Resumo Patologia - Alterações Circulatórias

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Patologia
Alterações Circulatórias
patologia
-Possuem caráter geral.
-Podem estar presentes em inúmeras
enfermidades.Ex= hemorragia, hiperemia,
congestão, edema, trombose, embolia,
isquemia, infarto, choque.
Hemorragia
Venosa: mais comum pois veias são mais
superficiais.
Arterial: mais grave; dificulta
coagulação.
Capilar: em toxemias e traumatismos
Cardíaca: traumas.
Externas ou superficiais
Interna com fluxo externo: origem em
um órgão interno mas com comunicação
com o exterior.Nesse caso utiliza-se o
sufixo RRAGIA
Ocultas: não apresenta fluxo externo;
viscerais ou cavitárias. Utiliza-se o
prefixo HEMO ou HEMATO acrescido
da cavidade afetada.
Rexis ou ruptura: traumatismo
Diabrose: digestão enzimática ou erosão
dos vasos. Necrose ou enzimática.
-Presença de hemácias fora do aparelho
cardiovascular-extravasamento de sangue.
-Classificação quanto à origem: 
-Classificação quanto à profundidade: 
-Quando ao mecanismo de formação: 
Diapedese: sem alterações visíveis
(macro e micro) ou seja, sem
extravassamento de sangue. Ocorre
comprometimento da parede endotelial,
pois as células se contraem e assim
permite a passagem da hemácia, mas não
ocorre a ruptura do vaso.
 ocorre em processos congestivos, como a
hipóxia
 ocorre também em processos inflamatórios
pelo aumento da permeabilidade capilar
Petéquias: pontos hemorrágicos/
hemorragias puntiformes menores que
2mm. Localizadas na pele, mucosas e
serosas.
Púrpuras: hemorragias com bordas
regulares. É uma reunião de petéquias
mais densamente com até 1cm. Também
descreve quadro hemorragico
generalizado.
Sufusões: manchas difusas, planas ou
irregulares de 2-3 cm
Apoplexia: hemorragia massiva, grave,
intensa. Com destruição orgânica e
manifestações gerais graves. 
Equimoses: similares à sufusões. Ocorre
no tecido subcutâneo. Ocorre mudança
de cor pela oxidação da hemoglobina. 
Hematoma: formação de cavidade com
coleção sanguínea.
-Quanto à morfologia: mais aplicáveis às
viscerais e tegumentares 
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Traumáticas: acidentes, cirurgias.
Hemáticas: relacionado com algo
presente no sangue; intoxicações,
deficiências vitamínicas(vit k
principalmente), hepatopatias,
trombocitopenias e hemofilia
Vascular: ligada à morfologia do vaso;
hipertensão intravascular (obstrução
venosa e hipertensão arterial) e ruptura
de aneurismas
-Quanto à etiologia:
 agentes endoteliotrópiccos: PSC e PSA,
Newcastle, covid, ebola
 toxinas endoteliotrópicas: Pasteurella,
Antraz...
Fluxo sanguíneo (hemorragia externa)
Avermelhamento da área atingida
(hemorragia interna)
Hemácias livres (fora do vaso)
Aglomeradas em coágulos
Depósitos de hemossiderina
Gravidade depende do volume do sangue
perdido, velocidade da perda e órgão
atingido.
-Aspecto macroscópico da hemorragia: 
-Aspecto microscópico:
-Consequências:
Hiperemia
Em condições normais, a rede capilar de
um órgão funciona ao mesmo tempo em
que toda a extensão
A hiperemia é um processo localizado,
pois se ocorresse de forma sistêmica, não
haveria sangue suficiente nos grandes
vasos para manter a pressão sanguínea e
ocorreria choque. 
Hiperemia Fisiológica: Modificações
circulatórias adaptativas à maior
exigência nutricional (aumentar
suprimento de oxigênio e nutrientes).
Ex= glândula mamária na amamentação,
mucosa gástrica durante a digestão,
músculo esquelético durante o exercício.
Hiperemia Patológica: consequência de
um processo inflamatório agudo!
Liberação de mediadores bioquímicos da
inflamação que promovem o relaxamento
da musc. lisa, vasodilatação e aumenta
fluxo sanguíneo. 
