Caso Clinico Trabalho AV2 dietoterapia II

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Caso Clínico Fisiopatologia e Dietoterapia II 
Caso Clínico 1: 
K.L.M, masculino 39 anos, natural de Jacobina, residente em Salvador no bairro 
Palestina. Motorista de ônibus. No momento recebendo auxilio da previdência social 
com renda familiar de 2 salários mínimos. Reside com esposa e 2 filhos. Interna em 
unidade hospitalar da rede privada (através do seu plano de saúde) via emergência por 
dispneia e fadiga a pequenos esforços. Possui diagnóstico de DPOC (5 anos). Refere ser 
diabético tipo 2, dislipidêmico e histórico de asma. Ex tabagista (3 anos de abstinência). 
Triagem da enfermagem durante admissão: Temperatura: 38º C, HGT: 157 mg/dl, 
Pressão Arterial: 140 x 90 mmHg. Já em uso de oxigenoterapia via cateter nasal. 
Iniciando cuidados de enfermagem após prescrição médica. Medicamentos em uso: 
azitromicina, salmeterol, teofilina, acetilcisteína, omeprazol, sinvastatina e metformina. 
Aos exames bioquímicos: Albumina 2,8 g/dl; hematócrito 29%; hemoglobina 12 g/dl; 
Ferro 32 mcg/dl; Glicemia 120 mg/dl; HbA1C 10,5%, LDL 200 mg/dl; HDL 28 mg/ dl; 
Triglicerideos 170mg/ dl, Ur: 20 mg/dl, Cr: 1,3 mg/dl. Admitido pelo nutricionista ainda 
na unidade de emergência com peso atual: 49 kg, altura: 1.67m, CB: 22 cm, PCT: 08 mm. 
Triagem nutricional através da NRS 2002 com 5 pontos. Durante anamnese, referiu 
inapetência (15 dias), deglutição funcional, tolerando apenas dieta na consistência 
pastosa a semilíquida (pouca quantidade), ingestão média de 45% do que deveria 
alimentar-se para atingir as suas recomendações calóricas/proteica. Cita perda de 10 kg 
quanto ao seu peso habitual (em 2 meses). Ao exame físico: ausência de algumas peças 
dentárias, lesões - aftas em boca, abdome escavado, ruído hidro aéreo presente, 
depleção de massa muscular em membros inferiores e superiores, mucosas 
hipocrômicas. Dejeções presentes (escala de Bistrol 2), entretanto, pouca quantidade, 
ritmo urinário com odor forte (tipo 7). Não faz nenhum tipo de atividade física. 
Anamnese alimentar descreve aversão a vísceras, beterraba, quiabo, laranja e ameixa. 
Recordatório habitual conforme descrição abaixo. Através do questionário de 
frequência alimentar observou-se alto consumo de alimentos industrializados (bolacha, 
macarrão instantâneo, flan), massas, refrigerante e patê industrializado e baixo 
consumo de frutas e hortaliças. 
Recordatório Alimentar Habitual 
Desjejum 06:30h casa: 
• Café preto infusão: 1 xícara de café 
• Açúcar simples: 2 colheres de chá 
• Biscoito Cream Cracker: 5 unidades 
 
Colação 09:30h casa: 
• Banana amassada: 1 unidade 
 
Almoço 12:00h casa: 
• Arroz Branco cozido tipo papa: 2 colheres de sopa 
• Feijão carioca cozido tipo tutu: 2 colheres de sopa 
• Farinha de mandioca: 1 colher de sopa 
• Ovo Cozido: 1 unidade 
• Suco de polpa (com açúcar simples): 1 copo M 
 
Lanche da Tarde 16:00h casa: 
• Flan industrializado: 1 unidade comercial 
• Mingau de Tapioca: 1 copo P 
 
Jantar 20:00h casa: 
• Purê de batata: 2 colheres de sopa 
• Carne de boi cozida moída: 1 colher de sopa 
• Suco de polpa (com açúcar simples): 1 copo M 
 
