas : ASSOCIAR PIPERAZINA+ ÓLEO MINERAL LARVA RABDITÓIDE é o
↳ ELIMINAÇÃO PELAS FEZES larva em sua gama recém nascida, que amadurece
→ após eliminação pelas vezes completar com e vira a LARVA FILARIOIDE feira)
" bemdaezol
"
para possíveis ovos de remanescentes . ↳ larva infectante ,penetra na pele →
ob-siapiperaz.no não é mais encontrada para vender, transmissão cutânea! Ido penetrar fazuma reação
é algo mais teórico visto em livros e no manual do inflamatória
)
MS→ não é feito na prática . caiu nas provas .. /
↳ dermatite
ü
na prática é feito o aetsendazd + faz parte do
SANTA → ciclo pulmonar
óleo mineral STRONGYLOIDES STERCORAns
↓ S . de SÉRIE
ANCYLOSTOMA DUODENALIS
→se não funcionar partimos para a laparotomia Necator americanos → após passar pelos pulmões , ela
Toxocara canis
chega no intestino e vira um vermeA SCARIS LIJMBRKOIDES
adulto
→ o verme adulto possui DENTES , que cravam nos
= larva imigramos visceral =
"
vascaínos do cachorro
"
enterócitoo
, sugando o seu sangue .
→ mesmo ciclo do aboios lumbricoidos , mas no → cada um desses parasitas é capaz
cão → os ovos saem nas fezes do cão de sugar 011mL
de sangue por dia
cão = hospedeiro definitivo ds é o parasita mais relacionado
de crianças: hospedeiros ocidentais → geralmente com a anemia eoerropriroa!
ingerem as fezes de cães no contato com a
Estrongiloidíase
Strongyloides stercoralis
Verme
Ovo
Intestino Fêmea partenogenética
Fezes
Eclosão do ovo na luz intestinal
Com Larva rabditoide
Solo Larva filarioide
Pele
Pulmão 
Larva filarioide
Imunodepressão 
Enterobíase/ Oxiuríase
Enterobius vermicularis 
Tricuríase/ Tricocefalíase
Trichuris trichiura 
Platelmintos 
Esquistossomose 
Schistosoma mansoni 
Ovo
Miracídio 
Cercária
Pele
Lúmen retal 
Desenvolvimento no 
interior do caramujo
Vasos mesentéricos
Fezes na água doce 
Ovoposição 
Preso na parede retal
Retorna ao sistema 
portal
Replicação
Hipertensão porta 
intra-hepática pré 
sinusal 
Quadro Clínico:
• oa . de Sróeeoflee
. eosinofilia _ prurido anal noturno / corrimento vaginal na in
-
a
lesão cutânea eoãncia
. anemia eoerropriva habitat : intestino grosso e faz a oviposição na
Diagnóstico : EPF - ovos do parasita nas fezes margem anal - período noturno
Gratamente : qualquer bemdazos diagnóstico : fita gomada ( método de Graham) →descola
os parasitas
tratamento : . . . bnendazos / operário / piranhas
STRONGYLOIDES STERCORAL'S habitat : delegado
ANCYLOSTOMA DUODENAL's
a fêmea é pimentão,mão de^
N ECATOR AMERICANOS
Toxocara canis prende do macho para colocar ao habitat : intestino grosso
ASCARIS LIIMBRKOIDES
ovos no intestino ! → sua cabeça parece uma canga que perfura a parede
intestinal → quando há muitos parasitas → PROLAPSO RETAL.
-
' '
;
dos perfura o intestino e enfraquece amusculatura ,
propiciando o prolapso reta
-
' '
,
.
-
'
%
-
' '
ü
não elimina nem cistos e nem ovos, já elimina
as larvas \larvas imaturas = nrataditoide) nas fezes obsi parasita dos vasos mesentéricasFAA
↳ R de recém - nascido
teoricamente a larva rabnditóide , que eclode no seu
intestino , seria capaz de se maturar em uma larva
ofiearioide lieneoectantel , gerando um processo de eautoineoo-
Jargão , mas o sistema imune não deixa isso acontecer
cuidado: pode ocorrer em ivmunoasu-
oprimidos loorticóides )
↳ formação de larvas eóearióides no práorio
intestino → caem na circulação perfurando ointestino
→ SEPSE
→
é um quadro MUITO grave, então muitas vezes fazemos
profilaxia para estrongieóide antes de começar infusão . no intestino , o macho ea fêmea doschistosomacopu.comcorticoide . bom e depositam o ovo → eliminado nas fezes
*auto infestação : forma disseminada e sepse ↳ para que o ciclo ocorra, o ovo não pode ser
depositadono solo , tem que ser na ÁGUA
→diagnóstico: EPF com técnica de Baumann -Moraes ↳ o ovo eclode na água e libera uma larva ,chama-
láurico para achar larvas) da de MIRACTDIO.
o vmirooódio, para se desenvolver e se
→ tratamento : IVERMECTINA \primeira escolha) proteger, vai utilizar um CARAMUJO do gênero
+ Cambnendaezol , Viablmdoesjo BIOMPHALARIA
dentro do caramujo bieomphalariao, a larva mira-
áudio amadurece e se torna uma CERCÁRIA .
