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11 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 22 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Diagnósticos de enfermería NANDA NIC NOC 2021Diagnósticos de enfermería NANDA NIC NOC 2021 20232023 Bienvenido aBienvenido a Diagnósticos de enfermería NANDADiagnósticos de enfermería NANDA NIC NOCNIC NOC, este sitio web se ha creado para facilitar , este sitio web se ha creado para facilitar a a lloos s eennffeerrmmeerroos s y y eennffeerrmmeerraas s lla a bbúússqquueeddaa dede diadiagnógnóstisticocos s de de enenferfermemería ría NANNANDADA con sus con sus respectivosrespectivos NNIIC C NNOOCC. . PPooddrráás s rreeaalliizzaarr casoscasos clínicos,clínicos, crearcrear ppllaannees s dde e ccuuiiddaaddooss y y desarrollardesarrollar enfenfermermeroeros. s. PoPodrádráss dedescascargrgar ar tamtambibién,én, ccaadda a uunno o dde e llooss ddiiaaggnnóóssttiiccoos s ddee enfenfermermerería ía NANANDNDAA mmaas s aallgguunnoos s eejjeemmpplloos s eenn formato pdf. Hemos actualizado cada una de lasformato pdf. Hemos actualizado cada una de las eettiiqquueettaas s een n bbaasse e aal l lliibbrro o ddee NANANDNDA A 22002121 20232023 ccoon n ssuus s 22667 7 eettiiqquueettaass. . EEnn esesta ta guguíaía, , teteexplicamos en que consisten losexplicamos en que consisten los diagnósticos dediagnósticos de enfermeríaenfermería y a continuación, encontrarás un listado y a continuación, encontrarás un listado ccoon n ttooddaas s llaass etiquetasetiquetas mmeenncciioonnaaddaas s een n eell librolibro DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS NANDA NICDIAGNÓSTICOS ENFERMEROS NANDA NIC NOC 2021 2023NOC 2021 2023.Tenemos en desarrollo una nueva.Tenemos en desarrollo una nueva sseecccciióón n een n ddoonndde e ppooddrráás s eennccoonnttrraar r uunnaa guíaguía completa y actualizada para el desarrollo de planescompleta y actualizada para el desarrollo de planes de cuidados de enfermeríade cuidados de enfermería.. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICOS ENFERMEROS NANDA S ENFERMEROS NANDA NICNIC NOC 2021 2023NOC 2021 2023 LISTA DE DIAGNÓSTICOS DE LISTA DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍAENFERMERÍA NANDANANDA https://www.diagnosticosnanda.com/planes-cuidados-enfermeria/ https://www.diagnosticosnanda.com/diagnosticos-enfermeria/ https://www.diagnosticosnanda.com/diagnosticos-enfermeria/ https://www.diagnosticosnanda.com/diagnosticos-enfermeria/ https://www.diagnosticosnanda.com/diagnosticos-enfermeria/ https://www.diagnosticosnanda.com/diagnosticos-enfermeria/ https://www.diagnosticosnanda.com/planes-cuidados-enfermeria/ https://www.diagnosticosnanda.com/planes-cuidados-enfermeria/ https://www.diagnosticosnanda.com/planes-cuidados-enfermeria/ 33 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 00001 Desequilibrio nutricional por exceso00001 Desequilibrio nutricional por exceso 00002 Desequilibrio nutricional por defecto00002 Desequilibrio nutricional por defecto 00003 Riesgo de desequilibrio nutricional por 00003 Riesgo de desequilibrio nutricional por excesoexceso 00004 Riesgo de infección00004 Riesgo de infección00005 Riesgo de desequilibrio de 00005 Riesgo de desequilibrio de la temperaturala temperatura corporalcorporal 00006 Hipotermia00006 Hipotermia 00007 Hipertermia00007 Hipertermia 00008 Termorregulación ineficaz00008 Termorregulación ineficaz 00009 Disreflexia autónoma00009 Disreflexia autónoma 00010 Riesgo de disreflexia autónoma00010 Riesgo de disreflexia autónoma 00011 Estreñimiento00011 Estreñimiento 00012 Estreñimiento subjetivo00012 Estreñimiento subjetivo 00013 Diarrea00013 Diarrea 00014 Incontinencia fecal00014 Incontinencia fecal 00015 Riesgo de estreñimiento00015 Riesgo de estreñimiento 00016 Deterioro de la 00016 Deterioro de la eliminación urinariaeliminación urinaria 00017 Incontinencia urinaria de estrés00017 Incontinencia urinaria de estrés 00018 Incontinencia urinaria refleja00018 Incontinencia urinaria refleja 00019 Incontinencia urinaria de urgencia00019 Incontinencia urinaria de urgencia 00020 Incontinencia urinaria funcional00020 Incontinencia urinaria funcional 00021 Incontinencia urinaria total00021 Incontinencia urinaria total 00022 Riesgo de incontinencia urinaria de 00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgenciaurgencia 00023 Retención urinaria00023 Retención urinaria 00024 Perfusión tisular inefectiva00024 Perfusión tisular inefectiva00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidoslíquidos 00026 Exceso de volumen de líquidos00026 Exceso de volumen de líquidos 00027 Déficit de volumen de líquidos00027 Déficit de volumen de líquidos 00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 00029 Disminución del gasto cardíaco00029 Disminución del gasto cardíaco 00030 Deterioro del intercambio gaseoso00030 Deterioro del intercambio gaseoso https://www.diagnosticosnanda.com/desequilibrio-nutricional-por-exceso/ https://www.diagnosticosnanda.com/desequilibrio-nutricional-por-defecto/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-desequilibrio-nutricional-por-exceso/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-infeccion/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-desequilibrio-de-la-temperatura-corporal/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-desequilibrio-de-la-temperatura-corporal/ https://www.diagnosticosnanda.com/hipotermia/ https://www.diagnosticosnanda.com/hipertermia/ https://www.diagnosticosnanda.com/termoregulacion-ineficaz/ https://www.diagnosticosnanda.com/disreflexia-autonoma/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-disreflexia-autonoma/ https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento/ https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento-subjetivo/ https://www.diagnosticosnanda.com/diarrea/ https://www.diagnosticosnanda.com/incontinencia-fecal/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-estrenimiento/ 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https://www.diagnosticosnanda.com/disminucion-del-gasto-cardiaco/ https://www.diagnosticosnanda.com/deterioro-del-intercambio-gaseoso/ 44 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 00031 Limpieza ineficaz de las 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreasvías aéreas 00032 Patrón respiratorio ineficaz00032 Patrón respiratorio ineficaz 00033 Deterioro de la 00033 Deterioro de la respiración espontánearespiración espontánea 00034 Respuesta disfuncional al destete del00034 Respuesta disfuncional al destete del respirador respirador 00035 Riesgo de lesión00035 Riesgo de lesión 00036 Riesgo de asfixia00036 Riesgo de asfixia 00037 Riesgo de intoxicación00037 Riesgo de intoxicación 00038 Riesgo de traumatismo00038 Riesgo de traumatismo 00039 Riesgo de aspiración00039 Riesgo de aspiración 00040 Riesgo de síndrome de 00040 Riesgo de síndrome de desusodesuso 00041 Respuesta alérgica al látex00041 Respuesta alérgica al látex 00042 Riesgo de respuesta alérgica al 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látexlátex00043 Protección inefectiva00043 Protección inefectiva 00044 Deterioro de la integridad tisular 00044 Deterioro de la integridad tisular 00045 Deterioro de la mucosa oral00045 Deterioro de la mucosa oral 00046 Deterioro de la integridad cutánea00046 Deterioro de la integridad cutánea 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 00048 Deterioro de la dentición00048 Deterioro de la dentición 00049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida00049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida 00050 Perturbación del campo de energía00050 Perturbación del campo de energía 00051 Deterioro de la 00051 Deterioro de la comunicación verbalcomunicación verbal 00052 Deterioro de la 00052 Deterioro de la interacción socialinteracción social 00053 Aislamiento social00053 Aislamiento social 00054 Riesgo de soledad00054 Riesgo de soledad 00055 Desempeño inefectivo del rol00055 Desempeño inefectivo del rol00056 Deterioro parental00056 Deterioro parental 00057 Riesgo de deterioro parental00057 Riesgo de deterioro parental 00058 Riesgo de deterioro de la vinculación entre00058 Riesgo de deterioro de la vinculación entre padres y el lactante/niñopadres y el lactante/niño 00059 Disfunción sexual00059 Disfunción sexual 00060 Interrupción de los 00060 Interrupción de los procesos familiaresprocesos familiares 00061 Cansancio en el desempeño del rol cuidador 00061 Cansancio en el desempeño del rol cuidador https://www.diagnosticosnanda.com/limpieza-ineficaz-de-las-vias-aereas/ https://www.diagnosticosnanda.com/patron-respiratorio-ineficaz/ https://www.diagnosticosnanda.com/deterioro-de-la-respiracion-espontanea/ https://www.diagnosticosnanda.com/respuesta-disfuncional-al-destete-del-respirador/ https://www.diagnosticosnanda.com/respuesta-disfuncional-al-destete-del-respirador/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-lesion/ 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https://www.diagnosticosnanda.com/deterioro-de-la-comunicacion-verbal/ https://www.diagnosticosnanda.com/deterioro-de-la-interaccion-social/ https://www.diagnosticosnanda.com/aislamiento-social/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-soledad/ https://www.diagnosticosnanda.com/desempeno-inefectivo-del-rol/ https://www.diagnosticosnanda.com/deterioro-parental/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-deterioro-parental-2/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-deterioro-de-la-vinculacion-entre-padres-y-el-lactante-nino/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-deterioro-de-la-vinculacion-entre-padres-y-el-lactante-nino/ https://www.diagnosticosnanda.com/disfuncion-sexual/ https://www.diagnosticosnanda.com/interrupcion-de-los-procesos-familiares/ https://www.diagnosticosnanda.com/cansancio-en-el-desempeno-del-rol-cuidador/ 55 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 00062 Riesgo de cansancio en el desempeño del rol00062 Riesgo de cansancio en el desempeño del rol cuidador cuidador 00063 Procesos familiares disfuncionales:00063 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismoalcoholismo 00064 Conflicto del rol 00064 Conflicto del rol parentalparental00065 Patrón sexual inefectivo00065 Patrón sexual inefectivo 00066 Sufrimiento espiritual00066 Sufrimiento espiritual 00067 Riesgo de sufrimiento espiritual00067 Riesgo de sufrimiento espiritual 00068 Disposición para mejorar el bienestar00068 Disposición para mejorar el bienestar espiritualespiritual 00069 Afrontamiento inefectivo00069 Afrontamiento inefectivo 00070 Deterioro de la 00070 Deterioro de la adaptaciónadaptación 00071 Afrontamiento defensivo00071 Afrontamiento defensivo 00072 Negación ineficaz00072 Negación ineficaz 00073 Afrontamiento familiar incapacitante00073 Afrontamiento familiar incapacitante 00074 Afrontamiento familiar comprometido00074 Afrontamiento familiar comprometido 00075 Disposición para mejorar el afrontamiento00075 Disposición para mejorar el afrontamiento familiar familiar 00076 Disposición para mejorar el afrontamiento de00076 Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidadla comunidad 00077 Afrontamiento inefectivo de la 00077 Afrontamiento inefectivo de la comunidadcomunidad 00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico 00079 Incumplimiento del tratamiento (especificar)00079 Incumplimiento del tratamiento (especificar) 00080 Manejo inefectivo del régimen terapéutico00080 Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar familiar 00081 Manejo inefectivo del régimen terapéutico 00081 Manejo inefectivo del régimen terapéutico dedela comunidadla comunidad 00082 Manejo efectivo del régimen terapéutico00082 Manejo efectivo del régimen terapéutico 00083 Conflicto en la toma de decisiones00083 Conflicto en la toma de decisiones (especificar)(especificar) 00084 Conductas generadoras de salud (especificar)00084 Conductas generadoras de salud (especificar) 00085 Deterioro de la movilidad física00085 Deterioro de la movilidad física 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00087 Riesgo de lesión perioperatorio00087 Riesgo de lesión perioperatorio https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-cansancio-en-el-desempeno-del-rol-cuidador/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-cansancio-en-el-desempeno-del-rol-cuidador/ https://www.diagnosticosnanda.com/procesos-familiares-disfuncionales-alcoholismo/ https://www.diagnosticosnanda.com/procesos-familiares-disfuncionales-alcoholismo/ https://www.diagnosticosnanda.com/conflicto-del-rol-parental/ https://www.diagnosticosnanda.com/patron-sexual-inefectivo/ https://www.diagnosticosnanda.com/sufrimiento-espiritual/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-sufrimiento-espiritual/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el-bienestar-espiritual/ 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ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 00088 Deterioro de la 00088 Deterioro de la deambulacióndeambulación 00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas 00090 Deterioro de la habilidad para la traslación00090 Deterioro de la habilidad para la traslación 00091 Deterioro de la movilidad en la cama00091 Deterioro de la movilidad en la cama 00092 Intolerancia a la actividad00092 Intolerancia a la actividad00093 Fatiga00093 Fatiga 00094 Riesgo de intolerancia a 00094 Riesgo de intolerancia a la actividadla actividad 00095 Deterioro del patrón de sueño00095 Deterioro del patrón de sueño 00096 Deprivación de sueño00096 Deprivación de sueño 00097 Déficit de actividades recreativas00097 Déficit de actividades recreativas 00098 Deterioro del mantenimiento del hogar 00098 Deterioro del mantenimiento del hogar 00099 Mantenimiento inefectivo de la 00099 Mantenimiento inefectivo de la saludsalud 00100 Retraso en la recuperación quirúrgica00100 Retraso en la recuperación quirúrgica 00101 Incapacidad del adulto para mantener su00101 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollodesarrollo 00102 Déficit de autocuidado: alimentación00102 Déficit de autocuidado: alimentación 00103 Deterioro de la deglución00103 Deterioro de la deglución 00104 Lactancia materna ineficaz00104 Lactancia materna ineficaz 00105 Interrupción de la 00105 Interrupción de la lactancia maternalactancia materna 00106 Lactancia materna eficaz00106 Lactancia materna eficaz 00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante 00108 Déficit de autocuidado: baño/higiene00108 Déficit de autocuidado: baño/higiene 00109 Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento00109 Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento 00110 Déficit de autocuidado: uso del orinal/wc00110 Déficit de autocuidado: uso del orinal/wc 00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo 00112 Riesgo de retraso en el desarrollo00112 Riesgo de retraso en el desarrollo00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado 00114 Síndrome de estrés por traslado00114 Síndrome de estrés por traslado 00115 Riesgo de conducta desorganizada del00115 Riesgo de conducta desorganizada del lactantelactante 00116 Conducta desorganizada del lactante00116 Conducta desorganizada del lactante 00117 Disposición para mejorar la organización de la00117 Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactanteconducta del lactante 00118 Trastorno de la imagen corporal00118 Trastorno de la imagen corporal https://www.diagnosticosnanda.com/deterioro-de-la-deambulacion/ https://www.diagnosticosnanda.com/deterioro-de-la-movilidad-en-silla-de-ruedas/ https://www.diagnosticosnanda.com/deterioro-de-la-habilidad-para-la-traslacion/ https://www.diagnosticosnanda.com/deterioro-de-la-movilidad-en-la-cama/ 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https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-la-organizacion-de-la-conducta-del-lactante/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-la-organizacion-de-la-conducta-del-lactante/ https://www.diagnosticosnanda.com/trastorno-de-la-imagen-corporal/ 77 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 00119 Baja autoestima crónica00119 Baja autoestima crónica 00120 Baja autoestima situacional00120 Baja autoestima situacional 00121 Trastorno de la identidad personal00121 Trastorno de la identidad personal 00122 Alteración de la percepción sensorial00122 Alteración de la percepción sensorial (especificar: visual, auditiva, cinestésica, gustativa,(especificar: visual, auditiva, cinestésica, gustativa,táctil, olfatoria)táctil, olfatoria) 00123 Desatención unilateral00123 Desatención unilateral 00124 Desesperanza00124 Desesperanza 00125 Impotencia00125 Impotencia 00126 Conocimientos deficientes (especificar)00126 Conocimientos deficientes (especificar) 00127 Síndrome de deterioro en la interpretación del00127 Síndrome de deterioro en la interpretación del entornoentorno 00128 Confusión aguda00128 Confusión aguda 00129 Confusión crónica00129 Confusión crónica 00130 Trastorno de los procesos de pensamiento00130 Trastorno de los procesos de pensamiento 00131 Deterioro de la memoria00131 Deterioro de la memoria 00132 Dolor agudo00132 Dolor agudo 00133 Dolor crónico00133 Dolor crónico 00134 Náuseas00134 Náuseas 00135 Duelo disfuncional00135 Duelo disfuncional 00136 Duelo anticipado00136 Duelo anticipado 00137 Aflicción crónica00137 Aflicción crónica 00138 Riesgo de violencia dirigida a otros00138 Riesgo de violencia dirigida a otros 00139 Riesgo de 00139 Riesgo de automutilacautomutilaciónión 00140 Riesgo de violencia auto 00140 Riesgo de violencia auto dirigidadirigida 00141 Síndrome postraumático00141 Síndrome postraumático 00142 Síndrome traumático de la 00142 Síndrome traumático de la violaciónviolación 00143 Síndrome traumático de la 00143 Síndrome traumático de la violación:violación: reacción compuestareacción compuesta 00144 Síndrome traumático de la 00144 Síndrome traumático de la violación:violación: reacción silenciosareacción silenciosa 00145 Riesgo de 00145 Riesgo de síndrome postraumáticosíndrome postraumático 00146 Ansiedad00146 Ansiedad https://www.diagnosticosnanda.com/baja-autoestima-cronica/ https://www.diagnosticosnanda.com/baja-autoestima-situacional/ https://www.diagnosticosnanda.com/trastorno-de-la-identidad-personal/https://www.diagnosticosnanda.com/alteracion-de-la-percepcion-sensorial-especificar-visual-auditiva-cinestesica-gustativa-tactil-olfatoria/ https://www.diagnosticosnanda.com/alteracion-de-la-percepcion-sensorial-especificar-visual-auditiva-cinestesica-gustativa-tactil-olfatoria/ https://www.diagnosticosnanda.com/alteracion-de-la-percepcion-sensorial-especificar-visual-auditiva-cinestesica-gustativa-tactil-olfatoria/ https://www.diagnosticosnanda.com/desatencion-unilateral/ https://www.diagnosticosnanda.com/desesperanza/ https://www.diagnosticosnanda.com/impotencia/ https://www.diagnosticosnanda.com/conocimientos-deficientes-especificar/ https://www.diagnosticosnanda.com/sindrome-de-deterioro-en-la-interpretacion-del-entorno/ https://www.diagnosticosnanda.com/sindrome-de-deterioro-en-la-interpretacion-del-entorno/ https://www.diagnosticosnanda.com/confusion-aguda/ https://www.diagnosticosnanda.com/confusion-cronica/ https://www.diagnosticosnanda.com/trastorno-de-los-procesos-de-pensamiento/ https://www.diagnosticosnanda.com/deterioro-de-la-memoria/ https://www.diagnosticosnanda.com/dolor-agudo/ https://www.diagnosticosnanda.com/dolor-cronico/ https://www.diagnosticosnanda.com/nauseas/ https://www.diagnosticosnanda.com/duelo-disfuncional/ https://www.diagnosticosnanda.com/duelo-anticipado/ https://www.diagnosticosnanda.com/afliccion-cronica/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-violencia-dirigida-a-otros/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-automutilacion/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-violencia-autodirigida/ https://www.diagnosticosnanda.com/sindrome-postraumatico/ https://www.diagnosticosnanda.com/sindrome-traumatico-de-la-violacion/ https://www.diagnosticosnanda.com/sindrome-traumatico-de-la-violacion-reaccion-compuesta/ https://www.diagnosticosnanda.com/sindrome-traumatico-de-la-violacion-reaccion-compuesta/ https://www.diagnosticosnanda.com/sindrome-traumatico-de-la-violacion-reaccion-silenciosa/ https://www.diagnosticosnanda.com/sindrome-traumatico-de-la-violacion-reaccion-silenciosa/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-sindrome-postraumatico/ https://www.diagnosticosnanda.com/ansiedad/ 88 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 00147 Ansiedad ante la 00147 Ansiedad ante la muertemuerte 00148 Temor 00148 Temor 00149 Riesgo de síndrome de estrés por00149 Riesgo de síndrome de estrés por trasladotraslado 00150 Riesgo de suicidio00150 Riesgo de suicidio 00151 Automutilación00151 Automutilación 00152 Riesgo de 00152 Riesgo de impotenciaimpotencia 00153 Riesgo de baja autoestima situacional00153 Riesgo de baja autoestima situacional 00154 Vagabundeo00154 Vagabundeo 00155 Riesgo de caídas00155 Riesgo de caídas 00156 Riesgo del síndrome de muerte súbita del00156 Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactantelactante 00157 Disposición para mejorar la comunicación00157 Disposición para mejorar la comunicación 00158 Disposición para mejorar el afrontamiento00158 Disposición para mejorar el afrontamiento00159 Disposición para mejorar los procesos00159 Disposición para mejorar los procesos familiaresfamiliares 00160 Disposición para mejorar el equilibrio del00160 Disposición para mejorar el equilibrio del volumen de líquidosvolumen de líquidos 00161 Disposición para mejorar los00161 Disposición para mejorar los conocimienconocimientos tos (especifica(especificar)r) 00162 Disposición para mejorar el manejo 00162 Disposición para mejorar el manejo deldel régimen terapéuticorégimen terapéutico 00163 Disposición para mejorar la nutrición00163 Disposición para mejorar la nutrición 00164 Disposición para mejorar el rol 00164 Disposición para mejorar el rol parentalparental00165 Disposición para mejorar el sueño00165 Disposición para mejorar el sueño 00166 Disposición para mejorar la eliminación00166 Disposición para mejorar la eliminación urinariaurinaria 00167 Disposición para mejorar el autoconcepto00167 Disposición para mejorar el autoconcepto 00168 Sedentarismo00168 Sedentarismo 00169 Deterioro de la 00169 Deterioro de la religiosidadreligiosidad 00170 Riesgo de deterioro de la religiosidad00170 Riesgo de deterioro de la religiosidad 00171 Disposición para mejorar la religiosidad00171 Disposición para mejorar la religiosidad https://www.diagnosticosnanda.com/ansiedad-ante-la-muerte/ https://www.diagnosticosnanda.com/temor/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-sindrome-de-estres-por-traslado/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-sindrome-de-estres-por-traslado/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-suicidio/ https://www.diagnosticosnanda.com/automutilacion/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-impotencia/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-baja-autoestima-situacional/ https://www.diagnosticosnanda.com/vagabundeo/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-caidas/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-del-sindrome-de-muerte-subita-del-lactante/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-del-sindrome-de-muerte-subita-del-lactante/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-la-comunicacion/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el-afrontamiento/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-los-procesos-familiares/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-los-procesos-familiares/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el-equilibrio-del-volumen-de-liquidos/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el-equilibrio-del-volumen-de-liquidos/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-los-conocimientos-especificar/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-los-conocimientos-especificar/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el-manejo-del-regimen-terapeutico/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el-manejo-del-regimen-terapeutico/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-la-nutricion/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el-rol-parental/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el-sueno/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-la-eliminacion-urinaria/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-la-eliminacion-urinaria/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el-autoconcepto/ https://www.diagnosticosnanda.com/sedentarismo/ https://www.diagnosticosnanda.com/deterioro-de-la-religiosidad/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-deterioro-de-la-religiosidad/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-la-religiosidad/ 99 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 00172 Riesgo de duelo 00172 Riesgo de duelo disfuncionaldisfuncional 00173 Riesgo de confusión aguda00173 Riesgo de confusión aguda 00174 Riesgo de compromiso de la dignidad humana00174 Riesgo de compromiso de la dignidad humana 00175 Sufrimiento moral00175 Sufrimiento moral 00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento00177 Estrés por sobrecarga00177 Estrés por sobrecarga 00178 Riesgo de deterioro de la función hepática00178 Riesgo de deterioro de la función hepática 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable 00180 Riesgo de contaminación00180 Riesgo de contaminación 00181 Contaminación00181 Contaminación 00182 Disposición para mejorar el autocuidado00182 Disposición para mejorar el autocuidado 00183 Disposición para mejorar el confort00183 Disposición para mejorar el confort 00184 Disposición para mejorar la toma de00184 Disposición para mejorar la toma de decisionesdecisiones 00185 Disposición para mejorar la esperanza00185 Disposición para mejorar la esperanza 00186 Disposición para mejorar el estado 00186 Disposición para mejorar el estado dede inmunizacióninmunización 00187 Disposición para mejorar el poder 00187 Disposición para mejorar elpoder 00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la saludla salud 00193 Descuido personal00193 Descuido personal 00194 Ictericia neonatal00194 Ictericia neonatal 00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico 00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional 00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncionaldisfuncional00198 Trastorno del patrón del sueño00198 Trastorno del patrón del sueño 00199 Planificación ineficaz de las actividades00199 Planificación ineficaz de las actividades 00200 Riesgo de disminución de la perfusión tisular00200 Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíacacardíaca 00201 Riesgo de perfusión cerebral ineficaz00201 Riesgo de perfusión cerebral ineficaz 00202 Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz00202 Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz 00203 Riesgo de perfusión renal 00203 Riesgo de perfusión renal ineficazineficaz 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz00204 Perfusión tisular periférica ineficaz https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-duelo-disfuncional/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-confusion-aguda/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-compromiso-de-la-dignidad-humana/ https://www.diagnosticosnanda.com/sufrimiento-moral/ https://www.diagnosticosnanda.com/incontinencia-urinaria-por-rebosamiento/ https://www.diagnosticosnanda.com/estres-por-sobrecarga/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-deterioro-de-la-funcion-hepatica/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-nivel-de-glucemia-inestable/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-contaminacion/ https://www.diagnosticosnanda.com/contaminacion/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el-autocuidado/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el- https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-la-toma-de-decisiones/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-la-toma-de-decisiones/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-la-esperanza/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el-estado-de-inmunizacion/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el-estado-de-inmunizacion/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el-poder/ https://www.diagnosticosnanda.com/tendencia-a-adoptar-conductas-de-riesgo-para-la-salud/ https://www.diagnosticosnanda.com/tendencia-a-adoptar-conductas-de-riesgo-para-la-salud/ https://www.diagnosticosnanda.com/descuido-personal/ https://www.diagnosticosnanda.com/ictericia-neonatal/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-desequilibrio-electrolitico/ https://www.diagnosticosnanda.com/motilidad-gastrointestinal-disfuncional/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-motilidad-gastrointestinal-disfuncional/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-motilidad-gastrointestinal-disfuncional/ https://www.diagnosticosnanda.com/trastorno-del-patron-del-sueno/ https://www.diagnosticosnanda.com/planificacion-ineficaz-de-las-actividades/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-disminucion-de-la-perfusion-tisular-cardiaca/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-disminucion-de-la-perfusion-tisular-cardiaca/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-perfusion-cerebral-ineficaz/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-perfusion-gastrointestinal-ineficaz/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-perfusion-renal-ineficaz/ https://www.diagnosticosnanda.com/perfusion-tisular-periferica-ineficaz/ 1010 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 00205 Riesgo de shock00205 Riesgo de shock 00206 Riesgo de sangrado00206 Riesgo de sangrado 00207 Disposición para mejorar las relaciones00207 Disposición para mejorar las relaciones 00208 Disposición para mejorar el proceso de00208 Disposición para mejorar el proceso de maternidadmaternidad00209 Riesgo de alteración de la díada materno-fetal00209 Riesgo de alteración de la díada materno-fetal 00210 Deterioro de la 00210 Deterioro de la capacidad de recuperacióncapacidad de recuperación personalpersonal 00211 Riesgo de compromiso de la capacidad de00211 Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación personalrecuperación personal.. 