Ceia 23:00h casa: 
• “Chá” erva cidreira: 1 sachê em 1 xícara de água 
 
Ingestão hídrica: 4 copos P de água/ dia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso Clínico 2: 
T.R.N, masculino 59 anos, natural de Mundo Novo - Ba, residente em Salvador no bairro 
imbuí. Advogado, trabalha em home office com renda familiar de 5 salários mínimos. 
Reside com esposa e 1 filho. Busca atendimento nutricional em clínica particular por 
orientação nutricional em alta hospitalar, pois esteve recentemente internado em UTI 
cardíaca devido IAM, submetido a angioplastia com inserção do stent. Possui 
diagnóstico hipertensão arterial (5 anos), diabetes tipo 2, dislipidemia. Ex tabagista (3 
anos de abstinência). No momento da consulta avaliado previamente por uma técnica 
de enfermagem: temperatura: 36º C, HGT: 157 mg/dl, Pressão Arterial: 120 x 70 mmHg. 
Medicamentos em uso: atenolol, sinvastatina, ácido acetilsalicílico e metformina. 
Exames bioquímicos: Albumina 3,8 g/dl; hematócrito 33%; hemoglobina 13 g/dl; 
Glicemia em jejum 138 mg/dl; HbA1C 11,5%, LDL 180 mg/dl; HDL 28 mg/ dl; 
Triglicerídeos 170mg/ dl, Ur: 1,0 mg/dl, Cr: 1,2 mg/dl. Avaliação Nutricional: 79 kg, 
altura: 1.69m, CB: 37 cm, CC: 99 cm, C. Pescoço: 35 cm. Durante anamnese, referiu 
apetite aumentado após alta hospitalar, deglutição funcional. Cita ganho de 10 kg 
quanto ao seu peso habitual nos últimos 2 anos. Ao exame físico: dentição completa, 
abdome globoso as custas de panículo adiposo, ruído hidro aéreo presente. Dejeções 
presentes (escala de Bistrol 4), ritmo urinário com odor forte (tipo 6). Realiza caminhada 
4 x/ semana 50 minutos e iniciou musculação a 3 dias sempre as 21:00h 2x/ semana com 
orientação médica e acompanhamento do profissional de educação física. Acorda as 
07:00h e dorme as 23:00h. Anamnese alimentar descreve aversão a fruta. Recordatório 
habitual conforme descrição abaixo. Através do questionário de frequência alimentar 
observou-se alto consumo de alimentos industrializados (bolacha, iogurtes, pudim), 
massas, refrigerante e baixo consumo de frutas e hortaliças. Refere fazer uso de chá de 
cavalinha: 1 colher de sobremesa da planta 1x/ dia e chá de Hibiscus 1 colher de 
sobremesa 2 x/dia (Indicação da colega de trabalho para perda de peso) e Whey Protein 
após academia. Observou-se inúmeras dúvidas em relação ao melhorias do hábito 
alimentar, grelhar alimentos, utilização de suplementos, receitas, etc. 
 Recordatório Alimentar Habitual 
Desjejum 07:30h casa: 
• Leite integral Pó: 2 col de sopa ch 
• Café preto infusão 1 xícara de café 
• Açúcar simples: 1 col de café 
• Pão de milho: 2 und 
• Queijo tipo minas: 2 fatias P 
• Biscoito Cream Cracker “água e sal”: 5 unidades 
• Margarina tipo “becel”: 1 col de chá 
 
Almoço 12:00h casa: 
• Arroz Branco cozido: 6 colheres de sopa 
• Feijão preto cozido: 1 concha M 
• Farinha de mandioca: 1 colher de sopa 
• Bife bovino grelhado: 1 filé M 
• Suco de polpa caju (com açúcar) 1 copo M 
• Salada com alface e tomate: 2 pegadores 
 
Lanche da Tarde 16:00h casa: 
• Iogurte light: 1 copo M 
• Granola: 2 colheres de sopa 
 
Jantar 18:00h casa: 
• Leite integral pó: 2 col de sopa ch 
• Café preto infusão: 1 xícara de café 
• Pão francês: 1 unidade 
• Margarina tipo “becel”: 2 colheres de chá 
• Ovo frito no azeite de oliva: 2 unidades (1 colher de sobremesa de azeite de oliva) 
• Aipim cozido: 3 unidades P 
 
Ceia 23:00h casa: 
• Whey Protein concentrado 1 scoop 30g diluído com 350 ml de água 
 