a cocaína fica
Teníase
Taenia solium/ Taenia saginata
🐷 🐮
na água e penetra diretamente na pele humana . Diagnóstico :
→ depois de penetrar na pele, caiu no coerente sangrá- ⑧ SOROLOGIA (na esquistossomose aguda)
mea e vaiou idiotamente para os vasos mesentérico ② EPF \ somente após 40 dias) → encontramos um
↳ banho de rio / cachoeira ,etc ovo ESPKNLADO
•
lesão cutânea inflamatória ao penetrar napele
-Eo o macho e a fêmea copulam , na veia porta ,por ③ BIÓPSIA RETAL
: maior sensibilidade
-
exemplo) e para a fêmea fazer a oviposição ela saiu de → encontramos granuloma + ovo
" nadar contra a corrente
"
para chegar até o reto e no voo do paciente
fazer ao oviposição eáo
↳ se colocasse os ovos nos vasosmesentéricas
, os ovos nunca iam ser eliminados e o ciclo não Frotamento → PRAZIQUANTEL resposta de
↳OXAMINIQUINE}
ᵈʰ àʰª "
se perpetuaria- µ o
ciclo se perpetua 80%
p LÚMEN RETAL (contamina)
DESTINO DOS OVOS↳ PAREDE DO RETÔÍfica preso)
RETORNA AO 51ST . PORTAL
↳ reabsorvido
* ovos presos na parede do reto → por isso somos
capazes de fazer diagnóstico de esquistossomose → ingestão de carne mal cozida
pela biopsia reta
→ se
retorna ao sistema retal - . . é apenas um ovo, .. TAENIA SOLIUM:
então é drenado para o intra - hepático e ouvi os _ temos a tênia no nosso corpo que consegue rolo-
sinusoidal não chegou a entrar nos oainusoíides pois car ovos sozinha lesem o macho) → elimina o ovo
é um ovo grande , fica preso no espaço porta) no ambiente → o porco ingere o ovo → o ovo
começa a criar uma eclode dentro do corpo do porco e libera a larva ,cha-
inflamação e resistência local → HIPERTENSÃO nada de CISTICERCO → o oiosticerco perfura o in -
PORTAL → HIPERTENSÃO PORTA INTRA - HEPÁTICA PRÉ- rasteiro do porco e atinge seus sistemas
SINUSOIDAL principalmente os
LD não causou ascite , pois impacta antes dos músculos → a larva fica no músculo do porco
osivnusoidos → o homem ingere a carne de porco mal passada
com a larva lástima| viva dentro
Quadro Clínico: a larva , no intestino humano , amadurece e
> dermatite cercariam \comia do nadador) se torna o verme adulto → TÊNIA
↳ quando a cercária penetra na pele
- quadro agudo = FEBRE DE ATAYAMA . O diferencial da tenda é a presença de umhoo-
↳ febre, hepatoesplemomega.ba, padeiro intermediário → o ciclo é o mesmo , tanto no
oedenomeogalioe , EOSINOFILIA muito grande → poo esses dados, porco como no boi
o principal diaeoj diferencial é a ntoxocariooae love é o µ = sedimentação
que leva à eosinofilia + intensa) Diagnóstico: EPF ltamisagão)
*TOXOCARÍASE: crianças , histórico de areia ↳a tênia é cheia de iprogeótides , que é o que
* ESQUISTOSSOMOSE: adultos ,história de banho derio/ contém o ovo → a tamieaagão vai nos mostrar as
água doce proglotes eliminadas nas fezes
quadro crônico : formação de granulomas
da hipertensão porta
de hipertensão pulmonar 1sec . a hipertensão poeta)
↳ forma neurológica ( pelas anastomoses entre
o intestino e a medula espinhal , o pete pode ter
formação de granulomas na medula espinhal)
do paraplégico , tetraplégico
p podemos
até achar o ovo nas fezes , mas
não é muito o padrão
Gratamente : → PRAZIQUANTEL
*
☒ MEB.ENDAZOL
D ALBENDAZOL
* para todos os platelmintos , podemos fazer o
praziaouantel
Quadro clínico :
do quadro intestinal inespecífico↓ complicação: NEUROCISTICERCOSE
↳ larva da Lamia eaolium↓
nesse caso, ocorre a ingestão do OVO , e não
da larva → o homem excreta o ovo e o porco não
ingere ,mas sim o próprio homem
↳ hortaliças contaminadas ou até mesmo auto -
infusão oral - fecal
→ o homem ingere o ovo e a larva bem novinha
(vestidão ) eclode no intestino → ela perfura o
intestino , caiu na circulação e se dissemina → no
ser humano , tem um tropismo pelo SNC
→ nesse caso, o homem fazo papel do porco, é o
hospedeiro intermediário
. quadro clínico → assintomático
convulsão, tnc, déficit neurológico
focal . . .
diagnóstico → sorologia
liquor pode mostrar marcadores
sorológicose eosinófilos
A imagem → FUNDAMENTAL
IMAGEM A: é uma TC de fase IMAGEM B: é uma RMN , também
aguda com parasitas ainda viáveis vemos os cistos com osescólex
do aspecto de
"
queijo suíço
"
→ isso dentro → em uma situação dessa,
são os cistos o parasita ainda está vivo ,então
↳ vemos uma bolinha branca dentro o ato é com anti - parasitário
do cisto , que é a cabeça do ocistvierco
↳ PRAZIQUANTEL / ALBENDAZOL
1- +1
( escóeex) → fecha o diagnóstico corticoide!
IMAGEM C: parasita já morto , deixa IMAGEM D: também vemos os pontos
como cicatriz vários pontinhos vcalcifi
- calcificados → não é necessário
veados . anti - parasitário , ele já está morto
dos esses pontos calcificados também
podem gerar focos epieetogênícoa obsi diagnóstico diferencial → é um
paciente que nunca teve epilepsia ,
mas carregou a desenvolver
A-
↳ congênita)
essa é a imagem que mais caiu em provas para
diferenciar de causas congênitas
4- o ideal é iniciar o corticoide antes do antiparasitário,
para reduzir inflamação e desenvolver HIC .