-Sinonímia: hoperemia ativa ou arterial.
-Aumento da quantidade de sangue arterial
(rico em O2) no interior de vasos localizados
num órgão ou parte dele consequente à uma
vasodilatação.
-Reserva Funcional: todo órgão possui maior
volume e capacidade do que o necessário para
desempenhar seu trabalho normal.
-Classificação:
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Órgão mais volumoso
Cor vermelho vivo (sangue oxigenado)
Pulsação (devido à vasodilatação)
Temperatura aumentada
Edema (acúmulo de líquido no espaço
intertiscial) 
Hemorragias: por diapedese, por ruptura
de capilares
Isquemia: por redistribuição do sangue
 -Aspecto Macroscópico: 
-Consequências da hiperemia: 
 ocorre aumento da pressão hidrostática,
aumento da permeabilidade capilar
Congestão
Macroscópico: aumento de
volume(tumefeito), acúmulo de sangue
(cianóticos), úmidos, veias dilatadas
Microscópico: capilares e veias dilatados
e repletos de sangue. Além de
hemorragias focais (morte das células
dos epitélios dos vasos) e deposição de
hemossiderina.
-Processo passivo de acúmulo de sangue
venoso determinado por dificuldade de
drenagem que resulta em distúrbio na
circulação de retorno.
-Processo passivo por comprime o vaso de
fora para dentro ao acaso.
-Hiperemia passiva ou venosa.
-Estase
-Compressão= pressão externa no vaso,
impossibilitando a passagem no sangue.
Ex=posição ortostática prolongada, torção de
vísceras, neoplasias, abcessos e granulomas.
-Constrição= coagulação de elementos
sanguínes dentro do leito vasculas.
OBSTRUÇÃO! Ex= trombose
Congestão Localizada
Congestão abdominal e hepática:
insuficiência cardíaca direita, obstrução
das veias cavas e estenose tricúspide
causam congestão na grande circulação,
principalmente no fígado e baço.
Congestão Generalizada
Congestão Pulmonar: Insuficiência
cardíaca congestiva esquerda, estenose
mitral e as obstruções das veias
pulmonares causam congestão na
circulação pulmonar (presença de
macrófagos alveolares com
hemossiderina)
-Causadas pelo coração. 
-No fígado, terá veias e sinusóides
centrolobulares dilatados e repletos de
sangue. Ocorre hipotrofia dos hepatócitos
centrais.
-Baço com volume e peso pouco aumentados,
coloração cianótica, ao corte deixa fluir
sangue de cor escura.
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Utiliza-se a palavra edema acrescido do
órgão atingido. Ex= edema pulmonar ou
edema de pulmão
Hidrotórax
Hidropericárdio
Hidroperitônio
Hidrocele
Pressão hidrostática do sangue
Pressão osmótica do líq. intersticial 
-Acúmulo anormal de líquido nos espaços
intersticiais ou nas cavidades pré-formadas
do organismo.
-Edema = inchaço
-Nomeclatura: 
-Edema cavitário:
-A manutenção do volume do líquido
intersticial é a soma de dois conjuntos de
forças com efeitos contrastantes:
1)Forças que promovem a passagem do
líquido intravascular para o interstício
Degeneração, necrose, hipotrofia e
fibrose
Edema: aumento da pressão hidrostática
e aumenta a permeabilidade capilar
Hemorragias: por diapedese e por
ruptura de capilares e pequenas vênulas
-Consequências da congestão:
Edema
Pressão osmótica do sangue
Pressão hidrostática dos líquidos
teciduais
2)Forças que promovem a passagem de
líquido na direção oposta (do interstício para
o plasma)
 Aumento da pressão hidrostática (sai
mais)
Pressão osmótica cai (volta menos)
Capilar linfatico comprimido (excesso
fica)
OBS: EDEMA NÃO INFLAMATÓRIO
Eleva a pressão de filtração
Insuficiência cardíaca congestiva
À montante das obstruções ou
compressões venosas
Baixa pressão coloidosmótica do plasma
Menor retorno de líquido na extremidade
venosa do capilar 
Reduzido teor de Albumina plasmática
(Hipoproteinemia)
Hipoproteinemia: queda na
disponibilidade po redução da síntese
(Ex. Hepatopatias) ou deficiência
alimentar
Perdas Diversas: Sindrome nefrótica e
Gastroenterites infecciosas e/ou
parasitárias
-Aumento da Pressão Hidrostática
-Redução da Pressão Oncótica do plasma