Ingestão hídrica: 5 copos P de água livre/ dia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso Clínico 3: 
J.L.S, feminino 75 anos, natural e procedente de Salvador. Aposentada com renda 
exclusiva de 2 salários mínimos. Reside em instituição de longa permanência (ILP) 
particular (2 anos) localizado no bairro de Patamares. Possui diagnóstico de diabetes 
mellitus tipo 2 (15 anos), hipertensão arterial (10 anos), dislipidemia (12 anos) e sequela 
de 2 AVEs (8 e 6 anos). Última triagem da enfermagem: ventilação espontânea, 
temperatura: 38,4º C, HGT: 177 mg/dl, Pressão Arterial: 130 x 80 mmHg. Portadora de 
gastrostomia (6 anos). Medicamentos em uso: hidrocloratiazida, omeprazol, 
sinvastatina e metformina. Aos exames bioquímicos: Albumina 2,6 g/dl; hematócrito 
29%; hemoglobina 11 g/dl; Ferro 31 mcg/dl; Glicemia em jejum 140 mg/dl; HbA1C 
11,5%, LDL 250 mg/dl; HDL 28 mg/ dl; Triglicerideos 200mg/ dl, Ur: 25 mg/dl, Cr: 0,7 
mg/dl. Hábito em acordar as 06:00h e dormir as 21:00h. Longos períodos de sonolência 
no período diurno. Em consulta com nutricionista clínico da ILP: acamada, avaliação: 
circunferência da panturrilha: 24 cm, CB: 22 cm, PCT: 6 mm, altura do joelho: 45 cm. 
Triagem nutricional através da mini avaliação nutricional (MAN): 07 pontos. Durante 
anamnese, técnica de enfermagem que fornece cuidados à paciente, refereinapetência 
importante (15 dias). Última avaliação fonoaudiológica: diagnóstico de disfagia 
moderada, sendo liberada dieta via oral na consistência pastosa liquidificada sob 
supervisão. De acordo com informações coletadas, paciente tolerando apenas dieta na 
consistência semilíquida (pouca quantidade, sem tosse ou engasgos), ingestão média de 
60% do que deveria alimentar-se para atingir as suas recomendações calóricas/proteica. 
Ao exame físico: ausência significativa de algumas peças dentárias, abdome escavado, 
ruído hidro aéreo presente, depleção de massa muscular em membros inferiores e 
superiores, mucosas hipocrômicas, lesão por pressão em região sacral e calcâneo. 
Dejeções presentes (escala de Bistrol 2), pouca quantidade, ritmo urinário com odor 
forte (tipo 7). Realiza fisioterapia motora 2x/ semana. Anamnese alimentar: descreve 
aversão a vísceras, beterraba, quiabo, laranja, ameixa, acerola e mingau de milho. 
Recordatório habitual conforme descrição abaixo. No momento em dieta via oral 
(ofertado através de colher, copo e seringa) associado a dieta enteral via gastrostomia 
em “bolus” sendo essa última artesanal modulada. Oferta hídrica (água livre); 2 copos 
de “café” ofertado via oral através de copo e 3 copos P ofertados via gastrostomia. 
Recordatório Alimentar Habitual VIA ORAL: 
Colação 08:30h: 
 
Vitamina de banana: 
• Leite integral liquido: ½ xícara de chá 
• Banana da prata: 1 unidade p 
 
Lanche da Tarde 15:40h: 
 
Mingau de tapioca: 
• Leite integral liquido: ½ xícara de chá 
• Tapioca: 2 colheres de sopa rasa 
 
Ceia 20:30h: 
• Iogurte sabor morango: 1 copo M 
 
Recordatório Alimentar Habitual VIA ENTERAL - GASTROSTOMIA: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
06:30h 
Volume final 
300 ml 
Mingau: 
Leite em pó integral 
Farinha de aveia flocos fino 
Nutren Senior 
Água 
Óleo de soja 
 
 
2 col sopa 
1 col de sopa 
3 col sopa rasa 
1 copo médio 
1 ½ col de sopa 
 11 e 18:00h 
Volume final 
350 ml 
Sopa: 
Feijão cozido 
Batata cozida 
Abóbora cozida 
ÁGUA 
Óleo de soja 
 