00212 Disposición para mejorar la capacidad de00212 Disposición para mejorar la capacidad de recuperación personalrecuperación personal 00213 Riesgo de traumatismo vascula00213 Riesgo de traumatismo vascular r 00214 Disconfort00214 Disconfort ¿Cómo rea¿Cómo realizar un lizar un diagnóstico de diagnóstico de enfermería enfermería segúnsegún NANDA?NANDA? Problema identificadoProblema identificado Para realizar un diagnóstico enfermero NANDA, se debePara realizar un diagnóstico enfermero NANDA, se debe ididenentitifificacar r el el pproroblblemema, a, nenececesisidadad d o o cocompmplilicacaciciónón encontrada que está afectando al paciente (evidenciadoencontrada que está afectando al paciente (evidenciado popor r sisigngnos os y y sísíntntomomasas). ). LlLlegegamamos os a a esesa a coconcnclulusisiónón bbaassaaddo o een n lloos s ddaattoos s oobbtteenniiddoos s dde e lla a vvaalloorraacciióónn relacionada al paciente relacionada al paciente previamente.previamente. Relacionado conRelacionado con Causa del ProblemaCausa del Problema El problema identificado esta con su causa u origen, estoEl problema identificado esta con su causa u origen, esto quiere decir que el “relacionado con” es la causa quequiere decir que el “relacionado con” es la causa que origina el problema.origina el problema. Evidenciado por Evidenciado por Signos y síntomas del Signos y síntomas del problemaproblema EvEvididenenciciadado o popor r vivienene e a a seser r sisigngnos os y y sísíntntomomas as ququee originan el problema.originan el problema. https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-shock/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-sangrado/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-las-relaciones/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el-proceso-de-maternidad/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-el-proceso-de-maternidad/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-alteracion-de-la-diada-materno-fetal/ https://www.diagnosticosnanda.com/deterioro-de-la-capacidad-de-recuperacion-personal/ https://www.diagnosticosnanda.com/deterioro-de-la-capacidad-de-recuperacion-personal/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-compromiso-de-la-capacidad-de-recuperacion-personal/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-compromiso-de-la-capacidad-de-recuperacion-personal/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-la-capacidad-de-recuperacion-personal/ https://www.diagnosticosnanda.com/disposicion-para-mejorar-la-capacidad-de-recuperacion-personal/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-traumatismo-vascular/ https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-traumatismo-vascular/ https://www.diagnosticosnanda.com/disconfort/ 1111 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 ¿Cómo realizar el NOC y el NIC en diagnósticos de¿Cómo realizar el NOC y el NIC en diagnósticos de enfermería NANDA?enfermería NANDA? NOC:NOC: ClaClasifsificaicacióción n de de resresultultadoados s de de enfenferermermería ía (54(5400 objetivos en su objetivos en su sexta edición)sexta edición) NIC:NIC: Clasificación de intervenciones de enfermería (565 Clasificación de intervenciones de enfermería (565 intervenciones en su séptima edición)intervenciones en su séptima edición) En el siguiente video se analiza a fondo el cómo realizar En el siguiente video se analiza a fondo el cómo realizar el NOC y el el NOC y el NIC de enfermería NANDA.NIC de enfermería NANDA. Virginia Henderson, Biografía y Teoría de lasVirginia Henderson, Biografía y Teoría de las 14 necesidades14 necesidades Proceso de Atención de Enfermería (PAE)Proceso de Atención de Enfermería (PAE) PPllaan n dde e ccuuiiddaaddoos s dde e eennffeerrmmeerríía a ––Disminución del gasto cardíacoDisminución del gasto cardíaco PPllaan n dde e ccuuiiddaaddoos s dde e eennffeerrmmeerríía a –– EstreñimientoEstreñimiento PlPlaan n dde e ccuiuiddaadodos s dde e eenfnferermmeeríría a – – DoDollor or crónicocrónico 00001 Desequilibrio nutricional por exceso00001 Desequilibrio nutricional por exceso Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA https://www.diagnosticosnanda.com/virginia-henderson/ https://www.diagnosticosnanda.com/virginia-henderson/ https://www.diagnosticosnanda.com/proceso-atencion-enfermeria/ https://www.diagnosticosnanda.com/plan-cuidados-disminucion-gasto-cardiaco/ https://www.diagnosticosnanda.com/plan-cuidados-disminucion-gasto-cardiaco/ https://www.diagnosticosnanda.com/plan-cuidados-enfermeria-estrenimiento/ https://www.diagnosticosnanda.com/plan-cuidados-enfermeria-estrenimiento/ https://www.diagnosticosnanda.com/plan-de-cuidados-dolor-cronico/ https://www.diagnosticosnanda.com/plan-de-cuidados-dolor-cronico/ https://www.diagnosticosnanda.com/desequilibrio-nutricional-por-exceso/#Definicion_de_la_etiqueta_NANDA https://www.diagnosticosnanda.com/desequilibrio-nutricional-por-exceso/#Caracteristicas_definitorias https://www.diagnosticosnanda.com/desequilibrio-nutricional-por-exceso/#Factores_relacionados https://www.diagnosticosnanda.com/desequilibrio-nutricional-por-exceso/#NOC https://www.diagnosticosnanda.com/desequilibrio-nutricional-por-exceso/#NIC 1212 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 El Desequilibrio nutricional por exceso es el estado enEl Desequilibrio nutricional por exceso es el estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos queque el individuo consume una cantidad de alimentos que excede sus demandas excede sus demandas metabólicas.metabólicas. Características definitoriasCaracterísticas definitorias Peso superior en un 10 al 20 % al peso ideal segúnPeso superior en un 10 al 20 % al peso ideal según estatura y complexión física.estatura y complexión física. Pliegue cutáneo a nivel del tríceps superior a 15mm enPliegue cutáneo a nivel del tríceps superior a 15mm en los hombres o superior a los 25 los hombres o superior a los 25 mm en las mujeres.mm en las mujeres. Actividad sedentaria. Actividad sedentaria. Referencia u observación de un patrón de alimentaciónReferencia u observación de un patrón de alimentación inadecuado:inadecuado: IInnggeessta ta dde e aalliimmeennttoos s mmiieennttraras s sse e rreeaalliizzaan n oottrarassactividades.actividades. Concentración de la ingesta al final del día.Concentración de la ingesta al final del día. Alimentación Alimentación en en respuesta respuesta a a factores factores externos, externos, como como lala hora del día o la situación social.hora del día o la situación social. Alimentación Alimentación en en respuesta respuesta a a factores factores internos internos que que nono corresponden al apetito, como la corresponden al apetito, como la ansiedad.ansiedad. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Falta de ejercicio físico.Falta de ejercicio físico. Disminución de la actividad física.Disminución de la actividad física. DeDeseseququililibibririo o enentrtre e acactitivividadad d fífísisica ca e e iningegeststaa calórica.calórica. IInnggeesstta a een n rreessppuueesstta a a a eessttrérés s o o ccoonnfflliiccttooss emocionales.emocionales. Patrón alimentario inadecuado.Patrón alimentario inadecuado. Disminución de las necesidades metabólicas.Disminución de las necesidades metabólicas. 1313 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 FaFaltlta a dde e coconnococimimiienentotos s sosobbre re nneececesisidadadedess nutricionales.nutricionales. Tratamiento con medicamentos estimulantes delTratamiento con medicamentos estimulantes del apetito.apetito. Imagen corporal negativa.Imagen corporal negativa. Falta de apoyo para la pérdida de peso en elFalta de apoyo para la pérdida de peso en el entorno social.entorno social. Pérdida de autocontrol.Pérdida de autocontrol. Disminución de la autoestima.Disminución de la autoestima. SentSentimieimientos ntos de de ansiansiedadedad, , culpaculpa, , aburraburrimieimiento,nto, depresión, etcétera.depresión, etcétera. NOCNOC Control de peso.Control de peso. Estado nutricional: ingestión de nutrientes.Estado nutricional: ingestión de nutrientes. Estado nutricional.Estado nutricional. NICNIC Ayuda para dismi Ayuda para disminuir peso.nuir peso. Manejo de los trastornos de Manejo de los trastornos de la alimentación.la alimentación. Modificación de la conducta.Modificación de la conducta. Manejo de la nutrición.Manejo de la nutrición. Monitorización nutricional.Monitorización nutricional. 000000002 2 DDEESSEEQQUUIILLIIBBRRIIO O NNUUTTRRIICCIIOONNAAL L PPOORR DEFECTODEFECTO Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA El Desequilibrio nutricional por defecto es el estado enEl Desequilibrio nutricional por defecto es el estado en que el individuo consume una cantidad de alimentosque el individuo consume una cantidad de alimentos insuficiente para cubrir sus insuficiente para cubrir sus demandas metabólicas.demandas metabólicas. https://www.diagnosticosnanda.com/desequilibrio-nutricional-por-defecto/#Definicion_de_la_etiqueta_NANDA https://www.diagnosticosnanda.com/desequilibrio-nutricional-por-defecto/#Caracteristicas_definitorias https://www.diagnosticosnanda.com/desequilibrio-nutricional-por-defecto/#Factores_relacionados https://www.diagnosticosnanda.com/desequilibrio-nutricional-por-defecto/#NOC https://www.diagnosticosnanda.com/desequilibrio-nutricional-por-defecto/#NIC 1414 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Características definitoriasCaracterísticas definitorias Pérdida de peso con Pérdida de peso con un aporte adecuado.un aporte adecuado. Peso inferior en un 20 % al peso ideal segúnPeso inferior en un 20 % al peso ideal segúnestatura y complexión física.estatura y complexión física. Informe de ingesta alimentaria inferior al aporteInforme de ingesta alimentaria inferior al aporte diario rdiario recomendadoecomendado.. Referencia de alteración en el sentido del gusto.Referencia de alteración en el sentido del gusto. Falta de interés por la comida.Falta de interés por la comida. Aversión hacia la com Aversión hacia la comida.ida. OObbsseerrvvaacciióón n dde e iinnccaappaacciiddaad d ppaarra a iinnggeerriir r alimentos.alimentos. Saciedad inmediata ante la ingesta de Saciedad inmediata ante la ingesta de alimentos.alimentos. Problemas en la masticación o Problemas en la masticación o en la deglución.en la deglución. Dolor abdominal, con existencia de condicionesDolor abdominal, con existencia de condiciones patológicas o en ausencia de las mismas.patológicas o en ausencia de las mismas. Calambres Calambres abdominaleabdominales.s. Debilidad y disminución del Debilidad y disminución del tono muscular.tono muscular. Diarrea y/o esteatorrea.Diarrea y/o esteatorrea. Debilidad y disminución del Debilidad y disminución del tono muscular.tono muscular. Diarrea y/o esteatorrea.Diarrea y/o esteatorrea. Disminución de la turgencia cutánea.Disminución de la turgencia cutánea. Pérdida de cabello excesiva.Pérdida de cabello excesiva. Demandas metabólicas superiores a la ingesta.Demandas metabólicas superiores a la ingesta. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Incapacidad en la ingestión y digestión de Incapacidad en la ingestión y digestión de alimentos oalimentos o en en la la asasimimililacacióión n de de nunutrtrieientntes es dedebibido do a a fafactctororeses biológicos, psicológicos o económicos, tales como:biológicos, psicológicos o económicos, tales como: Trastornos de la Trastornos de la asimilación o malabsorción.asimilación o malabsorción. Alteración del sentido de Alteración del sentido del gusto o del olfatol gusto o del olfato.. 1515 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Disfagia.Disfagia. Disnea.Disnea. Estomatitis u otras afecciones bucales.Estomatitis u otras afecciones bucales. Náuseas y vómitos.Náuseas y vómitos. Dificultad o incapacidad para masticar.Dificultad o incapacidad para masticar. Disminución del apetito.Disminución del apetito. Trastornos de la Trastornos de la salivación.salivación. EsEstatadodos s hihipeperarananabóbólilicocos s o o cacatatabóbólilicocos s (c(cánáncecer,r, quemaduras, infecciones, etcétera).quemaduras, infecciones, etcétera). Trastornos de la Trastornos de la conciencia.conciencia. CaCarerencncia ia de de cocononocicimimienentotos s sosobrbre e rereququererimimieientntosos nnuuttrriicciioonnaalleess, , ddeebbiiddo o a a ffaalltta a dde e iinnffoorrmmaacciióónn,, ininfoformrmacacióión n inincocorrrrececta ta o o coconcncepeptotos s alalimimenentataririosos erróneos.erróneos. NOCNOC Control de peso.Control de peso. Estado nutricional.Estado nutricional. Estado nutricional. Ingestión alimentaria y de Estado nutricional. Ingestión alimentaria y de líquidos.líquidos. Estado nutricional. Ingestión de nutrientes.Estado nutricional. Ingestión de nutrientes. NICNIC Ayuda para gana Ayuda para ganar peso.r peso. Etapas en la dieta.Etapas en la dieta. Manejo de la nutrición.Manejo de la nutrición. Manejo de los trastornos de Manejo de los trastornos de la alimentación.la alimentación. Monitorización de líquidos.Monitorización de líquidos. Monitorización nutricional.Monitorización nutricional. 00000003 03 RIERIESGO SGO DE DE DEDESESEQUIQUILIBLIBRIRIO O NUNUTRTRICIICIONAONALL POR EXCESOPOR EXCESO Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-desequilibrio-nutricional-por-exceso/#Definicion_de_la_etiqueta_NANDA 1616 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA ElEl Riesgo de desequilibrio nutricional por excesoRiesgo de desequilibrio nutricional por exceso es es el estado en que el individuo corre el riesgo de consumir el estado en que el individuo corre el riesgo de consumir una cantidad de alimentos superior a sus demandasuna cantidad de alimentos superior a sus demandas metabólicas.metabólicas. Características definitoriasCaracterísticas definitorias Presencia de los siguientes factores de riesgo:Presencia de los siguientes factores de riesgo: Referencia u observación de obesidad en uno oReferencia u observación de obesidad en uno o ambos padres.ambos padres. Apreciación Apreciación de de un un condicionamiento condicionamiento psicológicopsicológico respecto a la comida, o tendencia a la ingesta derespecto a la comida, o tendencia a la ingesta de alimentos como recompensa o de bienestar.alimentos como recompensa o de bienestar. ReRefefererencncia ia de de ususo o de de alalimimenentotos s sósólilidodos s cocomomo prprinincicipapal l fufuenente te nunutrtricicioionanal l anantetes s de de lolos s cicincncoo meses de vida.meses de vida. ObObseservrvacacióión n de de ununa a evevololucucióión n rárápipida da en en loloss percentiles de crecimiento en lactantes y percentiles de crecimiento en lactantes y niños.niños. ReRefefererencnciia a u u oobbseservrvacacióión n dde e un un ppeeso so babasasall pprorogrgreesisivavamementnte e mámás s aaltlto o aal l iininiccio io dde e cacaddaa embarazo.embarazo. Referencia u observación de un patrón alimentarioReferencia u observación de un patrón alimentarioinadecuado:inadecuado: InIngegeststa a de de alalimimenentotos s mimienentrtras as se se rerealalizizan an ototrarass actividades.actividades. Concentración de la ingesta al final del día.Concentración de la ingesta al final del día. Alimentación Alimentación en en respuesta respuesta a a factores factores externos, externos, comocomo la hora del día o la la hora del día o la situación social.situación social. Alimentación en Alimentación en respuesta a respuesta a factores internos factores internos que que nono corresponden al apetito, como la corresponden al apetito, como la ansiedad.ansiedad. https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-desequilibrio-nutricional-por-exceso/#Caracteristicas_definitorias https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-desequilibrio-nutricional-por-exceso/#Factores_relacionados https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-desequilibrio-nutricional-por-exceso/#NOC https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-desequilibrio-nutricional-por-exceso/#NIC 1717 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Factores relacionadosFactores relacionados Predisposición hereditaria.Predisposición hereditaria. Gestaciones frecuentes y poco distanciadas entre Gestaciones frecuentes y poco distanciadas entre sí.sí. InIngegeststa a cacalólóririca ca exexcecesisiva va en en la la úlúltitima ma fafase se de de lalagestación.gestación. Ingesta calórica excesiva en la infancia o la pubertad.Ingesta calórica excesiva en la infancia o la pubertad. Edad avanzada.Edad avanzada. Estilo de vida sedentario.Estilo de vida sedentario. Aislamiento social. Aislamiento social. Modificación de las actividades habituales.Modificación de las actividades habituales. Patrón alimentario inadecuado por influencia familiar Patrón alimentario inadecuado por influencia familiar o cultural.o cultural. Ingesta como gratificación sustitutiva o en respuesta aIngesta como gratificación sustitutiva o en respuesta a ffaaccttoorrees s eemmoocciioonnaallees s ((aannssiieeddaadd, , aabbuurrrriimmiieennttoo,, depresión, etcétera).depresión, etcétera). NOCNOC Control de peso.Control de peso. Estado nutricional. Ingestión alimentaria y de Estado nutricional. Ingestión alimentaria y de líquidos.líquidos. NICNIC Manejo de la nutrición.Manejo de la nutrición. Manejo del peso.Manejo del peso. Monitorización nutricional.Monitorización nutricional. 00004 RIESGO DE INFECCIÓN00004 RIESGO DE INFECCIÓN Código del diagnóstico:Código del diagnóstico: 0000400004 Diagnóstico Nanda:Diagnóstico Nanda: Riesgo de infecciónRiesgo de infección Dominio:Dominio: 1111 Clase:Clase: 11 Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA ElEl Riesgo de infecciónRiesgo de infección es el estado en que el individuo es el estado en que el individuo presenta riesgo elevado de ser invadido por agentespresenta riesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos patógenos.infecciosos patógenos. 1818 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 SusSuscepceptibtible le de de sufsufrir rir una una invinvasiasión ón y y mulmultiptipliclicaciación ón dede ororgaganinismsmos os papatótógegenonos, s, quque e pupuedede e cocompmproromemeteter r lala salud.salud. Factores de riesgoFactores de riesgo Alteración de las defensas primariasAlteración de las defensas primarias:: Solución de continuidad cutánea.Solución de continuidad cutánea. TejidostrTejidos traumatizadoaumatizados.s. Disminución de la acción ciliar.Disminución de la acción ciliar. Retención de líquidos corporales.Retención de líquidos corporales. Modificación del pH de las secreciones.Modificación del pH de las secreciones. Alteración del peristal Alteración del peristaltismo.tismo. Alteración de las defensas secundariasAlteración de las defensas secundarias:: Anemia (disminuci Anemia (disminución de la hemogloón de la hemoglobina).bina). Leucopenia.Leucopenia. Supresión de la respuesta inflamatoria.Supresión de la respuesta inflamatoria. Inmunosupresión.Inmunosupresión. Inmunidad adquirida Inmunidad adquirida inadecuada.inadecuada. Lesiones tisulares y mayor Lesiones tisulares y mayor exposición ambiental.exposición ambiental. Enfermedades crónicas.Enfermedades crónicas. Malnutrición.Malnutrición. Traumatismos.Traumatismos. Efecto de Efecto de agentes farmacológicos.agentes farmacológicos. Procedimientos terapéuticos invasivos.Procedimientos terapéuticos invasivos. Rotura de la Rotura de la membrana amniótica.membrana amniótica. FaFaltlta a de de cocononocicimimienentotos s papara ra evevititar ar la la exexpoposisiciciónón agentes patógenos.agentes patógenos. Población de riesgoPoblación de riesgo Exposición a brotes de Exposición a brotes de enfermedadeenfermedades cons con Problemas asociadosProblemas asociados Alteración del pH de Alteración del pH de las secrecioneslas secreciones Disminución de la acción ciliar Disminución de la acción ciliar Disminución de la Disminución de la hemoglobinhemoglobinaa Enfermedad crónicaEnfermedad crónica InmunosupresiónInmunosupresión 1919 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 LeucopeniaLeucopenia Procedimiento invasivoProcedimiento invasivo Ruptura prematura de la membrana amnióticaRuptura prematura de la membrana amniótica Ruptura prolongada de la membrana amnióticaRuptura prolongada de la membrana amniótica Supresión de la respuesta inflamatoriaSupresión de la respuesta inflamatoriaNOCNOC CoContntrorol l dedel l ririesesgogo. . EnEnfefermrmededadades es de de TrTranansmsmisisióiónn sexual (ETS).sexual (ETS). Curación de la herida. Por primera intención.Curación de la herida. Por primera intención. Curación de la Curación de la herida. Por segunda intención.herida. Por segunda intención. Estado infeccioso.Estado infeccioso. Estado inmune.Estado inmune. NICNIC Enseñanza y educación: sexo seguro.Enseñanza y educación: sexo seguro. Enseñanza y educación: sexualidad.Enseñanza y educación: sexualidad. Protección contra las infecciones.Protección contra las infecciones. Cuidado de la herida.Cuidado de la herida. Cuidado del punto de Cuidado del punto de incisión.incisión. Control de las infecciones.Control de las infecciones. Cuidados circulatorios. Insuficiencia arterial.Cuidados circulatorios. Insuficiencia arterial. Cuidados de las heridas.Cuidados de las heridas. Manejo de la inmunización. Vacunación.Manejo de la inmunización. Vacunación. Análisis de la situación de Análisis de la situación de salud.salud. 000000005 5 RRIIEESSGGO O DDE E DDEESSEEQQUUIILLIIBBRRIIO O DDE E LLAA TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Factores de riesgoFactores de riesgo NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA ElEl RRieiessgo go de de dedeseseququililibibrrio io dde e la la tetemmpeperaratuturara corporalcorporal es el estado en que el individuo presenta un es el estado en que el individuo presenta un https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-desequilibrio-de-la-temperatura-corporal/#Definicion_de_la_etiqueta_NANDA https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-desequilibrio-de-la-temperatura-corporal/#Factores_de_riesgo https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-desequilibrio-de-la-temperatura-corporal/#NOC https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-desequilibrio-de-la-temperatura-corporal/#NIC 2020 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 alalto to ririesesggo o dde e susuffririr r uun n fafalllo lo een n llos os mmececaannisismmosos reguladores de la temperatura corporal.reguladores de la temperatura corporal. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO Edades extremas.Edades extremas. Pesos extremos.Pesos extremos. Exposición a ambientes fríos o calurosos.Exposición a ambientes fríos o calurosos. Deshidratación.Deshidratación. Inactividad o actividad vigorosa.Inactividad o actividad vigorosa. Ropa inadecuada para la Ropa inadecuada para la temperatura ambiental.temperatura ambiental. Alteraciones meta Alteraciones metabólicas.bólicas. Medicamentos vasodilatadores o vasoconstrictores.Medicamentos vasodilatadores o vasoconstrictores. Estado de sedación.Estado de sedación. EEnfnfeermrmeedadad d o o trtrauaumamatitismsmo o quque e afafeectcte e llaa termorregulación.termorregulación. NOCNOC Termorregulación.Termorregulación. TermorregulacióTermorregulación: n: neonato.neonato. NICNIC Monitorización de los signos vitales.Monitorización de los signos vitales. Regulación de la Regulación de la temperatura.temperatura. Regulación de la Regulación de la temperatura: intraoperatoria.temperatura: intraoperatoria. Cuidados del recién nacido.Cuidados del recién nacido. 