Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário Hematologia clínica

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Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário
Pergunta 1 - Leia o excerto a seguir:
“A ação conjunta de substâncias liberadas pelas plaquetas, da coagulação sanguínea e da degradação tecidual, resulta em hemostasia. Estes acontecimentos são em grande escala controlados e dirigidos pelos fatores de crescimento específicos e quimiotáticos, possibilitando a proliferação e migração de células ativas no processo de cicatrização, sendo que estes mediadores são produzidos por diferentes tipos celulares e são classificados como citocinas, pois modulam as respostas inflamatória e imunológica do organismo.” Fonte: COSTA, P. A.; SANTOS, P. Plasma rico em plaquetas: uma revisão sobre seu uso terapêutico. RBAC, v. 48, n. 4, p. 311-9, 2016. Disponível em: <http://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2017/04/RBAC-vol-48-4-2016-ref.-177.pdf>. Acesso em: 3 ago. 2020.
As plaquetas possuem dois tipos de grânulos: alfa e densos. Esses grânulos contêm substâncias importantes para os processos de reparação de vasos sanguíneos e coagulação do sangue. Assim, considerando as informações apresentadas e o conteúdo estudado sobre o tópico, analise os tipos de grânulos a seguir e associe-os com seus respectivos constituintes.
1) Grânulos alfa.
2) Grânulos densos.
( ) Fator de von Willebrand.
( ) Fator de crescimento, como PFGF.
( ) Adenosina difosfato (ADP).
( ) Cálcio.
( ) Fibrinogênio.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A) 2, 2, 1, 1, 1.
B) 1, 2, 1, 2, 2.
C) 1, 2, 2, 2, 1.
D) 2, 1, 2, 1, 2.
E) 1, 1, 2, 2, 1.
Pergunta 2 - Leia o excerto a seguir:
“A hemostasia é um processo fisiológico que tem como objetivo manter o sangue em estado fluido dentro dos vasos sanguíneos, sem que haja hemorragia ou trombose. Em condições fisiológicas, as células endoteliais, que revestem os vasos sanguíneos, expressam substâncias com propriedades anticoagulantes.” Fonte: REZENDE, S. M. Distúrbios da hemostasia: doenças hemorrágicas. Rev. Med. Minas Gerais, v. 20, n. 4, p. 534-553, 2010. Disponível em: <http://rmmg.org/artigo/detalhes/335>. Acesso em: 3 ago. 2020.
A hemostasia primária é um processo importante para estancar o sangramento após uma lesão vascular. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O dano às células endoteliais vasculares expõe as proteínas da matriz subendotelial, como, por exemplo, o colágeno.
II. ( ) A hemostasia primária ocorre nos vasos de grande calibre e envolve a participação das plaquetas, células endoteliais e fatores de coagulação.
III. ( ) A vasoconstrição ocorre como uma resposta inicial à lesão vascular, reduzindo o fluxo sanguíneo no local lesionado.
IV. ( ) A hemostasia primária está relacionada com a deposição de plaquetas no local da lesão, formando um tampão plaquetário estável.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A) F, F, V, V.
B) F, V, F, V.
C) V, F, V, F.
D) V, V, F, V.
E) V, F, F, V.
Pergunta 3 - Leia o excerto a seguir:
“As coagulopatias adquiridas resultam de autoanticorpos (inibidores) que podem ser digeridos contra quaisquer fatores da coagulação. … Embora mais raras do que as coagulopatias hereditárias, o quadro de sangramento é grave, podendo ter evolução dramática. O tratamento das hemorragias deve ser feito com infusão do fator deficiente.” Fonte: REZENDE, S. M. Distúrbios da hemostasia: doenças hemorrágicas. Rev. Med. Minas Gerais, v. 20, n. 4, p. 534-553, 2010. Disponível em: <http://rmmg.org/artigo/detalhes/335>. Acesso em: 3 ago. 2020.
Considerando essas informações e considerando o conteúdo estudado sobre os distúrbios da coagulação, pode-se afirmar que as causas da coagulopatias adquiridas incluem:
A) deficiência de ácido fólico.
B) síndrome mielodisplásica.
C) leucemia mieloide crônica.
D) aplasia megacariocítica.
E) deficiência de vitamina K.
