1 SI PARASITOLOGIA - Eritrograma (interpretação)

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PARASITOLOGIA
INTERPRETAÇÃO DE ERITROGRAMA
	 O hemograma é um dos exames complementares mais solicitados na prática clínica. É um exame que possui baixa sensibilidade e baixa especificidade, portanto, a sua avaliação precisa ser bem detalhada levando em consideração o contexto clínico do paciente.
	O hemograma é composto por três series:
· Série vermelha: permite a avaliação dos eritrócitos. Ao avaliar essa série, realiza-se o diagnóstico das principais anemias e policetemias.
· Série branca: permite a avaliação dos leucócitos (efetores da resposta imune). Ao avaliar essa série, realiza-se diagnóstico dos processos inflamatórios e infecciosos.
· Série plaquetária: possui função na hemostasia primária. Ao avaliar essa série, realiza-se diagnóstico dos distúrbios de coagulação sanguínea, principalmente aqueles envolvendo a hemostasia primária, na qual ocorre a participação mais efetiva das plaquetas.
	Todas as três séries, os seja, todas as séries do sistema sanguíneo, são produzidas na medula óssea pela hematopoese. Para que ela ocorra, é necessário que a medula óssea receba estímulos, ex: para produzir eritrócitos, ela precisa ser estimulada pela eritropoietina (hormônio sintetizado a nível renal); para a produção de plaquetas, ela precisa receber estímulos da trombopoietina (glicoproteína sintetizada a nível hepático); para a produção de leucócitos, ela precisa ser estimulada pelas citocinas ou interleucinas (proteínas do processo inflamatório).
Série vermelha
	Na avaliação de série vermelha, é realizada a avaliação do número de eritrócitos, da dosagem de hemoglobina, da determinação do hematócrito e da determinação dos índices hematimétricos. O número de eritrócitos é laudado em M/µL, ou seja, milhões por microlitro. Já a dosagem de hemoglobina é laudada em g/dL e o hematócrito em % - corresponde a quantidade de eritrócitos presentes em 100 mL de sangue. Nessa série, também são avaliados os índices hematimétricos.
 
	VCM= volume corpuscular médio. É laudado em fL e o volume corpuscular médio é dado pela relação (hematócrito dividido pelo número de eritrócitos) x 10. Ao observar o VCM, observamos o tamanho do eritrócito. Se o VCM é pequeno, o eritrócito é microcítico, se VCM está normal o eritrócito é normocítico e, por fim, se o VCM está aumentado, o eritrócito é macrocítico. 
	Hemoglobina Corpuscular Média, laudada em pg. Ela é dada pela relação entre (a dosagem de hemoglobina dividida pelo número de eritrócitos) x 10. Permite a avaliação da cor do eritrócito. Se o eritrócito é hipocrômico o HCM estará diminuído; se normocrômico, o HCM estará normal; se é hipercrômico o HCM estará aumentado.
	Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média, é laudada em g/dL. Ela é dada pela relação entre (dosagem de hemoglobina dividida pelo hematócrito) x 100. Permite a avaliação da cor do eritrócito. Se o CHCM está diminuindo hipocrômico, normal – normocômico e aumentado – hipercrômico.
	Laudado nos aparelhos automatizados, calculados baseado no impulso elétrico que passa na superfície do eritrócito, chamado de impedância. Avalia o coeficiente de variação do tamanho do eritrócito – ou seja, é indicador de anisocitose.
Fisiopatologia das anemias
	Principais sintomas clínicos da anemia são: dispneia, cansaço, fraqueza, palpitação, cefaleia e sonolência. Os sinais que o paciente apresenta são: palidez de mucosa, taquicardia, insuficiência cardíaca e icterícia. Esses principais sinais e sintomas ocorrem devido à hipóxia decidual, a qual ocorre por falta de hemoglobina. Isso acontece se a medula óssea não receber o estimulo adequado para produzir eritrócito (eritropoietina) – ocorre nas anemias por deficiência de ferro, por deficiência crônica de eritropoietina, em insuficiências renais, em anemias em pacientes com hipotireoidismo –, se houver um defeito na maturação do eritrócito - anomalias nucleares, falta de vitamina B12 e ácido fólico – ou se o tempo de vida do eritrócito foi diminuído – processos hemorrágicos, anemias hemolíticas.
Classificação das anemias
	Será anemia quando o número de Hb estiver diminuído.
	Anemia normocrômica normocítica = HCM normal e VCM normal. Ex: anemia da insuficiência renal.
	Anemia hipocrômica microcítica = HCM diminuído e VCM diminuído. Ex: anemias ferropênicas/ferropriva, talassemias.
	Anemia hipocrômica macrocítica = HCM diminuído e VCM aumentado. Ex: anemia megaloblástica.