Edema Não Inflamatório
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Linfangite
Parasitos
Neoplasias
Granulomas
-Obstrução/ redução da drenagem linfática
-Seu líquido é denominado TRANSUDATO
(pobre em proteínas)
Edema Inflamatório
Aumentado de volume e peso
Úmido e brilhante
Pálido
Vasos linfáticos dilatados (serosas)
Aumento de líquido nas cavidades
corpóreas 
Afastamento de células e fibras
Material acidófilo e granuloso (líquido e
proteínas)
Alargamento dos espaços perivasculares
-Alteraçãoda Parede Vascular 
-Contração Endotelial
-Aumento da permeabilidade capilar
-Seu líquido é denominado EXSUDATO
(rico em proteínas)
-Aspectos macroscópicos:
-Aspectos microscópicos: 
-Pode ocorrer edema por intoxicação por sal
Consequências do Edema
Dificulta a hematose
Favorece a colonização bacteriana
Produzem o colapso pulmonar
Tamponamento cardíaco
Pode comprometer a respiração
Hipertensão intracraniana
-Edema pulmonar
-Edema de glote
-Grandes derrames pleurais
-Hidropericárdio
-Ascite
-Edema cerebral
Trombose
Associados a alterações endoteliais
Constituídos por plaquetas e fibrina
Ocorrem nas artérias
Associados à alterações da composição
sanguínea
Constituídos por fibrina
Ocorrem nos capilares
-Coagulação dos constituintes normais do
sangue dentro do sistema cardiovascular
-Trombo é a massa sólida formada pelo
processo de trombos
-Classificação quanto à cor:
1.Branco
2.Hialino
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Trombos de coagulação ou de estase
Constituintes principais são as
hemácias
Ocorrem nas veias
Trombose Venosa Profunda
Constituído por todos os elementos do
sangue
Ocorrem nas veias
Compostos por três partes: cabeça, colo
e cauda
Murais
Valvulares
Proliferação fibroblástica
Neovascularização
3.Vermelhos
4.Mistos
-Classificação quanto à localização:
1.Venosos
2.Cardíacos
3.Arteriais
4.Capilares
-Classificação quanto à interrupção do
fluxo:
1.Oclusivos
2.Semi-oclusivos
3.Canalizados
Colonização bacteriana
Forma-se a partir da infecção de um
trombo
-Classificação quanto à presença de infecção:
1.Séptico
2.Asséptico
Etipatologia da Trombose
Agregação plaquetária
Liberação de histamina
Contração de células endoteliais
Tromboplastina
Fibrina – Coagulação
Bactérias
Vírus
Migração parasitária
Erosão vascular (neoplasias)
Traumatismo (picadas repetidas de
agulha)
Altera o fluxo lamelar
Concentra os fatores pró-coagulantes
Reduz o aporte de fatores
anticoagulantes
Causa hipóxia tecidual
-Alterações do endotélio
1.Exposição do colágeno sub-endotelial
2.Exposição do colágeno sub-endotelial
-Alterações hemodinâmicas
1.Estase
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Ocorre com frequência
Fragmentação de trombos
Descolamento
6.Embolização
Consequências da Trombose
Cor branco/vermelho
Superfície áspera, seca e sem brilho
Consistência friável
Aderido à parede vascular
Sistema fibrinolítico acionado
Plasmina atua sobre a fibrina e dissolve o
trombo
Retração do trombo
Invasão por Fibroblastos e Macrófagos
Proliferação endotelial
Neoformação vascular
Restabelecimento parcial do fluxo
Septicemias
2.Turbulência
3.Lesão no endotélio
4.Altera o fluxo laminar
-Alterações na composição de sangue
1.Hemoconcentração
2.Desidratação
3.Policitemia
4.Trombocitose
-Aspectos macroscópicos:
-Destino dos trombos: 
1.Lise
2. Organização
3.Canalização
4.Calcificação
5.Colonização bacteriana
Tipo do trombo: oclusivo e séptico
Localização
Tipo de circulação do órgão afetado:
vulnerabilidade do tecido à hipóxia
-Dependem de:
Trombos ou fragmento de trombos na
corrente sanguínea
Obstrução de artérias
Redução do fluxo sanguíneo arterial
Degeneração - Hipotrofia -Infarto 
Edema - Degeneração -Hipotrofia -
Infarto 
-Embolia
-Isquemia
-Congestão
Embolia
Trombo / Fragmento de trombo
Massas tumorais
Grumos bacterianos
-Elemento estranho (êmbolo) à corrente
circulatória sendo transportado pelo fluxo
sanguíneo até se deter em vaso de menor
calibre.
