Cefalometria

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Cefalometria 
 Histórico►
- 1923: McCowen, em trabalho relatado na reunião da pacif coast society of orthodontists, em Los 
Angeles, descreve uma técnica para a tomada de radiografias laterais da face, com vistas à prática 
ortodôntica;
- 1924: Carrea realizou tentativas de utilização de radiografias facias com finalidade de diagnóstico 
ortodôntico;
- 1931: Aperfeiçoamento do método de obtenção das teleradiografias, princialmente quanto à 
maneira de posicionamento da cabeça do paciente através do Cefalostato.
 Definição►
- A cefalometria radiográfica é a mensuração de grandezas, lineares e angulares, em radiografia da 
cabeça.
- A denominação cefalometria está bem colocada: Céfalo, refere-se a cabeça, abrangendo ossos , 
dentes e tecidos moles;
- A radiografia traz a vantagem de projetar toda a morfologia da cabeça em um plano, facilitando a 
sua mensuração.
 Aplicações►
- Aplicação no crescimento dos diferentes componentes ósseos do crânio e da face, direção do 
crescimento dos maxilares e seus principais incrementos, de acordo com a idade;
- Diagnostico dos efeitos das terapias ortodônticas empregadas;
- Avaliação dos resultados obtidos, mediante cefalometrias seriadas, superpostos em determinados 
pontos.
 Anatomia cefalométrica ►
- Para que seja realizada as avaliações cefalométricas, se faz necessário o conhecimento anatômico 
das estruturas para que possam ser localizadas e assim confeccionado e o cefalograma.
- O cefalograma é o desenho anatômico das estruturas necessárias à análise empregada e incluem 
tecidos moles e duros.
 Anatomia cefalométrica - Desenho anatômico. ►
- Sobre a radiografia cefalográfica de perfil da face, deve ser posicionado um papel ultraphan ou 
vegetal, medindo 17,5 x 17,5.
- Esse papel deve ser fixado na radiografia por meio de uma fita adesiva duas na parte superior e 
uma parte posterior.
- O desenho das estruturas anatômicas deve ser realizado seguindo uma sistemática de cima para 
baixo, para que nenhuma estrutura seja esquecida.
• Sela túrcica: Localizada no osso esfenoide, representa uma estrutura bastante estável durante o 
crescimento. Marcamos o limite anterior, inferior e posterior da mesma, quando os processos 
clinóides estiverem evidentes o desenho deverá abrangê-los. 
• Porção basilar do osso occipital: Contorna-se a extremidade inferior da porção basilar do osso 
occipital. 
• Perfil da glabela (Cortical externa do osso frontal0 e ossos nasais: Deverão ser traçados a metade 
inferior do perfil da glabela e o limite anterior dos ossos nasais.
• Bordas inferiores das órbitas: Contorna-se a linha inferior das duas órbitas, prolongando-se o 
desenho em sentido anterior e posterior, enquanto forem observados os limites orbitários, estas 
linhas poderão estar sobrepostas em uma só.
• Meato acústico externo (Conduto auditivo externo): Apresenta uma imagem oval, onde o terço 
inferior é muito escuro e delimita uma imagem em forma de lua crescente, e os dois terços 
superiores são mais claros.
- Sua imagem é oval, com grande eixo oblíquo inclinado para frente, medindo de 8 a 10mm. O terço 
inferior é escuro e delimita uma imagem em forma de lua crescente.
• Fissura ptérigo-maxilar: Apresenta um aspecto característico de uma gota invertida. Traçamos a 
face anterior do copo do esfenoide, parece anterior da apófise pterigoide do osso esfenoide e o limite
posterior do túber da maxila. 
• Maxila: A maxila é traçada através das seguintes imagens:
- Assoalho nasal – Faixa horizontal, que vai da espinha nasal anterior à espinha nasal posterior.
- Limite inferior do palato duro;
- Perfil alveolar, que se inicia no ponto espinhal e desce numa concavidade amelocementária da 
imagem do incisivo central;
- Dentes → Incisivo central e primeiro molar (Dependendo da análise cefalométrica a ser utilizada os 
pré-molares deverão ser também traçados)
• Mandíbula: A mandíbula é traçada através das seguintes imagens:
- Sínfise mentoniana nas corticais labial e lingual que se encontram no limite inferior da borda do 
mento;
- As bordas inferiores do corpo da mandíbula são traçadas em uma ou duas linhas , caso não haja 
sobreposição dos dois lados. Está linha deverá se continuar para cima e para trás sendo traçadas a 
borda posterior do ramo ascendente (caso apareçam duas linhas ambas deverão ser traçadas). Em 
continuação traçam-se a cabeça da mandíbula, incisura mandibular, processo coronóide e borda 
anterior do ramo ascendente da mandíbula.
