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Leucemias
■ As leucemias são neoplasias graves do sangue que 
geralmente têm em comum o fato de os leucócitos (ou 
glóbulos brancos) estarem em número muito elevado 
no sangue.
■ As leucemias geralmente se iniciam dentro da 
medula óssea, onde uma célula precursora dos 
leucócitos torna-se cancerosa e começa a se 
proliferar rápida e desordenadamente, substituindo 
as outras células normais da medula óssea
■ Existem vários tipos de leucemias, cada qual 
com origem, evolução e tratamento diferentes. 
Os principais tipos de leucemias são:
– Leucemia mieloide aguda (LMA)
– Leucemia mieloide crônica (LMC)
– Leucemia linfóide aguda (LLA)
– Leucemia linfoide crônica (LLC)
Leucemias mielogênicas
As leucemias mielogênicas afetam as células mães 
mielóides na medula óssea e interferem na 
maturação de todos os elementos que compõem o 
sangue, como os granulócitos, eritrócitos e 
trombócitos.
Leucemia Mieloide
Monoblastos e Monócitos
Leucemias linfocíticas
As leucemias linfocíticas afetam os linfócitos 
imaturos e seus progenitores na medula óssea, mas 
podem infiltrar o baço, gânglios linfáticos e outros 
tecidos.
Leucemia Linfóide
Leucemias agudas
São neoplasias de células progenitoras 
hematopoiéticas. São de início repentino, com sinais e 
sintomas relacionados com a função da medula óssea 
deprimida.
Existem dois tipos:
-LLA- mais frequente em crianças
-LMA - mais frequente em adultos
Leucemia Linfoide Aguda LLA
■ Leucemia mais comum na infância.
■ Tem evolução rápida e agressiva.
■ Se diagnosticada a tempo, as chances de cura são 
boas.
■ A LLA é mais frequente em crianças com menos de 
dez anos de idade, mas ocorre também em adultos 
de meia idade e em idosos sendo mais agressivo 
nesses casos.
Leucemia Linfoide Aguda LLA
■ Os aspectos clínicos que promovem a 
manifestação de doenças se devem a:
– proliferação das células leucêmicas, como
a
hepatoesplenomegalia e a linfadenopatia,
– e sintomas como a palidez e
manifestações hemorrágicas.
Leucemia Linfoide Aguda LLA
■ Apresenta um grande número de LINFOBLASTOS no 
sangue periférico, sendo classificada conforme o
tamanho dos linfoblastos.
Leucemia Linfoide Aguda LLA
■ Hemograma quase sempre 
encontram-se :
– Anemia,
– Plaquetopenia
– Blastos linfóides no sangue em proporção 
alta
– Leucocitose variável.
LLA- tratamento
■ São definidos pelos fatores prognósticos
– Idade
– Sexo
– Saúde
– Raça
– Resposta ao tratamento
■ Poliquimioterapia
■ Transplante – maior risco de mortalidade
Leucemia Mieloide Aguda- LMA
■ Doença muito agressiva,
■ Acomete adultos de todas as idades,
porém
com maior frequência acima dos 60
anos de idade.
■ O tratamento e as chances de cura são 
variáveis e dependem de vários fatores:
– como a idade
– presença de alterações citogenéticas na
medula óssea.
■ A maioria dos pacientes apresentam um grande 
número de blastos leucêmicos no sangue 
periférico, que podem ser:
– MIELOBLASTOS (granulócitos),
– MONOBLASTOS (monócitos),
– MEGACARIOBLASTOS (trombócitos)
Leucemia Mieloide Aguda- LMA
Leucemia Mieloide Aguda- LMA
■ Hemograma completo
■ Habitualmente apresenta baixas contagens de
glóbulos vermelhos e plaquetas.
■ Os glóbulos brancos podem estar baixos ou muito mais 
altos que o normal com a presença de “blastos” 
visualizados no sangue periférico quando vistos no 
microscópio.
■ A LMA é classificada de acordo com o aspecto de suas 
células no sangue periférico e na medula óssea. 
