REAÇÃO TRANSFUSIONAL

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REAÇÃO TRANSFUSIONAL 
É toda e qualquer intercorrência que ocorra como consequência da transfusão sanguínea. Ela pode ser:
Imediata: Até 24h após a transfusão.
Tardia: Após 24h da transfusão imunes e não imunes.
Cerca de 1% dos pacientes transfundidos terão algum tipo de reação, desde reações alérgicas até complicações 
graves com risco de óbito. O risco maior é para:
- Imunossuprimidos
- Idosos
- História de reação prévia
- Insuficiência Cardíaca
- Nefropatas
QUADRO CLÍNICO 
- Febre
- Calafrios
- Dor no local da infusão, torácica ou abdominal
- Alteração na pressão arterial
- Alterações respiratórias
- Alterações cutâneas
- Náusea e/ou vômitos
ABORDAGEM INICIAL 
- Interromper transfusão
- Manter acesso venoso
- Oxigênio 
- Verificar sinais vitais e monitorar
- Verificar registros, formulários e identificação de receptor
- Verificar à beira do leito se o hemocomponente foi administrado ao paciente desejado
- Enviar equipo e hemocomponente intacto para o serviço de hemoterapia
- Junto com amostra de sangue e/ou outros exames pertinentes
- Solicitar exames conformes sintomas
○ Hemograma
○ Provas de coagulação
○ Eletrólitos
○ Função renal e hepática
○ RX de tórax
○ ECG
○ PCR
○ Gasometria
○ Tipagem Sanguínea
- Avaliar se ocorrer reação transfusional e classificá-la
○ Hemólise
○ Alergia
○ Respiratório
○ Sobrecarga
CLASSIFICAÇÃO 
LARISSA RODRIGUES SANTOSREAÇÃO TRANSFUSIONAL
quarta-feira, 4 de maio de 2022 09:16
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CLASSIFICAÇÃO 
REAÇÃO HEMOLÍTICA AGUDA: Causada por incompatibilidade ABO. Causa:
- Dor no acesso
- Febre
- Dor abdominal/lombar
- Urina escura
- Hipotensão/choque
REAÇÃO FEBRIL NÃO HEMOLÍTICA: Causada por anticorpo contra antígeno do doador. Causa:
- Febre/calafrios
- Paciente em bom estado
REAÇÃO ALÉRGICA: Causada por hipersensibilidade a proteínas do plasma. Causa:
- Lesões urticariformes
- Rash cutâneo
- Prurido
REAÇÃO ANAFILÁTICA: Causada por deficiência de IgA e apresenta reação alérgica associado à dispneia, sibilos, 
edema de laringe, rouquidão e hipotensão/choque.
SEPSE: Causada por contaminação no hemocomponente. Causa:
- Febre alta
- Hipotensão/choque
SOBRECARGA CIRCULATÓRIA ASSOCIADA À TRANSFUSÃO (TACO): Causada pelo excesso de volume. Causa:
- Dispneia
- Congestão
- Edema Pulmonar Bilateral
- Hipertensão
LESÃO PULMONAR ASSOCIADA À TRANSFUSÃO (TRALI): Causada por antígeno de doador contra antígenos 
leucocitários do receptor. Causa:
- Insuficiência respiratória aguda
- Edema pulmonar bilateral
- Pode apresentar febre
- Alteração no RX de tórax
REAÇÃO HEMOLÍTICA TARDIA: Apresenta um quadro de anemia hemolítica mais branda que aguda, além de febre, 
icterícia, reticulocitose e Coombs D+. A principal conduta é suporte.
DOENÇA DO ENXERTO VERSUS HOSPEDEIRO (DEVH) TRANSFUSIONAL: Apresenta um quadro clínica igual DECH de 
pacientes de TMO alogênico. A conduta deve ser imunossupressão com prognóstico ruim.
DOENÇA INFECCIOSAS: Raras devido medidas adotadas.
TRATAMENTO 
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TRATAMENTO 
- Suporte respiratório e hemodinâmico
- Deixar material pronto para IOT se necessária nas próximas horas
- Grande maioria dos pacientes se recupera entre 48-96 horas
Corticosteroides
- Sem evidência comprovada
Diuréticos
- Sem evidência comprovada
- Pode ser usada se paciente com balanço hídrico positivo
Reação Hemolítica Aguda
- MOV + Suporte + Exames
- Hidratação vigorosa
- Plasmaférese pode ser utilizada
- Tratar CIVD conforme manifestação
- Sangramento = PFC, criopecipitado e plaquetas
- Trombose = bomba de heparina
TACO
- MOV + Suporte + Exames
- Suspender infusões
- Diuréticos
Reação febril não hemolítica
- Antipiréticos
Reação alérgica
- Anti histamínico (difenidramina 50mg IV)
- Se pacienta estável e resolução de sintomas pode reinstalar hemocomponentes
Reação anafilática
- MOV + Suporte + Exames
- Adrenalina IM 1 ampola 1mg/mL (dose 0,01mg/kg máximo 0,5mg)
- Podemos associar:
○ Difenidramina 50mg IV
○ Ranitidina 50mg IV
○ Metilprednisolona 60mg IV
Sepse
- MOV + Suporte + Exames (coletar hemoculturas, 2 pares)
- Antibioticoterapia de amplo espectro (sem consenso)
PREVENÇÃO 
- Não há conduta para o receptor (problema no doador)
- No geral evitar:
○ Componentes com plasma de pacientes do sexo feminino sem pesquisar pela presença de anticorpos
- Doação com sangue relacionado com casos de TRALI é excluído de doação futuras
- Reação hemolítica aguda
○ Vigilância no uso de hemoderivados
- TACO
○ Identificar pacientes de risco
○ Evitar transfusões desnecessárias
○ Transfundir lentamente
○ Diuréticos peri transfusão
- Reação febril não-hemolítica
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- Reação febril não-hemolítica
○ Pré-medicação com antipirético
○ Hemocomponente filtrado ou lavado
- Reação alérgica
○ Pré-medicação com anti-histamínico
○ Hemocomponente lavado
- Reação anafilática
○ Hemocomponente de doador deficiente de IgA
○ Hemocomponente lavado
- Sepse
○ Cuidados no processo de hemoterapia
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