1 concha P 
1 unidade P 
2 col de sopa 
1 copo médio 
1 ½ col de sopa 
Caso Clínico 4: 
P.L.N, masculino 43 anos, natural de Barreiras, residente em Salvador no bairro Paripe. 
Motorista de micro ônibus. No momento recebendo auxílio da previdência social com 
renda familiar de 1 ½ salário mínimo. Reside com esposa e 3 filhos. Interna em unidade 
hospitalar da rede privada (através do seu plano de saúde) via emergência por confusão 
mental, náuseas seguidas de vômitos, cefaleia e fadiga a pequenos esforços. Possui 
diagnóstico de DRC (5 anos) em tratamento conservador. Refere ser diabético tipo 2, 
dislipidêmico, hipertenso e histórico de DHGNA. Ex tabagista (5 anos de abstinência). 
Triagem da enfermagem durante admissão: Temperatura: 37º C, HGT: 157 mg/dl, 
Pressão Arterial: 140 x 90 mmHg. Iniciando cuidados de enfermagem, aguardando nova 
prescrição médica. Medicamentos em uso (domicílio): losartana, omeprazol, 
sinvastatina e metformina, porém acompanhante refere omissão do uso de 
medicamento prescritos pelo nefrologista. Aos exames bioquímicos: hemograma 
revelou eritropenia (3,6 milhões/mm³), Hb = 9,5 g/d, hematócrito = 30%. Glicemia em 
jejum = 1300 mg/dL. Sumário de urina revelou proteinúria. O exame de urina 24 horas: 
volume urinário de 500 mL, proteinúria (relação albumina-creatinina = 250mg/g) e 
clearance de creatinina igual 17,0 ml/min/1,73m². Sódio = 130 mEq/L, potássio = 6,0 
mEq/L, cálcio = 8,0 mg/L, fósforo = 6,0 mg/dL, ureia = 150 mg/dL e creatinina sérica = 
4,0 mg/dL. HbA1C 10,5%, LDL 200 mg/dl; HDL 28 mg/ dl; Triglicerideos 170mg/ dl. 
Admitido pelo nutricionista ainda na unidade de emergência com peso atual: 59 kg, 
altura: 1.78m, CB: 22 cm, PCT: 08 mm, Circunferência abdominal: 69 cm. Triagem 
nutricional a ser realizada. Durante anamnese, referiu inapetência (21 dias), deglutição 
funcional, tolerando apenas dieta na consistência pastosa a semilíquida (pouca 
quantidade), ingestão média de 70% do que deveria alimentar-se para atingir as suas 
recomendações calóricas/proteica. Cita perda de 10 kg quanto ao seu peso habitual (em 
2 meses). Ao exame físico: paciente apresentava-se em REG, LOTE, anictérico e 
acianótico. Fácies atípica e atitude ativa no leito. Mucosas hipocoradas, pele com turgor 
e elasticidade diminuídos. ausência de algumas peças dentárias, lesões - aftas em boca, 
abdome escavado, ruído hidro aéreo presente, depleção de massa muscular em 
membros inferiores e superiores. Dejeções presentes (escala de Bistrol 2), entretanto, 
pouca quantidade, ritmo urinário com odor forte (tipo 7). Não faz nenhum tipo de 
atividade física. Anamnese alimentar descreve aversão a vísceras, quiabo, laranja e 
ameixa. Recordatório habitual conforme descrição abaixo. Através do questionário de 
frequência alimentar observou-se alto consumo de alimentos industrializados (bolacha, 
nuggets, macarrão instantâneo, flan), massas, refrigerante e patê industrializado e baixo 
consumo de hortaliças. 
Recordatório Alimentar Habitual 
Desjejum 07:30h casa: 
• Café preto infusão: 1 xícara de café 
• Adoçante (tipo estévia): 10 gotas 
• Biscoito Cream Cracker: 5 unidades 
• Patê de atum: 1 colher de sobremesa 
 
Colação 09:30h casa: 
• Banana amassada: 1 unidade 
 
Almoço 12:00h casa: 
• Arroz Branco cozido tipo papa: 2 colheres de sopa 
• Feijão carioca cozido: 2 colheres de sopa 
• Farinha de mandioca: 1 colher de sopa 
• Ovo Cozido: 1 unidade 
• Suco de polpa (com açúcar simples): 1 copo M 
 
Lanche da Tarde 16:00h casa: 
• Flan industrializado: 1 unidade comercial 
• Mingau de milho: 1 copo P 
 
Jantar 20:00h casa: 
• Purê de batata: 2 colheres de sopa 
• Carne de boi cozida moída: 1 colher de sopa 
• Suco de polpa (com açúcar simples): 1 copo M 
 