00006 HIPOTERMIA00006 HIPOTERMIA Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA LaLa HipotermiaHipotermia ees s eel l eessttaaddo o een n qquue e lla a tteemmppeerraattuurraa corporal desciende por debajo de los límites normalescorporal desciende por debajo de los límites normales Características definitoriasCaracterísticas definitorias https://www.diagnosticosnanda.com/hipotermia/#Definicion_de_la_etiqueta_NANDA https://www.diagnosticosnanda.com/hipotermia/#Caracteristicas_definitorias https://www.diagnosticosnanda.com/hipotermia/#Factores_relacionados https://www.diagnosticosnanda.com/hipotermia/#NOC https://www.diagnosticosnanda.com/hipotermia/#NIC 2121 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Reducción de la temperatura corporal por debajo de Reducción de la temperatura corporal por debajo de los límites normales.los límites normales. Escalofríos leves. Escalofríos leves. Frialdad cutánea. Frialdad cutánea. Palidez moderada. Palidez moderada. Llenado capilar lento. Llenado capilar lento. Cianosis del lecho ungueal. Cianosis del lecho ungueal. Taquicardia. Taquicardia. Hipertensión. Hipertensión. Pilo erección. Pilo erección. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Exposición a un ambiente frío. Exposición a un ambiente frío. Enfermedades o Enfermedades o traumatismos.traumatismos. Lesión que afecta la función del hipotálamo. Lesión que afecta la función del hipotálamo. Malnutrición. Malnutrición. AAuusseenncciia a o o ddiissmmiinnuucciióón n dde e lla a ccaappaacciiddaad d ddee producción de escalofríos.producción de escalofríos. Ropa inadecuada a Ropa inadecuada a la temperatura ambiental.la temperatura ambiental. Consumo de alcohol. Consumo de alcohol. Medicamentos vasodilatadores.Medicamentos vasodilatadores. Pérdida de calor por evaporación cutánea debido a Pérdida de calor por evaporación cutánea debido a ambiente frío.ambiente frío. Disminución del Disminución del metabolismometabolismo.. Inactividad. Inactividad. Edad avanzada. Edad avanzada. NOCNOC Termorregulación.Termorregulación. Termorregulación: neonato.Termorregulación: neonato. NICNIC Monitorizaciónde los signos vitales.Monitorización de los signos vitales. Regulación de la temperatura.Regulación de la temperatura. Regulación de la Regulación de la temperatura: intraoperatoria.temperatura: intraoperatoria. Tratamiento de la hipotermia.Tratamiento de la hipotermia. Cuidados del recién nacidoCuidados del recién nacido 2222 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 00007 HIPERTERMIA00007 HIPERTERMIA Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA LaLa HipertermiaHipertermia ees s eel l esestatado do een n qque ue lla a tetemmppereraatuturara corporal se eleva por encima de los límites normales.corporal se eleva por encima de los límites normales. Características definitoriasCaracterísticas definitorias Elevación de la temperatura corporal por encimaElevación de la temperatura corporal por encima de los límites de los límites normales.normales. Piel enrojecida y caliente.Piel enrojecida y caliente. Taquicardia.Taquicardia. Incremento de la frecuencia respiratoria.Incremento de la frecuencia respiratoria. Escalofríos.Escalofríos. Sensación de debilidad.Sensación de debilidad. Desmayos.Desmayos. Sudoración.Sudoración. Comentarios verbales de sensación de calor.Comentarios verbales de sensación de calor. Accesos de convulsion Accesos de convulsiones.es. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Exposición a un ambiente caliente.Exposición a un ambiente caliente. Actividad física intensa Actividad física intensa.. Efecto de Efecto de medicamenmedicamentos.tos. Efecto de anestesia.Efecto de anestesia. LLeessiióón n o o ttrarassttoornrno o qquue e aaffeecctta a a a lla a ffuunncciióón n ddeell hipotálamo.hipotálamo. Obesidad.Obesidad. Edad avanzada.Edad avanzada. Ropa inadecuada.Ropa inadecuada. Incremento del Incremento del metabolismometabolismo.. Enfermedades.Enfermedades. https://www.diagnosticosnanda.com/hipertermia/#Definicion_de_la_etiqueta_NANDA https://www.diagnosticosnanda.com/hipertermia/#Caracteristicas_definitorias https://www.diagnosticosnanda.com/hipertermia/#Factores_relacionados https://www.diagnosticosnanda.com/hipertermia/#NOC https://www.diagnosticosnanda.com/hipertermia/#NIC 2323 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Traumatismos.Traumatismos. Deshidratación.Deshidratación. InIncacapapaciciddaad d o o ddisismmininucuciión ón dde e lla a cacappacaciidadad d dede sudoración.sudoración. InIncacapapacicidadad d papara ra reregugulalar r la la tetempmpererataturura a cocorprpororalal((ffaalltta a dde e aaiirre e aaccoonnddiicciioonnaaddoo; ; uuttiilliizzaacciióón n ddee incubadoras en lactantes).incubadoras en lactantes). NOCNOC Termorregulación.Termorregulación. Termorregulación: neonato.Termorregulación: neonato. NICNIC Monitorización de los signos vitales.Monitorización de los signos vitales. Precauciones con hipertermia maligna.Precauciones con hipertermia maligna. Regulación de la temperatura.Regulación de la temperatura. Regulación de la Regulación de la temperatura. intraoperatoria.temperatura. intraoperatoria. Tratamiento de la fiebre.Tratamiento de la fiebre. Cuidados del recién nacido.Cuidados del recién nacido. 00008 TERMOREGULACIÓN INEFICAZ00008 TERMOREGULACIÓN INEFICAZ Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA LaLa Termoregulación IneficazTermoregulación Ineficaz es el Estado en que se es el Estado en que se producen oscilaciones de la temperatura corporal entreproducen oscilaciones de la temperatura corporal entre la hipotermia y la hipertermia.la hipotermia y la hipertermia. Características definitoriasCaracterísticas definitorias Fluctuaciones de la temperatura corporal por debajo yFluctuaciones de la temperatura corporal por debajo y por encima de los límites normales.por encima de los límites normales. Frialdad de la piel.Frialdad de la piel. https://www.diagnosticosnanda.com/termoregulacion-ineficaz/#Definicion_de_la_etiqueta_NANDA https://www.diagnosticosnanda.com/termoregulacion-ineficaz/#Caracteristicas_definitorias https://www.diagnosticosnanda.com/termoregulacion-ineficaz/#Factores_relacionados https://www.diagnosticosnanda.com/termoregulacion-ineficaz/#NOC https://www.diagnosticosnanda.com/termoregulacion-ineficaz/#NIC 2424 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Cianosis de los Cianosis de los lechos ungueales.lechos ungueales. Piel enrojecida.Piel enrojecida. Hipertensión.Hipertensión. Aumento de la frecu Aumento de la frecuencia respiratoria.encia respiratoria. Palidez (moderada).Palidez (moderada).FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Enfermedades.Enfermedades. Traumatismos.Traumatismos. Inmadurez.Inmadurez. Edad avanzada.Edad avanzada. Alteración de la conci Alteración de la conciencia.encia. Sedación.Sedación. MMeeddiiccaammeennttoos s vvaassooccoonnssttrriiccttoorrees s oo vasodilatadores.vasodilatadores. Fluctuaciones de la Fluctuaciones de la temperatura ambiental.temperatura ambiental. Obesidad.Obesidad. Peso demasiado bajo.Peso demasiado bajo. Ropa inadecuada para la temperatura ambiental.Ropa inadecuada para la temperatura ambiental. NOCNOC Termorregulación.Termorregulación. Termorregulación: neonato.Termorregulación: neonato. NICNIC Regulación de la temperatura.Regulación de la temperatura. Regulación de la Regulación de la temperatura. intraoperatoria.temperatura. intraoperatoria. Cuidados del recién nacido.Cuidados del recién nacido. 00009 DISREFLEXIA AUTÓNOMA00009 DISREFLEXIA AUTÓNOMA Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA https://www.diagnosticosnanda.com/disreflexia-autonoma/#Definicion_de_la_etiqueta_NANDA https://www.diagnosticosnanda.com/disreflexia-autonoma/#Caracteristicas_definitorias https://www.diagnosticosnanda.com/disreflexia-autonoma/#Factores_relacionados https://www.diagnosticosnanda.com/disreflexia-autonoma/#NOC https://www.diagnosticosnanda.com/disreflexia-autonoma/#NIC 2525 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 LaLa DisrDisreflexeflexia ia AutónAutónomaoma ees s eel l eessttaaddo o een n qquue e uunnaa persona que con lesión medular a la altura de D7 opersona que con lesión medular a la altura de D7 o susupeperiorior, r, anante te un un esestítímumulo lo cacaususalal, , exexpeperirimementnta a ununaa desinhibición del sistema nervioso simpático que ponedesinhibición del sistema nervioso simpático que pone en peligro su vida.en peligro su vida. Características definitoriasCaracterísticas definitorias Individuo con lesión en la médula espinal a nivel de D7 oIndividuo con lesión en la médula espinal a nivel de D7 o superior con:superior con: HiHipepertertensnsióión n paparoroxíxíststicica a (e(elelevavacicionones es pepeririódódicicasas repentinas de la presión arterial, con ascensos de larepentinas de la presión arterial, con ascensos de la pprreessiióón n ssiissttóólliicca a ppoor r eenncciimma a dde e 11440 0 mmmmHHg g ee inincrcrememenentotos s de de la la prpresesióión n didiasastótólilica ca popor r enencicimama de 90 mmHg).de 90 mmHg). BrBradadicicarardidia a (p(pululso so ininfeferirior or a a 6060/m/minin) ) o o tataququicicarardidiaa(pulso superior a 100/min).(pulso superior a 100/min). Diaforesis (por encima de la lesión).Diaforesis (por encima de la lesión). Manchas rojas en la piel (por encima de la lesión).Manchas rojas en la piel (por encima de la lesión). Palidez (por debajo de la lesión).Palidez (por debajo de la lesión). Dolor de cabeza difuso y no limitado a ninguna áreaDolor de cabeza difuso y no limitado a ninguna área de inervación concreta.de inervación concreta. Enfriamiento y escalofríos.Enfriamiento y escalofríos. Congestión conjuntival.Congestión conjuntival. SíSíndndrorome me de de HoHornrnerer, , popor r paparárálilisisis s dedel l sisimpmpátáticicoo cervical (miosis, ptosis palpebral parcial, enoftalmía ycervical (miosis, ptosis palpebral parcial, enoftalmía y posible pérdida de sudoración en el lado de la caraposible pérdida de sudoración en el lado de la cara afectado).afectado). PPaarreesstteessiiaas s ((aauummeenntto o dde e lla a sseennssiibbiilliiddaadd,, sensación de hormigueo, entumecimiento o picor).sensación de hormigueo, entumecimiento o picor). Pilo erección.Pilo erección. Visión borrosa.Visión borrosa. Dolor torácico.Dolor torácico. 2626 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Sabor metálico en la boca.Sabor metálico en la boca. Congestión nasal.Congestión nasal. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Distensión vesical.Distensión vesical. Distensión intesnal.Distensión intesnal. Esmulos irritavos cutáneos.Esmulos irritavos cutáneos. Falta de conocimientos de la persona y del Falta de conocimientos de la persona y del cuidador.cuidador. NOCNOC Estado de los signos vitales.Estado de los signos vitales. Estado neurológico.Estado neurológico. Estado neurológico: Estado neurológico: autónomo.autónomo. NICNIC Monitorización de los signos vitales.Monitorización de los signos vitales. Manejo de la disreexia.Manejo de la disreexia. 00010 RIESGO DE 00010 RIESGO DE DISREFLEXIA AUTÓNOMADISREFLEXIA AUTÓNOMA Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Factores de riesgoFactores de riesgo NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA ElEl Riesgo de Disreflexia AutónomaRiesgo de Disreflexia Autónoma es el estado en es el estado en que una persona con lesión o enfermedad medular a laque una persona con lesión o enfermedad medular a laaltura de D6 o superior, después de un shock medular,altura de D6 o superior, después de un shock medular, corre el riesgo de que se produzca una desinhibición delcorre el riesgo de que se produzca una desinhibición del sisiststemema a nenervirviososo o sisimpmpátáticico o quque e popongnga a en en pepeliligrgro o susu vida.vida. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO Lesión o alteración en D6 o superior y por lo menosLesión o alteración en D6 o superior y por lo menos uno de los siguientesuno de los siguientes ESTÍMULOSESTÍMULOS causales: causales: 1)1) NEUROLÓGICOS:NEUROLÓGICOS: https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-disreflexia-autonoma/#Definicion_de_la_etiqueta_NANDA https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-disreflexia-autonoma/#Factores_de_riesgo https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-disreflexia-autonoma/#NOC https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-disreflexia-autonoma/#NIC 2727 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Estímulos dolorosos o irritantes por debajo delEstímulos dolorosos o irritantes por debajo del nivel de la lesión.nivel de la lesión. 2) 2) UROLÓGICOSUROLÓGICOS:: Distensión vesical.Distensión vesical. Disinergia del esfínter detrusor.Disinergia del esfínter detrusor. Espasmo vesical.Espasmo vesical. Uso de instrumentos o cirugía.Uso de instrumentos o cirugía. Epididimitis.Epididimitis. Uretritis.Uretritis. Infección del tracto urinario.Infección del tracto urinario. Cálculos.Cálculos. Cistitis.Cistitis. Cateterización.Cateterización. 3) 3) GASTROINTEGASTROINTESTINALES:STINALES: Distensión intestinal.Distensión intestinal. Impactación fecal.Impactación fecal. Estimulación digital.Estimulación digital. Supositorios.Supositorios. Hemorroides.Hemorroides. Dificultad para la Dificultad para la defecación.defecación. Estreñimiento.Estreñimiento. Enemas.Enemas. Patología del sistema Patología del sistema gastrointestinal.gastrointestinal. Úlcera gástrica.Úlcera gástrica. Reflujo esofágico.Reflujo esofágico. Litiasis biliar.Litiasis biliar. 4) DEL APARATO REPRODUCTOR:4) DEL APARATO REPRODUCTOR: Menstruación.Menstruación. Coito.Coito. Embarazo.Embarazo. Preparto y parto.Preparto y parto. Quiste ovárico.Quiste ovárico. Eyaculación.Eyaculación. 5) CUTÁNEOS Y MUSCULOSQUELÉTICOS:5) CUTÁNEOS Y MUSCULOSQUELÉTICOS: 2828 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Estimulación cutánea (p. ej., úlcera por presión,Estimulación cutánea (p. ej., úlcera por presión, uña encarnada, apósitos, quemaduras, erupciones).uña encarnada, apósitos, quemaduras, erupciones). PrPresesióión n sosobrbre e lalas s prpromomininenencicias as ósóseaeas s o o loloss genitales.genitales. Heterotrofia ósea.Heterotrofia ósea. Espasmos.Espasmos. Fracturas.Fracturas. Ejercicios de amplitud de Ejercicios de amplitud de movimientos.movimientos. Heridas.Heridas. Quemaduras solares.Quemaduras solares. 6) DEL SISTEMA REGULADOR:6) DEL SISTEMA REGULADOR: Fluctuación de la temperatura.Fluctuación de la temperatura. Temperaturas ambientales extremas.Temperaturas ambientales extremas. 7) SITUACIONALES:7) SITUACIONALES: Posición.Posición. Ropas constrictivas (p. ej., cinturón, cal cetines).Ropas constrictivas (p. ej., cinturón, cal cetines). RReeaacccciioonnees s mmeeddiiccaammeennttoossaas s ((ppoor r eejjeemmpplloo,, ddeessccoonnggeessttiivvoos s ssiimmppaattiiccoommiimmééttiiccooss,, vasoconstrictores, abstinencia narcóticos).vasoconstrictores, abstinencia narcóticos). Procedimientos quirúrgicos.Procedimientos quirúrgicos. PROBLEMAS CARDIOPULMONARES:PROBLEMAS CARDIOPULMONARES: Embolia pulmonar.Embolia pulmonar. Trombosis venosa profunda.Trombosis venosa profunda. NOCNOC Estado de los signos vitales.Estado de los signos vitales. Estado neurológico Estado neurológico autónomo.autónomo. Gravedad del síntoma.Gravedad del síntoma. NICNIC Monitorización de los signos vitales.Monitorización de los signos vitales. Manejo de la disreflexia.Manejo de la disreflexia. Monitorización neurológica.Monitorización neurológica. 00011 ESTREÑIMIENTO00011 ESTREÑIMIENTO 2929 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados FuncionalesFuncionales PsicológicosPsicológicosFarmacológicosFarmacológicos MecánicosMecánicos FisiológicosFisiológicos Problemas asociadosProblemas asociados Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA El diagnóscoEl diagnósco estreñimientoestreñimiento hace referencia a una hace referencia a una disminución de la frecuencia normal de disminución de la frecuencia normal de defecación,defecación, acompañada de eliminación dicultosa o incompleta de acompañada de eliminación dicultosa o incompleta de hecesheces y/o eliminación de heces excesivamente duras y secas.y/o eliminación de heces excesivamente duras y secas. Características definitoriasCaracterísticas definitorias AnorexiaAnorexia Aumento de la presión Aumento de la presión intraabdominalintraabdominal BorborigmoBorborigmo Cambios en el patrón intesnalCambios en el patrón intesnal CefaleasCefaleas Disminución en el volumen deposicionalDisminución en el volumen deposicional Disminución en la frecuencia deposicionalDisminuciónen la frecuencia deposicional Distensión abdominalDistensión abdominal Dolor a la defecaciónDolor a la defecaciónDolor abdominalDolor abdominal Esfuerzo excesivo en la defecaciónEsfuerzo excesivo en la defecación FagaFaga Flatulencia graveFlatulencia grave Heces blandas, de consistencia pastosa en rectoHeces blandas, de consistencia pastosa en recto Heces duras, formadasHeces duras, formadas Heces líquidasHeces líquidas Incapacidad para defecarIncapacidad para defecar https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento/#Definicion_de_la_etiqueta_NANDA https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento/#Caracteristicas_definitorias https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento/#Factores_relacionados https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento/#Funcionales https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento/#Psicologicos https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento/#Farmacologicos https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento/#Mecanicos https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento/#Fisiologicos https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento/#Problemas_asociados 3030 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 IndigesónIndigesón Masa abdominal palpableMasa abdominal palpable Masa rectal palpableMasa rectal palpable Percusión abdominal sordaPercusión abdominal sorda Plenitud rectalPlenitud rectal Presentación apica en ancianosPresentación apica en ancianos Presión rectalPresión rectal Ruidos intesnales hiperacvosRuidos intesnales hiperacvos Ruidos intesnales hipoacvosRuidos intesnales hipoacvos Sangre roja brillante en las hecesSangre roja brillante en las heces Sensibilidad abdominal con resistencia muscular Sensibilidad abdominal con resistencia muscular palpablepalpable Sensibilidad abdominal sin resistencia muscular palpableSensibilidad abdominal sin resistencia muscular palpable VómitosVómitos FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS FUNCIONALESFUNCIONALES Cambios ambientales recientes.Cambios ambientales recientes. Negación o falta de respuesta habitual a la Negación o falta de respuesta habitual a la urgencia deurgencia de defecar.defecar. Acvidad sica insuciente.Acvidad sica insuciente. Hábitos de defecación irregulares.Hábitos de defecación irregulares. Problemas durante la defecación (p. ej., falta de Problemas durante la defecación (p. ej., falta de empo,empo, posición inadecuada, falta de inmidad).posición inadecuada, falta de inmidad). Debilidad de los músculos abdominales.Debilidad de los músculos abdominales. PSICOLÓGICOSPSICOLÓGICOS Depresión.Depresión. Estrés emocional.Estrés emocional. Confusión mental.Confusión mental. FarmacológicosFarmacológicos AnconvulsivantAnconvulsivantes, es, agentes anlipémicos.agentes anlipémicos. Sobredosis de laxantes.Sobredosis de laxantes. Carbonato cálcico.Carbonato cálcico. 3131 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Anácidos que contengan aluminio.Anácidos que contengan aluminio. AninamatoAninamatorios no rios no esteroideos, opiáceos.esteroideos, opiáceos. Ancolinérgicos, diurécos.Ancolinérgicos, diurécos. Sales de hierro, fenoazidas.Sales de hierro, fenoazidas. Sedantes, Sedantes, simpacomimésimpacomimécos.cos. Sales de bismuto, andepresivos.Sales de bismuto, andepresivos. Bloqueantes de los canales del calcio.Bloqueantes de los canales del calcio. MECÁNICOSMECÁNICOS Absceso o úlcera rectal.Absceso o úlcera rectal. Embarazo.Embarazo. Fisura rectal o anal.Fisura rectal o anal. Tumores.Tumores. Megacolon (enfermedad de Hirschsprung).Megacolon (enfermedad de Hirschsprung). Desequilibrio electrolíco.Desequilibrio electrolíco. Prolapso rectal.Prolapso rectal. Agrandamiento prostáco.Agrandamiento prostáco. Deterioro neurológico.Deterioro neurológico. Estenosis rectal o Estenosis rectal o anal, rectocele.anal, rectocele. Obstrucción posquirúrgica.Obstrucción posquirúrgica. Hemorroides.Hemorroides. Obesidad.Obesidad. FISIOLÓGICOSFISIOLÓGICOS Malos hábitos alimentarios.Malos hábitos alimentarios. Disminución de la Disminución de la molidad del tracto gastrointesnal.molidad del tracto gastrointesnal. Higiene oral o dención inadecuadas.Higiene oral o dención inadecuadas. El aporte insuciente de bras.El aporte insuciente de bras. Aporte insuciente de líquidos.Aporte insuciente de líquidos. Cambio en el po de alimentos ingeridos o en el patrón deCambio en el po de alimentos ingeridos o en el patrón de alimentación.alimentación. Deshidratación.Deshidratación. Problemas asociadosProblemas asociados Absceso rectalAbsceso rectal 3232 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Aumento del tamaño prostácoAumento del tamaño prostáco Dención inadecuadaDención inadecuada Desequilibrio electrolícoDesequilibrio electrolíco Deterioro neurológicoDeterioro neurológico EmbarazoEmbarazo Enfermedad de HirschsprungEnfermedad de Hirschsprung Estenosis rectalEstenosis rectal Fisura rectalFisura rectal HemorroidesHemorroides Obstrucción intesnal postquirúrgicaObstrucción intesnal postquirúrgica Prolapso rectalProlapso rectal RectoceleRectocele Sales de hierroSales de hierro TumorTumor Úlcera rectalÚlcera rectal NOCNOC Control del síntoma.Control del síntoma. Eliminación intesnal.Eliminación intesnal. Hidratación.Hidratación. NICNIC Manejo intesnal.Manejo intesnal. Manejo del Manejo del estreñimiento: Impactaciónestreñimiento: Impactación.. El manejo de líquidos. El manejo de líquidos. Administración y manejo de líquidos: Administración y manejo de líquidos: electrolitos.electrolitos. 00012 ESTREÑIMIENTO SUBJETIVO00012 ESTREÑIMIENTO SUBJETIVO Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento-subjetivo/#Definicion_de_la_etiqueta_NANDA https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento-subjetivo/#Caracteristicas_definitorias https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento-subjetivo/#Factores_relacionados https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento-subjetivo/#NOC https://www.diagnosticosnanda.com/estrenimiento-subjetivo/#NIC 3333 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA ElEl EstreñimienEstreñimiento to SubjevoSubjevo es el estado en que el es el estado en que el individuo seindividuo se auto diagnosca estreñimiento y abuso de laxantes, y seauto diagnosca estreñimiento y abuso de laxantes, y se asegura una eliminación intesnal diaria recurriendo al uso deasegura una eliminación intesnal diaria recurriendo al uso de laxantes, enemas y supositorios.laxantes, enemas y supositorios. Características definitoriasCaracterísticas definitorias Referencias acerca de expectavas de tener unaReferencias acerca de expectavas de tener una evacuación diaria empleando abusivamente laxantes,evacuación diaria empleando abusivamente laxantes, enemas o supositorios.enemas o supositorios. Referencia del propósito y la esperanza de Referencia del propósito y la esperanza de tener unatener una evacuación intesnal diaria a la misma hora.evacuación intesnal diaria a la misma hora. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Creencias familiares o culturales en el Creencias familiares o culturales en el ámbito de la salud.ámbito de la salud. Valoración inadecuada del propio individuo.Valoración inadecuada del propio individuo. Deterioro de los procesos del pensamiento.Deterioro de los procesos del pensamiento. NOCNOC Creencias sobre la salud.Creencias sobre la salud. Creencias sobre la salud: amenaza percibida.Creencias sobre la salud: amenaza percibida. Eliminación intesnal.Eliminación intesnal. NICNIC Claricación de valores.Claricación devalores. Educación en salud.Educación en salud. Educación individual.Educación individual. Manejo intesnal.Manejo intesnal. 00013 DIARREA00013 DIARREA Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA https://www.diagnosticosnanda.com/diarrea/#Definicion_de_la_etiqueta_NANDA https://www.diagnosticosnanda.com/diarrea/#Caracteristicas_definitorias https://www.diagnosticosnanda.com/diarrea/#Factores_relacionados https://www.diagnosticosnanda.com/diarrea/#NOC https://www.diagnosticosnanda.com/diarrea/#NIC 3434 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 LaLa DiarreaDiarrea ees s lla a EElliimmiinnaacciióón n ffrreeccuueenntte e dde e hheecceess blandas, sueltas o líquidas.blandas, sueltas o líquidas. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS • Un mínimo de tres deposiciones líquidas por día.• Un mínimo de tres deposiciones líquidas por día. • Urgencia de evacuación.• Urgencia de evacuación. • Ruidos intesnales • Ruidos intesnales hiperacvos.hiperacvos. • Cólicos intesnales y dolor abdominal.• Cólicos intesnales y dolor abdominal. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS PSICOLÓGICOSPSICOLÓGICOS •• Alto grado de es Alto grado de estrés y ansiedad.trés y ansiedad. SITUACIONALESSITUACIONALES • Abuso de alcohol.• Abuso de alcohol. • Toxinas.• Toxinas. • Abuso de laxantes.• Abuso de laxantes.• Irradiación.• Irradiación. • Alimentación por sonda.• Alimentación por sonda. • Efectos adversos de • Efectos adversos de los medicamentos.los medicamentos. • Contaminantes.• Contaminantes. • Viajes.• Viajes. FISIOLÓGICOSFISIOLÓGICOS • Inflamación.• Inflamación. • Malabsorción.• Malabsorción. • Infecciones.• Infecciones. • Irritación.• Irritación. • Presencia de parásitos.• Presencia de parásitos. NOCNOC • Eliminación intestinal.• Eliminación intestinal. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico.• Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Equilibrio hídrico.• Equilibrio hídrico. • Gravedad del síntoma.• Gravedad del síntoma. • Hidratación.• Hidratación. NICNIC 3535 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Manejo de la diarrea.• Manejo de la diarrea. • Manejo intestinal.• Manejo intestinal. • Manejo de electrolitos.• Manejo de electrolitos. • Manejo de • Manejo de líquidos/electrolitolíquidos/electrolitos.s. • Manejo de líquidos.• Manejo de líquidos. 00014 INCONTINENCIA FECAL00014 INCONTINENCIA FECAL Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA LaLa incontinencia fecalincontinencia fecal es la incapacidad de controlar es la incapacidad de controlar las evacuaciones intestinales con emisión involuntaria delas evacuaciones intestinales con emisión involuntaria de heces.heces. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Urgencia de defecar y falta de respuesta a estaUrgencia de defecar y falta de respuesta a esta urgencia.urgencia. Goteo constante de heces blandas.Goteo constante de heces blandas. Olor fecal y manchas fecales en la ropa o Olor fecal y manchas fecales en la ropa o en laen la cama.cama. Incapacidad para notar la sensación de Incapacidad para notar la sensación de repleciónrepleción rectal.rectal. Piel perianal enrojecida.Piel perianal enrojecida. Incapacidad para eliminar heces formadas.Incapacidad para eliminar heces formadas. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Diarrea crónica.Diarrea crónica. Impactación fecal.Impactación fecal. Hábitos dietéticos.Hábitos dietéticos. Vaciado intestinal incompleto.Vaciado intestinal incompleto. Anomalía del esfín Anomalía del esfínter rectal y lesiones colorrecter rectal y lesiones colorrectales.tales. https://www.diagnosticosnanda.com/incontinencia-fecal/#Definicion_de_la_etiqueta_NANDA https://www.diagnosticosnanda.com/incontinencia-fecal/#Caracteristicas_definitorias https://www.diagnosticosnanda.com/incontinencia-fecal/#Factores_relacionados https://www.diagnosticosnanda.com/incontinencia-fecal/#NOC https://www.diagnosticosnanda.com/incontinencia-fecal/#NIC 3636 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Lesiones de los nervios Lesiones de los nervios motores superiores.motores superiores. Hipotonía muscular Hipotonía muscular generalizada.generalizada. Trastornos de la percepción y de la Trastornos de la percepción y de la conciencia.conciencia. Inmovilidad corporal.Inmovilidad corporal. Abuso de laxantes. Abuso de laxantes. Estrés y ansiedad.Estrés y ansiedad. Imposibilidad física o psicológica para el acceso a losImposibilidad física o psicológica para el acceso a los servicios.servicios. Presión abdominal o intestinal alta.Presión abdominal o intestinal alta. Mala higiene personal.Mala higiene personal. NOCNOC Continencia intestinal.Continencia intestinal. Eliminación intestinal.Eliminación intestinal. Integridad tisular: piel y Integridad tisular: piel y membranas mucosas.membranas mucosas.NICNIC Cuidados de incontinencia intestinal.Cuidados de incontinencia intestinal. Entrenamiento intestinal.Entrenamiento intestinal. Manejo intestinal.Manejo intestinal. Cuidados perineales.Cuidados perineales. 00015 RIESGO DE 00015 RIESGO DE ESTREÑIMIEESTREÑIMIENTONTO Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Factores de riesgoFactores de riesgo NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA ElEl riesgo de estreñimientoriesgo de estreñimiento es la probabilidad de sufrir es la probabilidad de sufrir una disminución de la una disminución de la frecuencia normal de defecaciónfrecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de acompañado de eliminación difícil o incompleta de laslas heces o eliminación de heces duras y secas.heces o eliminación de heces duras y secas. https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-estrenimiento/#Definicion_de_la_etiqueta_NANDA https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-estrenimiento/#Factores_de_riesgo https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-estrenimiento/#NOC https://www.diagnosticosnanda.com/riesgo-de-estrenimiento/#NIC 3737 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO FUNCIONALESFUNCIONALES Cambios ambientales recientes.Cambios ambientales recientes. Negación o falta de respuesta habitual a laNegación o falta de respuesta habitual a la urgencia de defecar.urgencia de defecar. Actividad física insufic Actividad física insuficiente.iente. Hábitos de defecación irregulares.Hábitos de defecación irregulares. Problemas durante la defecación (p. ej., falta deProblemas durante la defecación (p. ej., falta de tiempo, posición inadecuada, falta de intimidad).tiempo, posición inadecuada, falta de intimidad). Debilidad de los músculos Debilidad de los músculos abdominales.abdominales. PSICOLÓGICOSPSICOLÓGICOS Estrés emocional.Estrés emocional. Confusión mental.Confusión mental. Depresión.Depresión.FISIOLÓGICOSFISIOLÓGICOS Malos hábitos alimentarios.Malos hábitos alimentarios. Disminución de la motilidad del Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal.tracto gastrointestinal. Higiene oral o Higiene oral o dentición inadecuadas.dentición inadecuadas. Aporte insuficiente de fib Aporte insuficiente de fibras.ras. Aporte insuficiente de l Aporte insuficiente de líquidos.íquidos. Cambio en el tipo de alimentos ingeridos o en elCambio en el tipo de alimentos ingeridoso en el patrón de patrón de alimentación.alimentación. Deshidratación.Deshidratación. FARMACOLÓGICOSFARMACOLÓGICOS Anticonvulsivantes. Anticonvulsivantes. Agentes antilipé Agentes antilipémicos.micos. Sobredosis de laxantes.Sobredosis de laxantes. Carbonato cálcico.Carbonato cálcico. Antiácidos que conte Antiácidos que contengan aluminio.ngan aluminio. Antiinflamatorios no e Antiinflamatorios no esteroides.steroides. Opiáceos.Opiáceos. Anticolinérgicos. Anticolinérgicos. 3838 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Diuréticos.Diuréticos. Sales de hierro.Sales de hierro. Fenotiazidas.Fenotiazidas. Sedantes.Sedantes. Simpaticomiméticos.Simpaticomiméticos. Sales de bismuto.Sales de bismuto. Antidepresivos. Antidepresivos. Bloqueantes de los canales del Bloqueantes de los canales del calcio.calcio. MECÁNICOSMECÁNICOS Absceso o úlcera rectal. Absceso o úlcera rectal. Embarazo.Embarazo. Fisura rectal o anal.Fisura rectal o anal. Tumores.Tumores. Megacolon (enfermedad de Hirschsprung).Megacolon (enfermedad de Hirschsprung). Desequilibrio electrolítico.Desequilibrio electrolítico. Prolapso rectal.Prolapso rectal. Agrandamiento pros Agrandamiento prostático.tático. Deterioro neurológico.Deterioro neurológico. Estenosis rectal o anal.Estenosis rectal o anal. Rectocele.Rectocele. Obstrucción posquirúrgica.Obstrucción posquirúrgica. Hemorroides.Hemorroides. ObesidadObesidad NOCNOC Creencias sobre la salud.Creencias sobre la salud. Eliminación intestinal.Eliminación intestinal. Manejo de la nutrición.Manejo de la nutrición. Manejo de la actividad física.Manejo de la actividad física. NICNIC Educación.Educación. Entrenamiento intestinal.Entrenamiento intestinal. 3939 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Prevención.Prevención. 00016 DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA00016 DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA El Deterioro de la eliminación urinaria es el El Deterioro de la eliminación urinaria es el estado enestado en que el individuo experimenta un trastorno en la emisiónque el individuo experimenta un trastorno en la emisión de orina.de orina. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Incontinencia urinaria.Incontinencia urinaria. Disuria.Disuria. Necesidad urgente de orinar.Necesidad urgente de orinar. Polaquiuria.Polaquiuria. Nicturia.Nicturia. Retención urinaria.Retención urinaria. Dificultad para iniciar el chorro de orina.Dificultad para iniciar el chorro de orina. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Obstrucción anatómica.Obstrucción anatómica. Deterioro sensitivo y motor.Deterioro sensitivo y motor. Infección del tracto Infección del tracto genitourinario.genitourinario. Multicausalidad.Multicausalidad. NOCNOC Continencia urinaria.Continencia urinaria. Eliminación urinaria.Eliminación urinaria. NICNIC 4040 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Cuidados de la Cuidados de la incontinencia urinaria.incontinencia urinaria. Entrenamiento de la vejiga urinaria.Entrenamiento de la vejiga urinaria. Manejo de la eliminación urinaria.Manejo de la eliminación urinaria. 00017 INCONTINENCIA URINARIA DE ESTRÉS00017 INCONTINENCIA URINARIA DE ESTRÉS Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA La incontinencia urinaria de estrés es un estado en queLa incontinencia urinaria de estrés es un estado en queel individuo presenta una el individuo presenta una emisión de orina en cantidadesemisión de orina en cantidades inferiores a 50 ml, provocada por un incremento de lainferiores a 50 ml, provocada por un incremento de la presión presión intraabdominintraabdominal.al. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Goteo de orina al Goteo de orina al aumentar la presión intraabdominal.aumentar la presión intraabdominal. Polaquiuria (frecuencia superior a una micción cada dosPolaquiuria (frecuencia superior a una micción cada dos horas).horas). Urgencia miccional.Urgencia miccional. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Cambios degenerativos o hipotonía en la musculaturaCambios degenerativos o hipotonía en la musculatura pélvica y en las estructuras de sostén relacionados conpélvica y en las estructuras de sostén relacionados con el envejecimiento.el envejecimiento. FaFactctorores es qque ue fafavovorerececen n el el auaumemennto to dde e la la ppreresisiónón intraabdominal:intraabdominal: — Obesidad.— Obesidad. — Embarazo.— Embarazo. 4141 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Trastornos en el Trastornos en el vaciamiento vesical.vaciamiento vesical. Distensión vesical excesiva entre Distensión vesical excesiva entre micciones.micciones. NOCNOC Continencia urinaria.Continencia urinaria. Eliminación urinaria.Eliminación urinaria. Integridad tisular: piel y Integridad tisular: piel y membranas mucosas.membranas mucosas. NICNIC Cuidados de la Cuidados de la incontinencia urinaria.incontinencia urinaria. Ejercicios de suelo pélvico.Ejercicios de suelo pélvico. Manejo de la eliminación urinaria.Manejo de la eliminación urinaria. Cuidados perineales.Cuidados perineales. Manejo de la incontinencia urinaria.Manejo de la incontinencia urinaria. 00018 INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA00018 INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA La incontinencia urinaria refleja es un estado en que elLa incontinencia urinaria refleja es un estado en que el individuo presenta una pérdida de orina involuntaria, aindividuo presenta una pérdida de orina involuntaria, a intintervervaloalos, s, hashasta ta ciecierto rto punpunto to prepredecdeciblibles, es, cuacuando ndo sese alcanza un determinado volumen de llenado vesical.alcanza un determinado volumen de llenado vesical. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Falta de sensación de:Falta de sensación de: — Urgencia de micción.— Urgencia de micción. — Repleción vesical.— Repleción vesical. — Micción.— Micción. 4242 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Vaciado vesical completo por lesión por encima del arcoVaciado vesical completo por lesión por encima del arco reflejo miccional.reflejo miccional. Vaciado vesical incompleto por lesión por encima delVaciado vesical incompleto por lesión por encima del centro sacro de la micción.centro sacro de la micción. InIncacapapacicidadad d papara ra ininhihibibir r o o ininiciciaiar r vovoluluntntarariaiamementnte e lala micción.micción. Sensaciones asociadas con la repleción vesical:Sensaciones asociadas con la repleción vesical: — Sudación.— Sudación. — Agitación.— Agitación. — Malestar abdominal.— Malestar abdominal. SenSensacsación ión de de urgurgencencia ia sin sin inhinhibiibicióción n volvoluntuntariaria a de de lala contracción vesical.contracción vesical. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOSDeterioro neurológico por encima del centro sacro o delDeterioro neurológico por encima del centro sacro o del arco reflejo miccional.arco reflejo miccional. Lesión tisular por:Lesión tisular por: — Cistitis por radiación.— Cistitis por radiación.— Cistitis de otras etiologías.— Cistitis de otras etiologías. — Cirugía pélvica radical.— Cirugía pélvica radical. NOCNOC Continencia Urinaria.Continencia Urinaria. Eliminación urinaria.Eliminación urinaria. Integridad tisular: piel y Integridad tisular: piel y membranas mucosas.membranas mucosas. Entrenamiento de la vejiga urinaria.Entrenamiento de la vejiga urinaria. Sondaje vesical: intermitente.Sondaje vesical: intermitente. Manejo de la eliminación urinaria.Manejo de la eliminación urinaria. Cuidados de la Cuidados de la incontinencia urinaria.incontinencia urinaria. Cuidados perineales.Cuidados perineales. Ejercicios de suelo pélvico.Ejercicios de suelo pélvico. 4343 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 NICNIC Entrenamiento de la vejiga urinaria.Entrenamiento de la vejiga urinaria. Sondaje vesical: intermitente.Sondaje vesical: intermitente. Manejo de la eliminación urinaria.Manejo de la eliminación urinaria. Cuidados de la Cuidados de la incontinencia urinaria.incontinencia urinaria. Cuidados perineales.Cuidados perineales. Ejercicios de suelo pélvico.Ejercicios de suelo pélvico. 00019 INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA00019 INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA La incontinencia urinaria de urgencia es un estado enLa incontinencia urinaria de urgencia es un estado en que el individuo presenta emisión de orina involuntariaque el individuo presenta emisión de orina involuntaria inmediatamente después de percibir una sensación deinmediatamente después de percibir una sensación de urgencia miccional.urgencia miccional. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Sensación de urgencia urinaria.Sensación de urgencia urinaria. Contracciones o espasmos vesicales.Contracciones o espasmos vesicales. Polaquiuria (frecuencia superior a una micción cada 2Polaquiuria (frecuencia superior a una micción cada 2 horas).horas). Nicturia (más de dos micciones por noche).Nicturia (más de dos micciones por noche). Micción de cantidades pequeñas de orina (inferior a 100Micción de cantidades pequeñas de orina (inferior a 100 ml).ml). Micción de una cantidad importante de orina (más deMicción de una cantidad importante de orina (más de 550 ml).550 ml). Imposibilidad de acceder a tiempo al WC.Imposibilidad de acceder a tiempo al WC. 4444 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Cistitis.Cistitis. Reducción de la capacidad vesical por:Reducción de la capacidad vesical por: — Cirugía abdominal.— Cirugía abdominal. — Sonda urinaria permanente.— Sonda urinaria permanente. — Antecedentes de enfermedad pélvica inflamatoria.— Antecedentes de enfermedad pélvica inflamatoria. Distensión vesical excesiva.Distensión vesical excesiva. Aumento de la co Aumento de la concentración de la orinancentración de la orina.. Aumento de la in Aumento de la ingesta de líquidogesta de líquidos.s. Consumo de alcohol o cafeína.Consumo de alcohol o cafeína. NOCNOC Continencia urinaria.Continencia urinaria.Eliminación urinaria.Eliminación urinaria. Integridad tisular: piel y Integridad tisular: piel y membranas mucosas.membranas mucosas. NICNIC Entrenamiento de la vejiga urinaria.Entrenamiento de la vejiga urinaria. Manejo de la eliminación urinaria.Manejo de la eliminación urinaria. Cuidados de la Cuidados de la incontinencia urinaria.incontinencia urinaria. Cuidados perineales.Cuidados perineales. Ejercicios de suelo pélvico.Ejercicios de suelo pélvico. Entrenamiento del hábito urinarioEntrenamiento del hábito urinario 00020 INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL00020 INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC 4545 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA La incontinencia urinaria funcional es la incapacidad queLa incontinencia urinaria funcional es la incapacidad que prepresensenta ta un un indindiviividuoduo, , nornormalmalmenmente te concontintinentente, e, parparaa lllleeggar ar hahaststa a el el WC WC a a titiemempo po pparara a eveviitatar r la la ememisisiiónón involuntaria de orina.involuntaria de orina. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS En ocasiones incontinencia En ocasiones incontinencia matutina.matutina. Sensación de necesidad de miccionar.Sensación de necesidad de miccionar. Capacidad para vaciar completamente la vejiga.Capacidad para vaciar completamente la vejiga. Urgencia miccional o contracciones vesicales intensasUrgencia miccional o contracciones vesicales intensas que provocan emisiones de orina antes de alcanzar elque provocan emisiones de orina antes de alcanzar el sitio adecuado para la micción.sitio adecuado para la micción. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Cambios de los factores Cambios de los factores ambientales.ambientales. Trastornos neuromusculares.Trastornos neuromusculares. Debilidad de las estructuras pélvicas de so porte.Debilidad de las estructuras pélvicas de so porte. Alteraciones de la con Alteraciones de la conciencia.ciencia. Deterioro de la visión.Deterioro de la visión. Problemas psicológicos.Problemas psicológicos. NOCNOC Continencia urinaria.Continencia urinaria. Eliminación urinaria.Eliminación urinaria. Integridad tisular: piel y Integridad tisular: piel y membranas mucosas.membranas mucosas. NICNIC Entrenamiento de hábito urinario.Entrenamiento de hábito urinario. Evacuación inmediata.Evacuación inmediata. Manejo de la eliminación urinaria.Manejo de la eliminación urinaria. Cuidados de la Cuidados de la incontinencia urinaria.incontinencia urinaria. 4646 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Cuidados perineales.Cuidados perineales. Sondaje esporádico.Sondaje esporádico. 00021 INCONTINENCIA URINARIA TOTAL00021 INCONTINENCIA URINARIA TOTAL Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA La Incontinencia urinaria total es el estado en que elLa Incontinencia urinaria total es el estado en que el inindidivividuduo o prpresesenenta ta ununa a pépérdrdidida a de de ooririna na cocontntininua ua ee impredecible.impredecible. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Flujo de orina que se produce a intervalos imprevisibles,Flujo de orina que se produce a intervalos imprevisibles, sisin n quque e eexixiststa a ddisistetensnsióión n vevesisicacal l ni ni se se prprooduduzczcaann contracciones o espasmos vesicales.contracciones o espasmos vesicales. Incontinencia que no responde al trIncontinencia que no responde al tratamiento.atamiento. Nicturia.Nicturia. Fallo en la percepción de llenado vesical.Fallo en la percepción de llenado vesical. Falta de conciencia de Falta de conciencia de la incontinencia.la incontinencia. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS DDiissffuunncciióón n nneeuurroollóóggiicca a qquue e ccoommppoorrtta a eell ddeesseennccaaddeennaammieienntto o dde e lla a mmiicccciióón n een n mmoommeennttooss impredecibles.impredecibles. TrTrasastotornrno o neneururolológógicico o quque e imimpipide de la la pepercrcepepcición ón dede llenado vesical.llenado vesical. LesioLesiones nes neuroneuromuscumusculares lares relacrelacionaionadas das con con prácprácticasticas quirúrgicas.quirúrgicas. 4747 DIDIAGAGNONOSTSTICICOO DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Enfermedades o traumatismos de la médula espinal oEnfermedades o traumatismos de la médula espinal o raíces nerviosas.raíces nerviosas. Anomalía anató Anomalía anatómica (fístula).mica (fístula). NOCNOC Continencia urinaria.Continencia urinaria. Eliminación urinaria.Eliminación urinaria. Integridad tisular: piel y Integridad tisular: piel y membranas mucosas.membranas mucosas. NICNIC Cuidados de la Cuidados de la incontinencia urinaria.incontinencia urinaria. Manejo de la eliminación urinaria.Manejo de la eliminación urinaria. Cuidados perineales.Cuidados perineales. 00000022 22 RIERIESGO SGO DE DE INCINCONONTINTINENENCICIA A URURINAINARIRIA A DEDE URGENCIAURGENCIA Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Factores de riesgoFactores de riesgo NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA El Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia es laEl Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia es la prprobobababililididad ad de de susufrfrir ir eemimisisión ón ininvovoluluntntararia ia de de ororininaa asociada a una súbita e intensa sensación de urgenciaasociada a una súbita e intensa sensación de urgencia miccional.miccional. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO Efectos de Efectos de medicamentos, cafeína o alcohol.medicamentos, cafeína o alcohol. Hiperreflexia del detrusor por: Hiperreflexia del detrusor por: — Cistitis.— Cistitis. 4848 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 — Uretritis.— Uretritis. — Tumores.— Tumores. — Cálculos renales— Cálculos renales Trastornos del sistema nervioso central por encima delTrastornos del sistema nervioso central por encima del arco reflejo de la micción.arco reflejo de la micción. Inestabilidad del músculo detrusor con deterioro de laInestabilidad del músculo detrusor con deterioro de la contractibilidad.contractibilidad. Relajación esfinteriana involuntaria.Relajación esfinteriana involuntaria. Hábitos de eliminación inefectivos.Hábitos de eliminación inefectivos. Capacidad vesical reducida.Capacidad vesical reducida. NOCNOC Continencia urinaria. Continencia urinaria. Eliminación urinaria. Eliminación urinaria. Control del estrés. Control del estrés. NICNIC Entrenamiento de la vejiga urinaria. Entrenamiento de la vejiga urinaria. Manejo de la eliminación urinaria. Manejo de la eliminación urinaria. Entrenamiento del hábito urinario. Entrenamiento del hábito urinario. 00023 RETENCIÓN URINARIA00023 RETENCIÓN URINARIA Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA La Retención urinaria es el estado en que el individuoLa Retención urinaria es el estado en que el individuo presenta un vaciamiento incompleto de la presenta un vaciamiento incompleto de la vejiga urinaria.vejiga urinaria. 4949 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Distensión vesical. Distensión vesical. Micciones frecuentes, de poca cantidad o ausencia de Micciones frecuentes, de poca cantidad o ausencia de diuresis.diuresis. Goteo de orina. Goteo de orina. Disuria. Disuria. Orina residual. Orina residual. Sensación de plenitud vesical. Sensación de plenitud vesical. Incontinencia por repleción. Incontinencia por repleción. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Obstrucción urinaria. Obstrucción urinaria. Inhibición del arco reflejo. Inhibición del arco reflejo. PrPresesióión n ururetetraral l elelevevadada a popor r dedebibililidadad d dedel l dedetrtrususor or urinae.urinae. Esfínter potente. Esfínter potente. NOCNOC Continencia urinaria.Continencia urinaria. Eliminación urinaria.Eliminación urinaria. NICNIC Entrenamiento de la vejiga urinaria.Entrenamiento de la vejiga urinaria. Sondaje vesical: intermitente.Sondaje vesical: intermitente. Cuidados de la retención urinaria.Cuidados de la retención urinaria. Manejo de la eliminación urinaria.Manejo de la eliminación urinaria. 00024 PERFUSIÓN TISULAR INEFECTIVA00024 PERFUSIÓN TISULAR INEFECTIVA Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC 5050 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA La Perfusión tisular inefectiva es el estado en que unLa Perfusión tisular inefectiva es el estado en que un individuo presenta una reducción de la concentración deindividuo presenta una reducción de la concentración de oxoxígígeneno o y y popor r coconsnsigiguiuienente te dedel l memetatabobolilismsmo o cecelululalar,r, debido a un déficit en el aporte sanguíneo capilar.debido a un déficit en el aporte sanguíneo capilar. SE DEBE ESPECIFICAR EL TIPO: RENAL, CEREBRAL, SE DEBE ESPECIFICAR EL TIPO: RENAL, CEREBRAL, CARDIOPULMONAR, GASTROINTESTINAL, PERIFÉRICA.CARDIOPULMONAR, GASTROINTESTINAL, PERIFÉRICA. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Alteración de la perfusió Alteración de la perfusión renaln renal Hipotensión o hipertensión arterial severas.Hipotensión o hipertensión arterial severas. Hematuria.Hematuria. Oliguria o anuria.Oliguria o anuria. Aumento de la rel Aumento de la relación BUN/creatinina.ación BUN/creatinina. Alteración de la perfusió Alteración de la perfusión cerebraln cerebral Confusión mental.Confusión mental. Debilidad o parálisis de Debilidad o parálisis de las extremidades.las extremidades. Cambios del Cambios del comportamiencomportamiento.to. Variaciones en las respuestas de las pupilas.Variaciones en las respuestas de las pupilas. Anomalías en el ha Anomalías en el habla.bla.Disfagia.Disfagia. Cambios en las rCambios en las respuestas motoras.espuestas motoras. Alteración de la perfusió Alteración de la perfusión cardiopulmonan cardiopulmonar r Dolor torácico.Dolor torácico. Sensación de «muerte Sensación de «muerte inminente».inminente». Taquipnea o bradipnea considerables.Taquipnea o bradipnea considerables. Retracción torácica.Retracción torácica. 5151 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 DiDissnenea, a, bbroroncncososppasasmmoo, , alaleteteeo o nnasasaal l y y uuso so de de loloss músculos accesorios.músculos accesorios. Arritmias. Arritmias. Gasometría arterial anómala.Gasometría arterial anómala. Relleno capilar superior a los tres segundos.Relleno capilar superior a los tres segundos. Alteración de la perfusió Alteración de la perfusión gastrointestinaln gastrointestinal Ruidos intestinales hipoactivos o ausentes.Ruidos intestinales hipoactivos o ausentes. Náuseas.Náuseas. Dolor o Dolor o hipersensibilidad abdominal.hipersensibilidad abdominal. Distensión abdominal.Distensión abdominal. Alteración de la perfusió Alteración de la perfusión periférican periférica Edema.Edema. Signo de Homans positivo.Signo de Homans positivo. Pulsos débiles o ausentes.Pulsos débiles o ausentes.Cambios en el color y en la Cambios en el color y en la temperatura de la piel.temperatura de la piel. Variaciones en la presión arterial de las extremidades.Variaciones en la presión arterial de las extremidades. Claudicación intermitente.Claudicación intermitente. Soplos.Soplos. Uñas de crecimiento lento, grueso y frágil.Uñas de crecimiento lento, grueso y frágil. Alteraciones de la sen Alteraciones de la sensibilidad cutánea.sibilidad cutánea. Ulceraciones y áreas con cicatrización deficiente.Ulceraciones y áreas con cicatrización deficiente. Palidez al elevar una extremidad que no recupera elPalidez al elevar unaextremidad que no recupera el color al bajarla.color al bajarla. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Hipervolemia o hipovolemia.Hipervolemia o hipovolemia. VaVaririacacioionenes s en en la la afafininididad ad de de la la hehemomoglglobobinina a popor r elel oxígeno.oxígeno. Disminución de la hemoglobina en sangre.Disminución de la hemoglobina en sangre. Desequilibrio en la Desequilibrio en la relación ventilación/perfusiónrelación ventilación/perfusión.. Hipoventilación.Hipoventilación. 