Aula 8 - Protocolo da Saúde do Idoso

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Saúde Coletiva 
 Políticas Públicas designa – PESSOA IDOSA
 Terceira idade – Exclui pessoas da quarta idade (80 a 100 
anos) e quinta idade ( acima de 100 anos).
 Melhor idade – Representa eufemismo para suavizar ou 
desconsiderar as situações desiguais que os idosos vivem.
 Mito – voltar a ser criança – usar diminutivo.. Senhorinha, 
abre a boquinha. Idosos – sujeitos de direito e com 
individualidade.
TERMOS UTILIZADOS
INTRODUÇÃO
 Estatuto do Idoso - Lei 1741/03
 Respaldo para Prática do Enfermeiro - Lei Exercício 
Profissional 7.498, de1986 e 
 Resolução COFEN nº. 195, de 1997 - solicitação de 
exames de rotina e complementares por Enfermeiros 
pautados nos programas do Ministério da Saúde.
Em 2010, 11,9% da população total de SP (IBGE, 2010).
 SENESCÊNCIA- alterações fisiológicas - aspectos do 
processo de alterações orgânicas, morfológicas e 
funcionais que ocorrem com o envelhecimento.
 SENILIDADE- doenças que comprometem a qualidade de 
vida das pessoas – são as modificações determinadas 
pelas afecções que frequentemente acometem a pessoa 
idosa.
TERMOS UTILIZADOS
FATORES INTERFEREM ESTADO NUTRICIONAL DA PESSOA 
IDOSA
 Situação social, econômica e familiar em que vive;
 Condições físicas e mentais para desempenhar as atividades 
diárias;
 Presença de doenças e uso de múltiplos medicamentos;
 Aspectos culturais, religiosos e disponibilidade de alimentos;
 Alterações fisiológicas que ocorrem com o avanço da idade;
 Perda de dentes e uso de prótese.
É necessário um olhar diferenciado durante a avaliação.
 IMC – deve ser mantido >22 eHipossódica / Hipocalórica.
 Controle glicêmico.
 Caderneta da Pessoa Idosa.
 Incontinência Urinária (exercícios de Kegel de 6 a 10 x ao dia 
/ 5 a 10 segundos).
 Quedas: analisar as causas - ambientais, fraqueza, tontura, 
alteração postural, síncope, redução da visão, lesão no SNC.
 Avaliação da Adesão ao Tratamento Medicamentoso.
 Fatores que influenciam a não adesão: técnicos, 
biológicos, predominantemente psicológicos, sociais e 
mistos.
 Fatores que influenciam a adesão: doses únicas, evitar 
prescrições em dias alternados, analisar necessidade de 
prescrições anteriores, fornecimento suficiente até a 
próxima consulta, realizar VD para orientações.
SAÚDE BUCAL
Orientações gerais
 Língua.
 Céu da boca, bochecha, gengiva.
 Prótese dentária – troca a cada 5 anos.
 Higienização e uso do fio dental.
 Remoção da placa bacteriana.
 Diagnóstico precoce de lesões cancerizáveis (examinar 
periodicamente a boca a cada 4 meses).
RECOMENDAÇÕES
Com Dente
 Gaze umedecida(½ colher de chá de bicarbonato de 
sódio e ½ copo de água).
 Uso de fio dental.
Com Prótese
 Retirar pontes após refeição para higienização.
 Retirar para dormir. Se for dupla, alternar a cada noite 
uma delas.
ALIMENTAÇÃO
 As necessidades nutricionais são específicas para cada 
pessoa.
 Situação social, econômica e familiar em que vive; 
 Condições físicas e mentais para desempenhar as atividades 
diárias;
 Presença de doenças e uso de múltiplos medicamentos; 
 Aspectos culturais, religiosos e disponibilidade de alimentos;
 Alterações fisiológicas que ocorrem com o avanço da idade;
 Perda de dentes e uso de prótese. 
SEXUALIDADE
 Muitas pessoas, na oitava década de vida, continuam 
sendo sexualmente ativas, e mais da metade dos 
homens maiores de 90 anos, referem manter interesse 
sexual. Mas apenas menos de 15% deles podem ser 
considerados sexualmente ativos.
 Estimular a pessoa idosa a relatar questões que podem 
intervir na sua vida sexual e orientar as alterações 
normais.
IMUNIZAÇÃO
 Influenza;
 Pneumocócica;
Difteria e Tétano;
Hepatite.
GRUPOS
 Interesse físico: Caminhada, Tai Chi Chuan, Lian Gong, 
alongamento.