- Incisivo central e primeiro molar (Dependendo da análise cefalométrica a ser utilizada os pré-
molares deverão...(FALTA)
- Perfil tegumentar: Incia-se ao nível superior da glabela e se prolonga inferiormente, até completar o
contorno do mento.
- Nasofaringe e orofaringe: Parede posterior da naso e orofaringe. Palato mole e base da língua;
 Cefalograma – Básico ►
• Desenhos anatômicos;
• Demarcação de pontos;
• Construção de linhas e planos;
• Grandezas cefalométricas.
• Desenho anatômico 
→ Base do crânio 
- Etmoide;
- Esfenoide;
- Occipital;
- Frontal;
- Nasais
→ Face > 1/3 superiores
- Órbitas;
- Fissura pterigomaxilar;
- Meato acústico externo.
→ Maxila
- Assoalho cavidade nasal;
- Curvatura anterior;
- Palato.
→ Mandíbula
- Sínfise;
- Borda inferior (corpo);
- Face posterior (ramo);
- Côndilo;
- Chanfradura;
- Apófise;
- Face anterior (ramo)
→ Dentes
- Anteriores: Incisivos superiores e incisivos inferiores.
- Posteriores: 1º molares superiores e 1º molares inferiores.
→ Tegumento (Perfil muscular)
- 1/3 superior da glabela;
- Nariz;
- Lábio superior;
- Lábio inferior;
- Mento;
- Borda queixo-pescoço.
• Localizando pontos 
→ Base do crânio 
- S (Sela): No centro da sela túrcica marcamos um ponto central “S”;
- N (Násio): Ponto localizado na conjunção do osso frontal com o osso nasal. Está localizado no plano
sagital mediano;
→ Maxila 
- Ponto A: (Sub-espinhal): Está situado na parte mais profunda da concavidade alveolar da maxila, no
sentido Ântero-posterior. Está localizado entre ENA e PR, no plano sagital mediano.
→ Mandíbula
- Ponto B (Supra-mentoniano): É o ponto situado na parte mais profunda da concavidade alveolar 
inferior, no sentido ântero-posterior e no plano sagital mediano.
- Ponto GO (Gônio): É o ponto mais posterior e inferior da mandíbula, só sentido ântero-posterior.
- Ponto ME (Mentoniano): É o ponto mais inferior da sínfise mentoniana, no plano sagital mediano.
- Pogônio (POG): É o ponto mais saliente do mento ósseo no plano sagital mediano.
- Gnátio (GN): Ponto mais inferior e anterior do contorno do mento, determinado pela bissetriz do 
ângulo formado pelo plano mandibular e linha násio-pogônio.
→ 1/3 superior da face:
- Pório (PO): Pório anatômico: Ponto mais superior do meato ou conduto auditivo externo.
Pório metálico: Encontra-se na parte mais superior das olivas auriculares do cefalostato.
- Orbitário (Or): É o ponto localizado mais inferiormente no assoalho da órbita.
→ Dentes anteriores superiores
- Ponto ápice radicular;
- Ponto incisal;
→ Perfil muscular
- Extremidade: lábio superior (LS) : É o ponto mais proeminente do lábio superior;
- Pogônio mole ou Mento mole: É o ponto mais anterior do pogônio do tecido mole.
 Planos e linhas cefalométricas►
- Plano: Determinado pela união de três ou mais pontos.
- Linha: União de dois pontos cefalométricos. 
• Planos: 
--- Plano de frankfurt ou plano pório-orbital: Os limites de seu traçado são a margem direita e a 
margem esquerda do cefalograma, passando por esses pontos: Pório e orbital.
Obs: Plano de Frankfut: PO-OR
--- Plano oclusal: Os pontos de referência para o traçado são: Borda incisal do incisivo inferior e o 
ponto médio da oclusão entre os primeiros molares superiores e inferiores. O traçado tem os 
seguintes limites: Desde da incisal do incisivo inferior até o ponto de oclusão dos molares, 
interrompendo o traçado antes dos molares e continuando após eles até a margem esquerda do 
papel. Resumido: Plano oclusal: Incisal do inferior, ponto médio oclusal de molares;
--- Plano mandibular: Para seu traçado sãoutilizados os seguintes pontos: Gônio e mentoniano. O 
traçado vai da margem direita a margem esquerda do cefalograma.