LMA- tratamento
São definidos pelos fatores prognósticos
■ Se tem uma leucemia secundária – mau prognóstico
■ Tipo de cromossomo afetado
■ Idade – quanto menor idade melhor exceto em menores 
de 2 anos
■ Tipo de leucemia mielóide 
■ Radioterapia
■ Poliquimioterapia
■ Transplante de medula óssea
Diagnóstico para Leucemias Agudas
■ Diagnóstico Clínico
– febre,
– hemorragias (nariz, boca, pele)
■ Diagnóstico Laboratorial
– Hemograma
– Citoquímica 
– Imunofenotipagem – ajuda a definir o tipo de 
leucemia
pela morfologia das células
– Citogenética (anomalias cromossômicas)
 
Diagnóstico para Leucemias Agudas
■ Alterações Laboratoriais:
– HEMOGRAMA
o Citopenias: plaquetopenia, anemia e leucopenia
o Leucocitose à custa de blastos, promielócitos 
anômalos ou monócitos
o Eritroblastose (rara)
– Urinálise
o Hematúria, cilindrúria, Ph ácido, cristais de uratos
Diagnóstico para Leucemias Agudas
■ Alterações Laboratoriais:
– Bioquímica
o Hiperuremia, acidose metabólicas,
Hiperpotassemia ou hipopotassemia, 
hipocalemia, hiperfosfatemia,
o de Ureia e Creatinina
o LDH, principalmente nas LLA
o Alargamento do TP e TTPA
Diagnóstico para Leucemias Agudas
■ Exames Complementares
Fonte: Google 
imagens
Leucemias Crônicas
■ Se caracterizam pelo acúmulo lento e
gradativos de leucócitos neoplásicos na medula 
óssea e no sangue.
■ Apresentam um curso Clínico insidioso
■ Sobrevida média de 2-5 anos LMC, e 1-10 anos a 
LLC, dependendo do estágio
Leucemia Linfoide Crônica- LLC
■ Leucemia típica de pacientes idosos.
■ Em boa parte dos casos o diagnóstico é feito de 
forma inesperada durante realização de “check-up”, 
exames ocupacionais e pré-operatórios.
■ Embora as chances de cura sejam remotas, há 
medicações capazes de controlar a doença e conter o 
seu avanço por vários anos.
Leucemia Linfoide Crônica- LLC
■ Nas leucemias crônicas não há o impedimento da 
formação de células normais na medula óssea, por 
isso, células leucêmicas (com DNA danificado e de 
crescimento lento) e normais convivem ao mesmo 
tempo, o que explica a evolução mais lenta da 
leucemia linfóide crônica.
Leucemia Linfoide Crônica- LLC
■ Nos casos avançados a LLC cursa como uma doença 
moderada a grave, com sintomas presentes por 
meses ou anos.
■ Os sintomas mais comuns são:
– Perda de energia
– Cansaço.
■ Alguns pacientes relatam o aumento superficial:
– Dos gânglios linfóides,
– Hepatomegalia e
– Esplenomegalia.
Leucemia Linfoide Crônica- LLC
■ Devido ao desequilíbrio da imunidade e da
grave neutropenia que ocorre com o avanço da 
doença:
– Opaciente contraicom facilidade infecções 
bacterianas, notadamente pneumonia e 
meningite.
■ A queda da imunidade favorece o
aparecimento de tuberculose.
Leucemia Linfoide Crônica- LLC
■ Os linfócitos presentes são de 70 a 90% dos 
leucócitos totais e a maioria dos linfócitos são 
maduros e pequenos com uma pequena 
quantidade de linfoblasto.
Leucemia Mielóide Crônica- LMC
■ A LMC apresenta uma maturação efetiva com 
produção de granulócitos em todas as suas 
diferentes fases de maturação celular.
■ É uma forma de leucemia rara em
crianças aparecendo mais em pessoas 
adultas.
Leucemia Mielóide Crônica- LMC
■ Leucemia comum em adultos causada por uma alteração 
genética presente em um cromossomo anormal, conhecido 
por cromossomo Philadelphia.
■ A evolução dessa doença sofreu impacto significativo com 
um novo tipo de tratamento que age no defeito molecular 
da doença e inibe a sua progressão por vários anos na 
maioria dos pacientes tratados.
Leucemia Mielóide Crônica- LMC
■ O diagnóstico clínico
– Raramente cansaço e dor na região do 
baço.
– Normalmente em exames de rotina.
■ Diagnóstico laboratorial
É geralmente confirmado pela realização de:
– Mielograma ou
– Biópsia de medula óssea,
Leucemia Mielóide Crônica- LMC
■ Diagnóstico laboratorial
E refinados por exames de sangue
específicos e técnicas avançadas como:
– Imunofenotipagem,
– Citogenética e
– Biologia molecular.
Leucemia Mielóide Crônica- LMC
■ A maior parte dos leucócitos são
constituídos por neutrófilos nas fases de
– Promielócitos,
– Mielócitos,
– Metamielócitos,
– Bastonetes e
– Segmentado.
Leucemias crônicas
■ Quando a leucemia aparece e se estabelece
sintomas, os mais comuns são:
– febre baixa e constante,
– anorexia,
– suores noturnos (devido ao aumento da
atividade metabólica),
– cansaço,
– dificuldade respiratória,
– palpitações (devido a anemia),
– desconforto abdominal(devido a esplenomegalia)
– e hemorragias (devido a anormalidades no número e 
função
das plaquetas).
Vale ressaltar 
que...
■ As leucemias crônicas são geralmente 
tratadas com quimioterapia em doses
baixas e intermediárias, com menos efeitos 
colaterais em comparação ao tratamento
das leucemias agudas.