Ceia 23:30h casa: 
• “Chá” camomila: 1 sachê em 1 xícara de água 
• Adoçante (tipo estévia): 10 gotas 
 
 
Ingestão hídrica: 3 copos P de água/ dia 
 
 
 
 
Caso Clínico 5: 
J.S.S, masculino, 22 anos, natural de Barreiras - Ba, residente em Salvador no bairro de 
Águas Claras. Estudante de Educação Física (estuda a noite 19:00 às 22:40h 
deslocamento através de motocicleta), trabalha em home office (09:00 às 15:30h) como 
assistente de vendas online. Com renda familiar de 4 salários mínimos. Reside com os 
pais e 1 filho. Busca atendimento nutricional em ambulatório particular/ popular no seu 
bairro para orientação nutricional devido seu atual quadro clínico de DHGNA após 
consulta médica recente. Assim como possui objetivo em melhorar seu desempenho 
sexual, refere diminuição da libido nos últimos 3 meses e soube que a alimentação pode 
ter influência. Possui diagnóstico de dislipidemia. Consumo de bebida alcoólica apenas 
final de semana com amigos: média de 12 latas de cerveja associado a churrasco ou 
carne frita. Já solicitou que não retirasse a cerveja, pois é um modo de desestressar da 
rotina semanal. Medicamentos em uso: sinvastatina (uso irregular), Gerovital (sendo 
esta, indicação do amigo). Exames bioquímicos: Glicemia em jejum 108 mg/dl; LDL 180 
mg/dl; HDL 28 mg/ dl; VLDL 150mg/dL; Triglicerídeos 250mg/ dl, Ur: 1,0 mg/dl, Cr: 1,3 
mg/dl; AST 70 U/L; ALT 72 U/L; GGT 100 U/L. Avaliação Nutricional: 94 kg, altura: 1.80m, 
CB: 45 cm, PCT: 15 mm, CC: 109 cm, C. Pescoço: 35 cm. Durante anamnese, referiu 
apetite aumentado (associa a ansiedade/ estresse da rotina), deglutição funcional. Cita 
ganho de 15 kg quanto ao seu peso habitual nos últimos 5 meses. Ao exame físico: 
dentição completa, abdome levemente globoso as custas de panículo adiposo, ruído 
hidro aéreo presente. Dejeções presentes (escala de Bistrol 2), flatos com odor fétido 
(cita ser insuportável e constrangedor), ritmo urinário com grau de hidratação (tipo 2). 
Realiza musculação 5x/ semana, sempre as 16:00h. Acorda as 07:00h e dorme as 02:00h 
(com quadro de insônia). Anamnese alimentar descreve aversão a tapioca,crepioca, 
batata doce e aipim. Recordatório habitual conforme descrição abaixo. Através do 
questionário de frequência alimentar observou-se alto consumo de iogurte, 
salgadinhos, carne bovina e baixo consumo de hortaliças. Refere fazer uso de chá verde: 
1 colher de sobremesa da droga vegetal 4x/ dia (Indicação da internet para perda de 
peso), Whey Protein após academia e 2 cápsulas/dia de 300mg/ cada de tribulus 
terrestres (indicação própria). Observou-se comportamento ansioso para atingir seus 
objetivos. 
Recordatório Alimentar Habitual 
Desjejum 07:30h casa: 
• Leite integral liquido: ½ xícara de chá 
• Café preto infusão 1 xícara de chá 
• Açúcar simples: 1 col de café 
• Pão de milho: 2 und 
• Queijo tipo lanche: 2 fatias P 
• Peito de peru: 4 fatias P 
• Margarina tipo “becel”: 1 col de chá 
 
Colação 10:00h casa: 
• Iogurte sabor morango: 1 copo M 
• Granola: 2 colheres de sopa 
• Salgadinho tipo “fandangos”: 1 unidade comercial P 
 
Almoço 12:30h casa: 
• Arroz Branco cozido: 6 colheres de sopa 
• Feijão preto cozido: 1 concha M 
• Bife bovino grelhado: 2 filés M 
• Suco de laranja industrializado: 1 garrafa 300 ml 
• Manga: 1 unidade P 
 
Lanche da Tarde 1 15:40h casa: 
• Pão francês: 2 unidades 
• Bife bovino grelhado: 2 filés M 
• Suco de laranja industrializado: 1 garrafa 300 ml 
 