5252 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 DeDeteteririooro ro dedel l ttraransnsppororte te dde e ooxíxígegenno o a a trtravavéés s de de lala membrana capilar o alveolar.membrana capilar o alveolar. Problemas de intercambio sanguíneo.Problemas de intercambio sanguíneo. Saturación enzimática.Saturación enzimática. Interrupción del flujo arterial o del flujo venoso.Interrupción del flujo arterial o del flujo venoso. Reducción mecánica del flujo venoso o arterial.Reducción mecánica del flujo venoso o arterial. NOCNOC Efectividad de la bomba cardíaca.Efectividad de la bomba cardíaca. Estado circulatorio.Estado circulatorio. Estado de los signos vitales.Estado de los signos vitales. Perfusión tisular: cardíaca.Perfusión tisular: cardíaca. Perfusión tisular: pulmonar.Perfusión tisular: pulmonar. Estado neurológico.Estado neurológico.Perfusión tisular: cerebral.Perfusión tisular: cerebral. Equilibrio electrolítico y ácido-básico.Equilibrio electrolítico y ácido-básico. Equilibrio hídrico.Equilibrio hídrico. Hidratación.Hidratación. Perfusión tisular: órganos Perfusión tisular: órganos abdominales.abdominales. Función sensitiva: cutánea.Función sensitiva: cutánea. Integridad tisular: piel y Integridad tisular: piel y membranas mucosas.membranas mucosas. Perfusión tisular: periférica.Perfusión tisular: periférica. Eliminación urinaria.Eliminación urinaria. NICNIC Cuidados cardíacos: agudos.Cuidados cardíacos: agudos. Manejo de la disritmia.Manejo de la disritmia. Manejo del shock: cardíaco.Manejo del shock: cardíaco. Regulación Regulación hemodinámihemodinámica.ca. Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa.Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial.Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial. Precauciones circulatorias.Precauciones circulatorias. 5353 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Manejo de la perfusión cerebral.Manejo de la perfusión cerebral. Manejo de los signos vitales.Manejo de los signos vitales. Cuidados cardíacos.Cuidados cardíacos. Cuidados del embolismo: pulmonar.Cuidados del embolismo: pulmonar. Manejo ácido-base: acidosis rManejo ácido-base: acidosis respiratoria.espiratoria. Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria.Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria. Mejora de la perfusión cerebral.Mejora de la perfusión cerebral. Monitorización de la presión intracraneal Monitorización de la presión intracraneal (PIC).(PIC). Monitorización neurológica.Monitorización neurológica. Manejo de electrolitos.Manejo de electrolitos. Manejo de líquidos/ electrolitos.Manejo de líquidos/ electrolitos. Manejo de líquidos.Manejo de líquidos. Terapia de diálisis peritoneal.Terapia de diálisis peritoneal. Terapia de Terapia de hemodiálisis.hemodiálisis.Terapia de Terapia de hemofiltraciónhemofiltración.. Manejo de la hipovolemia.Manejo de la hipovolemia. Terapia intravenosa (IV).Terapia intravenosa (IV). Manejo de la sensibilidad periférica Manejo de la sensibilidad periférica alterada.alterada. Vigilancia de la piel.Vigilancia de la piel. Cuidados del embolismo: periférico.Cuidados del embolismo: periférico. Manejo de la eliminación urinaria.Manejo de la eliminación urinaria. Sondaje.Sondaje. 00000025 25 RIRIESGESGO O DE DE DEDESESEQUIQUILIBLIBRIO RIO DE DE VOLVOLUMUMENEN DE LÍQUIDOSDE LÍQUIDOS Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Factores de riesgoFactores de riesgo NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA 5454 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 El riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos haceEl riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos hace referencia a la susceptibilidad de presentar disminución,referencia a la susceptibilidad de presentar disminución, aumento o cambio rápido de un espacio a otro de losaumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares, intersticiales o intracelulares.líquidos intravasculares, intersticiales o intracelulares. A continuación se A continuación se detallan los detallan los factores de rfactores de riesgo, NOC iesgo, NOC yy NIC del diagnóstico NANDA Riesgo de desequilibrio deNIC del diagnóstico NANDA Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos”.volumen de líquidos”. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO Programación para procedimientos invasivos mayores.Programación para procedimientos invasivos mayores. Pendiente de determinar otros factores de Pendiente de determinar otros factores de riesgo.riesgo. NOCNOC Equilibrio hídrico.Equilibrio hídrico. Hidratación.Hidratación. Estado neurológico.Estado neurológico. NICNIC Manejo de electrolitos.Manejo de electrolitos. Manejo de líquidos.Manejo de líquidos. MaManenejajar r adadececuauadadamementnte e lílíququididos os y y elelecectrtrololititos os (e(enn conjunto).conjunto). Monitorización de líquidos.Monitorización de líquidos. Monitorización neurológica.Monitorización neurológica. Monitorizar signos vitales.Monitorizar signos vitales. 00026 EXCESO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS00026 EXCESO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados 5555 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA El exceso de volumen de líquidos es el estado en que El exceso de volumen de líquidos es el estado en que sese presenta aumento de la retención de líquidos corporalespresenta aumento de la retención de líquidos corporales isotónicos y edemas.isotónicos y edemas. A continuación se A continuación se detallan los detallan los factores de rfactores de riesgo, NOC iesgo, NOC yy NIC del diagnóstico NANDA “Exceso de volumen deNIC del diagnóstico NANDA “Exceso de volumen de líquidos”.líquidos”. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Edema que puede progresar a Edema que puede progresar a anasarca.anasarca.Desequilibrio electrolítico.Desequilibrio electrolítico. Variaciones de la tensión arterial y de la presión de laVariaciones de la tensión arterial y de la presión de la arteria pulmonar.arteria pulmonar. Aumento de la p Aumento de la presión venosa central.resión venosa central. Aumento Aumento de de peso peso en en un un corto corto período período de de tiempo, tiempo, lala ingesta de líquidos es superior a su eliminación.ingesta de líquidos es superior a su eliminación. Derrame pleural, disnea y Derrame pleural, disnea y ortopnea.ortopnea. Cambios en el patrón respiratorio.Cambios en el patrón respiratorio. Auscultación Auscultación de de ruidos ruidos respiratorios respiratorios anormalesanormales (crepitantes y estertores).(crepitantes y estertores). Auscultación del tercer ru Auscultación del tercer ruido cardiaco (S3).ido cardiaco (S3). Congestión pulmonar.Congestión pulmonar. Disminución de la hemoglobina y Disminución de la hemoglobina y del hematocrito.del hematocrito. Distensión de la yugular.Distensión de la yugular. Reflejo hepato yugular positivo.Reflejo hepato yugular positivo. Oliguria, cambios en la densidad de la orina y Oliguria, cambios en la densidad de la orina y azoemia.azoemia. Agitación y ansieda Agitación y ansiedad.d.5656 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Alteración Alteración de de los los mecanismos mecanismos reguladores reguladores (producción(producción de de aldaldostosteroerona, na, proproducduccióción n de de hohormormona na antantidiidiuréurétictica,a, sistema rsistema renina-angioteenina-angiotensina).nsina). Exceso de aporte de Exceso de aporte de líquidos.líquidos. Exceso de aporte de sodio.Exceso de aporte de sodio. NOCNOC Equilibrio electrolítico y ácido-básico.Equilibrio electrolítico y ácido-básico. Equilibrio hídrico.Equilibrio hídrico. Hidratación.Hidratación. Estado neurológico.Estado neurológico. NICNICManejar la concentración Manejar la concentración ácido-base.ácido-base. Manejo de electrolitos.Manejo de electrolitos. Manejo de líquidos y Manejo de líquidos y electrolitos.electrolitos. Manejar la hipervolemia.Manejar la hipervolemia. Manejo de líquidos.Manejo de líquidos. Monitorización de líquidos.Monitorización de líquidos. Sondaje vesical.Sondaje vesical. Monitorización neurológica.Monitorización neurológica. Monitorizar los signos vitalesMonitorizar los signos vitales .. 00027 DÉFICIT DE VOLUMEN DE 00027 DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOSLÍQUIDOS Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC 5757 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA El déficit de volumen de líquidos es el El déficit de volumen de líquidos es el estadestado en o en que seque se prpresesenenta ta ununa a didismsmininucucióión n dedel l lílíququidido o inintrtravavasascuculalar,r, intersticial o intracelular, con deshidratación o pérdidaintersticial o intracelular, con deshidratación o pérdida únicamente de agua y sin cambio en el nivel de sodio.únicamente de agua y sin cambio en el nivel de sodio. A continuación se detalla A continuación se detallan las características definitorias,n las características definitorias, fafactctooreres s rerelalacicioonanadodos, s, NNOC OC y y NNIC IC dedel l didiagagnónóststicicoo NANDA “Déficit de volumen de líquidos”.NANDA “Déficit de volumen de líquidos”. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Disminución de la diuresis.Disminución de la diuresis. Aumento de la co Aumento de la concentración de la orinancentración de la orina.. Pérdida súbita de peso (excepto en el tercer espacio).Pérdida súbita de peso (excepto en el tercer espacio).Hipotensión arterial.Hipotensión arterial. Disminución del llenado venoso.Disminución del llenado venoso. Aumento de la frecu Aumento de la frecuencia del pulso.encia del pulso. Descenso de la rDescenso de la relación volumen/presión del pulso.elación volumen/presión del pulso. Disminución de la turgencia de la piel y Disminución de la turgencia de la piel y la lengua.la lengua. Sequedad de piel y Sequedad de piel y mucosas.mucosas. Incremento de la temperatura corporal.Incremento de la temperatura corporal. Aumento del he Aumento del hematocrito.matocrito. Debilidad.Debilidad. Confusión mental.Confusión mental. Sed.Sed. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Pérdida activa de volumen de Pérdida activa de volumen de líquidos.líquidos. Deterioro y fallo Deterioro y fallo de los mecanismos reguladores.de los mecanismos reguladores. NOCNOC Equilibrio electrolítico y ácido-básico.Equilibrio electrolítico y ácido-básico. 5858 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Equilibrio hídrico.Equilibrio hídrico. Estado nutricional: ingestión alimentaria y de Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.líquidos. Hidratación.Hidratación. Estado neurológicoEstado neurológico .. NICNIC Manejo ácido-base.Manejo ácido-base. Manejo de líquidos y Manejo de líquidos y electrolitos.electrolitos. Vigilancia y manejo nutricional.Vigilancia y manejo nutricional. Monitorización de líquidos.Monitorización de líquidos. Terapia intravenosa (IV).Terapia intravenosa (IV). Manejo de la hipovolemia.Manejo de la hipovolemia. Monitorización neurológica.Monitorización neurológica. Monitorizar signos vitales.Monitorizar signos vitales. 000000228 8 RRIIEESSGGO O DDE E DDÉÉFFIICCIIT T DDE E VVOOLLUUMMEEN N DDEE LÍQUIDOSLÍQUIDOS Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Factores de riesgoFactores de riesgo NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA EEl l rriieessggo o dde e ddééffiicciit t dde e vvoolluummeen n dde e llííqquuiiddoos s ees s llaa posibilidad de sufrir una deshidratación vascular, celular posibilidad de sufrir una deshidratación vascular, celular o intracelular.o intracelular. A continuación se A continuación se detallan los detallan los factores de rfactores de riesgo, NOC iesgo, NOC yy NINIC C ddeel l ddiaiaggnnósóstiticco o NNANANDA DA “R“Rieiesgsgo o dde e dédéfificicit t ddee volumen de líquidos”.volumen de líquidos”. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO 5959 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Edad extrema.Edad extrema. Extremos ponderales (peso).Extremos ponderales (peso). Pérdida excesiva de líquido a través de vías normalesPérdida excesiva de líquido a través de vías normales (diarrea).(diarrea). Pérdida excesiva de líquido a través de vías anormalesPérdida excesiva de líquido a través de vías anormales (catéteres permanentes).(catéteres permanentes). Situaciones que afectan al acceso, ingesta o absorciónSituaciones que afectan al acceso, ingesta o absorción de líquidos (p. ej., inmovilidad física).de líquidos (p. ej., inmovilidad física). Situaciones que precisan de un gran aporte de líquidosSituaciones que precisan de un gran aporte de líquidos (estados hipermetabólicos).(estados hipermetabólicos). Falta de conocimientos respecto al Falta de conocimientos respecto al volumen de líquidos.volumen de líquidos. Medicamentos (diuréticos).Medicamentos (diuréticos). NOCNOCEquilibrio electrolítico y ácido-básico.Equilibrio electrolítico y ácido-básico. Equilibrio hídrico.Equilibrio hídrico. Estado nutricional: ingestión alimentaria y de Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.líquidos. Hidratación.Hidratación. Estado neurológico.Estado neurológico. NICNIC Manejo de líquidos y Manejo de líquidos y electrolitos.electrolitos. Monitorización neurológicaMonitorización neurológica Manejo de líquidos.Manejo de líquidos. Monitorización de líquidos.Monitorización de líquidos. Manejo de la nutrición.Manejo de la nutrición. Monitorización nutricional..Monitorización nutricional.. Monitorización de los signos vitales.Monitorización de los signos vitales. 00029 DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDÍACO00029 DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDÍACO Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA 6060 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA La Disminución del gasto cardíaco es el estado en que laLa Disminución del gasto cardíaco es el estado en que la ccaannttiiddaad d dde e ssaannggrre e bboommbbeeaadda a ppoor r eel l ccoorarazzóón n eess inadecuada para satisfacer las demandas metabólicasinadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo.del cuerpo. A continuación se detalla A continuación se detallan las características definitorias,n las características definitorias, fafactctooreres s rerelalacicioonanadodos, s, NNOC OC y y NNIC IC dedel l didiagagnónóststicicoo NANDA “Disminución del gasto NANDA “Disminución del gasto cardíaco”.cardíaco”. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICASDEFINITORIAS Alteración de: Alteración de: 1) La frecuencia o el ritmo 1) La frecuencia o el ritmo cardíacoscardíacos Arritmias (taquicardia, bradi Arritmias (taquicardia, bradicardia).cardia). Palpitaciones.Palpitaciones. Cambios del ECG.Cambios del ECG. 2) La precarga2) La precarga Distensión de las yugulares.Distensión de las yugulares. Fatiga.Fatiga. Edema.Edema. Murmullos.Murmullos. Aumento o dismi Aumento o disminución de la PVC.nución de la PVC. Aumento Aumento o o disminución disminución de de la la presión presión de de enclavamientoenclavamiento en la arteria pulmonar.en la arteria pulmonar. El Aumento de peso.El Aumento de peso. 3) La poscarga3) La poscarga Falta de aliento, disnea.Falta de aliento, disnea. 6161 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Oliguria.Oliguria. Prolongación del tiempo de relleno Prolongación del tiempo de relleno capilar.capilar. Disminución de los pulsos periféricos.Disminución de los pulsos periféricos. Variaciones en la lectura de la presión arterial.Variaciones en la lectura de la presión arterial. Aumento Aumento o o disminución disminución de de la la resistencia resistencia vascular vascular sistémica.sistémica. Aumento Aumento o o disminución disminución de de la la resistencia resistencia vascular vascular pulmonar.pulmonar. Cambios de color de la piel.Cambios de color de la piel. 4) La contractilidad4) La contractilidad Crepitantes.Crepitantes. Tos.Tos. Ortopnea, disnea paroxística nocturna.Ortopnea, disnea paroxística nocturna. Gasto cardíaco < 4 l/min.Gasto cardíaco < 4 l/min.Índice cardíaco < 2,5 l/min.Índice cardíaco < 2,5 l/min. Disminución de la fracción de eyección, del índice deDisminución de la fracción de eyección, del índice de volumen de eyección, del índice izquierdo del volumenvolumen de eyección, del índice izquierdo del volumen de eyección.de eyección. Sonidos S3 o S4.Sonidos S3 o S4. Conductuales/emocionalesConductuales/emocionales Ansiedad. Ansiedad. Agitación. Agitación. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Alteración deAlteración de:: La frecuencia o ritmo cardiacos.La frecuencia o ritmo cardiacos. Del volumen de eyección.Del volumen de eyección. La contractilidad.La contractilidad. De la precarga.De la precarga. De la poscarga.De la poscarga. NOCNOC 6262 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Perfusión tisular periférica.Perfusión tisular periférica. Perfusión tisular: órganos Perfusión tisular: órganos abdominales.abdominales. Estado de los signos vitales.Estado de los signos vitales. Efectividad de la bomba cardíaca.Efectividad de la bomba cardíaca. Estado circulatorio.Estado circulatorio. Estado circulatorio.Estado circulatorio. NICNIC Cuidados cardíacos.Cuidados cardíacos. Manejo del shock cardíaco.Manejo del shock cardíaco. Regulación Regulación hemodinámihemodinámica.ca. Cuidados Circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico.Cuidados Circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico. Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa.Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. Monitorización de los signos vitales.Monitorización de los signos vitales.Terapia intravenosa.Terapia intravenosa. Cuidados del embolismo: periférico.Cuidados del embolismo: periférico. 00030 DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO00030 DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA El Deterioro del intercambio gaseoso es el estado en elEl Deterioro del intercambio gaseoso es el estado en el que existe un exceso o déficit en la oxigenación o en laque existe un exceso o déficit en la oxigenación o en la eelliimmiinnaacicióón n ddeel l ddiióóxxiiddo o dde e ccaarbrboonno o a a nniivveel l dde e llaa membrana alveolo capilar.membrana alveolo capilar. 6363 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 A continuación se detalla A continuación se detallan las características definitorias,n las características definitorias, fafactctooreres s rerelalacicioonanadodos, s, NNOC OC y y NNIC IC dedel l didiagagnónóststicicoo NANDA “Deterioro del NANDA “Deterioro del intercambio gaseoso”.intercambio gaseoso”. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Cianosis (solo en neonatos) y color anormal de la pielCianosis (solo en neonatos) y color anormal de la piel (pálida cenicienta).(pálida cenicienta). Hipocapnia o hipercapnia.Hipocapnia o hipercapnia. Hipoxia e hipoxemia.Hipoxia e hipoxemia. Frecuencia, ritmo y capacidad respiratorios Frecuencia, ritmo y capacidad respiratorios anormales.anormales. Trastornos visuales.Trastornos visuales. Gasometría arterial y pH arterial anormal.Gasometría arterial y pH arterial anormal. Taquicardia.Taquicardia. Fatiga y disnea.Fatiga y disnea. Aleteo nasal. Aleteo nasal. Agitación e irritabilida Agitación e irritabilidad.d. Somnolencia.Somnolencia. Confusión mental.Confusión mental. Cefalea al despertar.Cefalea al despertar. Diaforesis.Diaforesis. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Cambios en la membrana alveolo capilar.Cambios en la membrana alveolo capilar. Desequilibrio en la Desequilibrio en la relación ventilación/perfusiónrelación ventilación/perfusión.. NOCNOC Estado de los signos vitales.Estado de los signos vitales. Equilibrio electrolítico y ácido-básico.Equilibrio electrolítico y ácido-básico. Estado respiratorio: intercambio gaseoso.Estado respiratorio: intercambio gaseoso. Estado respiratorio: ventilaciónEstado respiratorio: ventilación Perfusión tisular pulmonar.Perfusión tisular pulmonar. 6464 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 NICNIC Interpretación de datos de laboratorio.Interpretación de datos de laboratorio. Monitorización respiratoria.Monitorización respiratoria. Manejo ácido- base.Manejo ácido- base. Manejo de las vías aéreas.Manejo de las vías aéreas. Monitorización de los signos vitales.Monitorización de los signos vitales. Manejo de electrolitos.Manejo de electrolitos. Ayuda a la ventilació Ayuda a la ventilación.n. Oxigenoterapia.Oxigenoterapia. Cuidado del embolismo pulmonar.Cuidado del embolismo pulmonar. Regulación Regulación hemodinámihemodinámica.ca. 00031 LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS00031 LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA IInnccaappaacciiddaad d ppaarra a eelliimmiinnaar r llaas s sseeccrreecciioonnees s uu obobststruruccccioionenes s dedel l trtracacto to rerespspiriratatororio io papara ra mamantntenener er permeables las vías aéreas.permeables las vías aéreas. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Disminución de los ruidos respiratorios.Disminución de los ruidos respiratorios. Cambios en la frecuencia y ritmo respiratorios.Cambios en la frecuencia y ritmo respiratorios. Disnea y ortopnea.Disnea y ortopnea. RuRuididos os rerespspiriratatororioios s añañadadididos os (e(eststerertotoreres, s, roroncncusus,, crepitantes y sibilancias).crepitantes y sibilancias). 6565 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Tos ausente o improductiva.Tos ausente o improductiva. Agitación. Agitación. Dificultad para vocalizar.Dificultad para vocalizar. Cianosis.Cianosis. Producción de esputos.Producción de esputos. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS AmbientalesAmbientales • Tabaquismo y • Tabaquismo y fumador pasivo.fumador pasivo. • Irritación por el • Irritación por el humo.humo.FisiológicosFisiológicos • Asma y vías aéreas alérgicas.• Asma y vías aéreas alérgicas. • Disfunción neuromuscular.• Disfunción neuromuscular.• Infección respiratoria.• Infección respiratoria. • Hiperplasia de las paredes bronquiales.• Hiperplasia de las paredes bronquiales. • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Mecánicos (obstrucción de las vías Mecánicos (obstrucción de las vías aéreas)aéreas) • Retención de las secreciones.• Retención de las secreciones. • Cuerpos extraños en las vías • Cuerpos extraños en las vías aéreas.aéreas. • Espasmo de las vías aéreas.• Espasmo de las vías aéreas. • Mucosidad excesiva.• Mucosidad excesiva. • Secreciones • Secreciones bronquiales.bronquiales. • Presencia de una vía aérea artificial.• Presencia de una vía aérea artificial. • Exudado alveolar.• Exudado alveolar. NOCNOC • Permeabilidad de las vías respiratorias.• Permeabilidad de las vías respiratorias. • Control de la aspiración.• Control de la aspiración. • Ventilación.• Ventilación. • Intercambio gaseoso.• Intercambio gaseoso. 6666 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 NICNIC • Manejo de las vías aéreas.• Manejo de las vías aéreas. • Mejorar la tos.• Mejorar la tos. • Monitorización respiratoria.• Monitorización respiratoria. • Fisioterapia respiratoria.• Fisioterapia respiratoria. • Ayuda a la ventilación.• Ayuda a la ventilación. • Aspiración de las vías aéreas.• Aspiración de las vías aéreas. • Cambio de posición.• Cambio de posición. • Precauciones para evitar la aspiración.• Precauciones para evitar la aspiración. • Monitorización ácido-base.• Monitorización ácido-base. • Oxigenoterapia.• Oxigenoterapia. 00032 PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ00032 PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDACaracterísticas definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados Problemas asociadosProblemas asociados NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA El patrón respiratorio ineficaz consiste en una alteraciónEl patrón respiratorio ineficaz consiste en una alteración de la inspiración o de la espiración que imposibilita unade la inspiración o de la espiración que imposibilita una ventilación adecuada.ventilación adecuada. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Adopción de la pos Adopción de la postura de trípodetura de trípode Aleteo nasal Aleteo nasal Alteración de los movim Alteración de los movimientos torácicosientos torácicos Aumento del di Aumento del diámetro anteroposterior deámetro anteroposterior del tóraxl tórax BradipneaBradipnea Disminución de la capacidad vitalDisminución de la capacidad vital 6767 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Disminución de la presión espiratoriaDisminución de la presión espiratoria Disminución de la presión inspiratoriaDisminución de la presión inspiratoria Disminución de la ventilación por minutoDisminución de la ventilación por minuto DisneaDisnea Falta de aliento.Falta de aliento. Fase espiratoria prolongadaFase espiratoria prolongada OrtopneaOrtopnea Prolongación de las fases espiratorias.Prolongación de las fases espiratorias. Patrón respiratorio anormalPatrón respiratorio anormal Respiración con los labios fruncidosRespiración con los labios fruncidos TaquipneaTaquipnea Empleo de los músculos respiratorios accesorios paraEmpleo de los músculos respiratorios accesorios para respirar.respirar. Frecuencias respiratorias:Frecuencias respiratorias: Adultos < 11 o > 24 Adultos < 11 o > 24.. Lactantes < 25 o > 60.Lactantes < 25 o > 60. Niños de 1 a 4 años < 20 o > 30.Niños de 1 a 4 años < 20 o > 30. Niños de 5 a 14 años < 15 o > 25.Niños de 5 a 14 años < 15 o > 25. Capacidad respiratoria:Capacidad respiratoria: Adultos VT: 500 ml Adultos VT: 500 ml en reposo.en reposo. Niños VT: 6-8 ml/kg de peso.Niños VT: 6-8 ml/kg de peso. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Trastornos de percepción o Trastornos de percepción o cognitivos.cognitivos. Disfunción neuromuscular.Disfunción neuromuscular. Trastornos musculo esqueléticos.Trastornos musculo esqueléticos. Deformidad de la pared torácica.Deformidad de la pared torácica. Enfermedad ósea.Enfermedad ósea. Síndrome de Síndrome de Hipoventilación.Hipoventilación. Disminución de la relación Disminución de la relación energía/fatiga.energía/fatiga. Hiperventilación.Hiperventilación. Dolor.Dolor. 6868 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Ansiedad. Ansiedad. Lesión de la Lesión de la médula espinal.médula espinal. Fatiga de los Fatiga de los músculos respiratorios.músculos respiratorios. Obesidad.Obesidad. Inmadurez neurológica.Inmadurez neurológica. Posición corporal.Posición corporal. Problemas asociadosProblemas asociados Deformidad de la pared torácicaDeformidad de la pared torácica Deformidad óseaDeformidad ósea Deterioro musculo esqueléticoDeterioro musculo esquelético Deterioro neurológicoDeterioro neurológico Deterioro neuromuscular Deterioro neuromuscular Inmadurez neurológicaInmadurez neurológica Lesión de médula espinalLesión de médula espinalSíndrome de HipoventilaciónSíndrome de Hipoventilación NOCNOC Estado de los signos vitales.Estado de los signos vitales. EEssttaaddo o rreessppiirraattoorriioo: : ppeerrmmeeaabbiilliiddaad d dde e llaas s vvííaass respiratorias.respiratorias. Estado respiratorio.Estado respiratorio. NICNIC Monitorización de los signos vitales.Monitorización de los signos vitales. Monitorización respiratoria.Monitorización respiratoria. Aspiración de las vías aé Aspiración de las vías aéreas.reas. Manejo de las vías aéreas.Manejo de las vías aéreas. Ayuda a la ventilació Ayuda a la ventilaciónn 000000333 3 DDEETTEERRIIOORRO O DDE E LLA A RREESSPPIIRRAACCIIÓÓNN ESPONTÁNEAESPONTÁNEA 6969 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA Estado que se caracteriza por una disminución de lasEstado que se caracteriza por una disminución de las rereseservrvas as de de enenerergígía a quque e prprovovococa a en en el el inindidivividuduo o lala incapacidad para sostener la respiración adecuada paraincapacidad para sostener la respiración adecuada para mantenerse con vida.mantenerse con vida. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS • Disnea.• Disnea.• Aumento del gasto • Aumento del gasto metabólico.metabólico. • Agitación creciente y aprensión.• Agitación creciente y aprensión. • Disminución del volumen circulante.• Disminución del volumen circulante. • Empleo de la musculatura respiratoria accesoria.• Empleo de la musculatura respiratoria accesoria. • Taquicardia.• Taquicardia. • Disminución de la pO2 y • Disminución de la pO2 y aumento de la pCO2.aumento de la pCO2. • Disminución de la Sa O2.• Disminución de la Sa O2. • Disminución de la cooperación.• Disminución de la cooperación. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS • Factores • Factores metabólicometabólicos.s. • Fatiga de los músculos respiratorios.• Fatiga de los músculos respiratorios. NOCNOC • Estado de los signos vitales.• Estado de los signos vitales. • Estado respiratorio: intercambio gaseoso.• Estado respiratorio: intercambio gaseoso. • Estado respiratorio: ventilación.• Estado respiratorio: ventilación. 7070 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 NICNIC • Monitorización de los signos vitales.• Monitorización de los signos vitales. • Monitorización respiratoria.• Monitorización respiratoria. • Manejo delas vías aéreas artificiales.• Manejo de las vías aéreas artificiales. • Ventilación mecánica.• Ventilación mecánica. • Ayuda en la ventilación.• Ayuda en la ventilación. • Manejo de las vías aéreas.• Manejo de las vías aéreas. 000003034 4 RERESPSPUEUESTSTA A DIDISFSFUNUNCICIONONAL AL AL AL DEDESTSTETETEE DEL RESPIRADORDEL RESPIRADOR Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionadosNOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA Estado en que el individuo no puede adaptarse a nivelesEstado en que el individuo no puede adaptarse a niveles inferiores de soporte ventilatorio mecánico asistido, loinferiores de soporte ventilatorio mecánico asistido, lo que impide la interrupción de la ventilación y prolonga elque impide la interrupción de la ventilación y prolonga el periodo de destete.periodo de destete. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS EEn n lla a rreessppuueesstta a ddiissffuunncciioonnaal l sseevveerara, , eel l ppaacciieennttee responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con:responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Agitación.• Agitación. • Alteraciones de la • Alteraciones de la gasometría arterial.gasometría arterial. • Aumento de la tensión arterial > 20 mmHg.• Aumento de la tensión arterial > 20 mmHg. • Aumento de la frecuencia cardiaca > 20 latidos/min.• Aumento de la frecuencia cardiaca > 20 latidos/min. • Aumento significativo de la frecuencia respiratoria.• Aumento significativo de la frecuencia respiratoria. • Diaforesis.• Diaforesis. 7171 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Cianosis.• Cianosis. • • UUsso o iimmppoorrttaanntte e dde e lla a mmuussccuullaattuurra a reressppiirarattoorriiaa accesoria.accesoria. • Respiración superficial anhelante.• Respiración superficial anhelante. • Respiración abdominal paradójica.• Respiración abdominal paradójica. • Respiración descoordinada con el • Respiración descoordinada con el ventilador.ventilador. • Disminución del nivel de conciencia.• Disminución del nivel de conciencia. • Auscultación de ruidos respiratorios (secreciones en el• Auscultación de ruidos respiratorios (secreciones en el tracto respiratorio).tracto respiratorio). En En la la rerespspueueststa a didisfsfununciciononal al momodederaradada, , el el papacicienentete responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con:responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Ligero aumento de la tensión arterial <a 20 mmHg.• Ligero aumento de la tensión arterial <a 20 mmHg. • • LiLiggeero ro aaumumeentnto o dde e la la ffrerecucueencncia ia cacardrdiiacaca a <a <a 2200 latidos/min.latidos/min.• • AAuummeenntto o dde e lla a ffrreeccuueenncciia a rreessppiirraattoorriia a <<a a 55 respiraciones/min.respiraciones/min. • Estado de máxima alerta.• Estado de máxima alerta. • Incapacidad para responder a las instrucciones.• Incapacidad para responder a las instrucciones. • Dificultad para cooperar.• Dificultad para cooperar. • Aprensión.• Aprensión. • Diaforesis.• Diaforesis. • Facies con ojos desorbitados.• Facies con ojos desorbitados. • Disminución de la entrada de aire • Disminución de la entrada de aire al auscultar.al auscultar. • Cambios en el color de • Cambios en el color de la piel (palidez, ligera cianosis).la piel (palidez, ligera cianosis). • Participación de • Participación de la musculatura respiratoria accesoria.la musculatura respiratoria accesoria. En la respuesta disfuncional leve, el paciente responde aEn la respuesta disfuncional leve, el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con:niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Ligero aumento de la frecuencia respiratoria.• Ligero aumento de la frecuencia respiratoria. • Agitación.• Agitación. • Sensación de la necesidad de aumento de oxígeno.• Sensación de la necesidad de aumento de oxígeno. • Malestar al respirar, fatiga y calor.• Malestar al respirar, fatiga y calor. • Sospechas de mal • Sospechas de mal funcionamiento de la ventilación.funcionamiento de la ventilación. 7272 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Mayor concentración para respirar.• Mayor concentración para respirar. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS Ambientales (situaciones)Ambientales (situaciones) • • FaFallta ta de de cconontrtrool l en en llas as dedemmanandadas s epepisisóódidicacas s ddee energía.energía. • • DDiissmmiinnuucciióón n iinnaaddeeccuuaadda a ddeel l rriittmmo o dde e ssooppoorrttee ventilatorio.ventilatorio. • Entorno adverso (ruidos molestos, exceso de actividad,• Entorno adverso (ruidos molestos, exceso de actividad, ssiittuuaacciioonnees s nneeggaattiivvaas s een n lla a hhaabbiittaacciióónn, , rerellaacciióónn enferenfermeramera/pac/paciente iente inadinadecuaecuada, da, ausenausencia cia de de persopersonalnal sanitario, presencia de personalsanitario, presencia de personal inhabitual, apoyo social inhabitual, apoyo social inadecuado).inadecuado). • Antecedentes de dependencia del ventilador > a 1• Antecedentes de dependencia del ventilador > a 1semana.semana. • • AnAntetececededentntes es de de frfracacasasos os en en múmúltltipipleles s inintetentntos os dede desconexión de la ventilación.desconexión de la ventilación. FisiológicosFisiológicos • Limpieza ineficaz de las vías aéreas.• Limpieza ineficaz de las vías aéreas. • Nutrición inadecuada.• Nutrición inadecuada. • Dolor o malestar no controlado.• Dolor o malestar no controlado. • Alteración del patrón de sueño.• Alteración del patrón de sueño. PsicológicosPsicológicos • Falta de conocimientos sobre la ventilación mecánica• Falta de conocimientos sobre la ventilación mecánica asistida.asistida. • Percepción de dificultades en la ventilación mecánica• Percepción de dificultades en la ventilación mecánica asistida.asistida. • Disminución de • Disminución de la motivación.la motivación. • Disminución de la autoestima.• Disminución de la autoestima. • Ansiedad: moderada, intensa.• Ansiedad: moderada, intensa. 7373 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Temor, desesperanza e • Temor, desesperanza e impotencia.impotencia. • Desconfianza en el personal sanitario.• Desconfianza en el personal sanitario. NOCNOC • Control de la ansiedad.• Control de la ansiedad. • Estado de los signos vitales.• Estado de los signos vitales. • Estado Respiratorio: intercambio gaseoso.• Estado Respiratorio: intercambio gaseoso. • Estado respiratorio: ventilación.• Estado respiratorio: ventilación. NICNIC • Disminución de la ansiedad.• Disminución de la ansiedad. • Información sensorial preparatoria.• Información sensorial preparatoria. • Monitorización de los signos vitales.• Monitorización de los signos vitales. • Monitorización respiratoria.• Monitorización respiratoria.• Ayuda a la ventilación.• Ayuda a la ventilación. • Ventilación mecánica.• Ventilación mecánica. • Destete de la ventilación mecánica.• Destete de la ventilación mecánica. 00035 RIESGO DE LESIÓN00035 RIESGO DE LESIÓN Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Factores de riesgoFactores de riesgo NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA Riesgo de lesión como consecuencia de la interacciónRiesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativosde condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona.y defensivos de la persona. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO Externos (Externos (ambientaleambientales)s) 7474 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 BiológicosBiológicos • Nivel sanitario y de • Nivel sanitario y de inmunización de la comunidad.inmunizaciónde la comunidad. • Exposición a • Exposición a microorganismomicroorganismos.s. Químicos Químicos• Exposición • Exposición a contaminantes ambientales.a contaminantes ambientales. • Exposición a tóxicos o venenos.• Exposición a tóxicos o venenos. • Drogas y tabaco (nicotina).• Drogas y tabaco (nicotina). • Agentes • Agentes farmacológicos.farmacológicos. • Cosméticos.• Cosméticos. • • PrPrododucuctotos s alalimimenentiticicios os (co(consnserervavantntes es y y cocololorarantnteses,, nutrientes, cafeína y alcohol).nutrientes, cafeína y alcohol). FÍSICOSFÍSICOS • • EsEstrtrucuctutura ra y y didispspososicicióión n de de la la cocomumuninidadad, d, babarrerrerarass arquitectónicas y estilo de arquitectónicas y estilo de los edificios, materiales.los edificios, materiales. • Medios de transporte de las personas y mercancías.• Medios de transporte de las personas y mercancías. • • RReellaacciióón n eennttrre e lla a ppoobbllaacciióón n y y lloos s pprroovveeeeddoorreess (cuidadores hospitalarios, personal vigilante).(cuidadores hospitalarios, personal vigilante). Internos (individuales)Internos (individuales) BIOQUÍMICOSBIOQUÍMICOS • Disfunción de los • Disfunción de los mecanismos reguladores, por décitmecanismos reguladores, por décit sensorial, de integración o sensorial, de integración o efector.efector. • Malnutrición.• Malnutrición. • Hipoxia sular.• Hipoxia sular. • Trastornos de la inmunidad.• Trastornos de la inmunidad. • Alteraciones sanguíneas:• Alteraciones sanguíneas: – Leucocitosis o – Leucocitosis o leucopenia.leucopenia. – Trastornos de – Trastornos de la coagulaciónla coagulación.. – Trombocito – Trombocitopenia, disminución penia, disminución de la hemoglde la hemoglobina, anemias)obina, anemias).. 7575 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 FísicosFísicos • Solución de continuidad de la piel.• Solución de continuidad de la piel. • Trastornos de la movilidad.• Trastornos de la movilidad. Edad de desarrolloEdad de desarrollo• Trastornos fisiológicos.• Trastornos fisiológicos. • Trastornos psicológicos (afectivos, de • Trastornos psicológicos (afectivos, de orientación).orientación). • Trastornos psicosociales.• Trastornos psicosociales. NOCNOC • Control del riesgo.• Control del riesgo. NICNIC • Manejo ambiental: seguridad.• Manejo ambiental: seguridad. • Contacto.• Contacto. • Vigilancia: seguridad.• Vigilancia: seguridad.• Educación sanitaria.• Educación sanitaria. • Sujeción física.• Sujeción física. • Identificación de riesgos.• Identificación de riesgos. 00036 RIESGO DE ASFIXIA00036 RIESGO DE ASFIXIA Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Factores de riesgoFactores de riesgo NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA Estado en que el individuo corre un claro peligro deEstado en que el individuo corre un claro peligro de asfixia accidental (disponibilidad insuficiente de aire paraasfixia accidental (disponibilidad insuficiente de aire para inhalar).inhalar). FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO Externos (ambientales)Externos (ambientales) 7676 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Accesibilidad de los niños a bolsas de plástico y a• Accesibilidad de los niños a bolsas de plástico y a objetos pequeños que puedan introducirse en la nariz oobjetos pequeños que puedan introducirse en la nariz o en la boca.en la boca. • Permanencia de niños junto a/en bañeras, estanques o• Permanencia de niños junto a/en bañeras, estanques opiscinas sin vigilancia.piscinas sin vigilancia. • Almohadas en la cuna de lactantes.• Almohadas en la cuna de lactantes. • Chupetes alrededor del cuello de lactantes.• Chupetes alrededor del cuello de lactantes. • • FuFugagas s de de gagas s dodoméméststicico, o, ususo o de de cacalelefafaccccioionenes s aa gasolina y braseros sin la debida ventilación exterior.gasolina y braseros sin la debida ventilación exterior. • Puesta en marcha del motor de un vehículo en el• Puesta en marcha del motor de un vehículo en el garaje cerrado.garaje cerrado. • Fumar en la cama.• Fumar en la cama. • Refrigeradores o congeladores rotos o en desuso, con• Refrigeradores o congeladores rotos o en desuso, con las puertas cerradas.las puertas cerradas.• Ingestión de trozos grandes de comida.• Ingestión de trozos grandes de comida. • Biberón con agua en la cuna del • Biberón con agua en la cuna del lactante.lactante. • Tendedero con las cuerdas tensadas bajas.• Tendedero con las cuerdas tensadas bajas. Internos (individuales)Internos (individuales) • Enfermedades o lesiones.• Enfermedades o lesiones. • Falta de educación sobre medidas de seguridad.• Falta de educación sobre medidas de seguridad. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de• Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad.seguridad. • Disminución de la capacidad motora.• Disminución de la capacidad motora. • Disminución del sentido del olfato.• Disminución del sentido del olfato. • Trastornos emocionales y • Trastornos emocionales y cognitivos.cognitivos. NOCNOC • Control de la aspiración.• Control de la aspiración. • Ventilación.• Ventilación. NICNIC 7777 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Monitorización respiratoria.• Monitorización respiratoria. • Precauciones para evitar la aspiración.• Precauciones para evitar la aspiración. • Manejo de las vías aéreas.• Manejo de las vías aéreas. • Monitorización de los signos vitales.• Monitorización de los signos vitales. 00037 RIESGO DE 00037 RIESGO DE INTOXICACINTOXICACIÓNIÓN Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Factores de riesgoFactores de riesgo NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA SSiittuuaacciióón n een n qquue e sse e ccoorrrre e uun n ppeelliiggrro o eelleevvaaddo o ddeeexpexposiosicióción n o o ingingestestión ión accaccideidentantal l de de medmedicaicamenmentos tos oo productos peligrosos en dosis suficientes para causar productos peligrosos en dosis suficientes para causar una intoxicación.una intoxicación. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO Externos (ambientales)Externos (ambientales) • Gran número de medicamentos en el hogar.• Gran número de medicamentos en el hogar. • Almacenamiento de fármacos en armarios sin cerrar • Almacenamiento de fármacos en armarios sin cerrar con llave y al con llave y al alcance de niños o personas confusas.alcance de niños o personas confusas. • Almacenamiento de productos tóxicos en envases para• Almacenamiento de productos tóxicos en envases para alimentos.alimentos. • Desprendimiento o descamación de pintura o enlucido• Desprendimiento o descamación de pintura o enlucido de paredes en presencia de niños.de paredes en presencia de niños. • Disponibilidad de drogas o productos farmacológicos• Disponibilidad de drogas o productos farmacológicos oobbtteenniiddoos s ppoor r mmeeddiioos s iilleeggaalleess, , ppoossiibblleemmeennttee contaminados por la adición de contaminados por la adición de sustancias tóxicas.sustancias tóxicas. • Contaminación de bebidas o • Contaminación de bebidas o alimentos.alimentos. • Exposición a metales pesados y a productos químicos.• Exposición a metales pesados y a productos químicos. 7878 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Utilización de pinturas, lacas, barnices, sin la debida• Utilización de pinturas, lacas, barnices, sin la debida protección o sin ventilación protección o sin ventilación adecuada.adecuada. • Presencia de • Presencia de plantas venenosas.plantas venenosas. • Presencia de • Presencia de agentes contaminantes atmosféricos.agentes contaminantes atmosféricos. Internos (individuales)Internos (individuales) • Disminución de la visión.• Disminución de la visión. • Trastornos emocionales y • Trastornosemocionales y cognitivos.cognitivos. • • FFaalltta a dde e iinnfoforrmmaacciióón n aaddeeccuuaadda a ssoobbrre e eel l uusso o ddee medicamentos.medicamentos. • Recursos económicos insuficientes.• Recursos económicos insuficientes. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de• Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad.seguridad. • Fallos de seguridad en el • Fallos de seguridad en el medio laboral.medio laboral. NOCNOC • Control del riesgo.• Control del riesgo. • Control de la adicción.• Control de la adicción. • Conocimiento salud.• Conocimiento salud. • Autoestima.• Autoestima. • Control comunitario del riesgo: exposición al plomo.• Control comunitario del riesgo: exposición al plomo. NICNIC • Monitorización respiratoria.• Monitorización respiratoria. • Monitorización de los signos vitales.• Monitorización de los signos vitales. • Manejo de la prevención.• Manejo de la prevención. • Enseñanza.• Enseñanza. • Promoción de la salud.• Promoción de la salud. • Monitorización de las AVD.• Monitorización de las AVD. 00038 RIESGO DE TRAUMATISMO00038 RIESGO DE TRAUMATISMO 7979 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Factores de riesgoFactores de riesgo NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA Situación en que se corre el peligro de sufrir lesionesSituación en que se corre el peligro de sufrir lesiones titisusulalareres s acaccicidedentntalales es cocomo mo popor r ejejememplplo, o, frfracactuturaras,s, heridas o heridas o quemaduras.quemaduras. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO Externos (Externos (ambientaleambientales)s) Fallos en la seguridad infantilFallos en la seguridad infantil • Niños que juegan con cerillas, encendedores, velas,• Niños que juegan con cerillas, encendedores, velas, cigarrillos.cigarrillos. • Niños que juegan con objetos cortantes o punzantes.• Niños que juegan con objetos cortantes o punzantes. • Niños que juegan en la • Niños que juegan en la proximidad de escaleras que noproximidad de escaleras que no tienen la debida protección (puerta de seguridad) nitienen la debida protección (puerta de seguridad) ni vigilancia.vigilancia. Fallos de seguridad en el entornoFallos de seguridad en el entorno • Suelos resbaladizos (húmedos o • Suelos resbaladizos (húmedos o muy encerados).muy encerados). • Suciedad o líquidos derramados por el suelo o las• Suciedad o líquidos derramados por el suelo o las escaleras.escaleras. • Malas condiciones de iluminación en habitaciones y• Malas condiciones de iluminación en habitaciones y pasillos.pasillos. • Presencia de obstáculos en los pasillos.• Presencia de obstáculos en los pasillos. • Alfombrillas no sujetas o con una fijación • Alfombrillas no sujetas o con una fijación inadecuadainadecuada.. • Ausencia de • Ausencia de protección en ventanas poco elevadas.protección en ventanas poco elevadas. • Utilización de escaleras inestables.• Utilización de escaleras inestables. • Utilización de • Utilización de asientos inadecuados o defectuosos.asientos inadecuados o defectuosos. • Ausencia de barandillas, o deficiencias en ellas.• Ausencia de barandillas, o deficiencias en ellas. • Nieve o hielo • Nieve o hielo en aceras o escaleras.en aceras o escaleras. 7979 8080 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • • BBaaññeerraas s ddeesspprroovviissttaas s dde e aassiiddeerraas s y y ssuueellooss antideslizantesantideslizantes.. Fallos de seguridad en Fallos de seguridad en las instalaciones eléctricaslas instalaciones eléctricas • Cables eléctricos sin la • Cables eléctricos sin la debida fijación.debida fijación. • • TomTomas as eléeléctrictricas cas inainadecdecuaduadas, as, cabcables les dedeterteriorioradoados,s, aparatos eléctricos defectuosos.aparatos eléctricos defectuosos. • Sobrecarga de las salidas eléctricas, fallos en la caja• Sobrecarga de las salidas eléctricas, fallos en la caja de fusibles.de fusibles. Riesgos de incendio y Riesgos de incendio y quemadurasquemaduras • Fugas de gas.• Fugas de gas. • Fallos en • Fallos en el encendido de los quemadores de la el encendido de los quemadores de la cocina,cocina, calentadores o del horno de gas.calentadores o del horno de gas. • Experimentos con productos químicos o • Experimentos con productos químicos o inflamables.inflamables. • Utilización de ropa de plástico cerca • Utilización de ropa de plástico cerca de las llamas.de las llamas. • Juguetes o • Juguetes o ropa de niños altamente inflamables.ropa de niños altamente inflamables. • Almacenamiento inadecuado de productos corrosivos o• Almacenamiento inadecuado de productos corrosivos o combustibles (cerillas, trapos empapados de aceite,combustibles (cerillas, trapos empapados de aceite, lejía).lejía). • Jugar con material pirotécnico, pólvora.• Jugar con material pirotécnico, pólvora. • Fumar en la cama o • Fumar en la cama o en la proximidad de una fuente deen la proximidad de una fuente de oxígeno.oxígeno. • Bañarse con • Bañarse con agua demasiado caliente (especialmente,agua demasiado caliente (especialmente, fallos en el control de los fallos en el control de los baños infantiles).baños infantiles). • Falta de protección o protección inadecuada de• Falta de protección o protección inadecuada de chimeneas, estufas y chimeneas, estufas y calentadores.calentadores. • Utilización de cacerolas y pucheros con • Utilización de cacerolas y pucheros con asasasas inadecuadas o inadecuadas o desgastadas.desgastadas. • Manejo de sustancias ácidas o alcalinas.• Manejo de sustancias ácidas o alcalinas. 8080 8181 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Fallos en la seguridad vialFallos en la seguridad vial • Utilización de un vehículo inseguro.• Utilización de un vehículo inseguro. • Conducir tras consumo de alcohol o drogas.• Conducir tras consumo de alcohol o drogas. • Conducir a velocidad excesiva.• Conducir a velocidad excesiva. • Conducir sin la corr• Conducir sin la corrección visual adecuada.ección visual adecuada. • No utilización del cinturón de seguridad.• No utilización del cinturón de seguridad. • Llevar niños en la • Llevar niños en la parte delantera del coche.parte delantera del coche. • No utilización de medios de sujeción para niños en • No utilización de medios de sujeción para niños en elel coche o utilización de coche o utilización de elementos inadecuadoelementos inadecuados para s para lala edad y tamaño del niño.edad y tamaño del niño. • No utilización de casco cuando se • No utilización de casco cuando se viaja en vehículos deviaja en vehículos de dos ruedas.dos ruedas. • Llevar niños en bicicletas de • Llevar niños en bicicletas de adultos.adultos. • Malas condiciones de seguridad en carreteras o• Malas condiciones de seguridad en carreteras ocruces.cruces. • Jugar o trabajar cerca del • Jugar o trabajar cerca del paso de vehículos.paso de vehículos. Peligros para el paciente encamado u hospitalizadoPeligros para el paciente encamado u hospitalizado • Utilización de camas altas.• Utilización de camas altas. • Uso de ropa de • Uso de ropa de cama inadecuada o mal fijada.cama inadecuada o mal fijada. • Problemas con los medios de sujeción.• Problemas con los medios de sujeción. • Fallos en los mecanismos de llamada para pedir ayuda.• Fallos en los mecanismos de llamada para pedir ayuda. Otros factores de riesgoOtros factores de riesgo • Guardar armas de fuego o municiones sin las • Guardar armas de fuego o municiones sin las debidasdebidas medidas de seguridad.medidas de seguridad. • Guardar cuchillos sin protección.• Guardar cuchillos sin protección. • Utilización de vajillas rotas • Utilización de vajillas rotas o defectuosas.o defectuosas. • Estar en • Estar en contacto con maquinaria de movimientoscontacto con maquinaria de movimientos rápidos, cintas transportadoraso poleas rápidos, cintas transportadoras o poleas industriales.industriales. • Exposición a • Exposición a máquinas peligrosas.máquinas peligrosas. • Exposición al frío intenso.• Exposición al frío intenso. 8181 8282 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Exposición excesiva o indebida al sol, lámparas UVA,• Exposición excesiva o indebida al sol, lámparas UVA, radioterapia.radioterapia. Internos (individuales)Internos (individuales) • Debilidad.• Debilidad. • Mala visión.• Mala visión. • Problemas de equilibrio.• Problemas de equilibrio. • Disminución de la sensibilidad táctil y/o térmica.• Disminución de la sensibilidad táctil y/o térmica. • Alteración de • Alteración de la coordinación neuromuscular.la coordinación neuromuscular. • Disminución de • Disminución de la coordinación ojo-mano.la coordinación ojo-mano. • Fallos en la adopción de • Fallos en la adopción de precauciones y medidas deprecauciones y medidas de seguridad.seguridad. • Falta de recursos económicos para comprar material• Falta de recursos económicos para comprar material de seguridad o para de seguridad o para efectuar reparaciones.efectuar reparaciones. • Trastornos emocionales y • Trastornos emocionales y cognitivos.cognitivos.• Antecedentes de • Antecedentes de traumatismos.traumatismos. NOCNOC • Control del Riesgo.• Control del Riesgo. • Seguridad: actividades de la vida diaria (AVD).• Seguridad: actividades de la vida diaria (AVD). • Energía psicomotora.• Energía psicomotora. • Autocuidado. Actividades de la vida diaria (AVD).• Autocuidado. Actividades de la vida diaria (AVD). NICNIC • Manejo ambiental: seguridad.• Manejo ambiental: seguridad. • Contacto.• Contacto. • Vigilancia: seguridad.• Vigilancia: seguridad. • Educación sanitaria.• Educación sanitaria. • Sujeción física.• Sujeción física. • Identificación de riesgos.• Identificación de riesgos. 