Pergunta 4 - Leia o excerto a seguir:
“Na hemostasia normal, após os eventos hemostáticos primários […], uma série de reações intermediárias de mediação enzimática inicia a formação de um coágulo de fibrina estável. A formação desse coágulo complementa e aprimora a rolha (tampão) plaquetária temporária, porém instável, formada durante a hemostasia primária.” Fonte: LEE, K. J. Princípios de otorrinolaringologia. 9. ed. Porto Alegre: AMGH, 2010, p. 859.
A hemostasia primária envolve o complexo sistema de coagulação. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, ordene as etapas a seguir de acordo a sequência dos eventos da hemostasia secundária estudada:
( ) Expressão do complexo de fosfolipídeos.
( ) Polimerização da fibrina.
( ) Ativação da trombina.
( ) Exposição do fator tecidual.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A) 2, 4, 3, 1.
B) 3, 1, 2, 4.
C) 4, 2, 3, 1.
D) 1, 3, 2, 4.
E) 2, 1, 3, 4.
Pergunta 5 - Leia o excerto a seguir:
“Talvez em um futuro relativamente próximo, pessoas com doenças hereditárias de células do sangue (p. ex., anemia falciforme) possam ser tratadas com o uso de células-tronco por engenharia genética. Células-tronco pluripotenciais hematopoiéticas isoladas a partir do paciente podem ser transfectadas com o gene normal (p. ex., para hemoglobina) e reintroduzidas como um transplante autólogo. Essas células modificadas por engenharia genética contendo o gene normal proliferariam, e sua progênie produziria células sanguíneas normais.” Fonte: GARTNER, L. P. Tratado de histologia. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. p. 269.
Todas as células se originam a partir de células-tronco pluripotenciais hematopoiéticas. Assim, considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, analise as afirmativas a seguir sobre as células-tronco hematopoéticas.
I. As células-tronco hematopoéticas pluripotentes possuem a capacidade de autorrenovação.
II. As células-tronco embrionárias apresentam menor capacidade de diferenciação.
III. As células-troncos hematopoéticas podem ser identificadas pelas moléculas marcadoras específicas presentes na membrana plasmática, como o CD34.
IV. No esfregaço sanguíneo, as células-tronco hematopoéticas apresentam característica morfológicas específicas que permitem a sua identificação.
Está correto apenas o que se afirmar em:
A) I e II.
B) I, II e IV.
C) III e IV.
D) II e III.
E) I e III.
Pergunta 6 - Leia o excerto a seguir:
“As reações bioquímicas da coagulação do sangue devem ser estritamente reguladas, de modo a evitar ativação excessiva do sistema, formação inadequada de fibrina e oclusão vascular. De fato, a atividade das proteases operantes na ativação da coagulação é regulada por numerosas proteínas inibitórias, que atuam como anticoagulantes naturais.” Fonte: FRANCO, R. F. Fisiologia da coagulação, anticoagulação e fibrinólise. Medicina, v. 34, p. 229-237, 2001. Disponível em: <http://revista.fmrp.usp.br/2001/vol34n3e4/fisiologia_coagulacao.pdf>. Acesso em: 4 ago. 2020.
Os inibidores fisiológicos da coagulação de maior relevância biológica incluem o TFPI (“tissue fator pathway inhibitor”), a proteínas C, proteína S e a antitrombina. Assim, considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, analise as afirmativas a seguir sobre os mecanismos anticoagulantes fisiológicos.
I. OTFPI é uma proteína produzida pelas células endoteliais e atua como inibidor do complexo ViIa/FT.
II. A proteína C atua como um inibidor dos fatores V e VIII ativados, processo que é potencializado pela proteína S.
III. A proteína S também exerce efeito inibitório sobre a trombina.
IV. A heparina acelera a atividade inibitória da antitrombina III sobre a coagulação.
Está correto apenas o que se afirmar em:
A) III e IV.
B) II e III.
C) I e II.
D) I, II e IV.
E) II e IV.
Pergunta 7 - Leia o excerto a seguir:
“Mulher de 26 anos é vista na emergência por causa de sangramento nasal persistente. Ela nega sangramento excessivo na menstruação e no parto, epistaxe anterior, hematomas com pequenos traumatismos e sangramento nas articulações. […] A paciente não toma medicamentos.O exame físico mostra apenas gotejamento de sangue do nariz e petéquias nas pernas. […] O hemograma mostra trombocitopenia, mas as outras linhagens celulares estão normais.” Fonte: TOY, E. C.; PATLAN JR., J. T. Casos clínicos em medicina interna. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. p. 494.