Obs: plano da mandíbula (GO-ME): Tendência de crescimento.
• Linhas: 
--- Linha SN: Representa a base anterior do crânio. É traçada a linha representada desde a margem 
direita à margem esquerda, passando por N e S.
--- Linha NB: Dá o posicionamento da mandíbula em sua região anterior em relação a base cranial.
Obs: NB: Diminuído: Mandíbula prognata.
Obs: NB: Aumentado: Mandíbula retrognata.
--- Linha SGn (eixo y): 
--- Linha: Longo eixo do incisivo superior: Vai da linha SN a incisal do incisivo central superior 
passando 5mm.
--- Linha: Longo eixo do incisivo inferior: Vai do plano mandibular passa no longo eixo do incisivo 
inferior e vai até o plano de frankfut.
--- Linha H (Holdaway): É a linha do perfil mole, cujos pontos de referência são os pontos PG e LS. 
Vai do plano mandibular até a linha SN. 
• Interpretando grandezas
- Base do crânio: Mandíbula: Ângulo Y (NS.Gn =67º): Indica qual é a tendência de crescimento.
- Maxila com mandíbula: ANB (2º): Indica o relacionamento entre a maxila e mandíbula.
- Mandíbula com base de crânio (V): NS. GoMe (32º): Mostra o quanto a mandíbula está inclinada, 
através de sua base em relação à base cranial.
- Mandíbula (profundidade) F.NP(88º): Relaciona NP com a região média da face;
- Mandíbula: 1/3 superior da face: PO-OR.GoMe: FMA=25º
--- Base de crânio – Dentes superiores:
- 1.NS(103º): Esta medida angular mostra a inclinação do incisivo superior em relação a base cranial.
--- Maxila: Dentes superiores: 
- 1.NA (22º): Revela a inclinação do incisivo superior em relação à linha NA, mostrando se o incisivo 
está inclinado para vestibular ou palatino.
- 1-NA (4mm): É a distância linear entre o incisivo superior e a lina NA, mostrando se o mesmo está 
protruído ou retruído em relação a base apical.
--- Mandíbula: Incisivo inferior: 
- 1. NB(25º): Mostra se está inclinado para vestibular ou lingual.
- 1.NB (4mm): Mostra se o dente está protruído ou retruído em relação à base apical;
- 1- NP (0mm): Medição linear do incisivo inferior à linha NP;
- 1. Go-Me(90º)
- IMPA =90º
- Incisivo superior – Incisivo inferior: 1/./1(131º)
- Base do crânio – Plano oclusal: Ns.PLO (14º)
- Mandíbula – Plano oclusal): Go-Me.PLO (+/-18º)
- Dentes posteriores (Distância linear): 6/- NA; 6/-NB;
--- Interpretando grandezas: SNA < (82º): Intersecção das linhas SN e NA. Determina uma medida 
angular que mostra o posicionamento anteroposterior da maxila em relação à base do crânio.
Obs: SNA: Diminuído: Maxila prognata.
Obs: SNA: Aumentado: Maxila retrógnata. 
- Convexidade (perfil) esquelético: Ângulo NAP(0º): É o ângulo que nos dá informações sobre o perfil:
Se é convexo, reto ou côncavo.
Perfil reto > NAP 0º;
Perfil convexo > NAP +;
Perfil côncavo > NAP -; 
--- Perfil muscular:
- H.NB (1-12º);
- H – Nariz (9-11mm): Essa distância linear medida desde a linha H até a ponta do nariz.
