AOL 4 - Hematologia Básica

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AOL 4 – Hematologia Básica
Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
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O conceito de cascata foi introduzido para explicar a coagulação a partir dos anos 60 com o aprofundamento dos estudos dos mecanismos de ação dos diversos elementos que atuam no processo de coagulação. Esse conceito de cascata quer mostrar que somente um fator é capaz de ativar outro e dividiu a coagulação em duas vias. Sobre isso é correto afirmar:
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0. 
O conceito de cascata de coagulação dividiu-a em via intrínseca, caracterizada pela ação de agentes estão dentro do sangue, e via extrínseca, com a participação de fatores externos ao sangue.
Resposta correta
1. 
A denominação de cascata de coagulação permitiu dividi-la em via intrínseca e extrínseca, diferenciando apenas que na primeira via atuam fatores que estão externos ao sangue.
2. 
A descoberta do mecanismo de cascata de coagulação demonstrou que existe uma via de coagulação e outra via que promove os agentes anticoagulantes para evitar a ocorrência de trombos.
3. 
A cascata de coagulação refere-se à forma como as reações coagulantes e anticoagulantes ocorrem de forma que uma sempre estimula a ativação da outra dentro do processo homeostático.
4. 
Os fatores que interferem nas vias de coagulação são os mesmos tanto na via intrínseca como na via extrínseca, diferenciando apenas o momento em que tais fatores interagem na cascata.
2. Pergunta 2
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A hemostasia é um conjunto de processos que tem grande importância para o corpo, principalmente em situações de hemorragias, procedimentos cirúrgicos, entre outros. Esse procedimento pode ser dividido didaticamente em primário e secundário, sobre essa classificação é correto afirmar:
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0. 
Não podemos dividir a hemostasia em primária e secundária, pois esse processo ocorre de forma simultânea após a lesão dos vasos sanguíneas, não havendo distinção entre as etapas.
1. 
A hemostasia primária inicia-se após a liberação dos fatores de coagulação que ativam as plaquetas que são as únicas responsáveis pela coagulação do sangue e efetivação da hemostasia.
2. 
A hemostasia primária é quando ocorre a agregação plaquetária no local da lesão vascular, a secundária envolve uma série de reações químicas e os fatores de coagulação.
Resposta correta
3. 
Tanto a hemostasia primária quanto a secundária estão relacionadas à ativação de plaquetas e sua agregação e à liberação de fatores de coagulação a partir dessas células aderidas.
4. 
Para a hemostasia ser eficaz só é necessário que haja a fase primária de agregação das plaquetas, já que os fatores de coagulação não atuam de forma direta no processo de coagulação.
3. Pergunta 3
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As neoplasias das células hematopoiéticas têm relevância cada vez mais crescente nos últimos anos, principalmente com o avanço dos estudos em hematologia e genética. Dentre esses tipos de patologias, as leucemias são as que apresentam maior importância e prevalência. Nesse contexto, podemos afirmar sobre as leucemias:
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0. 
São um grupo de doenças que causam alterações nas linhagens de eritrócitos contidos na medula óssea, a sua grande maioria é de origem hereditária podendo levar à insuficiência medular.
Resposta correta
1. 
As leucemias são um grupo de doenças que acometem a medula óssea com o acúmulo de leucócitos malignos que substituem progressivamente as células normais, causando insuficiência medular.
2. 
As leucemias são uma diversidade de patologias que acometem, em especial, os leucócitos que sofrem alterações genéticas, essas doenças não levam à insuficiência medular.
3. 
As hemopatias representadas pelas leucemias são doenças pouco prevalentes e, por isso, de relevância menor para a área de oncohematologia, sendo na grande maioria das vezes tratadas por métodos mais simples.
4. 
Leucemias são um conjunto de distúrbios que são caracterizados pela diminuição do aparecimento de blastos, células jovens, na medula óssea e que geralmente são acompanhados de anemias leves.
4. Pergunta 4
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Os exames laboratoriais constituem meios essenciais para a determinação de um diagnóstico de doenças que afetam a hemostasia, sendo muito indicados em situações de pré-operatório, por exemplo. Sabendo que a hemostasia é um processo complexo, sobre os exames que investigam os fatores de coagulação:
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0. 
Os exames que avaliam os fatores de coagulação podem ser o TT, TTP, TTPa, TP, TC, dosagem de fibrinogênio e tempo de sangramento TS.
Resposta correta
1. 
A medida do tempo de sangramento TS é o único necessário para avaliar os fatores de coagulação, visto que analisa todo o processo hemostático.
2. 
Os fatores de coagulação podem ser analisados através somente do tempo de coágulo TC já que ele mostra o mecanismo acontecendo in natura.
3. 
Análise dos fatores de coagulação é feito através de provas do coagulograma, exclusivamente TTPa.
4. 
Os exames que avaliam os fatores da coagulação são apenas o TT, TTP e TP que servem para analisar a trombina.
5. Pergunta 5
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A oncohematologia é a área da hematologia que estuda as doenças malignas do sangue, dos gânglios ou ínguas, e seu desenvolvimento, na maioria das vezes, é de fundo hereditário. As hemopatias malignas são uma classe de doenças tratadas por esses profissionais. A respeito dessas patologias podemos afirmar:
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0. 
A classe de doenças denominadas de hemopatias malignas caracterizam-se por alterações nas plaquetas e formação de distúrbios na coagulação do sangue.
Resposta correta
1. 
Hemopatias malignas caracterizam-se por alterações sofridas nas células sanguíneas na medula óssea, que raramente são de origem hereditária.
2. 
Os principais achados nas hemopatias malignas são a observação de plaquetas jovens na análise de sangue e a ocorrência de hemácias anormais.