A paciente provavelmente tem púrpura trombocitopênica imune. Assim, considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A púrpura trombocitopênica imune é uma doença hematológica, caracterizada pela presença de autoanticorpos antiplaquetas.
Porque:
II. O mecanismo fisiopatológico envolvido na púrpura trombocitopênica imune está relacionado com um problema de distribuição das plaquetas.
A seguir, assinale a alternativa correta:
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
E) As asserções I e II são proposições falsas.
Pergunta 8 - Leia o excerto a seguir:
“A finalidade da coagulação sanguínea é formar um coágulo no local em que o vaso sanguíneo foi lesado; esse coágulo funciona como um tampão para evitar a hemorragia. Essa ação pró-coagulante deve ficar restrita ao local da lesão; ela não pode disseminar-se pelo sistema circulatório.” Fonte: SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 355.
A hemostasia secundária compreende uma série de eventos químicos e plaquetários que resultam na formação de um coágulo de fibrina estável. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A iniciação da coagulação depende do colágeno e do fator de von Willebrand.
II. ( ) A propagação da resposta hemostática maximiza a produção de trombina.
III. ( ) Na fase de amplificação ocorre a ligação de plaquetas ao colágeno exposto pela célula endotelial.
IV. ( ) A atividade da trombina medeia a conversão do fibrinogênio em fibrina e ativa o fator XIII
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A) F, V, V, V.
B) V, F, V, F.
C) V, V, F, V.
D) F, V, F, V.
E) F, F, V, V.
Pergunta 9 - Leia o excerto a seguir:
“A caracterização da expressão das glicoproteínas de superfície plaquetária e superfície pró-coagulante por citometria de fluxo é uma técnica sensível para identificação da ativação plaquetária em concentrados de plaquetas. A ativação plaquetária pode desencadear alterações que irão influir na viabilidade das plaquetas durante o período de estocagem.” Fonte: LANDE, E. P.; MARQUES JÚNIOR, J. F. C. Caracterização da ativação plaquetária nos concentrados de plaquetas por citometria de fluxo. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 25, n. 1, p. 39-46, 2003. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v25n1/v25n1a07.pdf>. Acessado em: 3 ago. 2020.
A função das plaquetas depende de vários receptores glicoproteicos. Assim, considerando as informações apresentadas e o conteúdo estudado sobre o tópico, analise as glicoproteínas a seguir e associe-as com suas respectivas funções.
1) GPIa.
2) GPIb.
3) GPIIb-IIIa.
4) GPIV.
( ) Atua como receptor da trombospoidina.
( ) Atua como receptor de fibrinogênio.
( ) Promove a adesão ao colágeno.
( ) Atua como receptor do fator de von Willebrand.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A) 3, 1, 2, 4.
B) 1, 2, 4, 3.
C) 1, 4, 2, 3.
D) 4, 1, 2, 3.
E) 2, 4, 3, 1.
Pergunta 10 - Leia o excerto a seguir:
“[…] pacientes com deficiência de fatores da coagulação de origem hereditária ou adquirida, assim como aqueles sob terapia anticoagulante, tendem a apresentar sangramento interno, tais como hematomas musculares, hemartroses (sangramento intra-articular), hemorragias intra-abdominais, hemorragia intracraniana, entre outras.” Fonte: REZENDE, S. M. Distúrbios da hemostasia: doenças hemorrágicas. Rev. Med. Minas Gerais, v. 20, n. 4, p. 534-553, 2010. Disponível em: <http://rmmg.org/artigo/detalhes/335>. Acesso em: 3 ago. 2020.
O sistema de coagulação é constituído por uma série de fatores de coagulação, identificados por números romanos. Assim, considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, analise as afirmativas a seguir sobre os fatores de coagulação.
I. Os fatores de coagulação circulam no sangue sob a forma inativa.
II. Os fatores de coagulação são produzidos pelo fígado e baço.
III. Os fatores de coagulação são proteínas do tipo das serinas proteases.
IV. O fator I, ou fator de von Willebrand, controla várias reações da hemostasia.
Está correto apenas o que se afirmar em:
A) I e II.
B) I e IV.
C) III e IV.
D) II e III.
E) I, II e IV.