Resumindo: (Ánalise USP)
→ Pontos:
• Násio (N): Ponto que fica na sutura fronto-nasal;
• Orbital (Or): Ponto mais inferior da margem orbital;
• Pório (Po): É o ponto mais superior do conduto auditivo externo;
• Sela (S): É o ponto central da sela túrcica;
• Gônio (Go): Ponto mais posteroinferior da mandíbula;
• Ponto D: Ponto central da sínfise mandibular;
• Pogônio (P): Ponto mais anterior da sínfise mandibular;
• Mentoniano (M): É o ponto mais inferior da sínfise mandibular;
• Gnátio (Gn): É o ponto anteroinferior da sínfise mandibular;
• Ponto B ou supramental: É o ponto mais inferior da região anterior da sínfise mandibular;
• Ponto A ou subespinhal: É o ponto mais interno da região anterior da maxila;
• Pogônio tegumentar (Pg’): Região mais anterior do mento tegumentar/ mento mole;
• PTM: Região mais posterior superior da fissura pterigomaxilar;
• ENP / ENA: Espinha nasal posterior e espinha nasal anterior;
→ Pontos dentários:
• Ponto na borda do incisivo e outro ponto no ápice da raiz;
→ Linhas e planos:
--- Planos
• Plano de frankfurt: Ligação do ponto pório ao ponto orbitário, de uma margem a outra do papel;
• Plano mandibular: Ligação do ponto do gônio ao ponto mentoniano; 
• Plano oclusal: Vai da borda do incisivo inferior passa pela angulação da coroa do 1º e 2º 
molar(descontinua a linha) e segue até o final da margem do papel;
--- Linhas
• Linha Sn: Vai ligar o ponto sela ao ponto násio, e vai até o final da margem do papel;
• Linha Na: Vai ligar o ponto násio ao ponto A. Começa 5mm abaixo do ponto násio e se estende até 
5mm a baixo da borda do incisivo; 
• Linha Nb: Vai ligar o ponto násio ao ponto B. Começa 3mm abaixo do ponto násio, passa no ponto B
e para no plano mandibular;
• Linha ND: Vai do ponto násio ao ponto D. Começa 2mm abaixo do ponto násio e vai exatamente até 
o ponto D. 
• Linha SGN: Vai do ponto sela ao ponto gnátio;
• Linha do longo eixo do incisivo superior: Régua ligando os dois pontos do incisivo, 5 mm abaixo da 
borda do incisivo até a linha Sn. 
• Linha do longo eixo do incisivo inferior: Ligar os dois pontos e vai do pório orbitário (plano de 
frankfurt) ao plano mandibular;
• Linha H: Liga o pogônio mole e ponto LS (Lábio superior) para inferiormente no plano mandibular e 
vai superiormente na linha Sn.
• Linha NP: Vai do ponto násio até o ponto pogônio da estrutura óssea e termina no plano 
mandibular;
• Linha AP: Vai do ponto A ao ponto (P) pogônio da estrutura óssea, Linha tracejada e quando chegar
no nível do ponto A faz a linha continuada e estende ela até 5mm acima da linha Sn;
• Linha das espinhas nasais: Vai ligar os dois pontos da espinha nasal anterior a espinha nasal 
posterior até o final da margem do papel; 
→ Grandezas cefalométricas 
• S.N.A: Normalidade = 82º;
- Mede o grau de protrusão ou retrusão da maxila em relação à base do crânio.
• S.N.B: Normalidade = 80º;
- Mede o grau de protrusão da mandíbula em relação à base do crânio;
• A.N.B: Normalidade = 2º
- Relação anteroposterior entre a maxila e mandíbula.
- Obs: Quanto maior, mais acentuada é a relação de classe II;
- Obs 2: Quanto menor, mais acentuada é a relação de classe III;
• S.N.D: Normalidade = 76º;
- Mede o grau de protrusão ou retrusão da mandíbula em relação à base do crânio.
• S.N.P: Normalidade = 0º a 2º;
- Ângulo que nos da informação sobre o perfil: Convexo, reto ou côncavo;
• SN.Go.Me: Normalidade = 32º;
- Define a inclinação da borda inferior da mandíbula com a base do crânio.
• N.S.Gn: Normalidade =67º;
- Define o padrão de crescimento.
• 1.NA: Normalidade = 22º;
- Inclinação do incisivo superior em relação à linha NA.
• 1-NA: Normalidade = 4mm;
- Mostra a relação do incisivo superior com sua base apical.
• 1.NB: Normalidade = 25º;
- Inclinação do incisivo inferior em relação à linha NB.
• 1-NB: Normalidade = 4mm;
- Mostra a relação do incisivo inferior com sua base apical.
• H.NB: Normalidade = 9 a 12º;
- Ângulo do perfil mole;
• H-Nariz: Normalidade = 9 a 11mm;
- Define-se o perfil, se é agradável.
- Aulas dos dias: 16/05, 23/05 e 30/05;
- Livro: Ortodontia Diagnóstico E Planejamento Clínico (VELLINI);