Lanche da tarde 2 17:00h 
• Whey Protein concentrado 1 scoop 30g diluído com 350 ml de água 
 
 
Jantar 18:10h casa: 
• Iogurte sabor morango: 1 copo M 
• Granola: 2 colheres de sopa 
• Salgadinho tipo “fandangos”: 1 unidade comercial P 
• Inhame: 4 pedaços P 
• Margarina tipo “becel”: 1 col de chá 
• Bife bovino grelhado: 1 filé M 
 
 
Ceia 23:30h casa: 
• Iogurte sabor morango: 1 copo M (refere para efeito anabólico) 
 
Ingestão hídrica: 5 garrafas (500ml/ cada) de água livre/ dia 
 
 
Caso Clínico 6: 
U.S.M, masculino 69 anos, natural de Itaberaba - Ba, residente em Salvador no bairro 
Piatã. Aposentado com renda familiar de 4 salários mínimos. Reside com esposa e 1 
filho. Interna em unidade hospitalar da rede pública via emergência por dispneia e 
fadiga a pequenos esforços. Possui diagnóstico de Insuficiência Cardíaca Crônica (5 
anos) classe III com histórico de 2 infartos agudo do miocárdio com angioplastia. Refere 
ser diabético tipo 2, dislipidêmico e hipertenso. Ex tabagista (5 anos de abstinência). 
Triagem da enfermagem durante admissão: Temperatura: 36º C, HGT: 177 mg/dl, 
Pressão Arterial: 150 x 90 mmHg. Já em uso de oxigenoterapia via cateter nasal. 
Iniciando cuidados de enfermagem após prescrição médica. Medicamentos em uso: 
losartana, Hidrocloratiazida, omeprazol, sinvastatina e metformina. Aos exames 
bioquímicos: Albumina 2,6 g/dl; hematócrito 28%; hemoglobina 11.3 g/dl; Ferro 32 
mcg/dl; Glicemia em jejum 128 mg/dl; HbA1C 11,5%, LDL 200 mg/dl; HDL 28 mg/ dl; 
Triglicerideos 170mg/ dl, Ur: 20 mg/dl, Cr: 1,2 mg/dl. Admitido pelo nutricionista ainda 
na unidade de emergência com peso atual referido, 56 kg, altura do joelho: 52 cm, C. 
Panturrilha: 29 cm, CB: 22 cm, PCT: 08 mm. Triagem nutricional através da NRS 2002 
com 4 pontos. Durante anamnese, referiu inapetência (10 dias), deglutição funcional, 
tolerando apenas dieta na consistência pastosa (pouca quantidade), ingestão média de 
70% do que deveria alimentar-se para atingir as suas recomendações calóricas/proteica. 
Cita perda de 08 kg quanto ao seu peso habitual (em 3 meses). Ao exame físico: ausência 
de algumas peças dentárias, abdome escavado, ruído hidro aéreo presente, depleção 
de massa muscular em membros inferiores e superiores, mucosas hipocrômicas. 
Dejeções presentes (escala de Bistrol 2), entretanto, pouca quantidade, ritmo urinário 
com odor forte (tipo 6). Realiza fisioterapia motora 2x/ semana. Anamnese alimentar 
descreve aversão a frango moído, vísceras, beterraba, quiabo, laranja e ameixa. 
Recordatório habitual conforme descrição abaixo. Através do questionário de 
frequência alimentar observou-se alto consumo de bolo, pudim, massas, purê e patê 
industrializado e baixo consumo de frutas e hortaliças. 
Recordatório Alimentar Habitual 
Desjejum 07:30h casa: 
• Café preto infusão: 1 xícara de café 
• Açúcar demerara: 2 colheres de chá 
• Bolo simples: 2 fatias P 
 
Colação 09:30h casa: 
• mamão amassado: 1 fatia P 
 
Almoço 12:00h casa: 
• Arroz Branco cozido tipo papa: 1 colhere de sopa 
• Purê de batata: 2 colheres de sopa Ch 
• Farinha de mandioca: 1 colher de sopa 
• Filé de frango desfiado: 1 unidade P 
• Suco de polpa (com açúcar simples): 1 copo M 
 
