Distúrbios Cardiovasculares

Prévia do material em texto

Distúrbios Cardiovasculares 
 
Sistema cardiovascular: sanguíneo + linfático 
Camadas do coração e vasos sanguíneos 
Endocárdio -> túnica íntima 
Miocárdio -> túnica média 
Epicárdio -> túnica adventícia 
 
➔ Características do fluxo sanguíneo nos 
vasos 
Fluxo laminar X fluxo turbilhonar 
Laminar: fluxo normal; regular 
Turbilhonar: alteração do fluxo para 
movimento irregular 
➔ Microcirculação 
Forças reguladoras do fluxo entre os vasos e a 
MEC 
➔ Homeostasia 
Circulação normal é mantida se há 
integridade da parede dos vasos e a pressão e 
osmolaridade são mantidas dentro dos limites 
fisiológicos 
➔ Desequilíbrio 
Alterações de volume vascular, pressão ou 
conteúdo proteico do fluido; e alterações no 
endotélio, afetam o movimento do fluido 
através das paredes vasculares 
 
 HEMORRAGIA . 
Definição: saída de sangue de vasos ou 
coração para o compartimento extravascular 
(cavidade ou interstício) 
Internas X Externas 
Internas: não pode ser visível (pressão baixa, 
pulso rápido e fraco, dor abdominal intensa e 
desmaio podem ser sintomas indicativos) 
Externas: está na superfície e pode ser visível 
 
 
Etiologia: 
1. Traumas 
2. Deficiência de fatores de coagulação 
3. Trombocitopenias 
4. Alterações funcionais das plaquetas 
5. Aumento da permeabilidade vascular 
 
Etiopatogênese: 
Perda da integridade da parede vascular 
Distúrbios da coagulação sanguínea 
Alterações qualitativas e quantitativas das 
plaquetas 
 
Patogênese: 
Rexe ou ruptura de vasos: mais frequentes, 
geralmente de origem traumática 
Digestão/ erosão de vasos: por necrose (ex: 
cavernas pulmonares na tuberculose) ou 
digestão enzimática (ex: úlceras pépticas) 
Diapedese ou diátese hemorrágica: sem lesão 
evidente nos vasos, geralmente a nível capilar 
e frequentemente do tipo petequial 
Conceitos importantes relacionados: 
Hematoma: acúmulo de sangue extravasado 
em uma região traumatizada 
Equimose: coleção de sangue com aspecto 
azulado, arroxeado (degradação da 
hemoglobulina) 
Petéquias: pequenas manchas avermelhadas 
que surgem geralmente aglomeradas como 
resultado de sangramento (como se fossem 
várias micro hemorragias) (OBS: se diferencia 
do processo alérgico pela origem (na alergia é 
por excesso de histamina)) 
Púrpura: acúmulo de sangue debaixo da pele 
devido à inflamação dos vasos sanguíneos 
(mais comum em crianças) 
 
 
Hemorragia, Hiperemia, Edema 
➔ Consequências de hemorragia: 
Dependem da quantidade de sangue perdido, 
da velocidade da perda e do local 
1. Anemia (sangramento crônico e 
repetitivo) 
2. Asfixia (hemorragia pulmonar) 
3. Choque hipovolêmico (perda rápida e 
grande de sangue) -> necessita de 
administração de soro via intravenosa 
para repor o volume perdido (medida 
imediata para não deixar a situação 
agravar) e transfusão sanguínea para 
repor o volume sanguíneo perdido 
OBS: choque hipovolêmico com perdas acima de 
1/5 do volume sanguíneo total pode ser fatal 
 
➔ Como avaliar a hemorragia 
Idade: hemorragia recente -> hemácias 
íntegras; hemorragia antiga -> lise de 
hemácias, presença de hemossiderina 
Gravidade: nas hemorragias externas tem-se 
diferença de gravidade por qual tipo de vaso 
que é acometido (veia, artéria ou capilar), 
sendo a perda de origem arterial a mais grave, 
pois compromete o suprimento tecidual de 
oxigênio 
 HIPEREMIA . 
Definição: aumento do volume de sangue 
Vasos repletos em órgãos ou tecidos 
(microcirculação) 
Tipos: ativa e passiva 
Ativa: processos inflamatórios 
Passiva: vasodilatação ocorre por redução da 
drenagem venosa devido à resistência pós 
capilar, resultando num acúmulo de sangue 
venoso 
Problema no retorno venoso -> diminuição: 
Trombose venosa + obstrução de veias + 
viscosidade do sangue 
Sistêmico ou pulmonar: insuficiência cardíaca 
congestiva direita (hiperemia passiva 
sistêmica) ou esquerda (hiperemia passiva 
pulmonar) 
 
Direita é congestão sistêmica porque é como se 
o sangue não conseguisse entrar propriamente 
no coração 
Esquerda é congestão pulmonar porque é como 
se o sangue não conseguisse entrar de volta do 
pulmão ao coração 
➔ Etiologia: 
Fisiológica (exercício físico, rubor facial, 
digestão) 
Patológica (inflamação, traumatismos, ICC 
(insuficiência cardíaca congestiva), trombose, 
estase venosa) 
Processo inflamatório é hiperemia patológica 
(precisa de mais leucócitos na região para 
resposta imune) 
➔ Aspectos morfológicos 
Macroscopia: 
Órgãos avermelhados e tumefeitos 
Tonalidade violácea ou arroxeada (cianose) 
Maior volume de sangue na superfície de corte 
Edema (órgãos mais brilhantes) 
Microscopia: 
Dilatação de vênulas e capilares 
Interstício expandido (edema) 
Hemorragia por diapedeses (pressão 
hidrostática) 
➔ Consequências 
Edema (consequência direta do aumento da 
pressão hidrostática) 
Hipoxia (baixa oxigenação tecidual pela 
menor eficiência de circulação, ocasionando 
degeneração e necrose) 
Trombose (menor retorno venoso -> estase como 
fator de risco para desenvolvimento de trombo) 
 
 EDEMA . 
Definição: acúmulo de líquidos na MeC ou em 
cavidades pré-formadas 
Etiologia: 
1. insuficiência cardíaca 
2. Desnutrição (hipoproteinemia) 
3. Estase sanguínea 
4. Processos inflamatórios 
 
➔ Etiopatogênese 
Redução da pressão oncótica (aumento de 
líquido entre os tecidos) 
Tipos exsudato X transudato 
Exsudato: aumento de permeabilidade 
vascular, com presença de processo 
inflamatório. Presença de proteínas e 
neutrófilos; aspecto róseo 
Transudato: redução da pressão oncótica, 
ultrafiltrado do plasma, o tornando mais 
líquido, aspecto bem claro, muita água e 
eletrólitos 
 
Edema duro X mole 
Duro: rico em células (proteínas), exsudação 
de fibrina 
Mole: pobre em células, compressível 
 
Edema generalizado X localizado 
Generalizado (anasarca): Insuficiência 
cardíaca • Hipoproteinemia (cirrose, síndrome 
nefrótica, enteropatia perdedora de proteínas, 
desnutrição) • Renal 
Localizado: Aumento da permeabilidade 
vascular (inflamação) • Aumento da pressão 
hidrostática capilar (trombos, estase venosa, 
insuficiência valvular) • Redução da 
drenagem linfática (linfedema) • Edema 
pulmonar • Ascite (hipertensão portal; 
acúmulo de líquido na cavidade abdominal) 
Lipotimia: sensação de quase desmaiar