00039 RIESGO DE 00039 RIESGO DE ASPIRACASPIRACIÓNIÓN Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA 8282 8383 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Factores de riesgoFactores de riesgo NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta Definición de la etiqueta NANDANANDA Situación en que el individuo corre el peligro de queSituación en que el individuo corre el peligro de que penetren en el tracto traqueo bronquial secreciones oropenetren en el tracto traqueo bronquial secreciones oro fafaríríngngeaeas s o o gagaststroroininteteststininalaleses, , alalimimenentotos s sósólilidodos s oo líquidos, debido a una disfunción o a una ausencia delíquidos, debido a una disfunción o a una ausencia de los mecanismos normales de protección.los mecanismos normales de protección. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO • Disminución del nivel de conciencia.• Disminución del nivel de conciencia. • Trastornos de la deglución.• Trastornos de la deglución. • Depresión del centro de la • Depresión del centro de la tos.tos. • Depresión del centro del vómito.• Depresión del centro del vómito. • Incompetencia del esfínter esofágico.• Incompetencia del esfínter esofágico. • Traqueotomía o • Traqueotomía o intubación endotraqueal.intubación endotraqueal. • Insuflación inadecuada del balón de seguridad de la• Insuflación inadecuada del balón de seguridad de la cánula de traqueotomía o el cánula de traqueotomía o el tubo endotraqueal.tubo endotraqueal. • Uso • Uso de sondas gastrointestinales.de sondas gastrointestinales. • Alimentación o administración de medicamentos por • Alimentación o administración de medicamentos por sonda nasogástrica.sonda nasogástrica. • Situaciones que afectan a la movilidad e impiden la• Situaciones que afectan a la movilidad e impiden la incorporación de la parte superior del cuerpo.incorporación de la parte superior del cuerpo. • Incremento de la • Incremento de la presión endogástrica.presión endogástrica. • Aumento del volumen gástrico • Aumento del volumen gástrico residual.residual. • Disminución del peristaltismo gastrointestinal.• Disminución del peristaltismo gastrointestinal. • Cirugía o traumatismos faciales, orales o del cuello.• Cirugía o traumatismos faciales, orales o del cuello. • Fijación mandibular.• Fijación mandibular. NOCNOC 8383 8484 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Prevención de la aspiración.• Prevención de la aspiración. • Control de la aspiración.• Control de la aspiración. • Estado de • Estado de deglución.deglución. • Ventilación.• Ventilación. NICNIC • Precauciones para evitar la aspiración.• Precauciones para evitar la aspiración. • Manejo del vómito.• Manejo del vómito. • Terapia de • Terapia de deglución.deglución. • Enseñanza individual.• Enseñanza individual. • Aspiración de las vías aéreas.• Aspiración de las vías aéreas. • Vigilancia.• Vigilancia. • Cambio de posición.• Cambio de posición. • Manejo de las vías aéreas.• Manejo de las vías aéreas.• Manejo nutricional.• Manejo nutricional. • Enseñanza régimen terapéutico.• Enseñanza régimen terapéutico. 00040 RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO00040 RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Factores relacionados o de riesgoFactores relacionados o de riesgo Complicaciones de la inmovilidadComplicaciones de la inmovilidad NOCNOC NICNIC DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA Situación en que existe la posibilidad evidente de unSituación en que existe la posibilidad evidente de un deterioro de los sistemas corporales como consecuenciadeterioro de los sistemas corporales como consecuencia de la inactividad musculo esquelética o inmovilizaciónde la inactividad musculo esquelética o inmovilización física prescrita o física prescrita o inevitable.inevitable. FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGOFACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO 8484 8585 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Parálisis.Parálisis. Inmovilización mecánica.Inmovilización mecánica. Inmovilización prescrita.Inmovilización prescrita. Dolor intenso.Dolor intenso. Trastornos cognitivos.Trastornos cognitivos. COMPLICACIONES DE LA INMOVILIDADCOMPLICACIONES DE LA INMOVILIDAD Úlceras por presión.Úlceras por presión. Estreñimiento.Estreñimiento. Estasis de las Estasis de las secreciones pulmonares.secreciones pulmonares. Trombosis.Trombosis. Infección.Infección. Retención de orina.Retención de orina. Hipotensión ortostática.Hipotensión ortostática. Pérdida de fuerza y resistencia.Pérdida de fuerza y resistencia. Disminución de la movilidad articular.Disminución de la movilidad articular. Desorientación.Desorientación. Alteración de la imag Alteración de la imagen corporal.en corporal. Impotencia.Impotencia. NOCNOC Prevención de las UPP.Prevención de las UPP. Control neurológico.Control neurológico.Hidratación.Hidratación. Control del dolor.Control del dolor. Control de la Control de la eliminación.eliminación. Movilización.Movilización. NICNIC Enseñanza individual.Enseñanza individual. Vigilancia.Vigilancia. 8585 8686 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Cambio de posición.Cambio de posición. Manejo nutricional.Manejo nutricional. Fomento de la movilización.Fomento de la movilización. Enseñanza del Enseñanza del autocuidadautocuidado.o. 00041 RESPUESTA ALÉRGICA AL 00041 RESPUESTA ALÉRGICA AL LÁTEXLÁTEX Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Respuesta alérgica a los productos de goma de látexRespuesta alérgica a los productos de goma de látex natural.natural. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Reacciones tipo IReacciones tipo I • Reacciones inmediatas (< 1 hora) a las proteínasdel• Reacciones inmediatas (< 1 hora) a las proteínas del látex (pueden poner en peligro la vida).látex (pueden poner en peligro la vida). • • UUrrttiiccaarriia a dde e ccoonnttaacctto o qquue e pprrooggrreessa a hhaacciia a llaa generalización.generalización. • Edema de los labios, lengua, úvula o garganta.• Edema de los labios, lengua, úvula o garganta. • • FFaalltta a dde e aalliieennttoo, , ttiirraanntteez z ttoorárácciiccaa, , ssiibbiillaanncciiaass,, broncospasmo conducente al paro respiratorio.broncospasmo conducente al paro respiratorio. • Hipotensión, síncope, fallo cardiaco.• Hipotensión, síncope, fallo cardiaco. •• CARACTERÍSTICAS OROFACIALES:CARACTERÍSTICAS OROFACIALES: Edema de la esclerótica o de los párpados.Edema de la esclerótica o de los párpados. Eritema o picor ocular.Eritema o picor ocular. Lagrimeo.Lagrimeo. Congestión, picor o eritema nasal.Congestión, picor o eritema nasal. Rinorrea.Rinorrea. 8686 8787 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Eritema facial.Eritema facial. FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS • Falta de • Falta de respuesta de los mecanismos inmunitarios.respuesta de los mecanismos inmunitarios.• Picor facial.• Picor facial. • Picor oral.• Picor oral. • Características • Características gastrointestinalegastrointestinales:s: — Dolor abdominal.— Dolor abdominal. — Náuseas.— Náuseas. • Características • Características generalizadas:generalizadas: — Sofocación.— Sofocación. — Malestar general.— Malestar general. — Edema generalizado.— Edema generalizado. — Aumento de las quejas de calor en todo — Aumento de las quejas de calor en todo el cuerpo.el cuerpo.— Agitación.— Agitación. Reacciones tipo IVReacciones tipo IV • Retraso del inicio (horas).• Retraso del inicio (horas). • Eccema.• Eccema. • Irritación.• Irritación. • Reacción a los aditivos (p. ej., tioureas, carbonatos).• Reacción a los aditivos (p. ej., tioureas, carbonatos). Que causa malestar.Que causa malestar. • Enrojecimiento.• Enrojecimiento. Reacciones irritativasReacciones irritativas • Eritema.• Eritema. • Piel agrietada.• Piel agrietada. • Flictenas.• Flictenas. NOCNOC • Control de la hipersensibilidad inmune.• Control de la hipersensibilidad inmune. • Integridad tisular: piel • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.y membranas mucosas. 8787 8888 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 NICNIC • Manejo de la alergia.• Manejo de la alergia. • Precauciones con el látex.• Precauciones con el látex. 000000442 2 RRIIEESSGGO O DDE E RREESSPPUUEESSTA TA AALLÉÉRRGGIICCA A AALL LÁTEXLÁTEX Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Factores de riesgoFactores de riesgo NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Riesgo de respuesta alérgica a los productos de gomaRiesgo de respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural.de látex natural. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO • • MúlMúltiptiples les proprocedcedimiimienentos tos quiquirúrrúrgicgicos, os, espespeciecialmalmententee durante la infancia (p. ej., espina bífida).durante la infancia (p. ej., espina bífida). • • AleAlergirgia a a a los los pláplátantanos, os, aguaguacaacatestes, , frufrutos tos trotropicpicaleales,s, kiwis, castañas.kiwis, castañas. • Profesiones que requieren un contacto diario con el• Profesiones que requieren un contacto diario con el látex (p. ej., látex (p. ej., médicos, enfermeros, dentistas).médicos, enfermeros, dentistas). • Situaciones que necesitan cateterizaciones continuas o• Situaciones que necesitan cateterizaciones continuas o intermitentes.intermitentes. • Antecedentes de reacciones al látex (p. ej., balones,• Antecedentes de reacciones al látex (p. ej., balones, condones, guantes).condones, guantes). • Alergia a la planta ponsetia.• Alergia a la planta ponsetia. • Historia de alergias y • Historia de alergias y asma.asma. NOCNOC • Control de la hipersensibilidad inmune.• Control de la hipersensibilidad inmune. 8888 8989 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Prevención.• Prevención. NICNIC • Manejo de la alergia.• Manejo de la alergia.• Precauciones con el látex.• Precauciones con el látex. 00043 PROTECCIÓN INEFECTIVA00043 PROTECCIÓN INEFECTIVA DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDADEFINICIÓN DE LA ETIQUETA NANDA Situación en que el individuo presenta una disminuciónSituación en que el individuo presenta una disminución dde e lla a ccaappaacciiddaad d ppaarra a pprrootteeggeerrsse e a a ssí í mmiissmmo o ddee aammeennaazzaas s iinntteerrnnaas s y y eexxtteerrnnaass, , ccoommo o ssoon n llaass enfermedades y las lesiones.enfermedades y las lesiones. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS • Estado • Estado de inmunodeficiencia.de inmunodeficiencia. • Retraso de la cicatrización.• Retraso de la cicatrización. • Trastornos de la coagulación.• Trastornos de la coagulación. • Disminución de la respuesta al estrés.• Disminución de la respuesta al estrés. • Alteraciones neurosensoriales.• Alteraciones neurosensoriales. • Disnea y sudoración.• Disnea y sudoración. • Prurito.• Prurito. • Agitación e • Agitación e insomnio.insomnio. • Debilidad.• Debilidad. • Inmovilidad.• Inmovilidad. • Úlceras por presión (decúbito).• Úlceras por presión (decúbito). FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS •• Edades extremas.Edades extremas. • Nutrición inadecuada.• Nutrición inadecuada. • Abuso de alcohol.• Abuso de alcohol. 8989 9090 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 •Trastornos hematológicos (anemia, leucopenia,•Trastornos hematológicos (anemia, leucopenia, trombocitopenitrombocitopenia, a, coagulopatía).coagulopatía). • Efectos de • Efectos de medicamentos (antineopmedicamentos (antineoplásicos,lásicos, corticosteroides, inmunodepresores, anticoagulantes).corticosteroides, inmunodepresores, anticoagulantes). • Secuelas de • Secuelas de tratamientos (cirugía, radioterapia).tratamientos (cirugía, radioterapia). • Cáncer • Cáncer y enfermedades inmunológicas.y enfermedades inmunológicas. NOCNOC • Conducta de • Conducta de vacunación.vacunación. • Estado de • Estado de coagulación.coagulación. Estado fetal: perinatal.Estado fetal: perinatal. Estado fetal: prenatal.Estado fetal: prenatal. Estado inmune.Estado inmune. Estado neurológico: conciencia.Estado neurológico: conciencia.Protección del abuso.Protección del abuso. Resistencia.Resistencia. NICNIC Identificación de riesgos.Identificación de riesgos. Manejo de Manejo de inmunización/vainmunización/vacunación.cunación. Precauciones con hemorragias.Precauciones con hemorragias. Monitorización fetal electrónica durante el parto.Monitorización fetal electrónica durante el parto. Monitorización fetal: antes del parto.Monitorización fetal: antes del parto. Ultrasonografía obstétrica.Ultrasonografía obstétrica. Manejo de la alergia.Manejo de la alergia. Protección contra las infecciones.Protección contra las infecciones. Cuidados en la Cuidados en la emergencia.emergencia. Manejo ambiental: seguridad.Manejo ambiental: seguridad. Mejora de la perfusión cerebral.Mejora de la perfusión cerebral. Monitorización neurológica.Monitorización neurológica. Ayuda en la prote Ayuda en la protección contra abusos.cción contra abusos. Apoyo en la prote Apoyo en la protección contra abusos.cción contra abusos. 9090 9191 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Manejo de energía.Manejo de energía. 00044 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR00044 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Estado en que el individuo experimenta una lesión de lasEstado en que el individuo experimenta una lesión de las memembmbrarananas s mumucocosa sa o o cocornrneaeal, l,inintetegugumementntararia ia o o dedell tetejijido do susubcbcututánáneoeo. . Es Es ununa a sisitutuacacióión n en en la la quque e esestátá alterado un tejido corporal.alterado un tejido corporal. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS LesióLesión n por por destdestruccirucción ón tisultisular ar (p. ej., (p. ej., córnecórnea, a, membmembranarana mucosa, tejido intergumentario o mucosa, tejido intergumentario o subcutáneo).subcutáneo). FACTORES RELACIONADOSFACTORES RELACIONADOS • Alteración de la circulación sanguínea.• Alteración de la circulación sanguínea. • Exceso o déficit de líquidos corporales.• Exceso o déficit de líquidos corporales. • Exceso o déficit nutricional.• Exceso o déficit nutricional. • Deterioro de la movilidad física.• Deterioro de la movilidad física. • Efectos secundarios de las radiaciones (incluida las• Efectos secundarios de las radiaciones (incluida las terapéuticas).terapéuticas). • Exposición a productos químicos irritantes (incluyendo• Exposición a productos químicos irritantes (incluyendo llaas s eexxccrreecciioonnees s o o sseeccrreecciioonnees s ccoorrppoorraallees s y y llooss medicamentos).medicamentos). • Exposición a factores mecánicos (fricción, presión).• Exposición a factores mecánicos (fricción, presión). • Exposición a • Exposición a temperaturas extremas.temperaturas extremas. • Falta de • Falta de conocimientos.conocimientos. NOCNOC • Curación de la herida: 1ª, 2ª • Curación de la herida: 1ª, 2ª intención.intención. • Integridad tisular: piel • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.y membranas mucosas. 9191 9292 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 NICNIC • Cuidados de las heridas.• Cuidados de las heridas. • Cuidados del punto de incisión.• Cuidados del punto de incisión. • Cuidados de los ojos.• Cuidados de los ojos.• Mantenimiento de la • Mantenimiento de la salud bucal.salud bucal. • Prevención de UPP.• Prevención de UPP. • Cambio posturales.• Cambio posturales. • Cuidados de • Cuidados de la incontinencia intestinal.la incontinencia intestinal. • Vigilancia de la piel.• Vigilancia de la piel. • Manejo de • Manejo de presiones.presiones. • Terapia nutricional.• Terapia nutricional. • Precauciones circulatorias.• Precauciones circulatorias. • Informe de • Informe de incidencias.incidencias. 00045 Deterioro de la mucosa oral00045 Deterioro de la mucosa oral ÍndiceÍndice Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Estado en que el individuo presenta alteraciones en laEstado en que el individuo presenta alteraciones en la integridad de los labios y tejidos blandos de la cavidadintegridad de los labios y tejidos blandos de la cavidad oral.oral. Características definitoriasCaracterísticas definitorias • Drenaje purulento o • Drenaje purulento o exudado.exudado. • Recesión gingival, bolsillos de más de • Recesión gingival, bolsillos de más de 4 mm.4 mm. • • AAggrarannddaammiieenntto o dde e llaas s aammííggddaallaas s ssuuppeerriioor r a a lloo adecuado.adecuado. • Lengua blanda, atrófica, sensible.• Lengua blanda, atrófica, sensible. • Lengua geográfica.• Lengua geográfica. 9292 9393 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Lengua saburral.• Lengua saburral. • Mucosa • Mucosa denudada.denudada. • Presencia de • Presencia de agentes patógenos.agentes patógenos. • Dificultad para el habla.• Dificultad para el habla.• Informes de mal sabor.• Informes de mal sabor. • Palidez de las encías o • Palidez de las encías o de la mucosa.de la mucosa. • Dolor o malestar oral.• Dolor o malestar oral. • Xerostomía (boca seca).• Xerostomía (boca seca). • Vesícula, nódulos o pápulas.• Vesícula, nódulos o pápulas. • • PlPlacacas as o o paparcrchehes s blblanancocos, s, paparcrchehes s esespoponjnjososos os oo exudado blanco espeso.exudado blanco espeso. • Lesiones o úlceras orales.• Lesiones o úlceras orales. • Halitosis.• Halitosis. • Edema.• Edema. • Hipervolemia.• Hipervolemia. • Descamación.• Descamación. • Estomatitis.• Estomatitis. • Informes de dificultad para comer o deglutir.• Informes de dificultad para comer o deglutir. • Informes de la disminución o ausencia del gusto.• Informes de la disminución o ausencia del gusto. • Sangrado.• Sangrado. • Macroplasia.• Macroplasia. • Hiperplasia gingival.• Hiperplasia gingival. • Fisuras, queilitis.• Fisuras, queilitis. • Masas rojas o azuladas (p. • Masas rojas o azuladas (p. ej., hemangiomasej., hemangiomas).). Factores relacionadosFactores relacionados • Quimioterapia.• Quimioterapia. • Factores químicos (p. ej., alcohol, tabaco, alimentos• Factores químicos (p. ej., alcohol, tabaco, alimentos ácácididosos, , drdrogogasas, , ususo o hahabibitutual al de de ininhahalaladodoreres s u u ototroross agentes causales).agentes causales). • • PéPérdrdidida a de de tetejijido do ósóseoeo, , cacartrtililagagininososo o o o coconenectctivivoo relacionada con la edad.relacionada con la edad. 9393 9494 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Barreras para el cuidado profesional.• Barreras para el cuidado profesional. • Depresión.• Depresión. • Labio leporino o paladar hendido.• Labio leporino o paladar hendido. • • InmunosupresiónInmunosupresión..• Efectos secundarios de • Efectos secundarios de la medicación.la medicación. • Falta o reducción de la • Falta o reducción de la salivación.salivación. • Traumatismo.• Traumatismo. • Estados patológicos de la cavidad oral (radiaciones de• Estados patológicos de la cavidad oral (radiaciones de la cabeza o cuello).la cabeza o cuello). • Dieta absoluta durante más de 24 horas.• Dieta absoluta durante más de 24 horas. • Respiración bucal.• Respiración bucal. • Desnutrición o déficit de vitaminas.• Desnutrición o déficit de vitaminas. • Deshidratación.• Deshidratación. • Infección.• Infección. • Higiene oral ineficaz.• Higiene oral ineficaz. • Factores mecánicos (p. ej., dentadura mal adaptada,• Factores mecánicos (p. ej., dentadura mal adaptada, puenpuentes, tes, tubotubos s [end[endotraqotraquealueal/naso/nasogátrigátrico], co], cirugcirugía ía de de lala cavidad oral).cavidad oral). • Disminución de las plaquetas.• Disminución de las plaquetas. • Compromiso inmunitario.• Compromiso inmunitario. • Radioterapia.• Radioterapia. • Barreras para el autocuidado oral.• Barreras para el autocuidado oral. • Disminución del nivel hormonal (en las mujeres).• Disminución del nivel hormonal (en las mujeres). • Estrés.• Estrés. • Falta de estructuras de apoyo.• Falta de estructuras de apoyo. NOCNOC • Salud bucal.• Salud bucal. • Integridad tisular: piel • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.y membranas mucosas. NICNIC • Mantenimiento de la • Mantenimiento de la salud bucal.salud bucal. 9494 9595 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Fomentar la salud bucal.• Fomentar la salud bucal. • Manejo del dolor.• Manejo del dolor. • Restablecimiento de la salud bucal.• Restablecimiento de la salud bucal. • Manejo de la nutrición.• Manejo de la nutrición.00046 Deterioro de la 00046 Deterioro de la integridad cutáneaintegridad cutánea ÍndiceÍndice Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA El deterioro de la integridad cutánea es el estado en queEl deterioro de la integridad cutánea es el estado en que el individuo presenta alteraciones de la epidermis, de lael individuo presenta alteraciones de la epidermis, de la dermis o de dermis o de ambas.ambas. CaracterísticasdefinitoriasCaracterísticas definitorias Alteración de la supe Alteración de la superficie de la piel (epidermis).rficie de la piel (epidermis). Destrucción de las capas de la piel Destrucción de las capas de la piel (dermis).(dermis). Invasión de las Invasión de las estructuras corporales.estructuras corporales. Factores relacionadosFactores relacionados ExternosExternos Alteración del estado Alteración del estado de los líquidos.de los líquidos. Hipertermia o hipotermia.Hipertermia o hipotermia. Contacto con agentes químicos.Contacto con agentes químicos. Humedad.Humedad. Radiación.Radiación. Inmovilización física.Inmovilización física. Medicamentos.Medicamentos. Factores mecánicos:Factores mecánicos: Fuerzas de cizallamiento.Fuerzas de cizallamiento. Presión.Presión. 9595 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Sujecciones.Sujecciones. Edades extremas.Edades extremas. InternosInternos Alteración del estado Alteración del estado metabólico.metabólico.Prominencias óseas.Prominencias óseas. Déficit inmunológico.Déficit inmunológico. Alteración de la sensib Alteración de la sensibilidad.ilidad. Factores de desarrollo.Factores de desarrollo. Alteración nutricional (obe Alteración nutricional (obesidad, anorexia).sidad, anorexia). Trastornos de la Trastornos de la pigmentación.pigmentación. Alteración de la circulaci Alteración de la circulación.ón. Variaciones de la elasticidad.Variaciones de la elasticidad. Alteración en el estad Alteración en el estado de los líquidos.o de los líquidos. NOCNOC Integridad tisular: piel y Integridad tisular: piel y membranas mucosas.membranas mucosas. Curación de la herida: 1ª, 2ª intención.Curación de la herida: 1ª, 2ª intención. NICNIC Cuidados de las heridas.Cuidados de las heridas. Cuidados de las UPP.Cuidados de las UPP. Prevención de las UPP.Prevención de las UPP. Cuidados del punto de Cuidados del punto de incisión.incisión. Cambio posturales.Cambio posturales. Cuidados de la Cuidados de la incontinencia intestinal.incontinencia intestinal. Vigilancia de la piel.Vigilancia de la piel. Manejo de presiones.Manejo de presiones. Terapia nutricional.Terapia nutricional. Precauciones circulatorias.Precauciones circulatorias. Informe de incidencias.Informe de incidencias. 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea ÍndiceÍndice Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Factores de riesgoFactores de riesgo 9696 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Estado en que la piel del individuo corre el peligro deEstado en que la piel del individuo corre el peligro desufrir una alteración.sufrir una alteración. Factores de riesgoFactores de riesgo Externos (Externos (ambientaleambientales)s) • Sustancias químicas irritantes.• Sustancias químicas irritantes. • Excreciones o secreciones corporales.• Excreciones o secreciones corporales. • Factores mecánicos (presión, • Factores mecánicos (presión, cizallamiento, sujeción).cizallamiento, sujeción). • Radiaciones.• Radiaciones. • Inmovilización física.• Inmovilización física. • Humedad.• Humedad. • Hipotermia o • Hipotermia o hipertermia.hipertermia. • Extremos de edad.• Extremos de edad. Internos (individuales)Internos (individuales) • Alteración del • Alteración del estado nutricional.estado nutricional. • Alteraciones metabólicas.• Alteraciones metabólicas. • Alteraciones sensoriales.• Alteraciones sensoriales. • Factores de desarrollo.• Factores de desarrollo. • Prominencias óseas.• Prominencias óseas. • Medicamentos.• Medicamentos. • Cambios de la elasticidad de la • Cambios de la elasticidad de la piel.piel. • Factores psicogénicos.• Factores psicogénicos. • Factores • Factores inmunológicoinmunológicos.s. • Alteración de la circulación.• Alteración de la circulación. NOCNOC • Integridad tisular: piel • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.y membranas mucosas. • Control del riesgo.• Control del riesgo. 9797 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Hidratación.• Hidratación. NICNIC • Prevención de las UPPS.• Prevención de las UPPS.• Vigilancia de la piel.• Vigilancia de la piel. • Cambios de posición.• Cambios de posición. • Cuidados de • Cuidados de la incontinencia intestinal.la incontinencia intestinal. • Fomento del ejercicio.• Fomento del ejercicio. • Manejo de las presiones.• Manejo de las presiones. • Terapia nutricional.• Terapia nutricional. • Precauciones circulatorias.• Precauciones circulatorias. • Informe de • Informe de incidencias.incidencias. 00048 Deterioro de la dentición00048 Deterioro de la dentición ÍndiceÍndice Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Alteración Alteración de de los los patrones patrones de de erupción erupción o o desarrollo desarrollo dede los dientes o de la integridad estructural de la los dientes o de la integridad estructural de la dentadura.dentadura. Características definitoriasCaracterísticas definitorias • Halitosis.• Halitosis. • Decoloración del • Decoloración del esmalte dental.esmalte dental. • Caries en la corona o en las raíces.• Caries en la corona o en las raíces. • Exceso de placa.• Exceso de placa. • Dolor dental.• Dolor dental. • Dientes que se mueven.• Dientes que se mueven. • Cálculos excesivos.• Cálculos excesivos. 9898 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Erupción incompleta para la edad (puede ser de los• Erupción incompleta para la edad (puede ser de los dientes de leche o de los definitivos).dientes de leche o de los definitivos). • Mala oclusión o mala alineación dental.• Mala oclusión o mala alineación dental. • Pérdida prematura de los dientes de leche.• Pérdida prematura de los dientes de leche.• Dientes desgastados.• Dientes desgastados. • Fracturas dentales.• Fracturas dentales. • Falta total o parcial de • Falta total o parcial de los dientes.los dientes. • Erosión del esmalte.• Erosión del esmalte. • Expresión facial asimétrica.• Expresión facial asimétrica. Factores relacionadosFactores relacionados • Higiene oral ineficaz, sensibilidad al calor o • Higiene oral ineficaz, sensibilidad al calor o al frío.al frío. • Barreras para el autocuidado.• Barreras para el autocuidado. • Déficit • Déficit nutrucionalenutrucionales.s. • Hábitos dietéticos.