3. 
As hemopatias malignas são também denominadas neoplasias da hematopoese e caracterizam-se a partir da alteração genética sofrida por células sanguíneas na medula óssea.
4. 
Esse grupo de patologias são distúrbios que ocorrem unicamente nas hemácias, sendo observando formas mutantes desse tipo de célula.
6. Pergunta 6
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A coagulação do sangue acontece através de uma série de reações químicas reguladas que acontecem entre as plaquetas e substâncias conhecidas como fatores de coagulação. É importante que nessa regulação encontrem-se agentes procoagulantes e anticoagulantes atuando em equilíbrio para evitar a formação de trombos nos vasos sanguíneos e:
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0. 
O processo de fibrinólise é a última fase da hemostasia, sendo responsável pela formação da rede de fibrina.
1. 
As substâncias coagulantes são as únicas responsáveis pelo processo de coagulação, sendo importante acompanhar suas taxas no corpo.
2. 
As plaquetas são as únicas células capazes de fazer essa regulação entre os fatores que estimulam e inibem a coagulação sanguínea.
3. 
A última fase da homeostase é a fibrinólise que se caracteriza pela ação de enzimas que fazem a eliminação de qualquer coágulo presente nos vasos.
Resposta correta
4. 
No processo de coagulação não é possível que atuem substâncias anticoagulantes, pois isso interferiria no mecanismo de coagulação.
7. Pergunta 7
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É de conhecimento geral que as plaquetas são as linhagens de células sanguíneas responsáveis pela coagulação sanguínea e atuantes diretas no processo de hemostasia, todavia, hoje, sabe-se que a hemostasia depende de uma complexidade de elementos e fatores que interagem entre si. Sobre os elementos fundamentais para hemostasia:
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0. 
Três elementos são fundamentais para a hemostasia sanguínea, sendo eles as hemácias, plaquetas e fatores de coagulação.
1. 
A constituição do endotélio vascular é o parâmetro mais importante para a coagulação sanguínea, sendo os outros elementos irrelevantes.
2. 
Os três elementos fundamentais para o processo de coagulação e hemostasia são as plaquetas, o endotélio dos vasos sanguíneos e os fatores de coagulação.
Resposta correta
3. 
As plaquetas e suas enzimas são osúnicos elementos fundamentais para a hemostasia e pelo processo de coagulação sanguínea.
4. 
Os elementos que fazem parte e interagem para o processo de coagulação são unicamente as plaquetas e epitélio vascular.
8. Pergunta 8
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A produção e liberação de substâncias anticoagulantes em todo o processo de hemostasia é fundamental para que não haja formação de trombo ou coágulo fora da região endotélio lesado, acarretando distúrbios trombolíticos. Em relação às substâncias anticoagulantes que atuam no endotélio:
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0. 
Os fatores anticoagulantes são inibidos pelas plaquetas visto que sua ação pode interferir diretamente no processo de coagulação em uma situação de lesão vascular ou hemorragia.
1. 
Substâncias como o fator de Willebrand, ativadores do plasminogênio e heparina tem ação fundamental para evitar a coagulação em outras regiões dos vasos que não forma lesados.
2. 
No processo homeostático, as substâncias que têm ação anticoagulante são apenas as prostaciclina (PGI2) e os ativadores de plasminogênio que atuam na fase final da coagulação.
3. 
Os fatores que atuam diretamente para evitar a formação de trombo são essencialmente a heparina que é um potente anticoagulante que é utilizado até mesmo em outras aplicações médicas.
4. 
As principais substâncias com ação anticoagulante no endotélio vascular é a prostaciclina (PGI2), ativadores do plasminogênio, heparina, trombomodulina e proteína C.
Resposta correta
9. Pergunta 9
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No mecanismo de coagulação deve haver também a liberação de fatores coagulantes que garantam o sucesso do processo de hemostasia. Sobre os fatores que promovem a coagulação e têm relação direta com a eficácia da hemostasia:
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0. 
Fatores que estimulam a coagulação são os únicos elementos que se observa agir na cascata de coagulação.
1. 
Os fatores de coagulação junto ao fator de Willebrand, fator tissular, PAF e trombina são os agentes coaguladores principais.
Resposta correta
2. 
A coagulação sanguínea depende unicamente da tromboplastina ou fator tissular que estimula a agregação das plaquetas.
3. 
As substâncias com ação coagulantes na hemostasia são unicamente o fator de Willebrand e fator tissular.
4. 
A substância denominada trombina é fundamental para a coagulação, sendo o único agente significativo nesse processo.
10. Pergunta 10
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A investigação laboratorial da coagulação, representada pelos exames do coagulograma entre outros, tem a finalidade de avaliar a coagulação e a hesmotasia através de uma série de provas qualitativas e quantitativas para diagnosticar distúrbios da hemostasia. Sobre esses distúrbios podemos afirmar:
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0. 
Os distúrbios da hemostasia são agrupados unicamente pelas diferentes deficiências nos fatores de coagulação.
1. 
As três categorias de distúrbios da hemostasia são as tromboses, distúrbios nos fatores de coagulação e distúrbios no endotélio dos vasos sanguíneos.
Resposta correta
2. 
Os distúrbios da hemostasia podem ser agrupados em hemorrágicos e não hemorrágicos e se diferenciam apenas pelo volume de perda sanguínea.
3. 
As alterações hemostáticas são representadas apenas pelas tromboses que são distúrbios que podem afetar o fluxo sanguíneo.
4. 
A alteração do processo de hemostasia constitui em um distúrbio da coagulação, a única manifestação dessas doenças dá-se nos vasos sanguíneos.