-Classificação:
1.Sólidos
2.Parasitos
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Espasmos vasculares
Redistribuição de sangue
Hipotensão acentuada
Compressão vascular
Abscessos
Granulomas
Neoplasia
Obstrução vascular
Trombo-embolismo
Espessamento da parede arterial
Arterite
Aterosclerose
Velocidade com que se instala
Grau de redução do calibre arterial
Vulnerabilidade do tecido afetado
Tipo de circulação do órgão afetado
Insignificantes: Sono/isquemia cerebral
leve durante a digestão
Degenerações - Hipotrofia - Fibrose
Adaptações a uma isquemia gradual e
incompleta
Infarto: Isquemia súbita e completa
-Causas mecânicas:
-Consequências:
Consequências da Embolia
Esmagamento ósseo
Injeção endovenosa oleosa
Parto laborioso
Cirurgias Plásticas
Injeção endovenosa de ar
Mergulhos em Profundidade
3.Gordurosos
4.Líquido aminiótico
5.Gasosos
Metástases
Vulnerabilidade do tecido à hipóxia
Obstrução de artérias
Redução do afluxo sanguíneo
Degeneração/Necrose
Infarto
-Êmbolos sépticos
-Êmbolos neoplásicos
-Local atingido
-Tipo de circulação
-Isquemia
-Hipotrofia/Hipoplasia
Isquemia
Espasmos vasculares
Redistribuição de sangue
Hipotensão acentuada
-Deficiência no aporte sanguíneo para
determinado órgão ou tecido por diminuição
da luz de artérias, arteríolas ou capilares
-Causas funcionais Infarto
-É a necrose isquêmica que se instala após a
interrupção do fluxo sanguíneo
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Choque
Órgãos com circulação terminal
Coração
Rins
Baço
Cérebro
Decorrem de oclusão arterial ou venosa
Órgãos com circulação colateral
Pulmões
Fígado
Testículos
Intestinos
Extensão da área
Órgão acometido
 Infarto esplênico(insignificante)
Infarto do miocárdio, cérebro
(gravíssimos)
1.Infarto branco ou isquêmico ou anêmico
2.Infarto Vermelho ou Hemorrágico
-Consequência depende de:
-Insuficiência circulatória periférica aguda,
com deficiência da perfusão tecidual e
retenção do sangue na circulação periférica
-Choque cardiogênico: Diminuição da
capacidade de contração do miocárdio
•Miocardites
•Insuficiência cardíaca congestiva
•Insuficiência valvular
•Infarto
-Obstrução do fluxo venoso
•Embolia pulmonar
•Tamponamento cardíaco (Hidro ou
hemopericárdio)
-Choque hipovolêmico
•Redução d a volemia e queda progressiva da
P.A)
•Hemorragias graves ( internas ou externas) 
-Choque Hemorrágico
•Redução d a volemia por perda de líquido
• Diarréias
• Vômitos
• Intoxicações por diuréticos
• Queimaduras extensas
-Choque neurogênico
•Queda do tônus vasomotor
•Expansão do leito vascular periférico
•Hipovolemia relativa
•Traumatismos graves
•Dor
•Anti-hipertensivos
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Choque Anafilático
Choque Septicêmico
Consequências do Choque
Necroses (lesões isquêmicas em faixas)
Hemorragias sub-endocárdicas e
subendoteliais
Edema interseptal
Edema e exsudação protéica nos espaços
alveolares
Necrose tubular aguda
Degeneração e necrose centrolobular
Neurônios com citoplasma acidófilo e
núcleo picnótico
-Coração
-Pulmões
-Rins
-Fígado
-Cérebro