• Hábitos dietéticos. • Aporte excesivo de sustancias fluoradas.• Aporte excesivo de sustancias fluoradas. • Uso persistente de tabaco, café, té o vino • Uso persistente de tabaco, café, té o vino tinto.tinto. • Falta de conocimientos sobre la salud dental.• Falta de conocimientos sobre la salud dental. • Uso de agentes de limpieza excesivamente abrasivos.• Uso de agentes de limpieza excesivamente abrasivos. • • BBaarrrreerraas s eeccoonnóómmiiccaas s o o dde e aacccceesso o aal l ccuuiiddaaddoo profesional.profesional. • Predisposición genética.• Predisposición genética. • Prescripción de • Prescripción de ciertos medicamentos.ciertos medicamentos. • Pérdida prematura de la dentadura de leche.• Pérdida prematura de la dentadura de leche. • Vómitos crónicos.• Vómitos crónicos. • Bruxismo.• Bruxismo. NOCNOC • Cuidados personales: higiene bucal.• Cuidados personales: higiene bucal. • Salud bucal.• Salud bucal. NICNIC 9999 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Mantenimiento de la • Mantenimiento de la salud bucal.salud bucal. • Restablecimiento de la salud bucal.• Restablecimiento de la salud bucal. 00049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida00049Capacidad adaptativa intracraneal disminuida ÍndiceÍndiceDefinición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Compromiso de la dinámica de los mecanismos queCompromiso de la dinámica de los mecanismos que nonormrmalalmementnte e cocompmpenensasan n un un auaumementnto o dedel l vovolulumemenn iinnttraraccraranneeaall, , rreessuullttaannddo o een n rreeppeetitiddoos s aauummeennttooss desproporcionados de la presión intracraneal (PIC) dedesproporcionados de la presión intracraneal (PIC) de referencia en respuesta a una variedad de estímulosreferencia en respuesta a una variedad de estímulos nocivos o no.nocivos o no. Características definitoriasCaracterísticas definitorias • Repetidos aumentos de la PIC de más de 10 mmHg• Repetidos aumentos de la PIC de más de 10 mmHg durante más de 5 minutos después de durante más de 5 minutos después de cualquiera de unacualquiera de una amplia variedad de estímulos externos.amplia variedad de estímulos externos. • Aumento desproporcionado de la PIC después de un• Aumento desproporcionado de la PIC después de un único estímulo ambiental o de una sola maniobra deúnico estímulo ambiental o de una sola maniobra de cuidados.cuidados. • Curva P2 de la • Curva P2 de la PIC elevada.PIC elevada. • • VaVariariacición ón de de la la prprueueba ba rerespspueueststa a vovolulumemen/n/prpresesióión:n: proporción volumen/presión 2, índice presión-volumen <proporción volumen/presión 2, índice presión-volumen < 10.10. • Línea base de la PIC igual • Línea base de la PIC igual a 10 mmHg, o superior.a 10 mmHg, o superior. • Ensanchamiento de la curva de la PIC.• Ensanchamiento de la curva de la PIC. Factores relacionadosFactores relacionados 100100 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Lesiones cerebrales.• Lesiones cerebrales. • Aumento sostenido de la PIC entre 10 y • Aumento sostenido de la PIC entre 10 y 15 mmHg.15 mmHg. • Descenso de la presión de perfusión cerebral ≤ 50 a 60• Descenso de la presión de perfusión cerebral ≤ 50 a 60 mmHg.mmHg.• Hipotensión sistémica con • Hipotensión sistémica con hipertensión intracraneal.hipertensión intracraneal. NOCNOC • Equilibrio electrolítico y ácido base.• Equilibrio electrolítico y ácido base. • Equilibrio hídrico.• Equilibrio hídrico. • Estado neurológico.• Estado neurológico. • Estado neurológico: conciencia.• Estado neurológico: conciencia. NICNIC • Manejo de electrolitos.• Manejo de electrolitos. • Manejo de • Manejo de líquidos/electrolitolíquidos/electrolitos.s. • Manejo del edema cerebral.• Manejo del edema cerebral. • Mejora de la perfusión cerebral.• Mejora de la perfusión cerebral. • Monitorización de la presión intracraneal.• Monitorización de la presión intracraneal. • Monitorización neurológica.• Monitorización neurológica. 00050 Perturbación del campo de energía00050 Perturbación del campo de energía ÍndiceÍndice Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Desorganización del flujo de energía que rodea a unaDesorganización del flujo de energía que rodea a una persona, lo que resulta en una falta de armonía delpersona, lo que resulta en una falta de armonía del cuerpo, la mente y/o el espíritu.cuerpo, la mente y/o el espíritu. Características definitoriasCaracterísticas definitorias 101101 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Percepción de cambios en los patrones de flujo de• Percepción de cambios en los patrones de flujo de energía, como:energía, como: — — MoMovivimimienento to (o(ondndululanantete, , dedentntadado, o, titititilalantnte, e, dedensnso,o, fluido).fluido).— Sonidos (tono, palabras).— Sonidos (tono, palabras). — Cambios de temperatura (calor, frío).— Cambios de temperatura (calor, frío). — Cambios visuales (imagen, color).— Cambios visuales (imagen, color). — — AAltlteeraracicióón n ddeel l cacampmpo o (d(déféfiicicit, t, vavacícío, o, eespspiigagadodo,, protuberante, obstruido, congestionado, disminución delprotuberante, obstruido, congestionado, disminución del flujo en el campo de energía).flujo en el campo de energía). Factores relacionadosFactores relacionados • • EEnnlleenntteecciimmiieenntto o o o bbllooqquueeo o ddeel l fflluujjo o dde e eenneerrggííaa secundario a:secundario a: Factores Factores fisiopatológicofisiopatológicoss • Enfermedad (especificar).• Enfermedad (especificar). • Embarazo.• Embarazo. • Lesión.• Lesión. Factores relacionados con el tFactores relacionados con el tratamientoratamiento • Inmovilidad.• Inmovilidad. • Preparto y parto.• Preparto y parto. • Experiencia • Experiencia preoperatoria.preoperatoria. • Quimioterapia.• Quimioterapia. Factores situacionales Factores situacionales (personales,ambien(personales,ambientales)tales) • Dolor.• Dolor. • Temor.• Temor. • Ansiedad.• Ansiedad. • Duelo.• Duelo. 102102 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Factores de maduraciónFactores de maduración • Dificultades o crisis de desarrollo relacionadas con la• Dificultades o crisis de desarrollo relacionadas con la edad (especificar).edad (especificar). NOCNOC • Bienestar.• Bienestar. • Bienestar espiritual.• Bienestar espiritual. NICNIC • Contacto terapéutico.• Contacto terapéutico. • Potenciación de la conciencia de uno mismo.• Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Dar esperanza.• Dar esperanza. • Facilitación del • Facilitación del crecimiento espiritual.crecimiento espiritual. 00051 Deterioro de la 00051 Deterioro de la comunicación verbalcomunicación verbal ÍndiceÍndice Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA EsEstatado do en en quque e el el inindidivividuduo o susufrfre e ununa a didismsmininucucióión,n, reretrtrasaso o o o fafaltlta a de de cacapapacicidadad d papara ra rerecicibibir, r, prprococesesarar,, tratransnsmimititir r y y ususar ar un un sisiststemema a de de sísímbmbololos os quque e tetengngaa significado.significado. Características definitoriasCaracterísticas definitorias • Negativa voluntaria o involuntaria a hablar.• Negativa voluntaria o involuntaria a hablar. • Incapacidad para hablar • Incapacidad para hablar el lenguaje dominante.el lenguaje dominante. • Dificultad para hablar o verbalizar.• Dificultad para hablar o verbalizar. • Verbalización inapropiada.• Verbalización inapropiada. 103103 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • • DDifificicuultltad ad pparara a foformrmaar r ffraraseses s o o papalalabrbraas s (a(afofonníaía,, dislalia, disartria).dislalia, disartria). • Dificultad para expresar verbalmente los pensanientos• Dificultad para expresar verbalmente los pensanientos (afasia, disfasia, apraxia, dislalia, dislexia).(afasia, disfasia, apraxia, dislalia, dislexia).• Tartamudeo.• Tartamudeo. • Pronunciación poco clara.• Pronunciación poco clara. • Disnea.• Disnea. • Desorientación en tiempo, el espacio o las personas.• Desorientación en tiempo, el espacio o las personas. • • FaFallta ta de de coconntatactcto o vivisusual al o o ddifificicuultltaad d pparara a ppreresstatar r atención de forma selectiva.atención de forma selectiva. • Dificultad para comprender y mantener el patrón de• Dificultad para comprender y mantener el patrón de comunicación habitual.comunicación habitual. • • InIncacapapacicidadad d o o didifificucultltad ad papara ra ususarar lalas s exexprpresesioioneness faciales o corporales.faciales o corporales. • Déficit visual parcial o • Déficit visual parcial o total.total. Factores relacionadosFactores relacionados • Disminución de la circulación cerebral.• Disminución de la circulación cerebral. • • IImmppeeddiimmeennttoos s ppssiiccoollóóggiiccoos s ((ppssiiccoossiiss, , ffaalltta a ddee estímulos).estímulos). • Tumor cerebral.• Tumor cerebral. • Diferencias relacionadas con la edad de desarrollo.• Diferencias relacionadas con la edad de desarrollo. • Efectos secundarios de • Efectos secundarios de la medicación.la medicación. • Defectos anatómicos:• Defectos anatómicos: — Paladar hendido.— Paladar hendido. — Trastorno neuromuscular del sistema visual.— Trastorno neuromuscular del sistema visual. — Trastorno neuromuscular del sistema auditivo.— Trastorno neuromuscular del sistema auditivo. — Trastorno de la fonación.— Trastorno de la fonación. • • ImImpepedidimementntos os fífísisicocos s papara ra hahablblar ar (t(traraququeoeoststomomíaía,, intubación traqueal).intubación traqueal). • Ausencia de • Ausencia de personas significativas.personas significativas. • Falta de información.• Falta de información. 104104 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Alteraciones de las • Alteraciones de las percepciones.percepciones. • Alteración de la autoestima o del autoconcepto.• Alteración de la autoestima o del autoconcepto. • Condiciones fisiológicas.• Condiciones fisiológicas. • Estrés.• Estrés.• Obstáculos ambientales.• Obstáculos ambientales. • Diferencias culturales.• Diferencias culturales. • Alteración del sistema nervioso.• Alteración del sistema nervioso. • Debilitamiento del • Debilitamiento del sistema musculoesquelético.sistema musculoesquelético. • Estados • Estados emocionales.emocionales. NOCNOC • Comunicación.• Comunicación. • Capacidad de • Capacidad de comunicación.comunicación. NICNIC • Mejorar la comunicación: déficit del habla.• Mejorar la comunicación: déficit del habla. • Escucha activa.• Escucha activa. • Facilitar el aprendizaje.• Facilitar el aprendizaje. • Presencia.• Presencia. • Mejorar la comunicación: déficit auditivo.• Mejorar la comunicación: déficit auditivo. • Mejorar la comunicación: déficit visual.• Mejorar la comunicación: déficit visual. 00052 Deterioro de la interacción social00052 Deterioro de la interacción social ÍndiceÍndice Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Estado en que el individuo participa en un intercambioEstado en que el individuo participa en un intercambio social de manera insuficiente o excesiva o de calidadsocial de manera insuficiente o excesiva o de calidad inefectiva.inefectiva. 105105 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Características definitoriasCaracterísticas definitorias • Referencias verbales u observación de una sensación• Referencias verbales u observación de una sensación de incomodidad en las de incomodidad en las situaciones sociales.situaciones sociales.• • RefRefereerencincias as ververbalbales es u u obsobservervaciación ón de de incincapaapacidcidadad ppaarra a rreecciibbiir r o o eexxpprreessaar r dde e mmaanneerra a ssaattiissffaaccttoorriiaa sentimientos de pertenencia, afecto, interés o historiasentimientos de pertenencia, afecto, interés o historia compartida.compartida. • Observación de uso de conductas de interacción social• Observación de uso de conductas de interacción social ineficaces.ineficaces. • Interacción disfuncional con compañeros, familiares o• Interacción disfuncional con compañeros, familiares o amigos.amigos. • Informes familiares de un cambio en el estilo o patrón• Informes familiares de un cambio en el estilo o patrón de interacción social.de interacción social. Factores relacionadosFactores relacionados • Déficit de conocimientos o de habilidades para facilitar • Déficit de conocimientos o de habilidades para facilitar las relaciones sociales.las relaciones sociales. • Problemas de comunicación.• Problemas de comunicación. • Trastorno del • Trastorno del autoconcepto.autoconcepto. • • AuAusesencncia ia de de pepersrsononas as sisigngnifificicatativivasas; ; didifificucultltad ad dede acceso a familiares o seres queridos.acceso a familiares o seres queridos. • Limitaciones de la movilidad física.• Limitaciones de la movilidad física. • Aislamiento terapéutico.• Aislamiento terapéutico. • Diferencias socioculturales.• Diferencias socioculturales. • Barreras ambientales.• Barreras ambientales. NOCNOC • Ambiente de la familia: interno.• Ambiente de la familia: interno. • Bienestar.• Bienestar. • Equilibrio emocional.• Equilibrio emocional. • Habilidades de interacción social.• Habilidades de interacción social. 106106 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Implicación social.• Implicación social. • Participación en actividades de ocio.• Participación en actividades de ocio. • Soledad.• Soledad. • Soporte social.• Soporte social. NICNIC • Estimulación de la integridad familiar.• Estimulación de la integridad familiar. • Aumentar el afrontamiento.• Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de la conciencia de uno mismo.• Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Control del humor.• Control del humor. • Modificación de la • Modificación de la conducta: habilidades sociales.conducta: habilidades sociales. • Potenciación de la socialización.• Potenciación de la socialización. • Terapia de • Terapia de entretenimienentretenimiento.to. 00053 Aislamiento social00053 Aislamiento social ÍndiceÍndice Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionados NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Estado en que el individuo experimenta una sensaciónEstado en que el individuo experimenta una sensación de soledad impuesta por los demás y que la percibede soledad impuesta por los demás y que la percibe como un estado negativo o como un estado negativo o amenazador.amenazador. Características definitoriasCaracterísticas definitorias • • AuAusesencnciia a dde e sesereres s qquuererididos os o o dde e aapopoyo yo (f(faammililiaia,, amigos y grupo).amigos y grupo). • • IncIncomomuniunicaccaciónión, , ensensimiimismasmamiemientonto, , falfalta ta de de concontactactoto visual.visual. • Tristeza y aburrimiento.• Tristeza y aburrimiento. • Entorpecimiento • Entorpecimiento emocional.emocional. 107107 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Intereses y actividades inapropiados o inmaduros para• Intereses y actividades inapropiados o inmaduros para la edad o etapa de desarrollo del individuo.la edad o etapa de desarrollo del individuo. • Mutismo, retraimiento y falta de contacto visual.• Mutismo, retraimiento y falta de contacto visual. • Proyección de la hostilidad en la • Proyección de la hostilidad en la voz y en la conducta.voz y en la conducta.• Acciones repetitivas carentes • Acciones repetitivas carentes de significado.de significado. • • BBúússqquueedda a dde e lla a ssoolleeddaad d o o ppeerrtteenneenncciia a a a uunnaa subcultura.subcultura. • • CCoommppoorrttaammiieennttoos s nno o aacceeppttaaddoos s ppoor r lla a ccuullttuurraa dominante.dominante. • Preocupación por los • Preocupación por los pensamientos de uno mismo.pensamientos de uno mismo. • • EEvviiddeenncicia a dde e lliimmiittaacciioonnees s ffííssiiccaas s y y mmeennttaallees s oo alteración de bienestar.alteración de bienestar. • Ausencia de objetivos en la vida.• Ausencia de objetivos en la vida. • • SSenentitimimienentoto dde e inincacapapacicidadad d papara ra sasatitisfsfacacer er llasas expectativas de los demás.expectativas de los demás. • Expresión de sentimientos de soledad impuesta por • Expresión de sentimientos de soledad impuesta por otros.otros. • Expresión de sentimientos de rechazo.• Expresión de sentimientos de rechazo. • Experiencia de sentirse distinto a las demás personas.• Experiencia de sentirse distinto a las demás personas. • Inseguridad en público.• Inseguridad en público. • • InIncacapapacicidadad d papara ra acacepeptatar r lolos s vavaloloreres s de de la la cucultltururaa dominante.dominante. Factores relacionadosFactores relacionados • Alteraciones del • Alteraciones del estado mental.estado mental. • Alteraciones en el aspecto físico.• Alteraciones en el aspecto físico. • • No No acacepeptatacición ón de de lalas s cocondnducuctatas s ni ni de de lolos s vavaloloreress sociales.sociales. • Elementos contribuyentes a la ausencia de relaciones• Elementos contribuyentes a la ausencia de relaciones ppeerrssoonnaallees s ssaattiissffaaccttoorriiaass, , ccoommo o eel l rerettrarasso o een n llaa realización de tareas propias de la fase de desarrollo.realización de tareas propias de la fase de desarrollo. • Intereses inmaduros.• Intereses inmaduros. 108108 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • • DiDifificucultltad ad papara ra esestatablblececer er rerelalacicionones es pepersrsononalaleses satisfactorias.satisfactorias. • Alteración del estado de bienestar.• Alteración del estado de bienestar. • Pérdida de algún ser querido.• Pérdida de algún ser querido.• Recursos personales inadecuados.• Recursos personales inadecuados. NOCNOC • Ambiente de la familia: interno.• Ambiente de la familia: interno. • Bienestar.• Bienestar. • Equilibrio emocional.• Equilibrio emocional. • Habilidades de interacción social.• Habilidades de interacción social. • Implicación social.• Implicación social. • Participación en actividades de ocio.• Participación en actividades de ocio. • Participación en juegos.• Participación en juegos. • Soledad.• Soledad. • Soporte social.• Soporte social. NICNIC • Estimulación de la integridad familiar.• Estimulación de la integridad familiar. • Aumentar el afrontamiento.• Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de la conciencia de uno mismo.• Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Control del humor.• Control del humor. • Modificación de la • Modificación de la conducta: habilidades sociales.conducta: habilidades sociales. • Relaciones complejas en el hospital.• Relaciones complejas en el hospital. • Potenciación de la socialización.• Potenciación de la socialización. • Terapia de • Terapia de entretenimienentretenimiento.to. • Terapia de juegos.• Terapia de juegos. • Aumentar los sistemas de apoyo.• Aumentar los sistemas de apoyo. • Fomento de la implicación familiar.• Fomento de la implicación familiar. 00054 Riesgo de soledad00054 Riesgo de soledad ÍndiceÍndice Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA 109109 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 Factores de riesgoFactores de riesgo NOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDAEstado subjetivo en el que una persona corre el riesgoEstado subjetivo en el que una persona corre el riesgo de experimentar una soledad no deseada o una vagade experimentar una soledad no deseada o una vaga sesensnsacacióión n de de mamaleleststar ar ananímímicico o (d(disisfoforiaria, , dedeprpresesióión,n, didiscscononfofort rt fífísisico co y y pspsíqíquiuicoco, , ininsasatitisfsfacaccición ón cocon n ununoo mismo).mismo). Factores de riesgoFactores de riesgo • Deprivación afectiva.• Deprivación afectiva. • Aislamiento físico.• Aislamiento físico. • Falta de contacto con personas o cosas percibidas• Falta de contacto con personas o cosas percibidas como importantes o como importantes o significativas.significativas. • Aislamiento social.• Aislamiento social. NOCNOC • Severidad de la soledad.• Severidad de la soledad. NICNIC • Potenciación de la • Potenciación de la Socialización.Socialización. • Control del humor.• Control del humor. • Terapia de • Terapia de entretenimienentretenimiento.to. • Apoyo emocional.• Apoyo emocional. • Terapia de actividad.• Terapia de actividad. • Dar esperanza.• Dar esperanza. • Contacto.• Contacto. • Facilitar visitas.• Facilitar visitas. • Escucha activa.• Escucha activa. • Presencia.• Presencia. 00055 Desempeño inefectivo del rol00055 Desempeño inefectivo del rol 110110 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 ÍndiceÍndice Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA Características definitoriasCaracterísticas definitorias Factores relacionadosFactores relacionadosNOCNOC NICNIC Definición de la etiqueta NANDADefinición de la etiqueta NANDA EEssttaaddo o een n qquue e lloos s ppaattrroonnees s dde e ccoonndduucctta a y y llaass exexppreresisionones es de de lla a pepersrsoona na nno o coconcncuueerdrdan an cocon n lalass exexppeectctatativivaas, s, llas as nonormrmas as y y eel l coconntetextxto o een n quque e sese encuentra.encuentra. Características definitoriasCaracterísticas definitorias • Cambio en la autopercepción del rol.• Cambio en la autopercepción del rol. • Negación del rol.• Negación del rol. • Adaptación inadecuada al cambio o • Adaptación inadecuada al cambio o transición.transición. • Conflicto con el sistema.• Conflicto con el sistema. • Cambio en los patrones de responsabilidad.• Cambio en los patrones de responsabilidad. • Discriminación.• Discriminación. • Violencia doméstica.• Violencia doméstica. • Hostigamiento.• Hostigamiento. • Incertidumbre.• Incertidumbre. • Alteración de las percepciones del rol.• Alteración de las percepciones del rol. • Tensión en el desempeño del rol.• Tensión en el desempeño del rol. • Autogobierno inadecuado.• Autogobierno inadecuado. • Ambivalencia en el rol.• Ambivalencia en el rol. • Pesimismo.• Pesimismo. • Motivación • Motivación inadecuadainadecuada.. • Falta de confianza.• Falta de confianza. • Inadecuación de las competencias y habilidades para• Inadecuación de las competencias y habilidades para el desempeño del rol.el desempeño del rol. • Conocimientos inadecuados.• Conocimientos inadecuados. 111111 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 • Expectativas del desarrollo • Expectativas del desarrollo inapropiadas.inapropiadas. • Conflicto de roles.• Conflicto de roles. • Confusión de rol.• Confusión de rol. • Impotencia.• Impotencia.• Afrontamiento • Afrontamiento inadecuado.inadecuado. • Ansiedad o • Ansiedad o depresión.depresión. • Sobrecarga en el desempeño del rol.• Sobrecarga en el desempeño del rol. • Cambio en las percepciones que los demás tienen del• Cambio en las percepciones que los demás tienen del rol.rol. • Cambio en la capacidad para reanudar el desempeño• Cambio en la capacidad para reanudar el desempeño del rol.del rol. • Insatisfacción con el rol.• Insatisfacción con el rol. • Apoyo externo inadecuado para el desempeño del rol.• Apoyo externo inadecuado para el desempeño del rol. • Falta de oportunidades para el desempeño del rol.• Falta de oportunidades para el desempeño del rol. Factores relacionadosFactores relacionados SocialesSociales • Vinculación inadecuada o inapropiada con el sistema• Vinculación inadecuada o inapropiada con el sistema de cuidados de la salud.de cuidados de la salud. • Falta de recompensas.• Falta de recompensas. • Conflicto familiar.• Conflicto familiar. • Sistema de apoyo • Sistema de apoyo inadecuado.inadecuado. • Socialización inadecuada del rol (p. ej., modelo del rol,• Socialización inadecuada del rol (p. ej., modelo del rol, expectativas, rexpectativas, responsabilidadesponsabilidades).es). • Estrés y conflictos.• Estrésy conflictos. • Violencia doméstica.• Violencia doméstica. • Demandas del horario laboral.• Demandas del horario laboral. • Juventud, nivel de desarrollo.• Juventud, nivel de desarrollo. • Pobreza.• Pobreza. • Bajo nivel • Bajo nivel socioeconómicosocioeconómico.. • Falta de recursos.• Falta de recursos. 112112 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 De conocimientosDe conocimientos • Preparación inadecuada para el rol (p. ej., transición,• Preparación inadecuada para el rol (p. ej., transición, habilidades, repetición, validación del rol).habilidades, repetición, validación del rol). • Falta de conocimientos sobre el rol.• Falta de conocimientos sobre el rol.• Transición del rol.• Transición del rol. • Falta de oportunidades para el ensayo del rol.• Falta de oportunidades para el ensayo del rol. • Transiciones del desarrollo.• Transiciones del desarrollo. • Expectativas irreales sobre el rol.• Expectativas irreales sobre el rol. • Nivel de educación.• Nivel de educación. • Falta o inadecuación de modelo del rol.• Falta o inadecuación de modelo del rol. FisiológicosFisiológicos • Abuso de sustancias.• Abuso de sustancias. • Alteración de la imagen corporal.• Alteración de la imagen corporal. • Déficit cognitivos.• Déficit cognitivos. • Alteraciones de la salud (p. ej., salud física, imagen• Alteraciones de la salud (p. ej., salud física, imagen corcorporporal, al, autautoesoestimtima, a, salsalud ud menmentaltal, , salsalud ud psipsicoscosociocial,al, cognición, estilo de aprendizaje, salud cognición, estilo de aprendizaje, salud neurológica).neurológica). • Depresión.• Depresión. • Baja autoestima.• Baja autoestima. • Dolor.• Dolor. • Fatiga.• Fatiga. • Enfermedad mental.• Enfermedad mental. • Enfermedad física.• Enfermedad física. • Vinculación inadecuada o inapropiada con el sistema• Vinculación inadecuada o inapropiada con el sistema de cuidados de salud.de cuidados de salud. NOTA.NOTA. Hay Hay ununa a tiptipoloología gía de de rolroles: es: socsociopiopersersonaonales les (am(amigoigos,s, familia, marital, parental, comunidad), manejo del hogar,familia, marital, parental, comunidad), manejo del hogar, intintimiimidad dad (se(sexuaxualidlidad, ad, estestablableciecimiemiento nto de de relrelaciacionones)es),, ttiieemmppo o lliibbrere, , eejjeerrcciicciioo, , aaccttiivviiddaaddees s rreeccrreeaattiivvaass,, 113113 DIDIAGAGNONOSTSTICICO O DE DE ENENFEFERMRMERERÍA ÍA NANANDNDA, A, NINIC, C, NONOC C 20202121-- 20232023 autogobierno, socialización (transiciones del desarrollo),autogobierno, socialización (transiciones del desarrollo), miembro de la comunidad y miembro de la comunidad y religioso.religioso. NOCNOC• Adaptación psicosocial: cambio de • Adaptación psicosocial: cambio de vida.vida. • Alteración del estilo de vida del • Alteración del estilo de vida del cuidador.cuidador. • Ejecución del rol.• Ejecución del rol. • Energía psicomotora.• Energía psicomotora. • Superación de problemas.• Superación de problemas. NICNIC • Aumentar el afrontamiento.• Aumentar el afrontamiento. • Guías de anticipación.• Guías de anticipación. • Potenciación de roles.• Potenciación de roles. • Control del humor.• Control del humor. • Dar esperanza.• Dar esperanza.
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