Jantar 20:00h casa: 
• Purê de batata: 3 colheres de sopa 
• Carne de boi cozida moída: 1 colher de sopa 
• Suco de polpa (com açúcar simples): 1 copo M 
 
Ceia 23:00h casa: 
• Mingau de cremogema: 1 prato raso 
 
Ingestão hídrica: 3 copos P de água/ dia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso Clínico 7: 
M.S.S, feminino, 32 anos, natural de Ribeirão Preto - SP, residente em Salvador no bairro 
de Pau da Lima. Estudante universitária (biblioteconomia), estuda a noite 18:30 às 
22:00h deslocamento através de ônibus e metrô), atualmente trabalha em home office 
(08:00 às 16:00h) como assistente financeira online. Com renda familiar de 4 salários 
mínimos. Reside com os pais. Busca atendimento nutricional em consultório particular/ 
para orientação nutricional devido seu atual quadro clínico de Lúpus Eritematoso 
Sistêmico após consulta médica com reumatologista. Assim como possui objetivo em 
melhorar seu hábito alimentar, cujo o mesmo aumentou nos últimos 3 meses e soube 
que as medicações já em uso podem aumentar seu peso. Possui diagnóstico pregresso 
de dislipidemia. Consumo de bebida alcoólica apenas final de semana com amigos: 
média de 2 latas de cerveja associado a petiscos. Medicamentos em uso: sinvastatina 
(uso irregular), hidroxicloroquina, prednisona (40 mg/dia). Exames bioquímicos: 
Glicemia em jejum 98 mg/dl; LDL 190 mg/dl; HDL 28 mg/ dl; VLDL 170mg/dL; 
Triglicerídeos 200mg/ dl, Ur: 1,0 mg/dl, Cr: 1,3 mg/dl; AST 28 U/L; ALT 32 U/L; GGT 70 
U/L. Avaliação Nutricional: peso atual: 60 kg, altura: 1.62m, CB: 26 cm, PCT: 11 mm, CC: 
97 cm, C. Pescoço: 29 cm. Durante anamnese, referiu apetite aumentado (desconhece 
a causa), deglutição funcional. Cita ganho de 5 kg quanto ao seu peso habitual nos 
últimos 3 meses. Ao exame físico: dentição completa, pequenas ulceras em boca 
(indolores), abdome levemente globoso as custas de panículo adiposo, ruído hidro aéreo 
presente, dor em membros inferiores, lesões circulares avermelhadas em face. Dejeções 
presentes (escala de Bistrol 2), flatos com odor fétido, ritmo urinário com grau de 
hidratação (tipo 2). Sedentária. Acorda as 07:00h (sempre com dores articulares) e 
dorme as 01:00h (sono tranquilo). Anamnese alimentar descreve aversão a bolo, batata 
doce e aipim. Recordatório habitual conforme descrição abaixo. Através do questionário 
de frequência alimentar observou-se alto consumo de bebidas lácteas, carne bovina e 
baixo consumo de hortaliças. Refere fazer uso de chá verde: 1 colher de sobremesa da 
droga vegetal 4x/ dia (Indicação da internet para perda de peso). 
Recordatório Alimentar Habitual 
Desjejum 07:30h casa: 
• Leite integral liquido: ½ xícara de chá 
• Café preto infusão 1 xícara de chá 
• Açúcar simples: 1 col de café 
• Pão de milho: 2 und 
• Queijo tipo lanche: 2 fatias P 
• Manteiga: 1 col de chá 
 
Colação 10:00h casa: 
• Leite fermentado: 1 copo M 
• Granola: 2 colheres de sopa 
 
Almoço 12:30h casa: 
• Arroz Branco cozido: 4 colheres de sopa 
• Feijão preto cozido: 1 concha P 
• Bife bovino ensopado: 1 filés 
• Suco de laranja: 1 copo P 
 
Lanche da Tarde 15:40h casa: 
• Banana da prata: 1 unidade P 
• Granola: 2 colheres de sopa Ch 
 
Jantar 17:00h casa: 
• Iogurte sabor morango: 1 copo P 
• Linhaça dourada: 1 colher de sopa 
• Inhame: 4 pedaços P 
• Manteiga: 1 col de chá 
 
Ceia 23:30h casa: 
• Leite fermentado: 1 copoM 
 
Ingestão hídrica: 2 garrafas (500ml/ cada) de água livre/ dia