Avaliação clínica da cólica em equinos

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Avaliação clínica do cavalo com cólica
Anamnese
• Manifestação clínica
• Início e duração dos sinais de cólica
• Histórico anterior de cólica
• Medicação
• Manejo e alimentação
• Passagem de fezes
• Idade
•Sexo e raça
•Parasitas
Freqüência de 
defecação e 
consistência das 
fezes
Exame clínico
Sinais clínicos
Intensidade da dor
• Distensão abdominal
Exame clínico
Temperatura retal
Freqüência respiratória
Sistema cardiovascular
– Freqüência cardíaca
– Pulso
art. facial
art. digitais palmares
– Pressão venosa
Turgor da pele
Desidratação estimada
Desidratação 
(%)
Turgor 
da pele 
(s)
Umidade 
das 
mucosas
PC
(s)
Hematócrito 
(%)
PPT
(g/dl)
4-6
7-9
>9
2-3
3-5
>5
úmidas 
viscosas 
secas
1-2
2-4
>4
40-50
50-60
>65
6,5-7,5
7,5-8,5
>8,5
Avaliação subjetiva do grau de desidratação
Desidratação Sinais clínicos
Leve (5 -7%)
Moderada (8 – 10%)
Severa (>10%)
 turgor da pele
afundamento dos olhos na órbita, 
depressão,  FC
extremidades frias,  FC,
depressão profunda, decúbito
•Mucosas
•Perfusão capilar
Exame clínico
• Peristaltismo
• Percussão
Exames laboratoriais
• Hematócrito
• Proteína plasmática
• Leucograma
• Bioquímica
Exames específicos
• Sonda nasogástrica
Refluxo como auxílio diagnóstico
Refluxo Cor Odor pH
Normal
Enterite anterior
Obstrução do 
intestino delgado
verde
vermelho
marrom 
amarelo 
marrom
fétido
fétido
3-5
6-8
6-8
• Paracentese abdominal
Valores fisiológicos do líquido peritoneal em eqüinos
Parâmetros x
Células nucleadasl
neutrófilos % 
linfócitos % 
macrófagos % 
eosinófilos %
Eritrócitosl 
Proteína total (gdl) 
Fibrinogênio (mgdl) 
Gravidade específica 
Cor
Turvação
3250
43
20
34
2
0
1
<10
1005
amarelada
clara
Alterações macroscópicas observadas no fluído peritoneal em diversos 
distúrbios abdominais
Alteração Cor Turvação
Sadio
Enterite anterior 
Obstrução intestinal
s desvitalização
c estrangulamento (início)
c estrangulamento (pré-ruptura) 
Ruptura intestinal
Punção intestinal
Peritonite séptica
amarelo pálido 
amarelo a serosang.
amarelo pálido 
serosang. 
vermelho  marrom
laranja  marrom esverdeado
verde
serosang.  purulento
claro 
turvo
claro 
turvo
turvo a opaco
turvo com partículas
turvo com partículas
turvo a purulento
Impactação
• WBC: 660l
• PT: 1,01g/dl
necrose intestinal
Encarceramento cólon menor –
volvo
Encarceramento do intestino 
delgado
Peritonite
RBC: 23.50l
PT: 4,3 gdl
• Radiologia
Enterólitos
• Ultra-sonografia
Palpação retal
Tratamento
• Médico
• Cirúrgico ?
Manifestação clínica Médico Cirúrgico
Atitude
Manifestação de dor
Sinais vitais
Peristaltismo
alerta
leve a moderada,
temporária
FC < 55 bpm 
pulso forte 
PC < 1,5 s
mucosas rosadas 
extremidades quentes 
pirexia persistente
presente, eliminação 
de fezes
deprimida
moderada a severa,
progressiva
FC > 75 bpm 
pulso fraco 
PC >2,5 s
mucosas congestas
extremidades frias,
choque
TR normal a levete 
aumentada
Íleo adinâmico, sem 
passagem de fezes
Manifestação clínica Médico Cirúrgico
Refluxo nasogástrico
Palpação retal 
Paracentese 
Hematócrito e PP
Resposta ao 
tratamento
< 2 l
sem alterações
palpáveis
sem alterações 
marcantes
elevação discreta
redução da dor, 
melhora dos sinais 
vitais e hidratação
5 l com reacúmulo de +
ou – rápido
distensão  deslocamento
intestinal
sero-sanguinolento
elevação moderada a 
severa
dor contínua,
deterioração metabólica
PROUDMAN, CJ. A two-year prospective survey of colic in general
practice. Equine Vet. J., 24:90-3, 1992
72,0%
14,5%
• Cólicas espasmódicas e sem diagnóstico
• Impactações na flexura pélvica e outros locais
• Lesões cirúrgicas (incluindo obstruções com 
estrangulamento
• Cólica flatulenta
• Colite
7,0%
5,5%
1,0%
Tratamento
• Controle ou alívio da dor abdominal
• Descompressão gastro-intestinal
• Correção da desidratação e desequilíbrio eletrolítico
Controle ou alívio da dor abdominal
Sedativos
• Xilazina
0,3 – 1,1 mgkg
• Combinação
xilazina + butorfanol 
0,5 mgkg + 0,01 mgkg
• Detomidina
0,02-0,04mg/kg
AINEs
• Dipirona 5-22 mgkg 1-2xdia
• Flunixin meglumine 
1,1 mgkg 1-2xdia 
0,25 mgkg 3-4xdia
• Cetoprofeno 2,2 mgkg 1xdia
• Fenilbutazona 2,2 – 4,4 mgkg 
1-2xdia
Descompressão gastro-intestinal
• Sondagem nasogástrica
• Trocaterização do ceco
Correção da desidratação e desequilíbrio eletrolítico
• Déficit de fluídos (l)
peso vivo (kg) x desidratação estimada (%)
•Volume de manutenção (l) 
50 -100mlkg24 horas 
administração: 2-4mlkghora
• Déficit de K (mEq) peso vivo (kg) x 0,3 x déficit (mEql)
Normal: 4,0 mEql
velocidade máxima de administração: <0,5 mEqkgh
• Déficit de HCO3 (mEq) peso vivo (kg) x 0,3 (ECF) x déficit (mEql)
Cuidado: não usar NaHCO3 com soluções que contenham Ca
Indicação: pH<7,2 ou deficiência de bases >10 mEql 
Normal: 25 mEql
1g NaHCO3 = 12 mEq Na+ ou HCO3-
Laxantes
• óleo mineral
• hiperhidratação
• hidróxido de Al e Mg
• mucilagem hidrofílica de Psyllium (metamucil, 1g/kg)
• DSS (10-20mg/kg em solução a 5% via sonda)
Enema
Acetilcisteína a 4%
Exame físico
Diagnóstico específico Sem diagnóstico específico
ID ou IG distendido ou distensão 
abdominal moderada a severa
Tratamento conhecido analgésicos encaminhar para HV
resolução Dor abdominal
Novo exame (4 horas) 
paracentese
Diagnóstico específico Sem diagnóstico específico
Distensão abdominal, 
ID ou IG distendidos,
Fluido peritoneal serosangüinolento, 
Deterioração cardiovascular
Tratamento conhecido
Analgésicos e 
Nova avaliação (2 horas)
Encaminhar para HV
Resolução da dor abdominal Cólica persiste
Reavaliação caso volte 
a dor abdominal
Encaminhar para HV