 Interesse Prático: Tricô, crochê, fuxico, biscuit, 
culinária, jardinagem.
 Interesse Artístico: Pintura em tecido, pintura em tela, 
mosaico.
 Interesse Intelectual: Palestras sobre assuntos de 
interesse para faixa etária, coral, teatro, alfabetização 
para adultos.
 Interesse Social: Passeio, baile, bingo.
VISITA DOMICILIAR 
 Acompanhar a pessoa idosa e seu familiar, no ambiente em que 
vivem;
 Avaliar o ambiente: onde dorme, onde costuma ficar, qual 
posição ocupa dentro da família etc.
 Atentar para possíveis sinais de vulnerabilidade social e risco 
para ficar em situação de rua.
 Estabelecendo um plano assistencial voltado a Recuperação e 
ao autocuidado;
 Promover, proteger e reabilitar a saúde da pessoa idosa, 
mediante ações profiláticas;
 Orientar quanto aos cuidados necessários, a serem realizados 
pelo responsável ao cuidado no domicilio.
VISITA DOMICILIAR
Programação das visitas:
 O território;
 A adstrição da usuário
 Necessidade do usuário; etc., que poderão ser 
levantados na primeira visita e/ou decidida em reunião 
de equipe.
 Possíveis sinais de vulnerabilidade social e risco para 
ficar em situação de rua.
Demências - deve apresentar dois ou mais sinais:
 Perda de memória.
 Dificuldade na execução da tarefas familiares.
 Problema com linguagem.
 Desorientação de tempo e espaço.
 Pobreza ou declínio de julgamento.
 Problemas com o pensamento abstrato.
 Perda de objetos, ou colocação de objetos em locais inapropriados.
 Mudanças no humor e comportamento, mudanças na personalidade.
 Perda de iniciativa.
 Demências reversíveis.
 Déficit nutricional, metabólica, pseudodemência (quadro 
depressivo).
 Doença de Alzheimer (não tem cura): Droga inibidores de 
acetilcolinesterase (lentificam a progressão das doenças).
 Aspectos biopsicossociais
 Enfoque preventivo
 Controle de doenças
 MEEM mini exame do estado 
mental(comprometimento cognitivo)
 Índice de Katz(dependências de vida diária)
INCONTINÊNCIA URINÁRIA
CAUSAS:
 Instabilidade do músculo detrusor (camada muscular da 
bexiga);
 Fraqueza do assoalho pélvico;
 Hiperplasia prostática benigna
 Infecção Urinária
 Impactação fecal
 Neuropatia diabética
 Doença neurogênica adquirida
 Cistocele
 Retocele
 Prolapso uterino
 Sequelas pós-operatórias (lesão de esfíncter);
 Alterações cognitivas.
INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Tratamento:
 Estratégias comportamentais;
 Uso de medicações;
 Procedimentos cirúrgicos.
 Manter rotina de atividades para o idoso: caminhadas, 
exercícios leves, contatos sociais, terapias ocupacional;
 Estimular a higiene corporal, vestimentas adequadas;
 Oportunizar a eliminações fisiológica a cada 2-3h;
 Adequar o domicilio a evitar acidentes;
 Estimular ingesta de aproximadamente 2000ml/dia;
 Estimular a cada 30 min;
 Aumentar gradativo a cada 2 ou 3 horas entre as micções;
 Noite, utilizar despertador;
 Estimular com massagens sobre a bexiga (pressão na região 
supra púbica);
 Exercício de Kegel (fortalecer o músculo do assoalho): 
contrair 6 a 10 vezes por 5 a10 segundos, realizar 4 a 6 
vezes/dia;
 Higiene após episódio de incontinência;
 Atentar para descamação, hiperemia, presença de 
dermatites, úlceras.
OBSERVAR
 Calafrios
 Febre
 Disúria
 Micção frequente
 Urina turva
 Dores nas costas
 Sensibilidade na região supra-púbica
 Obs: cateteres vesicais não são indicados
HIPERTENSÃO ARTERIAL
 Acomete 60% a 70% desta população.
 Deposição de colágeno, e menores quantidade de 
elastina nas camadas da artéria contribuem para 
menor distensibilidade e maior rigidez.
 Promoção do sistema renina-angiotensina-
aldosterona, retendo sódio e água, além de 
constrição de do leito arterial.
 Alterações genéticas.
ATENÇÃO
 Anorexígenos
 Anti-inflamatórios não hormonais ou esteróides, 
descongestionantes nasais, antidepressivos tricíclicos 
podem interferir nos valores pressóricos.
 MANTER EM VALORES ABAIXO DE 140/90mmHg.
 Pseudo-hipertensão – Manobra de Osler.
 Atinge de 6 a 33% dos idosos.
 Queda de 10 mmHg ou mais da pressão sistólica após 
2 minutos de mudança de decúbito clinostático para 
ortostático
 O uso crônico de medicação anti-hipertensiva pode 
exacerbar a hipotensão postural e levar a quedas.
 Evitar o excesso de peso;
 Limitar o consumo de álcool;
 Parar de fumar;
 Redução de ingestão de sal;
 Consumir alimentos ricos em potássio, magnésio e cálcio 
(nas frutas, vegetais e derivados do leite);
 Redução do consumo de gordura saturada;
 Aumento da atividade física.
DIABETES
 Prevalência 13%, aumento relativo a idade
 19% acima 60 anos
 > em mulheres
 > obesos
 > história familiar
 > 90% portadores diabetes tipo II
 50% desconhecem a sua condição de portador de 
diabetes
 Solicitação: rastrear todos idosos
TRATAMENTO 
 Controle do diabetes;
 Educação alimentar;
 Orientação da prática de exercícios físicos;
 Adesão hipoglicemiantes oral ou insulinoterapia;
 Prevenção, avaliação e tratamento das complicações.
OSTEOPOROSE
 Distúrbio osteometabólico de origem multifatorial.
 Perda progressiva da massa óssea e a deterioração do 
tecido esquelético.
 As fraturas comprometem muitas vezes a capacidade 
funcional da pessoa idosa aumentando a morbimortalidade 
e as complicações.
 A necessidade diária é de 1200mg/dia de cálcio.
 Mulheres com osteoporose 1500mg/dia com 400 a 800mg 
vit D.
FATORES DE RISCO
 Pós menopausa (80% dos casos);
 Baixa massa óssea;
 Idade avançada em ambos os sexos;
 Menopausa precoce (antes dos 40 anos);
 Antecedentes familiares;
 Tabagismo;
 Excesso de álcool ou cafeína;
 Sedentarismo.
FRATURAS
 Trauma psicológico
 Perda daauto confiança
 Diminuição das atividades
 Aumento das complicações circulatórias, pulmonares, 
osteoarticulares, isolamento social e imobilidade.
 TESTE DO SUSSURRO – whisper
 Examinador fora do campo visual, em uma 
distância de aproximadamente 33 cm e 
“sussurrar” uma questão breve e simples.
VIOLÊNCIA
 Física
 Psicológica
 Financeira/Patrimonial
 Abandono/Negligência
 Sexual
 Medicamentosa
Enfermeiro
Envelhecer com dignidade e um 
direito humano fundamental que 
depende de você e de sua formação!
Toda a sociedade deve reunir esforços 
para a garantir assistência a 
adequada à pessoa idosa.
REFERÊNCIAS
 Manual de atenção à pessoa idosa/ Secretaria da 
Saúde, Coordenação da Atenção Básica/ Estratégia 
Saúde da Família. – 2 ed – São Paulo: SMS, 2016.
	Slide 1
	Slide 2: TERMOS UTILIZADOS
	Slide 3: Introdução
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	Slide 5
	Slide 6: TERMOS UTILIZADOS
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	Slide 11: ATIVIDADE FÍSICA
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	Slide 16: Exame físico
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	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20
	Slide 21
	Slide 22: Consulta Subsequente
	Slide 23
	Slide 24
	Slide 25
	Slide 26: Saúde Bucal
	Slide 27: recomendações
	Slide 28: Alimentação
	Slide 29: Sexualidade
	Slide 30: Imunização
	Slide 31: Grupos
	Slide 32: Visita domiciliar 
	Slide 33: Visita Domiciliar
	Slide 34
	Slide 35
	Slide 36
	Slide 37: INCONTINÊNCIA URINÁRIA
	Slide 38: INCONTINÊNCIA URINÁRIA
	Slide 39
	Slide 40
	Slide 41: Observar
	Slide 42: Hipertensão Arterial
	Slide 43: Atenção
	Slide 44
	Slide 45
	Slide 46: Diabetes
	Slide 47: Tratamento 
	Slide 48: Osteoporose
	Slide 49: Fatores de Risco
	Slide 50: Fraturas
	Slide 51
	Slide 52: Violência
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	Slide 60
	Slide 61
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	Slide 68
	Slide 69: Referências